Ultraääni eli kaikututkimus on sisäelimien tutkimus äänia altojen avulla. Sisäelimistä heijastuneet aallot tallennetaan erityisillä instrumenteilla ja ne luovat kuvia anatomisista yksityiskohdista. Tässä tapauksessa ionisoivaa säteilyä (röntgeniä) ei käytetä. Ultraäänitutkimuksessa kohdun normaali koko aikuisilla on indikaattori naisten virtsaelinten terveydestä.
Naisille tätä tutkimusta käytetään yleisimmin kohdun ja munasarjojen tutkimiseen ennen raskautta, sen jälkeen ja sen aikana elinten terveyden, alkion tai sikiön kehityksen seuraamiseksi. Ultraäänikuvat otetaan reaaliajassa, jotta ne voivat näyttää sisäisten kudosten liikkeet elimissä, kuten veren virtauksen v altimoissa ja suonissa. Ultraäänitutkimuksen mukaiset kohdun koon normit kehitetään ja lasketaan kaikkiin naisen tiloihin.
Kodu,hänen mitat
Kohtu sijaitsee pienessä lantiossa. Vaikka se on yleensä keskiviivarakenne, kohdun sivusuuntainen poikkeama ei ole harvinaista. Kohdun leveät nivelsiteet laajenevat sivuilta lantion seinämään. Ne sisältävät munanjohtimia ja verisuonia.
Kohdun koon normit ultraäänen mukaan ovat suunnilleen seuraavat. Normaalin aikuisen kohtu on 7,0-9,0 cm (pituus), 4,5-6,0 cm (leveys) ja 2,5-3,5 cm (syvyys). Viimeistä ilmaisinta kutsutaan myös etu- ja takakooksi.
Vaihdevuosien jälkeisenä aikana kohtu kutistuu ja kohdun limakalvo surkastuu. Kohdun ja munasarjojen normaalikoot ultraäänellä on kehitetty ja todistettu.
Kohdun koon normit ultraäänellä
Kun munasarjat involuutioivat, estrogeenin tuotanto vähenee. Tämä johtaa asteittaiseen endometriumin surkastumiseen ja involuutioon. Postmenopaussissa kohdun limakalvon keskimääräinen paksuus on 3,2 +/- 0,5 mm.
Tutkimus paljastaa yleensä käänteisen suhteen kohdun koon ja vaihdevuosien jälkeisen ajan välillä: kohdun koko ja tilavuus pienenevät vähitellen. Suurimmat muutokset tapahtuvat ensimmäisten kymmenen vuoden aikana vaihdevuosien jälkeen ja sitten vähitellen.
Postmenopausaalisilla naisilla kohdun normaali koko ultraäänen mukaan: pituus 8,0 +/- 1,3 cm, 5,0 +/- 0,8 cm leveä ja 3,2 +/- 0,6 cm syvä (etu-takamitta). Jos kuukautiskiertoa ei ole, kohdun verenkierron myöhempiä muutoksia ei yleensä havaita. Jos potilas on hormonikorvaushoidossa, kohdun koko, kohdun limakalvo ja sykliset muutokset voivat säilyä. Jopa kohdun koko lähestyypremenopausaalinen tila.
Yleensä estrogeenihoito vaikuttaa postmenopausaaliseen kohdun limakalvoon samalla tavalla kuin estrogeeni normaalissa kuukautiskierrossa. Konjugoiduilla estrogeeneillä on proliferatiivinen vaikutus. Progestogeenihoito voi saada kohdun limakalvon reagoimaan samalla tavalla kuin normaali erittävä kohdun limakalvo.
Ja kun niitä käytetään yhdessä eksogeenisten estrogeenien kanssa, synteettiset progestogeenit tuottavat tyypillisiä biokemiallisia ja morfologisia muutoksia normaalin kuukautiskierron eritysvaiheessa.
Verenvirtaus kohtuun muuttuu myös hormonikorvaushoidon aikana. Endometriumin paksuus lähes kaksinkertaistuu. Esimerkiksi ennen käsittelyä keskipaksuus oli 0,37 +/- 0,08 cm. Käsittelyn jälkeen arvot olivat 0,68 +/- 0,13 cm.
Vaihdevuodet ohittaneiden naisten tutkimuksessa yksi ultraäänen tärkeimmistä sovelluksista on kohdun limakalvosyövän diagnosointi ja hoito. Tällaisten tutkimusten avulla voit määrittää kohdun ja munasarjojen normaalin koon ultraäänellä. Ja yleensä intravaginaalinen ultraääni ylittää transabdominaalisen kyvyn visualisoida myometriumia ja kohdun limakalvoa.
