Kun tutkitaan kroonisen haimatulehduksen patogeneesiä, on huomattava, että kyseessä on haimasairaus, jolle on ominaista fokaalinen nekroosi ja sairastuneen elimen toiminnan heikkeneminen. Taudin eteneminen johtaa rauhaskudoksen surkastumiseen sekä fibroosiin.
Monikokoinen hoito on erittäin tärkeää, sillä se auttaa pysäyttämään taudin etenemisen ja ehkäisemään vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.
Sairauden piirteet
Ruoansulatusjärjestelmä on kokoelma elimiä, joista jokainen on yhteydessä muihin ja osallistuu saapuvan ruoan käsittelyyn. Jos ainakin yksi komponenteista ei toimi, voi syntyä vaarallisia ongelmia, jotka vaativat asiantuntijoiden välitöntä puuttumista. Lisäksi rikkomusten ilmeneminen voi johtaa haimaongelmiin.
Vaarallisin patologia on krooninen haimatulehdus, joka kehittyy pitkään ja voieivät vain vaikuta läheisten elinten toimintaan, vaan johtavat myös vaarallisiin komplikaatioihin. Kroonisen haimatulehduksen etiologia, patogeneesi, klinikka, diagnoosi ja hoito ovat melko epäspesifisiä. Melko usein tämän taudin merkit voidaan sekoittaa gastriittiin, haimatiehyiden dyskinesiaan ja gastriittiin. Kurssin kesto haimatulehduksen puhkeamisesta ensimmäisiin oireisiin voi olla jopa 15 vuotta.
Sairauden krooniselle muodolle on ominaista mahanesteen erittymisen viivästyminen haimasta, mikä edistää aineiden, kuten lipaasin ja trypsiinin, vapautumista. Kun patologia ilmenee, ne aiheuttavat tämän elimen vakavaa ärsytystä ja sitten vakavampia seurauksia. Tämän seurauksena sidekudos kasvaa. Patologia voi jatkua useita vuosia ja johtaa kestävään haiman vajaatoimintaan. Joskus aivan haimatiehyen ontelossa tapahtuu kalkkeumia tai kiviä, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua.
Etiologia ja patogeneesi
Haimatulehdus esiintyy melko usein kroonisessa muodossa. Taudille on ominaista tulehduksen esiintyminen vaurioituneessa elimessä, ja samalla remissiojaksot korvataan pahenemisella. Lääketiede on tutkinut hyvin kroonisen haimatulehduksen etiologiaa ja patogeneesiä. Useimmiten yli 30-vuotiaat kärsivät siitä.
Eri tekijät tai olemassa olevat sairaudet voivat vaikuttaa tulehduksen esiintymiseen tässä elimessä. Yleisin syy on pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö. Alkoholi provosoi prosessejahaimatulehdus sekä sen vaikutuksesta tämän elimen tiettyjen osien nekroosi ja rasvakudoksen lisääntyminen tapahtuu.
Joissakin tapauksissa kroonisen haimatulehduksen etiologiaa ja patogeneesiä on vaikea määrittää, koska joillakin potilailla taudin aiheuttavat syyt ovat piilossa. Jos asiantuntija sulkee tutkimuksen aikana pois mahdolliset provosoivat tekijät, he puhuvat taudin idiopaattisesta muodosta. Useimmiten se kehittyy nuorilla munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen yhteydessä. Tässä tapauksessa haimatulehdus etenee voimakkaalla kivulla. Sairaus voi olla myös vanhuudessa, mutta kipua ei ole.
Kroonisen haimatulehduksen patogeneesille on ominaista se, että haiman entsyymit alkavat aktivoitua ennenaikaisesti. Normaalisti tämän prosessin tulisi tapahtua pohjukaissuolessa.
Tapahtumien syyt
Haima tuottaa hormoneja, joilla on erittäin tärkeä rooli aineenvaihduntaprosesseissa. Glukagonin ja insuliinin lisäksi se tuottaa myös entsyymejä, jotka on suunniteltu hajottamaan rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja. Kroonisessa haimatulehduksessa eritystiehyet tukkeutuvat, minkä seurauksena ruoansulatusnesteet eivät pääse kulkeutumaan vapaasti suolistoon. Luonnollisen ja täydellisen ulosvirtauksen rikkominen johtaa vaurioituneen elimen tulehdukseen tai jopa osittaiseen kudoskuolemaan.
Jos monimutkaista hoitoa ei suoriteta, voi kehittyä vaarallisia sairauksia, jotka joskus päättyvät potilaan kuolemaan. Välttämättäsinun on tiedettävä kroonisen haimatulehduksen etiologia, patogeneesi ja klinikka. Diagnoosi ja hoito riippuvat suurelta osin näistä indikaattoreista. Taudin tärkeimmistä syistä on korostettava, kuten:
- maksan ja sappiteiden sairaudet;
- kolekystiitti;
- krooninen alkoholismi;
- gastriitti;
- hepatiitti;
- epäsäännölliset ateriat;
- ottaa tiettyjä lääkkeitä;
- proteiiniruoan puute;
- tupakanpoltto;
- geneettinen taipumus;
- pitkittynyt stressi.
