Sydämen, verisuonijärjestelmän ja munuaisten toiminnan määrittämiseksi on tarpeen mitata verenpaine. Sen määrittämisen toiminta-algoritmia on noudatettava tarkimpien lukujen saamiseksi.
Lääkärin käytännön perusteella tiedetään, että paineen oikea-aikainen määrittäminen auttoi monia potilaita välttämään vammaisuuden ja pelasti monien ihmisten hengen.
Mittauslaitteiden historia
Hales mittasi ensimmäisen verenpaineen eläimistä vuonna 1728. Tätä varten hän työnsi lasiputken suoraan hevosen v altimoon. Sitten Poiseuille lisäsi lasiputkeen elohopeamanometrin, ja myöhemmin Ludwig keksi kelluvan kymografin, joka mahdollisti verenpaineen jatkuvan tallentamisen. Nämä laitteet on varustettu mekaanisilla jännitysantureilla ja elektronisilla järjestelmillä. Diagnostisissa laboratorioissa käytetään tieteellisiin tarkoituksiin suoria menetelmiä verenpaineen mittaamiseksi verisuonikatetroilla.
Miten verenpaine muodostuu?
Sydämen rytmiset supistukset sisältävät kaksi vaihetta: systole ja diastole. Ensimmäinen vaihe, systole, on sydämen supistuminen.lihas, jonka aikana sydän työntää verta aortaan ja keuhkov altimoon. Diastoli on ajanjakso, jonka aikana sydämen kammiot laajenevat ja täyttyvät verellä. Tätä seuraa systole ja sitten diastole. Veri suurimmista verisuonista: aortta ja keuhkov altimo kulkee pienimpiin - v altimoihin ja kapillaareihin, rikastaen kaikkia elimiä ja kudoksia hapella ja keräämällä hiilidioksidia. Kapillaarit kulkeutuvat laskimoihin, sitten pieniin laskimoihin ja suurempiin verisuoniin ja lopuksi suoneihin, jotka johtavat sydämeen.
Suonten ja sydämen paine
Kun verta tulee ulos sydämen onteloista, paine on 140-150 mmHg. Taide. Aortassa se laskee 130-140 mm Hg:iin. Taide. Ja mitä kauempana sydämestä, sitä alhaisemmaksi paine tulee: laskimoissa se on 10-20 mm Hg. Art., ja veri suurissa suonissa on ilmakehän tason alapuolella.
Kun verta vuotaa sydämestä, pulssia alto rekisteröidään, joka vähitellen häviää kulkiessaan kaikkien verisuonten läpi. Sen leviämisnopeus riippuu verenpaineen suuruudesta ja verisuonten seinämien elastisuudesta.
Verenpaine nousee iän myötä. 16–50-vuotiailla ihmisillä se on 110–130 mm Hg. Art., ja 60 vuoden jälkeen - 140 mm Hg. Taide. ja yli.
Verenpaineen mittausmenetelmät
On olemassa suoria (invasiivisia) ja epäsuoria menetelmiä. Ensimmäisessä menetelmässä katetri, jossa on anturi, asetetaan suoneen ja mitataan verenpaine. Tämän tutkimuksen toiminnan algoritmi on sellainen, että prosessin automatisointiin käytetään tietokonettasignaalin ohjaus.
Epäsuora tapa
Verenpaineen epäsuora mittaustekniikka on mahdollista useilla menetelmillä: tunnustelu, auskultaatio ja oskillometrinen. Ensimmäinen menetelmä sisältää raajan asteittaisen puristamisen ja rentoutumisen v altimon alueella ja sen pulssin sormimäärityksen puristuskohdan alapuolella. Rivva-Rocci ehdotti 1800-luvun lopulla 4-5 cm mansetin ja manometrin elohopea-asteikon käyttöä. Tällainen kapea mansetti kuitenkin yliarvioi todelliset tiedot, joten sen leveyttä ehdotettiin nostaa 12 cm:iin. Ja nyt verenpaineen mittaustekniikkaan kuuluu tämän tietyn mansetin käyttö.