M-kaiku. Mikä tämä on
Tutkimuksen aikana ei mitata vain kohdun kokoa. Ultraäänen mukaan myös M-kaikunormi on tärkeä indikaattori. Se kuvastaa endometriumin kehitystä, tilaa ja valmiutta vastaanottaa hedelmöitetty munasolu. Se mitataan kuukautiskierron eri vaiheissa ja sillä on tietyt rajat. Kuukautisten aikana kohdun limakalvo näkyy ohuena 1-4 mm:n kaikunauhanapaksuus, mutta vaihtelee 4-8 mm proliferatiivisessa vaiheessa. Ovulaation jälkeisessä eritysvaiheessa kohdun limakalvon rauhaset stimuloituvat ja kohdun limakalvo näyttää tasaisemm alta kaikuv alta nauh alta, jonka paksuus on 8-15 mm.
Normaali ilmaisin
Otamme edelleen huomioon sellaisen tärkeän indikaattorin kuin kohdun koon ultraäänellä. Mikä on M-kaikutaajuus?
Intiman paksuus 5 mm tai vähemmän on melko yleistä postmenopausaalisilla naisilla ja sulkee luotettavasti pois pahanlaatuisuuden naisilla. Hormonihoitoa saavilla postmenopausaalisilla naisilla voi kuitenkin olla jopa 8 mm:n paksuinen kohdun limakalvo. On harkittava diagnostisten lisätestien tekemistä postmenopausaalisilla naisilla, joiden kohdun limakalvon paksuus on yli 8 mm kohdun limakalvosyövän poissulkemiseksi.
Valitseva syöpä
Vaihdevuosien jälkeisen kohdun limakalvon syövän äänimerkkejä ovat:
- nesteellä täytetty kanava;
- paksunut kohtuontelo;
- suurentunut kohtu;
- kohdun vaurio, joka johtuu kaikukuvion muutoksesta.
Jopa ultraääni osoittaa jo tarkasti myometriumin tunkeutumisen ja sen asteen. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että tarkin preoperatiivinen diagnoosi voi mahdollistaa oikean hoidon valinnan, mikä saattaa johtaa parempiin tuloksiin.
Jos kohdun limakalvon paksuus on 8 mm tai vähemmän potilailla, joilla on postmenopausaalinen verenvuoto, kohdun limakalvon syövän oikea diagnoosi voidaan tehdä kaapimalla. Siksi, jos postmenopausaalisen kohdun limakalvon paksuus on 10 mm tai enemmän, lisätutkimukset on suoritettava käyttämällä biopsiaa tai kyretaasia,pahanlaatuisuuden tai hyperplasian poissulkemiseksi.
Jotkut tutkijat ovat osoittaneet Doppler-ultraäänen hyödyllisyyden kohdun limakalvon syövän diagnosoinnissa. Tutkijat katsoivat, että kohdun v altimon verenkierron lisääntyminen johtuu pahanlaatuisten sairauksien potilaiden kasvainepäilystä: epänormaalia verenkiertoa voidaan havaita lähes kaikissa kohdun limakalvosyövän sekä kohdun sarkooman tapauksissa. Väridopplerilla epänormaalit löydökset sisältävät epäsäännölliset, ohuet ja kaoottisesti jakautuneet verisuonet sekä epänormaalit signaalin virtausnopeudet.
Miksi mitata kohdunkaula
Jokaisella raskaana olevalla naisella on ennenaikainen synnytysriski, mutta useimmat ajattelevat, ettei se koskaan tapahdu heille. Kun tämä kohtaa, heitä muistutetaan ehkäisystä ja lisätutkimuksesta. Luotettavin ja vaarattomin tutkimus on ultraääni, jossa lääkäri voi diagnosoida uhanalaisen ennenaikaisen synnytyksen.
Useita tutkimuksia ovat osoittaneet, että kohdunkaulan ultraäänitutkimus noin 20–24 raskausviikolla on vahva osoitus ennenaikaisesta synnytyksestä. Kohdunkaulan pituus voidaan mitata tarkimmin transvaginaalisella ultraäänellä. Jos nainen ei ole raskaana, kohdunkaulan koko ultraäänen mukaan (normaali) on noin 4 cm.
Mikä on lyhyt kohdunkaula?
24 raskausviikolla keskimääräisen kohdunkaulan koon on osoitettu olevan 3,5 cm. Jos tämä luku on alle 2,2 cm, naiset kokevat 20 prosentin todennäköisyydenennenaikainen synnytys. Ja jos pituus on 1,5 cm tai vähemmän, spontaanin ennenaikaisen synnytyksen riski on lähes 50 prosenttia. Pituuden odotetaan vähenevän raskauden edetessä.
