Hampaiden tukkeutuminen on alemman ja ylemmän hammasrivin sulkemista (okkluusio). Monet hammaslääkärit kiistelevät okkluusio- ja artikulaatiomenetelmästä. Jotkut uskovat, että artikulaatio on jokaisen hammasrivin kosketus toisiinsa liikehetkellä, ja okkluusio on sama vain lepohetkellä. Samalla artikulaatio ja okkluusio ovat edelleen päätekijöitä, jotka määräävät hampaiden välisen suhteen: lihaksiin, niveliin ja itse hampaisiin kohdistuva kuormitus. Oikealla hampaiden sulkemisella ihmiseen muodostuu oikea purenta, mikä vähentää merkittävästi alaleuan nivelten ja hampaiden kuormitusta. Jos patologia on kehittynyt, alkaa kruunun, periodontiumin nopea tuhoutuminen sekä kasvojen muodon muutos.
Tukostunnistus
Hampaiden okkluusio on vastuussa niiden oikeasta asennosta suuontelossa. Tämän järjestelmän normaalin toiminnan olosuhteissa suuontelossa suoritetaan monimutkaista puremislihasten, temporomandibulaaristen nivelten ja kruunupintojen työtä.
Vakaa okkluusio voidaan saavuttaa useilla takahampaiden halkeaman kärkikontaktilla. Hampaiden oikea asentoSuuonteloa pidetään olennaisena tekijänä, jota ilman parodontaalikudokset vaurioituvat nopeasti ja purukuorma jakautuu väärin.
Sairauden merkit
Hampaiden tukkeuman rikkominen johtaa ruoan pureskeluongelmiin, joihin liittyy kipua, migreeniä ja napsahtelua temporomandibulaarisissa nivelissä.
Väärän sulkemisen vuoksi tapahtuu aktiivista hankausta ja hammaskruunun tuhoutumista. Nämä prosessit johtavat hammassairauksiin: parodontaaliin, ientulehdus, suutulehdus, löystyminen, hampaiden varhainen menetys.
Kun okkluusio on liian voimakas, alaleuan etuhampaat alkavat vaurioittaa suun limakalvoa sekä pehmeää kitalaessa. Tästä sairaudesta kärsivän henkilön on vaikea pureskella kiinteää ruokaa, hänellä on hengitys- ja artikulaatioongelmia.
Miltä se näyttää ulkoisessa tutkimuksessa?
Okkluusio-ongelmat johtavat muutoksiin kasvojen piirteissä sekä niiden yleisessä muodossa. Tapahtuneen rikkomuksen tyypistä riippuen leuka joko pienenee tai liikkuu eteenpäin. Voit huomata ala- ja ylähuulen ominaisen epäsymmetrian.
Silmämääräisessä tarkastuksessa huomaat helposti hammasrivien väärän sijoittelun suhteessa toisiinsa, diasteemin esiintymisen sekä etuhampaiden tukkeutumisen.
Leuan ollessa epäaktiivinen, hampaiden purupintojen välissä on 3-4 millimetrin rako, jota kutsutaan muuten puruväliksi. Kehityksen kanssapatologinen prosessi, tällainen etäisyys alkaa pienentyä tai päinvastoin kasvaa, mikä johtaa virheelliseen purkaukseen.
Tärkeimmät tukostyypit
Spesialistit luokittelevat rikkomuksen dynaamisen ja staattisen muodon. Dynaamisessa okkluusiossa kiinnitetään erityistä huomiota hammasrivien väliseen vuorovaikutukseen leuan liikehetkellä, staattisessa okkluusiossa - kruunujen sulkeutumisen luonteeseen puristetussa tilassa.
Staattisen tyypin okkluusio puolestaan jaetaan patologiseen etu-, keskus- ja lateraaliseen. Yksityiskohtainen kuvaus hampaiden okkluusiotyypeistä:
- Keski. Tällaisella rikkomuksella leukojen sijainti on maksimaalinen intertuberkulaarinen, ylemmät kruunut limittyvät alempien kruunujen kanssa kolmanneksella, sivuhampailla on halkeama-tuberkulaarinen kosketus. Ulkoisia merkkejä tarkasteltaessa ei voi havaita erityisiä muutoksia.
- Anterior okkluusio. Alaleuka on siirtynyt voimakkaasti eteenpäin, etuhampaat muodostavat takapuolen, puremishampaat eivät sulkeudu, niiden väliin ilmestyy rombin k altaisia rakoja. Ulkoisia merkkejä tarkasteltaessa tulee huomioida lievä leuan ja alahuulen ulkoneminen eteenpäin sekä "vihainen" ilme ihmisessä.