Hänen paine pumpataan siihen pisteeseen, jossa pulssi pysähtyy, ja laskee sitten hitaasti. Systolinen paine on hetki, jolloin pulsaatio ilmaantuu, diastolinen paine on silloin, kun pulssi vaimenee tai kiihtyy huomattavasti.
Vuonna 1905 N. S. Korotkov ehdotti menetelmää verenpaineen mittaamiseksi auskultaatiolla. Tyypillinen verenpaineen mittauslaite Korotkov-menetelmän mukaisesti on tonometri. Se koostuu mansetista, elohopeasta. Mansetti täytetään polttimolla, minkä jälkeen ilma vapautuu vähitellen erityisen venttiilin kautta.
Tämä kuuntelumenetelmä on ollut standardi verenpaineen mittauksessa yli 50 vuoden ajan, mutta tutkimukset osoittavat, että lääkärit noudattavat harvoin suosituksia ja verenpaineen mittaustekniikkaa rikotaan.
Oskillometristä menetelmää käytetään tehohoitoyksiköiden automaattisissa ja puoliautomaattisissa laitteissa, koska sovellusNämä laitteet eivät vaadi jatkuvaa ilman täyttöä mansettiin. V altimopaineen kirjaaminen suoritetaan ilmamäärän laskun eri vaiheissa. Verenpaineen mittaaminen on mahdollista myös auskultatiivisten dippien ja heikkojen Korotkoff-äänien avulla. Tämä menetelmä on vähiten riippuvainen verisuonten seinämien joustavuudesta ja siitä, milloin niihin vaikuttaa ateroskleroosi. Oskillometrinen menetelmä mahdollisti laitteiden luomisen ylä- ja alaraajojen eri v altimoiden määrittämiseksi. Sen avulla voit tehdä prosessista tarkemman vähentäen inhimillisen tekijän vaikutusta
Verenpaineen mittaussäännöt
Vaihe 1 - valitse oikeat varusteet.
Mitä tarvitset:
1. Laadukas stetoskooppi
2. Oikea mansetin koko.
3. Aneroidibarometri tai automaattinen verenpainemittari – laite, jossa on manuaalinen täyttötila.
Vaihe 2 – valmistele potilas: varmista, että hän on rentoutunut, anna hänelle 5 minuutin lepoa. Puolen tunnin ajan verenpaineen mittaamiseen ei suositella tupakointia ja alkoholi- ja kofeiinipitoisten juomien juomista. Potilaan tulee istua pystyasennossa, vapauttaa käsivarren yläosa, sijoittaa se mukavasti potilaalle (voit laittaa sen pöydälle tai muulle tuelle), jalkojen tulee olla lattialla. Poista kaikki ylimääräiset vaatteet, jotka voivat häiritä ilman virtausta mansettiin tai verenkiertoa käsivarteen. Sinun ja potilaan tulee pidättäytyä puhumasta mittauksen aikana. Jos potilas on makuuasennossa, olkavarsi on asetettava sydämen tasolle.
Vaihe 3 - valitse oikea mansetin koko käsivarren koosta riippuen: usein virheitä johtuu väärästähänen valintansa. Laita mansetti potilaan käsivarteen.
Vaihe 4 – Aseta stetoskooppi samalle käsivarrelle, johon laitoit mansetin, kosketa kyynärpäätä löytääksesi voimakkaimpien impulssiäänien sijainnin ja aseta stetoskooppi olkavarsiv altimon päälle kyseiseen kohtaan.
Vaihe 5 - täytä mansetti: aloita täyttö samalla kun kuuntelet pulssia. Kun pulssiaallot katoavat, sinun ei pitäisi kuulla ääniä fonendoskoopin läpi. Jos pulssia ei kuulu, sinun on täytettävä niin, että painemittarin neula on yläpuolella 20-40 mm Hg. Art., kuin odotetulla paineella. Jos tätä arvoa ei tunneta, täytä mansetti 160 - 180 mmHg:iin. st.