Perinnöllisen sairauden muodon yhteydessä ihmiseltä puuttuu tiettyjä haiman normaalille toiminnalle tärkeitä aineita. Toissijainen tai reaktiivinen haimatulehdus esiintyy maksakirroosin, kroonisen hepatiitin, sikotautien, haavaumien taustalla.
Pääoireet
Kroonisen haimatulehduksen patogeneesi liittyy tulehduksen etenemiseen rauhasessa ja rakenteellisiin muutoksiin kudoksissa. Lääkärit uskovat, että suurin ero akuuttiin muotoon on patologian eteneminen elimen sisällä, vaikka provosoiva tekijä olisi jo eliminoitu. Tämän seurauksena henkilö voi tuntea rauhasen puutteen.
Kroonisen haimatulehduksen alkuvaiheessa elimen tulehdus kestää useita vuosia. Tänä aikana taudin oireet voivat ajoittain ilmaantua ja hävitä. Seuraava vaihe alkaa, kun epämiellyttäviä oireita ilmaantuu jatkuvasti. Vuosien mittaan potilas voi valittaa tyypillisten merkkien ilmaantumisesta,jotka ilmenevät lyhytaikaisina tuskallisina tunteina, jotka häiritsevät noin 15 minuuttia syömisen jälkeen.
Epämukavuus kestää 1 tunnista 3-5 päivään. Kipu keskittyy pääasiassa ylävatsaan. Joskus kipu tuntuu sydämen tai lannerangan alueella. Joissakin tapauksissa se on ympäröity luonnossa. Voit vähentää sen voimakkuutta kumartumalla eteenpäin tai kyykkyllä.
Kipukohtaukseen voi liittyä pahoinvointia, ripulia, ilmavaivat ja äkillinen painonpudotus. Tällaiset oireet eivät häiritse ihmistä koko ajan, koska monimutkaisella hoidolla on mahdollista vähentää kaikkia näitä ilmenemismuotoja ja palata takaisin normaaliin elämäntapaan seuraavaan kohtaukseen saakka.
Sairaan ihmisen iho muuttuu vähitellen ilmeisen keltaiseksi. Myös kovakalvon kellastuminen. Ihon keltaisuus voi ajoittain mennä ohi. Jos haima on täysin surkastunut, henkilölle kehittyy diabetes.
Diagnostiikka
Tarvittavan hoidon määräämiseksi diagnoosilla on suuri merkitys, jossa on otettava huomioon kroonisen haimatulehduksen patogeneesi. On erittäin tärkeää tutkia haiman toimintaa, selvittää kuinka häiriintyneet sen eksokriiniset ominaisuudet ovat. Tätä varten määrätään ko-ohjelma, joka on ulosteiden mukana tulevan sulamattoman ruoan hiukkasten analyysi. Lisäksi kroonisen haimatulehduksen vuoksi voidaan vaatia verikokeita ja virtsatutkimuksia, jotka auttavat arvioimaan taudin kulun vakavuutta.
Lisäksi erikoislääkäri ohjaa potilaan ultraäänitutkimukseen, tomografiaan ja muihin instrumentaalisiin tutkimuksiin. Aluksi lääkäri kuitenkin tutkii potilaan ja selvittää tarkalleen, mitkä ilmenemismuodot häntä vaivaavat.
Kun krooninen haimatulehdus on diagnosoitu, valitaan sopiva hoitomenetelmä.
Hoidon ominaisuudet
Lääkäri valitsee kussakin tapauksessa hoidon yksilöllisesti tutkimuksen tuloksista riippuen. Tärkeintä on noudattaa ruokavaliota. Tärkeimmät vaatimukset ovat paistettujen, rasvaisten, mausteisten ruokien sekä alkoholijuomien poissulkeminen ruokavaliosta. Sinun tulee syödä pieninä annoksina 5-7 kertaa päivässä.
Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät koostumuksessaan ruoansulatusentsyymejä. Vakavimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus.
Lääkehoito
Kroonisen haimatulehduksen lääkehoidolla pyritään ensisijaisesti poistamaan kivuliaita oireita ja dyspepsiaa. Voit lopettaa kivun käyttämällä kipulääkkeitä ("Baralgin", "Analgin") tai kouristuksia estäviä lääkkeitä ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistamiineja käytetään estämään haiman liiallista toimintaa. Mahalaukun ja rauhasten erityksen vähentämiseksi tarvitaan protonipumpun estäjiä. Antasidit edistävät kloorivetyhapon neutralointia ja tarjoavat haiman toiminnallista lepoa.
Prokinetiikkaa määrätään ruoansulatuskanavan vastaisesti. Entsyymejä tarvitaan kompensoimaan vaurioituneen elimen riittämätöntä toimintaa. Niitä käytetään koko elämän ajan. Kroonisen haimatulehduksen ja kolekystiitin hoidossa kaikki lääkkeet tulee määrätä vain hoitava lääkäri, joka myös valitsee annoksen ja määrittää niiden käyttötavan. Itselääkitys ilman lääkärin kuulemista on ehdottomasti kielletty, koska se voi pahentaa taudin kulkua ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.
