Valitettavasti viime vuosikymmeninä naisten määrä, joille kehittyy syöpäkasvaimia, on kasvanut merkittävästi. Yksi yleisimmistä tyypeistä on kohdun endometriumin syöpä. Miksi hän on vaarallinen? Kehitysvaiheista, hoidosta ja toipumismahdollisuuksista keskustellaan seuraavaksi.
Ongelman kuvaus
Endometriumsyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy syöpäsolujen kasvun seurauksena kohdun ontelossa. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa naisiin 45 vuoden jälkeen. Tämäntyyppinen syöpä reagoi hyvin hoitoon, varsinkin jos sen oireet havaittiin varhaisessa kehitysvaiheessa.
Syyt esiintymiselle
Nykyään virallisella lääketieteellä ei ole tarkkoja tietoja syöpäkasvainten syistä. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka edistävät kasvainten ilmaantumista:
- sukupuolielinten sairaudet, mukaan lukien tulehdukset, joita nainen kohtaa koko elämänsä ajan;
- epäsäännöllinen kuukautiskierto;
- estrogeenihormonia sisältävien lääkkeiden käyttö;
- geneettinen taipumus (esimerkiksi jos perheessä oli naisia, joilla on syöpä, heidän omaiset ovat vaarassa);
- promiscuous sex, joka voi myös johtaa sukupuolitauteihin;
- pitkittynyt seksuaalinen pidättäytyminen;
- myöhäinen raskaus (30 vuoden jälkeen);
- abortit ja muut gynekologiset leikkaukset, joihin liittyy kohdun ontelon kuretointi, koska tällaiset toimenpiteet ohentavat ja vahingoittavat kohdun limakalvoa, mikä aiheuttaa pahanlaatuisia prosesseja;
- varhaiset vaihdevuodet (alle 50);
- varhainen kuukautisten alkaminen (ennen 12-vuotiaana);
- jolla on ollut diabetes;
- ylipainoinen;
- immuunijärjestelmän sairaudet;
- gynekologisten sairauksien hoidon puute tai ennenaikainen hoito.
Lisäksi lääkärit huomauttavat, että naiset, joilla ei ole lapsia, sekä ne, joilla on hyperplasia, sairaus, joka ei ole pahanlaatuinen kasvain, vaan provosoi endometriumin solujen kasvua, ovat vaarassa.
Erilaiset patologiat
Kohdun endometriumin syöpää on kahta päätyyppiä:
- Hormoniriippuvaista muotoa esiintyy 70 %:ssa kaikista taudin tapauksista. Kasvaimia voi esiintyä kohonneen estrogeenihormonin tasolla. Yleensä hyperplasiaa voi esiintyä ennen tätä. Hormonaalinen vajaatoiminta voi kehittyä myös munasarjojen tulehduksellisissa sairauksissa sekä aiempien sairauksien yhteydessämuut syöpätyypit, yleisimmin rintasyöpään.
- Autonominen kohdun limakalvon syöpä kehittyy endokriinisen järjestelmän sairauksien yhteydessä, jotka häiritsevät sen toimintaa. Tämän tyyppinen patologia on herkimmät 60-vuotiaille naisille, joilla on kohdun limakalvon kudosten surkastuminen tai immuunijärjestelmän heikkeneminen. Autonominen syöpä ei sovi hormonaalisten lääkkeiden hoitoon, sisäisten sukuelinten poisto on useimmiten aiheellista, koska metastasoitumisen riski muihin elimiin on suuri.
Syövän tyypistä riippuen valitaan oikea hoito.
Sairauden ilmenemismuodot
Kohdun limakalvosyövän oireet kehittyvät vähitellen sairauden vaiheesta riippuen. Niiden voimakkuus riippuu myös virtsatiejärjestelmän samanaikaisten patologioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Valitettavasti alkuvaiheessa kohdun endometriumin syövän oireet ja merkit eivät ole spesifisiä, minkä seurauksena nainen ei välttämättä kiinnitä niitä paljonkaan. Tämä on taudin salakavalaisuus.
