Termi "munasarjakysta" viittaa hyvänlaatuiseen kasvaimeen, joka muodostuu suoraan elimen kudoksiin. Se on nesteellä täytetty ontelo. Joissakin tapauksissa munasarjassa oleva kysta ei aiheuta vaaraa terveydelle, se häviää itsestään ilman väliintuloa. Jos se ei häviä, lääkäri laatii yksilöllisen hoito-ohjelman, joka voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.
Kehitysmekanismi
Munasarja on naisten parillinen elin. Sen päätehtävänä on suorittaa lisääntymis- ja hormonaalisia toimintoja. Oikea tai vasen munasarja vapauttaa kuukausittain pähkinää suurempia munia. Tämä prosessi on uuden kuukautiskierron alku.
Kaikki munat ovat follikkelien sisällä. Jälkimmäisen kypsymisprosessi tapahtuu, kunnes kohtu onvalmis lannoitusta varten. Follikulaarisen kasvun tarjoaa naissukupuolihormoni - estrogeeni. Tämä sykli toistetaan kuukausittain. Yleensä sen valmistumisen seurauksena muna jää hedelmöittämättömäksi. Tällöin kohdun sisällöstä poistumisprosessi alkaa, eli kuukautiset alkavat.
Jokaisessa munasarjassa on pieni määrä kystoja. Ovulaation aikana yksi tai kaksi follikkelia puhkeaa. Loput jatkavat kasvuaan, mutta ajan myötä niiden koko pienenee. Muutaman syklin jälkeen kystat häviävät itsestään ilman hoitoa. Tapahtuu myös, että follikkelit keräävät nestettä itsessään, mikä kasvaa. Tässä tapauksessa puhumme patologiasta.
Kasvaintyypit
Jos ajan myötä nestettä keräävä follikkeli pienenee itsestään ja katoaa itsestään, on tapana puhua toimivasta munasarjakystasta. Tämä prosessi on fysiologinen eikä aiheuta uhkaa terveydelle. Komplikaatioiden (kuten vääntymisen) estämiseksi naisia, joilla on pysyviä toiminnallisia munasarjakystaita, kehotetaan käymään säännöllisissä ultraäänitutkimuksissa. Hoitoa tällaisissa tapauksissa määrätään harvoin.
Lisäksi on olemassa seuraavan tyyppisiä kasvaimia:
- Keltasolun kysta. Se näkyy ovulaation jälkeen. Kasvain sijaitsee vain yhdessä munasarjassa. Tällöin keltarauhas voi täyttyä nesteellä, harvemmin verellä.
- Hemorraginen kysta. Sen muodostuminen tapahtuu kasvaimeen tapahtuvan verenvuodon taustalla.
- Dermoidikysta. Sen halkaisija voi olla 15 cm. Tämä munasarjassa oleva kysta voidaan täyttää erityyppisillä kudoksilla: rasva-, side-, hermosto-, rusto-, luukudoksella. Useimmissa tapauksissa se on lokalisoitu oikealle puolelle. Sen ominaisuus on suuri riski kehittää kaikenlaisia komplikaatioita - repeämä, vääntö, tulehdus. Lisäksi oikean munasarjan dermoidinen kysta voi muuttua syöpäkasvaimeksi. Tilastojen mukaan tällainen komplikaatio diagnosoidaan 3 %:lla potilaista.
- Endometrioidinen munasarjakysta. Sen muodostuminen tulee kohdun sisäisen limakalvon kudoksista. Samanlainen kasvain havaitaan useimmiten naisilla, joilla on endometrioosi. Kystan koko voi vaihdella 2 - 20 cm. Sen sisältöä edustavat yleensä kuukautisten aikana erittyneet veren jäännökset.
- Munasarjojen monirakkulat. Elimen koko kasvaa ja sen ulkopuolelle muodostuu useita pieniä muodostelmia.
- Kystinen adenooma. Sille on ominaista suuret koot, se voi olla 30 cm. Se muodostuu munasarjakudoksesta.
- Paraovarian kysta. Tämä on kasvain, joka muodostuu munasarjan yläpuolella sijaitsevan lisäkkeen takia. Sen ontelon sisältöä edustaa läpinäkyvä neste.
- Limakalvokysta. Suuri kasvain, joka on jaettu useisiin kammioihin, jotka sisältävät limaa. Kystan ominaisuus on sen kyky rappeutua syöpäkasvaimeksi.
