Hyperplasia on tila, jolle on tunnusomaista solujen määrän lisääntyminen kudoksessa tai elimessä (lukuun ottamatta kasvainkudoksia). Tämän taudin kehittymisen seurauksena on kasvain tai elimen koon huomattava kasvu.
Hyperplasia kehittyy useiden vaikutteiden seurauksena, jotka vaikuttavat stimuloivien solujen lisääntymiseen. Siten antigeeniset ärsykkeet, onkogeeniset aineet, kudoskasvua stimuloivat aineet tai elimen tai kudoksen osan menetys mistä tahansa syystä voivat aiheuttaa kehitystä. Fysiologinen liikakasvu on maitorauhasten epiteelin kasvua raskauden aikana, rauhasten liikakasvua ennen kuukautisia tai niiden aikana ja muita vastaavia ilmenemismuotoja.
Esimerkkinä patologisten tilojen etenemisestä hyperplasiasta voidaan mainita rakenteellisten elementtien määrän lisääntyminen potilailla, joilla on tiettyjä myelooisen kudoksen anemiamuotoja. Lisäksi imusolmukkeiden lymforetikulaarisessa kudoksessa voi esiintyä hyperplastisia prosesseja immuunivasteena pernassa,tartuntataudit.
Monimuotoisia muotoja
Lääketieteessä on useita päätyyppejä:
- Fysiologinen hyperplasia. Kudosten lisääntyminen tapahtuu, mikä on toiminnallista tai väliaikaista. Esimerkiksi rintojen hyperplasia, imetyksen tai raskauden aikana.
- Patologinen hyperplasia. Useista provosoivista tekijöistä johtuen kudosten lisääntyminen tapahtuu.
Lisäksi tämä sairaus voi olla fokaalinen, diffuusi ja polypoottinen:
- Fokaalimuodossa prosessi on selkeästi lokalisoitu erillisten osien muodossa.
- Diffuusi hyperplasia vaikuttaa koko kerroksen pintaan.
- Polypoosimuodolle on ominaista liitoselementtien epätasainen kasvu. Tässä tapauksessa hyperplasia voi aiheuttaa pahanlaatuisten muodostumien ja kystojen kehittymistä.
Diffuusi kilpirauhasen liikakasvu
Tämä sairaus esiintyy kilpirauhasen kompensoivassa reaktiossa jodin puutteesta. Samalla termi "diffuusi" tarkoittaa, että patologia vaikuttaa koko elimeen: sen koko kasvaa rauhassolujen lisääntymisen vuoksi kilpirauhashormonien erittymisen ylläpitämiseksi, jotka edistävät aineenvaihduntaa, lisäävät hapenottoa ja ylläpitävät energiatasoja..
Kilpirauhanen tarvitsee jodia ylläpitääkseen hormonitoimintaansa. Jodin saannin puute tai puute edistää rauhassolujen kasvua ja voi myöhemmin johtaa sen toimintahäiriöihin.
Hyperplasialisämunuaiset
Tämä sairaus voi olla nodulaarinen tai diffuusi. Se liittyy muuttumattomaan lisämunuaiskudokseen käpyrauhasen kasvaimen ja Cushingin oireyhtymän tapauksissa. Aikuisilla tätä hyperplasian muotoa, erityisesti vasemmanpuoleista hyperplasiaa, on erittäin vaikea tunnistaa ultraäänellä, ja se on edelleen MRI- ja CT-tutkimusten kohteena.
Joskus lisämunuaisten diffuusiin liikakasvuun liittyy elinten lisääntyminen ja rauhasten normaali ulkonäkö säilyy - rasvakudoksen ympäröiminä hypoechoic-muodostelmien muodossa. Nodulaarisen hyperplasian tapauksessa "rasvakolmion" alueella voidaan nähdä pyöristettyjä, homogeenisia hypoechoic muodostumia. Niitä on melko vaikea erottaa adenoomasta kaikukuvan perusteella.
Eturauhanen - hyvänlaatuinen liikakasvu
Noin 85 % yli 50-vuotiaista miehistä on alttiita tälle taudille. Hyvänlaatuiselle eturauhasen liikakasvulle on ominaista useiden pienten (tai yhden) kyhmyjen muodostuminen eturauhaseen, jotka vähitellen leviäessään alkavat painaa virtsaputkea, mikä myöhemmin aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia.
Tämä sairaus ei aiheuta etäpesäkkeitä, tämä tekijä erottaa sen eturauhassyövästä, joten sitä kutsutaan hyvänlaatuiseksi hyperplasiaksi. Sillä ei kuitenkaan ole selvää syytä, ja se liittyy yleensä miesten vaihdevuosiin.
Kodun endometriumi
Hyperplasia on hyvänlaatuinen kohdun sisäkalvon paksuuden ja tilavuuden kasvu. Saattaa esiintyä vuonnasekä rauhas- että muiden kudossolujen lisääntymisen seurauksena. Tämä sairaus voi johtaa kohdun limakalvon toiminnallisen toiminnan häiriintymiseen (hedelmöitysongelmat, kuukautiskiertohäiriöt).