Sairauden oireita ovat seuraavat:
- epätyypilliset kuukautiset (liian niukat tai runsaat, normaalia pidemmät tai lyhyemmät, ei kuukautisia);
- alavatsan kipu, joka ilmenee ilman näkyvää syytä;
- virtsaamisongelmat (niiden arkuus, verihyytymät, vaikeus);
- ulostehäiriöt (ummetus tai ruoansulatushäiriöt);
- emätinvuoto, joka on pahanhajuista ja epätyypillistäväri.
Myöhemmissä vaiheissa kipuoireyhtymä voi lisääntyä painonnostossa, intiimielämässä kuukautisten aikana. Myös yleiskunto heikkenee vähitellen - ruokahalu katoaa, ihon sävy tulee kipeäksi, nainen laihtuu nopeasti, krooninen turvotus, ummetus, heikkous, uneliaisuus ja taipumus ylikuormittaa pienelläkin rasituksella.
Sairauden vaiheet
Patologian kehittyminen tapahtuu vähitellen. Jokaisella kohdun limakalvosyövän vaiheella on omat ominaisuutensa ja ominaisuutensa:
- Vaiheessa 1 ei ole kliinisiä oireita, jotka osoittaisivat kasvaimen olemassaolon. Kasvain itsessään on pieni eikä ulotu kohtuontelon ulkopuolelle. Lisäksi havaitaan kuukausittaisen syklin epäonnistumisia, ja useimmissa tapauksissa nainen menettää kyvyn tulla raskaaksi.
- Vaiheelle 2 on ominaista kasvaimen kasvu kohdun ulkopuolella ja elimen kaulan limakalvon vaurioituminen. Nainen voi kokea kohdun kohdun limakalvosyövän oireita, kuten tiputtelua yhdynnän aikana, yleisen hyvinvoinnin kohtuutonta heikkenemistä, kipua alavatsassa ja ruokahaluttomuutta. Useimmissa tapauksissa nämä ilmenemismuodot ovat vähäisiä, joten nainen ei ehkä kiinnitä niihin huomiota. Gynekologi voi havaita kasvaimen rutiinitutkimuksessa.
- Vaiheessa 3 kohdun limakalvosyövän oireet ja merkit ovat paljon havaittavissa. Tänä aikana kasvain voi levitä vatsaontelon elimiin - munasarjoihin, munanjohtimiin. KäytössäTaudin tässä vaiheessa lähielimissä ja luukudoksessa voi olla pieniä etäpesäkkeitä.
- Kohdun endometriumin syövän 4. vaiheessa kasvain vaikuttaa lantion elimiin - peräsuoleen, rakkoon, emättimeen ja virtsateihin. Syöpäsolut leviävät koko kehoon, joten etäpesäkkeitä voi ilmaantua missä tahansa sisäelimessä. Kohdun limakalvon syövän viimeisen vaiheen merkit ovat voimakkaita ja vaikeuttavat merkittävästi naisen normaalia elämää.
Eloonjääminen riippuu suoraan sairauden vaiheesta, jossa hoito aloitettiin. Joten esimerkiksi syövän 1 tai 2 vaiheessa ennuste on paljon suotuisampi kuin kehon vaurioiden vaiheissa 3 ja 4.
Syövän leviäminen
Sairauden kolmannessa kehitysvaiheessa etäpesäkkeitä alkaa ilmaantua viereisiin elimiin. Tämä voi tapahtua useilla tavoilla:
- Lymfogeeninen reitti sisältää syöpäsolujen leviämisen imusolmukkeiden kautta. Samalla ne kasvavat merkittävästi ja tulevat kipeiksi kosketettaessa.
- Hematogeeninen reitti havaitaan, kun syöpäsolut tulevat verenkiertoon ja leviävät sen mukana koko kehoon. Samaan aikaan patogeeniset solut voivat asettua mihin tahansa elimeen tai luukudokseen ja aloittaa lisääntymisen.
