Syfilis on yksi 1900-luvun yleisimmistä ja kauheimmista sairauksista. Sairaus oli jonkin aikaa useiden ihmisten kuolinsyy. Venäjällä kokonaiset maakunnat kärsivät tartunnasta, ja armeijassa joka viides sotilas sai tartunnan. Tämä on klassinen sukupuolitauti, joka tarttuu pääasiassa sukupuoliteitse tai kohdussa. Mutta on mahdollista saada tartunta käyttämällä henkilökohtaisia hygieniatuotteita, puremista verensiirron aikana. Sairaus voi edetä piilevässä muodossa vuosikymmeniä, siirtyen vähitellen vaiheesta toiseen, pelottaen oireillaan ja ulkoisilla ilmenemismuodoillaan.
Patogeeni
Kankre, imusuonten tulehdus, syphiliittinen roseola (täplillinen kuppa), näppylät, kyhmyt ja märkärakkulat ovat vain joitain primaarisen ja sekundaarisen kupan ulkoisista ilmenemismuodoista. Mutta todellinen syyllinenihon, sisäelinten ja järjestelmien vaurio on spirokeetti - vaalea treponema (Treponema pallidum). Mikro-organismi löydettiin vasta vuonna 1905. Sillä on pitkänomainen runko ja fibrillimuoto, minkä ansiosta se pystyy liikkumaan spiraalimaisesti. Eli taudinaiheuttaja voi liikkua vapaasti isäntäorganismin sisällä, tunkeutuen solujen välisiin liitoksiin ja vaikuttaen sisäelimiin, verisuoniin ja ihmisen kudoksiin.
Toissijainen kuppa
Taudilla on kolme vaihetta. Primaariselle kuppalle on ominaista taudinaiheuttajan asteittainen kulkeutuminen kehoon. Treponeman käyttöönoton paikkaan muodostuu kova chancre - kivulias haava. 6-10 viikon kuluttua tartunnasta ilmenee kehon systeeminen vaurio. Kaikki sisäelimet kärsivät (mukaan lukien luut, hermosto, imunestejärjestelmä, kuulo ja näkö). Tänä aikana vartaloon ilmestyi vastenmielinen ihottuma, jonka yksi lajikkeista on syphilitic roseola. Valokuvat potilaista, joiden iho on ihottuman peitossa, näyttävät epämiellyttäviltä. Ihottuma johtuu siitä, että mikrobi tuhoutuu osittain immuunijärjestelmän solujen hyökkäyksen seurauksena ja vapauttaa endotoksiinia, vaarallista myrkkyä, jolla on angioparalyyttisiä ominaisuuksia. Tämä kupan oire esiintyy 80 %:ssa kaikista tapauksista sekundaarivaiheessa.
Yleensä elimistö onnistuu heikentämään taudinaiheuttajaa jonkin verran, minkä seurauksena tauti siirtyy piilevään (piilotettuun) vaiheeseen. Ihottuma häviää hetkeksi, mutta ilmaantuu uudelleen pian sen jälkeen. Mikro-organismin lisääntyminen on hillittyä, mutta immuunijärjestelmän heikkeneminen johtaauusiutuu. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä ei yksin pysty voittamaan tautia kokonaan. Lisäksi ihmiskehon lämpötila on ihanteellisesti mukava mikrobien elämän kann alta. Toissijainen jakso voi kestää 2–4 vuotta, virtaa a altoina ja saa uusia kliinisiä oireita.
Mihin ihosairauksiin voidaan sekoittaa?
Syphiliittinen roseola on samanlainen kuin muut ihosairaudet, joille on ominaista vaaleanpunainen ihottuma:
- Myrkyllinen ihottuma reaktiona lääkkeisiin, ruokaan, kodin kemikaaleihin. Ero allergisten pisteiden välillä on, että niillä on taipumus sulautua, kutiaa, sulautua toisiinsa.
- Pityriasis rosea näkyy symmetrisinä pyöreinä täplinä. Tämä on hyvänlaatuinen virusperäinen ihovaurio, joka paranee itsestään ilman hoitoa. Tässä tapauksessa on aina äidin plakki (halkaisij altaan enintään 1 cm), joka havaitaan ensin ja jonka koko on suurempi. Loput elementit ilmestyvät vähitellen, niiden muoto ja koko voivat olla erilaisia ja erilaisia.
- Ihon marmoroitumista voi esiintyä hypotermian seurauksena täysin terveillä ihmisillä. Laajentuneet kapillaarit yksinkertaisesti kiiltävät ihon läpi antaen sille marmoroidun sävyn. Syfiliittistä roseolasta tulee ihon voimakkaan hankauksen jälkeen entistä kirkkaampi, ja marmorikuvio päinvastoin katoaa.
- Pityriasis versicolor -laastarit ovat myös vaaleanpunaisia, mutta saavat joskus café-au-lait-sävyjä. Ne sijaitsevat selässä, rinnassa jauseammin vartalon yläosassa. Ne ovat peräisin hiustuppien suusta, voimakkaasti hilseileviä, toisin kuin kupan oireet.