Kodunkaulan koko ultraäänellä (normaali):
- 16-20 viikolla - 4,0-4,5 cm;
- viikolla 24-28 on 3,5-4,0 cm
- 32-36 viikolla - 3,0-3,5 cm.
Useimmat lääkärit tekevät naiselle transabdominaalisen ultraäänen noin 20 viikon kuluttua. Jos pituus on alle 4 cm, tehdään transvaginaalinen ultraääni tarkemman mittauksen saamiseksi.
Lyhentynyt kohdunkaula viikon 20 ja 24 välillä on vaarallinen oire. Transvaginaalisella ultraäänellä näkee sekä kohdunkaulan ylä- että alapuolelta. Tässä tapauksessa se näyttää suppilolta. Suppilon levein osa on lähinnä kohdun runkoa ja kapein osa emättimeen päin. Kun kohdunkaula lyhenee edelleen, se näyttää "V":ltä ultraäänessä.
Normaali, kohdunkaula on putken muotoinen. Yli 50 prosenttia raskaana olevista naisista, joilla on tämän elimen patologia, kokee ennenaikaisen synnytyksen.
Kodun koko ultraäänellä
Normaali raskauden aikana riippuu raskausiästä. Raskauden keston laskentaohjelma on sisällytetty ultraäänikirjoihin sikiön ja kohdun yksittäisten elinten koon mittojen mukaan. Jos vertaillaan hedelmiä, kohdun kokoa ultraäänen mukaan. (normaali millimetreinä) on seuraava.
1. Ennen raskautta kohtu on suunnilleen appelsiinin kokoinen eikä sitä voida havaita.2. Noin 12 raskausviikolla kohtu muuttuu greipin kokoiseksi. Joskaksoset syntyvät, kohtu alkaa kasvaa nopeammin.
3. Viikon 13-26 kohdalla kohtu kasvaa papaijan kokoiseksi. Kohdun pohja sijaitsee ajan mittaan kohdusta napaan.4. Viikosta 18-20 alkaen lääkäri mittaa etäisyyden häpyluun kohdunpohjaan. Tämä on kohdun pohjan korkeus. Koko vastaa yleensä raskausviikkoa.
Jos kohdun koko vastaa raskausikää, tämä on merkki siitä, että kaikki menee hyvin. Jos indikaattori on liian suuri tai liian pieni, tämä voi tarkoittaa jonkinlaista raskauden komplikaatiota. Lisätestejä voidaan tarvita. Lääkärin on tiedettävä kohdun koko ultraäänellä. Tämän indikaattorin normaali raskauden aikana tarkoittaa, että kaikki menee niin kuin pitääkin.
5. Kolmannen kolmanneksen aikana kohtu kasvaa ja siitä tulee vesimelonin kokoinen. Kun synnytyksen aika koittaa, kohtu on rinnan alaosan tasolla ja ennen synnytystä sen tulee pudota alemmas lantioon.
Synnytyksen jälkeinen
Mikä on kohtu koko synnytyksen jälkeen? Ultraääninormi vastaa raskauden kestoa. Noin päivä tai kaksi synnytyksen jälkeen kohtu on noin 18 viikon kooltaan ja kutistuu seuraavien päivien aikana. Jos paraneminen sujuu suunnitelmien mukaan, niin kohtu on viikon kuluttua 12 viikon raskauden kokoinen ja kuudennella viikolla sen pitäisi palata normaalikokoonsa.
Munasarjat
Munasarjat sijaitsevat yleensä kohdun kummallakin puolella, vaikkakaan ei ole harvinaista, että niitä löydetään tutkimuksessa kohdun ylä- tai takaa. Munasarjasijaitsee useimmiten verisuonten haarautuman edessä etu- ja takahaaroissa. Hyvä pääsy on välttämätöntä munasarjojen onnistuneelle visualisoinnille.
Postmenopaussin aikana munasarjoissa tapahtuu muutoksia, joille on ominaista koon pieneneminen ja follikulogeneesin puuttuminen. Sellaisenaan munasarjan luotettavaa tunnistamista ei monissa tapauksissa voida tehdä osoittamalla munasarjakysta, kun follikkelia ympäröi parenkyymi. Joskus sinun on turvauduttava skannaukseen sisäisten suolisuonten reitillä löytääksesi sen sijainnin.