Normaaleissa olosuhteissa endometrium estrogeenin vaikutuksen alaisena kasvaa syklin ensimmäisellä jaksolla, progesteronin vaikutuksesta kierron toisella jaksolla hillitty. Patologiassa kohdun limakalvon kasvu tapahtuu hallitsemattomasti, se pystyy vangitsemaan sekä koko sisäkuoren että yksittäiset osat (fokusaalinen hyperplasia).
Kohdun limakalvon liikakasvun lajikkeet
Joidenkin alkuaineiden hallitsevuus kasvavassa kohdun limakalvossa erottuu:
- rauhasten liikakasvu. Endometrium rauhaset kasvavat liikaa.
- Polipoottinen hyperplasia. Kohdun limakalvossa on fokaalinen kasvu, jolla on rauhasmainen, rauhaskuituinen ja kuitumainen luonne. Tämäntyyppinen hyperplasia muuttuu harvoin pahanlaatuiseksi, mutta se voi toimia perustana gynekologisten sairauksien kehittymiselle.
- Adenomatoottinen hyperplasia, jossa on epätyypillisiä soluja, esisyöpä. Tässä tapauksessa tämäntyyppisen hyperplasian muuttuminen syöväksi voi olla noin 10 %.
- rauhasten kystinen liikakasvu. Rauhaset ja kystat kasvavat suunnilleen samalla tavalla.
Tapahtumien syyt
Tänä päivänä tämän taudin pääasiallinen syy on estrogeenin liiallinen fysiologinen taso ja suhteellinen progesteronin puute. Sellaisillevoi johtaa:
- Siirtymäaika, jossa hormonaalinen epätasapaino ja hormonaaliset nousut.
- Naisten lihavuus.
- Munasarjojen monirakkulatauti.
- Vaihdevuodet.
- Estrogeenia sisältävien lääkkeiden ottaminen ilman progesteronia.
Hyvin usein kohdun limakalvon liikakasvua (asiantuntijoiden arviot vahvistavat tämän) esiintyy naisilla ennen vaihdevuosia ja nuorilla synnyttämättömillä tytöillä.
Liikkaavia sairauksia, jotka lisäävät hyperplasian ilmenemismuotoa, ovat lisämunuaisten ja rintojen ongelmat, kilpirauhassairaus, molemmat diabetes mellitustyypit ja verenpainetauti. Sellaiset tekijät kuin:voivat myös johtaa hyperplasian kehittymiseen
- Perinnöllisyys sukupuolielinten sairauksiin.
- adenomynoosi.
- Kodun fibroidit.
- Abortit ja curettage.
- Sukuelinten tulehdusprosessit.
Syyt ja rauhasten endometriumin liikakasvun tyypit
Tärkeimmät syyt rauhasten liikakasvuun:
- Anovulaatio.
- Ylipainoinen.
- Follikulaaristen kystien esiintyminen.
- Mopa.
Vaarallisia ovat myös follikkelien pysyvyysoireyhtymä, glykemia ja granulosasolukasvaimet.
Tämän taudin hoidon puute ja myöhäinen diagnoosi on täynnä niin vaarallisia seurauksia kuin kohdun limakalvon syövän kehittyminen. Pohjimmiltaan riskiryhmään kuuluvat tytöt, jotka kärsivät epätyypillisestä ademonaattisesta liikakasvusta, ja naiset vaihdevuosien jälkeen. Se on fokusoiva ja hajanainenhyperplasia on tämän taudin esisyöpämuoto.
Muina kohdun limakalvon liikakasvun muotoina katsotaan olevan laaja rauhasepiteeli, kystiset laajentuneet rauhaset ja rauhasten kystinen liikakasvu.
Oireet
Useimmissa tapauksissa rauhasten liikakasvua esiintyy ilman selviä kliinisiä oireita. Tässä tapauksessa kuukautiskierron rikkoutumisesta (kuukautisten viivästymisestä) aiheutunutta epätoiminnallista kohdun verenvuotoa pidetään yleisenä ilmentymänä. Nämä verenvuodot voivat olla sekä runsasta että pitkittynyttä, ja verenhukka voi olla runsasta tai kohtalaista. Seurauksena kehittyy aneemisia oireita: ruokahaluttomuutta, väsymystä, heikkoutta.
Jaksojen välillä voit havaita tiputtelua. Melko usein hedelmättömyyttä esiintyy naisilla anovulaation vuoksi. Eli hedelmättömyys on syy mennä lääkäriin, joka myöhemmin diagnosoi tämän taudin. Oireita ovat myös alavatsan kipu.