Käytössä
Joskus sairauden parantaminen saattaa vaatia leikkausta. Käyttöaiheena on haiman ja sappiteiden tukos, märkivä komplikaatio, taudin monimutkainen kulku, ahtauma, muutokset sairastuneen elimen kudoksissa. Kaikki nämä olosuhteet eivät sovellu konservatiiviseen hoitoon. Voidaan määrittää toimintoja, kuten:
- kivien leikkaaminen rauhasen reiteillä;
- sfinkterotomia;
- haiman poisto;
- märkivien pesäkkeiden avaaminen ja puhtaanapito.
Jos sappitiehyissä tai virtsarakossa on komplikaatioita, se on ehkä poistettava. Joskus määrätty myös mahalaukun osan leikkaus. Päähaimakanavan jännityksen vähentämiseksi tarvitaan kehämäisten sappiteiden luominen.
Laihduttaminen
Joskus hyvää tulosta ei voida saavuttaa edes kroonisen haimatulehduksen lääkehoidolla. Ruokavalio auttaa saavuttamaan halutun tuloksen, minkä vuoksi tasapainoinen ruokavalio on tärkeää. Remission aikanavoit syödä raakoja vihanneksia ja hedelmiä, mietoja pehmeitä juustoja, pastaa, paistettua kalaa. Voit myös keittää erilaisia keittoja, mutta on toivottavaa, että ne ovat kasvissyöjiä.
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana hoidon ja ruokavalion tulee olla hyvin valittuja. 2 päivän ajan on suositeltavaa noudattaa nälkää ja vuodelepoa. Terveyden normalisoitumisen jälkeen on sallittua syödä kasvissoseita ja keittoja, vähärasvaisia keitettyjä kaloja, puuroa, siipikarjaa. Vasikan ja kanin ruoat sopivat parhaiten paistettuna ilman mausteita tai höyrytettynä.
Hapatetut maitotuotteet sekä smetana ja raejuusto on suositeltavaa sisällyttää normaaliin ruokavalioon, mutta vain niiden rasvapitoisuuden tulee olla minimaalista. Paistettujen, suolaisten, rasvaisten, mausteisten ruokien nauttiminen on kiellettyä. Juo hiilihapollisia juomia. Älä juo alkoholijuomia, vaikka alkoholipitoisuus olisi alhainen. On tärkeää lopettaa tupakointi. Kisselejä on hyödyllistä juoda happamattomista marjoista sekä yrttiteetä.
Kroonisen haimatulehduksen valikko tulee valita erityisen huolellisesti. Kaikki ruoka tulee jakaa 6-8 ateriaan ja syödä pieninä annoksina. Potilaat eivät saa syödä sieniruokia. Pehmeän koostumuksen saamiseksi ruokaa on parasta hieroa tai vatkata tehosekoittimella. Säästävä ruokavalio johtaa yleensä myönteisiin tuloksiin.
Mahdolliset komplikaatiot
Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioita ovat imeytymishäiriö. Rikkomuksista on korostettava esimerkiksi:
- pseudocyst;
- diabetes;
- pernan tai porttilaskimon tromboosi;
- sappitiehyiden tukos;
- pylorisen ahtauma;
- uudet kasvut.
Haiman adenokarsinooma kehittyy pääasiassa ihmisillä, jotka ovat kärsineet tästä taudista yli 20 vuotta.
Ennuste
Kuolleisuus krooniseen haimatulehdukseen saavuttaa lähes 50 % taudin edetessä 20-25 vuoden ajan. Noin 15-20 % potilaista kuolee taudin pahenemiseen liittyviin komplikaatioihin. Muissa tapauksissa kuolema johtuu aliravitsemuksesta, tupakoinnista, vammoista, infektioista.
Enn altaehkäisy
Kroonisen haimatulehduksen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa kattava enn altaehkäisy. Liiallinen fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa taudin hyökkäyksen. Haimatulehduksesta kärsiville paras kuormitus on hengitysharjoitukset ja hieronta.
On tärkeää luopua erityisesti huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä. Tämä auttaa vähentämään vaurioituneen elimen kuormitusta, mikä saavuttaa vakaan remission. Sappirakon ja sappitiehyiden patologian oikea-aikainen hoito estää taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Jos sappirakon sisään on jo muodostunut kiviä, sinun on poistettava ne kiireellisesti.
Enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin tulisi kuulua oikea tasapainoinen ruokavalio. Annosten tulee olla pieniä, mutta sinun täytyy syödä usein. Erillisen ravinnon periaate helpottaa suuresti haiman toimintaa. Älä sekoita proteiineja ja hiilihydraattejakoska tämä lisää merkittävästi sairastuneen elimen kuormitusta.
Kahvin juomista ei suositella. On tarpeen rajoittaa sen kulutusta tai hylätä tämä juoma kokonaan.