Munasarjojen koon ja vaihdevuosien jälkeen kuluneen ajan välillä on yleensä käänteinen suhde: munasarjojen koko pienenee asteittain ajan myötä. Muutosta munasarjojen tilavuudessa ei kuitenkaan voida havaita hormonihoitoa saavilla potilailla.
Kokomuutokset
Normaali vaihdevuosien jälkeen naisilla, munasarjojen koko on 1,3 +/- 0,5 cm3. Vaihdevuosien aikana ei ole kuukautiskiertoa, joten muutoksia munasarjojen verenkierrossa ei yleensä näy tutkimuksessa normaalina vaihdevuosien jälkeisenä aikana.
Nämä sykliset muutokset voivat kuitenkin olla ilmeisiä, jos potilas on hormonikorvaushoidossa. Itse asiassa postmenopausaalisten premenopausaalisten munasarjojen verenvirtausmallin pitäisi ohjata lääkäri etsimään hormonikorvaushoitoa tai syöpämuutoksia. Ultraääni ja Doppler voivat olla suureksi avuksi hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten prosessien erottamisessa.
Kohdun dopplerografia lisäosien var alta tulee tehdä:
- kuukautiskierron 3-10 päivän välillä;
- 3-10 päivää vaihdevuosien jälkeen, jos nainen on hormonikorvaushoidossa;
- milloin tahansa postmenopausaalisessa ilman hoitoa.
Siten ei vain raskauden aikana on tärkeää tietää kohdun koko ultraäänellä. Tämän indikaattorin normi, samoin kuin munasarjojen koko, on tärkeä merkki naisen terveydestä kaikkina aikoina.
Menetelmän käyttö ei-raskaana oleville naisille
Ultraäänitutkimukseen on monia syitä, mukaan lukien:
- lantion rakenteen patologia;
- selittämätön verenvuoto emättimestä;
- lantiokipu;
- epäilty kohdunulkoinen raskaus;
- hedelmättömyys;
- kystojen tai kohdun fibroidien tarkastus;
- IUD:n oikean asennon tarkistaminen.
Kohdun koon normit ultraäänen mukaan riippuvat naisen iästä, kuinka monta raskautta ja synnytystä hänellä on ollut, kuinka kuukautiset etenevät jne. Harkitse nyt indikaattoreiden eroa iän mukaan.
Aikuisen kohtukoko
Mikä on kohdun normaali koko aikuisten ultraäänitutkimuksessa? Noin 7 senttimetriä pitkä ja 4 senttimetriä leveä ja paksu, anna tai ota pari senttimetriä. Nämä ovat useiden vuosien tutkimustuloksia.
Nämä luvut ovat aikuisten ultraäänitutkimuksen mukaiset kohdun koon normit. Yleensä koko kasvaa, jos nainen on synnyttänyt. Myoma voi tehdä nämämittaukset ovat kuitenkin erittäin suuria, kuten myös adenomyoosi.
Munasarjat ovat yleensä 2–3 senttimetriä kooltaan. Tietenkin tilavuudet kasvavat, jos on suuri follikkeli tai kysta.
Koot ennen murrosikää
Mikä on kohtu koko ultraäänessä tässä tapauksessa? Esimurrosiän (ennen murrosikää) normaali pituus on noin 3,5 cm ja keskipaksuus 1 cm. Murrosiän aikana tapahtuva hormonaalinen stimulaatio johtaa kohdun nopeaan kasvuun ja koon muutoksiin.
Koot murrosiän jälkeen
Normaali pituus tällä ajanjaksolla on noin 7,6 cm, leveys 4,5 cm. Normaali paksuus on keskimäärin 3,0 cm.
Siten kohdun normaali koko ultraäänessä nuorilla, joilla on normaali kuukautiskierto, eroaa vain vähän aikuisen naisen kohdun koosta.
Vaihdevuosien jälkeen kohtulla on taipumus pienentyä, ja munasarjat voivat päätyä vain kudoksen jäänteisiin. Näin on, koska kohdun ja munasarjojen normaali koko ultraäänitutkimuksessa vaihdevuosien aikana pienenee merkittävästi.
Johtopäätös
Mitä ovat keskiarvot?
On yleisesti hyväksyttyä, että kohdun koko ultraäänen mukaan (normaali millimetreinä) naisilla:
- pituus - noin 70;
- leveys - lähempänä 55;
- etu-takakoko - 40 mm.
Suurta kokoa ei aina pidetä patologiana. Mutta tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa tutkimus fibromyooman, adenomyoosin, epämuodostumien ja raskauden sulkemiseksi pois.