- Häpytäiden esiintyminen ilmaistaan litteäpäiden puremajäljillä. Harmaan violetin väristen pisteiden keskellä voit aina nähdä pienen pisteen. Jalanjäljet eivät katoa painettaessa.
- Vihurirokolla ihottumaa ei löydy vain kehosta, vaan myös kasvoista. Se nousee hieman ihon yläpuolelle, iskee nieluun ja katoaa kolmantena päivänä. Kehon lämpötila nousee, sidekalvotulehdus esiintyy, imusolmukkeet lisääntyvät.
- Tuhkarokolle on ominaista myös korkea kuume, silmäluomien turvotus, ylempien hengitysteiden limakalvon tulehdus, hengitysvaikeudet ja sidekalvotulehdus. Ihottuma on suuri, altis yhtymälle, valkoisia pisteitä näkyy suun ja ikenien limakalvoilla.
- Nopeaa ja lavantautia esiintyy vakavan yleisen kehon myrkytyksen, kuumeen ja heikkouden yhteydessä. Jos levität täplät alkoholipitoisella jodiliuoksella, ne tummuvat.
Syphiliittinen roseola: erotusdiagnoosi
Kupan aiheuttama Roseola on erotettava (erottauduttava) muista täplikäsistä ihottumista, jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia. Ja myös hyönteisten puremista, allergioista, tartuntataudeista (herpes, tippuri). Muiden ihottumien syyt ovat täysin erilaisia, samoin kuin ilmenemismuodot, ulkonäkö, yleiset oireet ja hoitomenetelmät.
Laboratoriomenetelmillä voidaan määrittää, että ihottuma on syfiliittistä roseolaa. Dif. diagnoosi tehdään serologisten verikokeiden perusteella tunnistamalla taudinaiheuttajalle antigeenejä ja vasta-aineita. RIF:n analyysi antaa 100 % tuloksen. Tätä varten tutkimukseen otetun potilaan vereen lisätään taudinaiheuttajatartunnan saaneen kanin veri ja erityinen seerumi. Fluoresoivassa mikroskoopissa havaittuna treponeman esiintyminen kehossa vahvistaa heijastuksen - fluoresenssin. Infektion puuttuminen ilmenee kellertävän vihreänä hehkuna.
Mielenkiintoinen tosiasia: jos potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti 3–5 ml nikotiinihappoa (0,5 % liuos), täplät kirkastuvat. Diagnoosin kann alta erittäin tärkeää on myös muiden sekundaarisen kupan oireiden esiintyminen. Sekä kovan chancren muodostuminen primaarisen kupan vaiheessa.
Muut sairauden oireet
Syphiliittinen roseola näkyy pyöristetyinä vaaleanpunaisina tai punaisina täplinä. Toissijaisen kupan oireita ovat myös:
- pieni-fokaalinen tai diffuusi hiustenlähtö (esiintyy 20 %:lla potilaista ja häviää hoidon alkaessa);
- "Venus-kaulakoru" kaulassa, harvoin hartioilla, raajoissa ja alaselässä;
- papulaarinen kuppa;
- pustulaarinen kuppa;
- äänihuulivamma ja käheä ääni.
Ihottumaoireet
Syfiliittistä roseolaa, josta on paljon kuvia Internetissä, on tunnusomaista tietyt merkit:
- yksittäisten pisteiden koko enintään 1 cm;
- ihottumat ovat epäselviäääriviivat;
- täplien pinta on sileä, epäsymmetrinen;
- ääriviivat ovat pyöristetyt ja epäsymmetriset;
- elementtejä ei ole yhdistetty toisiinsa;
- täplät eivät työnty ihon tason yläpuolelle;
- älä kasva periferialla;
- painamalla varjostimen lievä vaaleneminen on mahdollista, mutta ei pitkään;
- ei kipua, hilseilyä ja kutinaa.
Pitkäkestoinen roseola voi saada kellanruskean sävyn. Sinänsä ihottumat eivät ole haitallisia eivätkä aiheuta vaaraa. Ne ovat kuitenkin signaali keholle, että se tarvitsee kiireellistä apua.
Syphiliittinen roseola: ihottuman sijainti
Raajoja ja kehon sivupintoja (rintakehä, vatsa) pidetään suosikkipaikoina täplille. Voi olla raajojen poimuissa, vaikuttaa jalkojen yläosaan. Roseola esiintyy harvoin jaloissa, käsissä ja kasvoissa. Ihottuman jakautuminen on epäsäännöllistä ja runsasta. Se ilmestyy vähitellen saavuttaen lopullisen kehityksen 8-10 päivän kuluessa. Syphiliittisellä roseolalla on lajikkeita täplien ulkonäön mukaan.