- Hampaiden lateraalinen tukkeutuminen on leuan siirtymistä tiettyyn suuntaan, suurin osa purukuormasta kohdistuu vain yhdelle kulmahampaalle tai sen puolen poskihampaiden purupinnoille, jolle leuka on siirtynyt. Ulkoiset merkit ovat seuraavat: leuka on siirtynyt sivulle, kasvojen keskiviiva vastaa etuhampaiden välistä rakoa.
- Distaalinen. Tämän rikkomuksen muodon yhteydessä alaleuka siirtyy voimakkaasti eteenpäin, ja ylemmät esihammaa ovat päällekkäin alempien posken mukuloiden kanssa. Potilaan kasvoja tutkittaessa voidaan erottaa voimakkaasti edennyt leuka sekä "koverat" kasvot.
- Syvä inkisaalinen okkluusio. Tässä tilassa yläleuan etuhampaat ovat päällekkäin alempien etuhampaiden kanssa yli 1/3, potilaalla ei ole leikkaus-tuberklikosketusta. Ulkoisia merkkejä tarkasteltaessa voidaan huomioida leuan pieni koko, iso alahuuli sekä voimakkaasti näkyvä nenä (eli "linnun" kasvot).
Mitä ovat kehityksen syyt?
Ihmisen hampaiden tukkeuma voi olla joko hankittu tai synnynnäinen. Synnynnäinen asetetaan lapsen kehitysvaiheeseen kohdussa, kun taas hankittu kehittyy koko elämän ajan.
Puentaongelmat havaitaan useimmiten nuorilla maitohampaiden vaihdon yhteydessä pysyviksi.
Seuraavat negatiiviset tekijät voivat vaikuttaa purentaongelmiin:
- geneettisellä tasolla;
- synnynnäiset poikkeavuudet leuan muodostumisessa, synnytystrauma;
- huono tapa imeä peukaloa lapsuudessa tai liian myöhään hylätty tutti;
- normin vastainen kielen koon kasvu - makroglossia;
- hampaiden syntymisajankohta on hyvin erilainen kuin normaalisti;
- maitohammasten tuhoutuminenkaries;
- ongelmia temporomandibulaaristen nivelten muodostumisessa;
- keskushermoston sairauksien kehittyminen;
- epäsäännöllinen nenähengitys, erityisesti öisin;
- tulehdusprosessin alku purevissa kasvolihaksissa.
Okkluusio jaetaan myös väliaikaiseen ja pysyvään. Syntyessä vauvan leuka on distaalisessa asennossa.
3-vuotiaaksi asti lapsen luurakenne kasvaa nopeasti ja maitohampaat kehittyvät anatomisen asennon mukaan. Nämä prosessit ovat vastuussa oikean purenman muodostumisesta hampaiden keskeisellä sulkemisella.
Diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen
Oikomislääkäri ja hammaslääkäri käsittelevät tällaisen häiriön diagnoosia. Asiantuntija suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja määrittää hampaiden sulkeutumisen rikkomisen vakavuuden, tekee leuat kipsin alginaattimassasta.
Lisäksi valmiille leukojen kipsille tehdään lisätarkastuksia patologian esiintymisen var alta, ja myös interokklusaalisen raon koko mitataan. Joillekin potilaille määrätään lisäksi oklusiogrammi, ortopantomografia, elektromyografia ja teleroentgenografia useissa projektioissa kerralla.
TRH-tulosten saatuaan ammattilainen arvioi luurakenteiden ja pehmytkudosten kunnon, mikä auttaa määrittämään jatkotoimenpiteitä ja kehittämään oikomishoitotoimenpiteitä.
Keskitukoksen määritys osittaisen poissaolon yhteydessähampaat
Keskustukoksen diagnosointi on erittäin tärkeää proteeseissa, joissa suuontelossa ei ole hampaita osittain tai kokonaan. Diagnostisten toimenpiteiden aikana kiinnitetään erityistä huomiota kasvojen alaosan korkeuteen. Epätäydellisen adentian tapauksessa huomioidaan antagonistihampaiden sijainti, jos niitä ei ole, niin leukojen mesiodistaalinen suhde määritetään vahapohjien avulla.