- Implantaation etäpesäkkeisiin liittyy kasvaimen kasvu läheisiin elimiin sekä luu- ja rasvakudokseen.
Valitettavasti ne syövän vaiheet, joille on ominaista etäpesäkkeiden esiintyminenmuita elimiä ei voida parantaa. Tällaisissa tapauksissa terapialla pyritään vähentämään kipuoireyhtymää sekä hidastamaan syöpäsolujen jakautumista ja etäpesäkkeiden leviämistä terveissä elimissä.
Etastaaseihin vaikuttavat tekijät
Syöpäsolujen leviämisen riski muihin elimiin ei riipu vain taudin vaiheesta, vaan myös sellaisista hetkistä:
- kasvain lokalisoituu elimeen;
- naisen ikä (mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on etäpesäkkeiden todennäköisyys);
- kasvaimen erilaistumisaste (kasvaimen koostumus eri soluista, joiden lisääntymisnopeus on korkeampi tai alhaisempi).
Näitä ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa syövän hoitoon, tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.
Sairausdiagnoosi
On erittäin tärkeää olla laiminlyömättä säännöllisiä enn altaehkäiseviä tutkimuksia gynekologilla, koska vain pätevä asiantuntija voi havaita syövän taudin alkuvaiheessa. Kohdun limakalvon syövän diagnoosi sisältää seuraavat toimet:
- Lääketieteellinen tutkimus, jossa potilaan tulee kuvata yksityiskohtaisesti valitukset ja raportoida mahdollisten epämiellyttävien oireiden kesto. Lisäksi on tärkeää antaa lääkärille yksityiskohtaista tietoa kuukautiskierrosta - sen säännöllisyydestä, kivusta, runsaudesta, kestosta.
- Potilaan gynekologisen tallenteen analyysi antaa tietoa aiemmista gynekologisista sairauksista, synnytyksestä ja muista kasvaimen esiintymiseen mahdollisesti vaikuttavista tekijöistä.
- Gynekologinentutkimus tuolilla tunnustelemalla ulkoisia ja sisäisiä sukupuolielimiä ja erityisesti kohdunkaulaa.
- Transvaginaalinen ultraääni auttaa tunnistamaan kasvaimen, arvioimaan sen kunnon ja koon sekä sijainnin.
- Biopsia kohdun kudosten yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Se otetaan aspiraattorin avulla, joka työnnetään kohtuonteloon ja imee osan elimen endometriumista.
- Hysteroskopia - kohdun tilan sisäinen tutkimus hysteroskoopilla - jäykän tai pehmeän putken muodossa oleva laite, jonka päässä on linssijärjestelmä ja valaistuslaite. Laite asetetaan kohdun onteloon, jolloin lääkäri voi tutkia elintä yksityiskohtaisesti sisältäpäin. Tämän laitteen avulla voit myös ottaa osan sairastuneesta endometriumista lisätutkimuksia varten.
- Fluoresenssitutkimuksen avulla on mahdollista havaita kasvain varhaisessa vaiheessa. Tätä varten kohdun onteloon ruiskutetaan fluoresoivaa liuosta. Syöpäsolut imevät sitä aktiivisesti ja tulevat lääkärin näkyviksi.
- Tietokone- tai magneettikuvausta sekä röntgenkuvausta määrätään, jos epäillään etäpesäkkeitä muihin sisäelimiin.
Lisäksi naisilta, joilla epäillään kohdun endometriumin syöpää, vaaditaan verikokeet kasvainmerkkiaineiden var alta.