Syfiliittisen roseolan tyypit
Seuraavia roseolatyyppejä on:
- tuore (näkyy ensimmäistä kertaa), runsain kirkkaanvärinen ihottuma;
- urtikaria tai turvotus (samanlainen kuin urtikaria);
- rengasmaiselle syfiliittiselle roseolalle on ominaista renkaiden tai puolirenkaiden, kaarien ja seppeleiden muotoiset täplät;
- jossa on toistuva tai yhtyevä roseola, täplien koko on yleensä paljonsuurempia, ja väritys on voimakkaampi, mutta niiden määrä on pienempi.
Hyvin harvoin potilaille kehittyy ihon yläpuolelle hilseilevää roseolaa, joka on peitetty lamellisilla suomuilla ja joka on myös rakkuloiden k altainen.
Erytematoottinen syfiliittinen tonsilliitti kehittyy usein limakalvoille. Nielussa esiintyy tummanpunaista, joskus sinertävää, yhtenäistä punoitusta. Niiden ääriviivat rajoittuvat jyrkästi terveiden limakalvojen pintaan. Potilas ei tunne kipua, hänellä ei ole kuumetta, eikä hänen yleiskuntonsa ole käytännössä häiriintynyt.
Hoito
Jos epäilet ihottuman syfiliittistä luonnetta, on tärkeää mennä lääkäriin mahdollisimman pian. Diagnoosin hoitaa ihotautilääkäri tai sukupuolitautilääkäri.
Ihottuma häviää spontaanisti muutaman päivän (joskus kuukausien) kuluttua ja muuttaa väriä vähitellen. Tämän jälkeen iholle ei jää jälkiä. Hoito ei ole ihottumaa, vaan niiden syitä. Onneksi kupan aiheuttaja on harvinainen mikro-organismi, joka ei ole vielä kehittänyt vastustuskykyä antibiooteille. Syfiliittistä roseolaa, jota hoidetaan tavanomaisella penisilliinillä (natriumsuola), on taipumus pahentua. Jo ensimmäisten lihaksensisäisten injektioiden antamisen jälkeen ihottuma saa rikkaan punaisen sävyn. Potilaalla voi olla kuumetta. Lisäksi täpliä muodostuu niihin kehon osiin, joissa niitä ei aiemmin ollut. Osana monimutkaista hoitoa, samoin kuin vuosikymmeniä sitten, käytetään arseeniyhdisteiden (Novarsenol, Miarsenol) suonensisäisiä infuusioita. Käytetään myös jodisuolojen liuoksia ja muita apuvalmisteita. Hoitotapahtuu välttämättä kiinteissä olosuhteissa, jolloin voit seurata jatkuvasti potilaan terveyttä.
Hoidon ominaisuudet
Hoito tulee suorittaa kursseittain, vuorotellen taukojen kanssa ja olla pitkiä. Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kliiniset ominaisuudet. Ihottuman poistamiseksi määrätään voitelu elohopeavoiteella, pesu suolaliuoksilla sekä perusteellinen hygieeninen ihonhoito.
Toipumisennuste
Syfilistä hoidetaan menestyksekkäästi terveillä ja nuorilla, joilla on vahva keho. Positiivista tulosta on aina vaikea ennustaa lapsille ja vanhuksille. Potilaan tila voi pahentua, jos hänellä on vakavia sydänvaurioita, diabetes mellitus, munuaissairaus, maksasairaus, riisitauti. Lisäksi potilaan tulee lopettaa alkoholin juominen ja rajoittaa tupakointia hoidon aikana.
infektion seuraukset
On tärkeää ymmärtää, että syphiliittinen roseola on ihottuma, joka ilmenee, kun sairaus on jo vakavissa. Jos hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, se johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, peruuttamattomiin vaurioihin aivoille ja selkäytimelle, verenkiertoelimille ja muille sisäelimille. Syfilis siirtyy sujuvasti ja huomaamattomasti kolmanteen vaiheeseen, jota ei ehdottomasti voida hoitaa. Tertiaarisella kuppalla, joka kehittyy 40 prosentilla potilaista, on mahdollista vain ylläpitää kehon elintärkeitä toimintoja ja vakauttaa tila. Kuten monet sukupuolitaudit,kuppa johtaa usein vammaan tai kuolemaan.
Enn altaehkäisy
Syfilis on vakava sairaus, jota voidaan hoitaa vasta alkuvaiheessa. Ihottuma - syphiliittinen roseola - todistaa systeemisistä vaurioista, kun hoito on päivittäin vähemmän tehokasta. Enn altaehkäisevien toimenpiteiden kuvaus on vakio kaikille sukupuoliteitse tarttuville infektioille. Ensinnäkin sinun tulee välttää siveettömyyttä ja satunnaisia seksuaalisia kontakteja. Estemenetelmä on edelleen tärkein varomenetelmä. Kondomia käyttämällä henkilö ei vain suojaa itseään tartunn alta, vaan myös suojaa seksikumppaniaan mahdolliselta tartunn alta. Loppujen lopuksi jokainen ihminen ei ole 100% varma, että hän on täysin terve, koska joillakin sairauksilla on pitkä itämisaika ilman oireita.