Rihasten liikakasvu voidaan diagnosoida diagnostisella kyretaasin avulla, joka tehdään juuri ennen kuukautisia. Varsin usein diagnoosissa käytetään ultraääntä ja hysteroskopiaa.
Fokaalinen hyperplasia
Fokaalinen hyperplasia (asiantuntijoiden arviot osoittavat tämän) voi uhata syöpää ja hedelmättömyyttä. Lievä tai oireeton kulku mahdollistaa tämän taudin havaitsemisen vain ultraäänitutkimuksen tai gynekologisen tutkimuksen aikana.
Paikallinen hyperplasia kehittyy yleensä hormonaalisen häiriön jälkeen, somaattisten sairauksien ja aborttien jälkeen tai rauhasten liikakasvun taustalla.
Kodun epiteelin fokaalinen hyperplasia diagnosoidaan seuraavien oireiden perusteella:
- verenvuoto kuukautisten loppumisen jälkeen;
- asykliset tai sykliset kuukautiskierron epäsäännöllisyydet.
Tämän taudin hoito suoritetaan kahdella päätavalla:
- Lääkitysmenetelmä - erikoislääkkeiden avulla, myös hormonaalisilla.
- Kirurginen tai leikkausmenetelmä - kaapimalla kohdunontelo.
Kohdun limakalvon liikakasvun diagnoosi
Tämän taudin diagnoosin perustana on gynekologin tutkimus, instrumentaali- ja laboratoriotutkimukset.
Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:
- Lisäkkeiden ja kohdun ultraääni emättimen anturin avulla.
- Hysteroskopia ja näytteenotto histologista tutkimusta varten.
- Kohdun ontelon diagnostinen kuretaasi.
- Jos hyperplasian tyyppiä on tarpeen selvittää, tehdään aspiraatiobiopsia.
Yksi tärkeimmistä laboratoriotutkimuksista on seerumin sukupuolihormonien ja kilpirauhasen sekä lisämunuaisten määritys.
On tärkeää muistaa, että kaikenlainen hyperplasia vaatii tarkan diagnoosin japaljastaa todellisen syyn, joka johti kudoksen lisääntymiseen.
Hoito
Jos hyperplasia on diagnosoitu, hoito aloitetaan välittömästi. Menetelmä valitaan sairauden ilmenemismuotojen ja potilaan iän perusteella.
Tehokkain tapa on diagnostinen kuretti tai kohdun limakalvon diffuusiprosessin hysteroskooppinen poisto.
Jos hoitoprosessi on monivaiheinen, suoritetaan ensin hätä- tai suunniteltu kyretaatio. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään anemiaan tai verenvuotoon.
Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, asiantuntija voi määrätä seuraavat hoidot:
- Gonadotropiiniantagonistilääkkeitä määrätään yli 35-vuotiaille.
- Kohdunsisäinen laite "Mirena", jossa on gestageenia.
- Kierton toisella jaksolla määrätään progestiinivalmisteita ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Tyttöjen verenvuodon ei-kirurgiseksi pysäyttämiseksi nuorena on sallittua käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita melko suurina annoksina.
- Yhdistelmäehkäisyä ("Regulon", "Yarina", "Janine") määrätään 6 kuukaudeksi perinteisellä hoito-ohjelmalla.
Yllä mainitut lääkkeet luovat vaihdevuosia muistuttavan vaikutuksen, mutta se on palautuva.
Toisen kuuden kuukauden kuretoinnin jälkeen suoritetaan valvonta, jos hyperplasian adenomatoottinen muoto uusiutuu, kohdun poistaminen on aiheellista. Muun allatoistuvat muodot ja muiden hoitomenetelmien tehottomuudet, kohdun limakalvon keinotekoinen tuhoaminen (ablaatio) suoritetaan.
Ennuste ja komplikaatiot
Kohdun limakalvon liikakasvun vaarallisin komplikaatio on sen muuttuminen kohdun syöpään. Verenvuoto ja uusiutuneet hedelmättömyyden ja anemian kehittyminen eivät kuitenkaan ole yhtä vaarallisia.
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa: leikkauksen ja 6-12 kuukauden lääkkeiden käytön tuloksena sairaus on mahdollista parantaa kokonaan.
Enn altaehkäisy
Tärkeimmät toimenpiteet kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisyssä ovat stressitilanteiden ehkäisy, aktiivinen taistelu ylipainoa vastaan ja kuukautiskiertohäiriöiden välitön hoito. Lisäksi naisten oikea-aikainen gynekologinen tutkimus on erittäin tärkeää.
Joskus nuorille tytöille asiantuntija voi suositella hormonaalisia lääkkeitä ehkäisyyn, mikä auttaa vähentämään kohdun limakalvon liikakasvun ja syövän riskiä. Jokaisen naisen tulee olla tietoinen siitä, että jos kohdun verenvuotoa ilmenee, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Muista, että oikea-aikainen käynti lääkärissä auttaa välttämään useimmat ongelmat tulevaisuudessa.