Kodun syövän hoito
Sairauden kehittymisasteesta riippuen määrätään erilainen hoito. Usein käytetään monimutkaisia menetelmiä:
- Kirurginen toimenpide, joka sisältää kohdun poistamisen. Joissakin tapauksissa kehopoistetaan yhdessä umpilisäkkeiden ja imusolmukkeiden kanssa, jos niissä on syöpämuutoksia. Tähän mennessä endometriumin syövän hoitoon varhaisessa vaiheessa käytetään laparoskopiaa, joka on vähemmän traumaattinen. Suurella elinvaurioalueella on kuitenkin tarpeen tehdä vatsaleikkaus, joka tehdään leikkaamalla vatsaontelo.
- Sädehoito sisältää ionisoivan säteilyn vaikutuksen syövän leviämisalueelle. Sitä käytetään usein yhdessä leikkauksen kanssa. Jos poistamista ei jostain syystä odoteta, on mahdollista käyttää brakyterapiaa - säteilylähteen istuttamista kasvaimeen. Tämä minimoi altistuksen muille elimille.
- Kemoterapiaa pidetään yleisimpänä kaikenlaisen syövän hoitomuotona. Sitä käytetään laajalle levinneen syövän hoidossa. Yleisimmin käytetty lääkekompleksi aineista, kuten sisplatiini, doksorubisiini, syklofosfamidi. Valitettavasti tällä tekniikalla on monia sivuvaikutuksia: hiustenlähtö (kaljuuntuminen), osteoporoosi, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
- Hormonihoitoa suositellaan, kun kasvaimesta löytyy progesteronihormonireseptoreita. Onkologi valitsee tällaisen hoidon yksilöllisesti. Sen etuna on sivuvaikutusten puuttuminen. Jos kasvain ei kuitenkaan reagoi hormoneihin, tällainen hoito on tehotonta.
Kohdun endometriumin syövän merkit voivat heikentää elämänlaatua merkittävästi, ellei lyhentää sitä. Siksi se on tärkeääaloita hoito alkuvaiheessa, kun sairaus on alttiimmin täydelliselle parantumiselle.
Ennuste
Syövän täydellisen paranemisen mahdollisuudet riippuvat täysin taudin vaiheesta sekä oikein määrätystä hoitokompleksista. Hyvin erilaistuneen kasvaimen (kehittyneet solut, joilla ei ole taipumusta kasvaa liian nopeasti) eloonjäämisprosentti on noin 95 % ja huonosti erilaistuneen kasvaimen (alikehittyneet, hyvin nopeasti jakautuvat kantasolut) vain 18 %. Kasvaimen tyyppi määritetään diagnostisessa vaiheessa.
Valitettavasti 4-vaiheen syövän eloonjäämisprosentti on erittäin alhainen ja kaikki hoito keskittyy potilaan kunnon ylläpitämiseen, kohdun limakalvosyövän oireiden vähentämiseen sekä syöpäsolujen jakautumisen ja etäpesäkkeiden muodostumisen hidastamiseen. muut sisäelimet.
Kolmen vuoden kuluessa hoidon päättymisestä kaikille potilaille on poikkeuksetta suoritettava täydellinen diagnoosi kahdesti vuodessa, joka sisältää gynekologisen tutkimuksen, ultraäänidiagnoosin, röntgen-, virtsa- ja verikokeet. Tämä on tarpeen taudin uusiutumisen tai sen oikea-aikaisen havaitsemisen poissulkemiseksi.
Patologian ehkäisy
Valitettavasti nykyään ei ole olemassa menetelmiä, jotka voisivat täysin sulkea pois pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen mahdollisuuden. On kuitenkin tekijöitä, jotka voivat minimoida niiden esiintymisen:
- Painonhallinta ja ylipainon ehkäisy.
- Pahojen tapojen poistaminen, kutentupakointi ja alkoholin juominen.
- Kroonisten sairauksien säännöllinen hoito ja niiden etenemisen ehkäisy.
- Ajanmukaista hoitoa gynekologisiin ongelmiin.
Toissijainen ehkäisy sisältää pahanlaatuisten kasvainten varhaisen havaitsemisen ja oikean hoidon valinnan.