Menetelmät keskustukoksen diagnosointiin:
- Funktionaalinen menetelmä keskustukoksen määrittämiseen osittaisen hampaiden puuttuessa. Toimenpiteen aikana potilas heittää päänsä takaisin hammastuolin selkänojalle, ja lääkäri asettaa sormensa alemman rivin hampaiden pinnalle ja pyytää potilasta koskettamaan kitalaen kielellään ja aloittamaan nielemisen. Kun tällaisia liikkeitä tehdään, alaleuan tahaton laajeneminen eteenpäin sekä purentapintojen lähentyminen.
- Instrumentaalinen menetelmä keskustukoksen määrittämiseksi hampaiden osittaisen katoamisen yhteydessä suoritetaan erikoisinstrumentilla. Se auttaa määrittämään tarkasti kaikki alaleuan liikkeet.
Hampaiden täydellinen puuttuminen okkluusiossa
Keskustukoksen diagnoosi suoritetaan päinvastaisella periaatteella - alapinnan korkeus määritetään. Keskustukoksen määrittämiseen hampaiden puuttuessa on useita tapoja:
- anatominen;
- toiminnallinen-fysiologinen;
- anatominen ja fysiologinen;
- antropometrinen.
Anatomiset ja antropometriset menetelmät perustuvat yksityiskohtaiseen tutkimukseen kasvoprofiilin tiettyjen linjojen suhteista. Anatominen ja fysiologinen tutkimusmenetelmä - alaleuan lepokorkeuden tunnistaminen.
Ulkoisen tutkimuksen yhteydessä hammaslääkäri määrittää pisteet nenän ja leuan siipien tyvestä ja mittaa sitten niiden välisen etäisyyden.
Sen jälkeen vahatelat työnnetään suuonteloon ja potilasta pyydetään sulkemaan leuka ja avaamaan se uudelleen - tämä auttaa määrittämään etäisyyden. Normaalissa puremassa indikaattori ei saa olla korkeampi kuin 2-3 mm levossa. Jos ongelmia ilmenee, lääkäri tekee muutoksia kasvojen alaosaan.
Miten hoito suoritetaan?
Epäpuhtaudet voidaan korjata erikoistuneilla oikomisrakenteilla. Jos on lieviä okkluusioongelmia, hammaslääkäri määrää kasvohieronnan ja irrotettavien silikonialustojen käytön, jotka on luotu potilaan yksilöllisten parametrien mukaan.
Puenmankorjauslaitteita käytetään koko päivän, ne poistetaan nukkumaan mennessä ja ruokailun yhteydessä.
Lasten hampaiden tukkeuman hoidossa käytetään erityisiä kasvonaamioita. Vanhemmille lapsille määrätään vestibulaarilevyjä, Byninin kappaa. Käyttöaiheiden mukaan käytetään Frenkel-, Klammit- ja Andresen-Goipl-aktivaattoreita.
Ahdinjärjestelmä
Kiinnikkeet ovat ei-irrotettavia oikomislaitteita, jotka on luotu korjaamaan hampaistoa. laitejokainen hammas on kiinnitetty tiettyyn asentoon ja se korjaa kiinnityskannattimen avulla kehityssuuntansa, mikä auttaa muodostamaan hyvän purenman.
Kiinnikkeet voivat olla vestibulaarisia ja sijoitettava kruunujen etuosaan sekä linguaalisia, kiinnitettynä kielen lähelle.
Kiinnitysjärjestelmät valmistetaan metallista, keramiikasta, muovista tai yhdistelmistä. Järjestelmän käyttöaika riippuu suoraan rikkomuksen vakavuudesta, potilaan iästä ja kaikkien asiantuntijan neuvojen noudattamisesta.
Oikomishoidot
Puenman palauttamiseksi käytetään myös aktivaattorilaitteita. Suunnittelu sisältää kaksi pohjalevyä, jotka on yhdistetty monoblokiksi kaarilla, kannakkeilla ja erillisillä renkailla.
Tämän mallin avulla alemman hampaiden oikea asento palautetaan, pienen leuan kasvu stimuloituu ja syvä purenta eliminoituu. Tällöin tapahtuu hampaiden vino tai rungon siirtymä tiettyyn suuntaan.
Käytössä
Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan synnynnäisten leukojen kehityksen poikkeavuuksien yhteydessä ja silloin, kun muut menetelmät eivät tuota positiivista vaikutusta. Leikkaus tehdään sairaalassa yleisanestesiassa.
Luet kiinnitetään tiettyyn asentoon, kiinnitetään metalliruuveilla ja niille asetetaan erityinen lasta useiksi viikoiksi. Kun potilas joutuu käyttämään korjaavaa laitetta pitkään.