Vaihe 6 - tyhjennä mansetti hitaasti: tyhjennys alkaa. Kardiologit suosittelevat venttiilin avaamista hitaasti, jotta mansetin paine laskee 2–3 mmHg. Taide. sekunnissa, muuten nopeampi lasku voi johtaa epätarkkoihin mittauksiin.
Vaihe 7 - systolisen paineen kuunteleminen - pulssin ensimmäiset äänet. Tämä on veri, joka alkaa virrata potilaan v altimoiden läpi.
Vaihe 8 – Kuuntele pulssia. Ajan myötä, kun mansetissa oleva paine laskee, äänet katoavat. Tämä on diastolinen tai alempi paine.
Ohjainten tarkistus
On tarpeen tarkistaa ilmaisimien tarkkuus. Voit tehdä tämän mittaamalla molempien käsien paineen keskiarvoaksesi tiedot. Jos haluat tarkistaa paineen tarkkuuden uudelleen, sinun tulee odottaa noin viisi minuuttia mittausten välillä. Yleensä verenpaine on korkeampi aamulla ja matalampi illalla. Joskus verenpainelukujaepäluotettava, koska potilas on huolestunut valkotakkisista ihmisistä. Tässä tapauksessa käytetään päivittäistä verenpaineen mittausta. Toimintaalgoritmi tässä tapauksessa on paineen määrittäminen päivän aikana.
Menetelmän haitat
Tällä hetkellä verenpaine mitataan auskultaatiolla missä tahansa sairaalassa tai klinikalla. Toiminta-algoritmilla on haittoja:
• Alempi SBP ja korkeampi DBP kuin invasiivinen tekniikka;
• herkkyys melulle huoneessa, erilaiset liikenteen häiriöt;
• stetoskoopin oikean sijoittamisen tarve;
• Heikosti kuunneltu matalan intensiteetin ääniä;
• määritysvirhe - 7-10 yksikköä.
Tämä verenpaineen mittaustekniikka ei sovellu seurantaan päiväsaikaan. Potilaan tilan seuraamiseksi tehohoitoyksiköissä on mahdotonta täyttää mansettia jatkuvasti ja aiheuttaa melua. Tämä voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleistilaan ja aiheuttaa hänen ahdistusta. Painelukemat ovat epäluotettavia. Potilaan tajuttomassa tilassa ja lisääntyneessä motorisessa aktiivisuudessa hänen kättään ei voida asettaa sydämen tasolle. Voimakas häiriösignaali voi syntyä myös potilaan hallitsemattomilla toimilla, jolloin tietokone epäonnistuu, mikä mitätöi verenpaineen, pulssin mittauksen.
Siksi tehohoidossa käytetään rannekettomia menetelmiä, jotka ovat tarkkuudestaan huolimatta luotettavampia, tehokkaampia ja kätevämpiäjatkuvaan paineensäätöön.
Miten verenpaine mitataan lastenlääketieteessä?
Verenpaineen mittaaminen lapsilla ei eroa sen määritystekniikasta aikuisilla. Vain aikuisen mansetti ei sovi. Tässä tapauksessa tarvitaan mansetti, jonka leveyden tulee olla kolme neljäsosaa etäisyydestä kyynärpäästä kainaloon. Nyt on laaja valikoima automaattisia ja puoliautomaattisia laitteita lasten verenpaineen mittaamiseen.
Normaalipaineluvut riippuvat iästä. Systolisen paineen laskemiseksi sinun on kerrottava lapsen ikä vuosina 2:lla ja lisättävä 80:llä, diastolinen on 1/2 - 2/3 edellisestä.
Verenpainemittarit
Verenpainemittareita kutsutaan myös tonometriksi. On mekaanisia ja digitaalisia tonometriä. Mekaaniset ovat elohopea ja aneroidi. Digitaalinen - automaattinen ja puoliautomaattinen. Tarkin ja pitkäkestoisin laite on elohopeatonometri tai verenpainemittari. Mutta digitaaliset ovat kätevämpiä ja helpompia käyttää, joten niitä voi käyttää kotona.