Kaikki kasvaimet eivät siis ole vaarattomia. Vakavien komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi se on välttämätöntähakeudu lääkäriin ensimmäisten varoitusmerkkien yhteydessä.
Syyt
Tällä hetkellä munasarjakystien esiintymisen tarkkaa luonnetta ei tunneta. Siitä huolimatta on todistettu, että patologisen prosessin kehittymisen laukaisevat tietyt provosoivat tekijät.
Epäsuorat syyt kasvainten muodostumiseen ovat seuraavat sairaudet ja tilat:
- Kirurginen toimenpide lisääntymiselimiin. Tilastojen mukaan kolmanneksella potilaista keinotekoisen raskauden keskeyttämisen jälkeen munasarjasta löytyy kysta.
- Sukuelimissä esiintyvät tulehdusprosessit. Ne ovat yksi tärkeimmistä syistä. Munasarjakysta muodostuu yleensä sukupuolitautien, kroonisten patologioiden, endometrioosin jne. taustalla.
- Ensimmäiset kuukautiset varhaisessa iässä (ennen 11 vuotta).
- Hormonaaliset häiriöt. Tästä johtuvasta epätasapainosta johtuen munasarjakysta diagnosoidaan usein raskauden aikana.
- Ei ovulaatioprosessia.
- Epäsäännöllinen kuukautiskierto.
- hedelmättömyys.
- Munasarjojen toimintahäiriö.
- Diabetes mellitus.
- Ylipainoinen.
Lisäksi munasarjaan voi muodostua kysta, kun käytät tiettyjä rintasyövän hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.
Oireet
Monilla potilailla ei ole merkkejä patologisesta tilasta. Tältä osin sairaus havaitaan usein satunnaisesti tutkimuksen aikana,määrätty muusta syystä. Hälyttäviä oireita ilmenee yleensä, kun kysta kasvaa suureksi.
Sairauden merkkejä ovat seuraavat tilat:
- Kipullisia tuntemuksia. Niiden vakavuusaste riippuu suoraan kasvaimen koosta. Kivun luonne on useimmissa tapauksissa tylsää. Se sijoittuu pääasiassa alavatsaan. Jos naisella on oikean munasarjan kysta, kipu tuntuu vain tällä puolella. Sen intensiteetti kasvaa fyysisen rasituksen ja seksuaalisen kanssakäymisen myötä. Suurin kipuaste havaitaan komplikaatioiden kehittymisessä - kystan repeämä tai vääntyminen. Tässä tapauksessa nainen havaitsi myös: kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa kipua ei ole ollenkaan. Tällaisissa tapauksissa potilaat valittavat paineen tunteesta lantiossa ja raskauden tunteesta vatsassa.
- Toistuva virtsaamistarve, kipu virtsan tullessa ulos. Näiden oireiden esiintyminen johtuu verisuonten ja elinten puristamisesta kystan vaikutuksesta. Neoplasma (useimmiten suuri) voi myös johtaa ummetukseen ja väärän halun ilmaantumiseen ulostaakseen. Tämä johtuu kystan paineesta alueelle, jolla suolet sijaitsevat.
- Epäsäännölliset kuukautiset. Kuukautiset ovat runsaat, niihin liittyy vakavia tuskallisia tuntemuksia. Vaara piilee siinä, että ne sekoitetaan helposti kohdun verenvuotoon, mikä toimii myös merkkinä kystan olemassaolosta. Se tapahtuu myös, että naisilla päinvastoin onamenorrea, eli kuukautisten täydellinen puuttuminen.
- Hirsutismi. Tämä termi viittaa miessukupuolihormonien liialliseen erittymiseen. Tämän prosessin taustalla naisen ääni muuttuu karheaksi, karvat alkavat kasvaa voimakkaasti hänen vartalollaan.
- Vatsan kasvu, sen epäsymmetria. Tämä oire ilmenee, jos kysta on saavuttanut v altavan koon. Tällaisissa tilanteissa vatsan ympärysmitta kasvaa.
Lisäksi seuraavat merkit ovat hälyttäviä:
- korkea ruumiinlämpö;
- ihon kalpeus;
- huimaus;
- vahva heikkous;
- ilmaista kipua vatsassa;
- verenpaineen poikkeama ylös tai alas;
- jano vaikea sammuttaa;
- raju painonpudotus ilman näkyvää syytä.
Jos tunnet olosi huonovointiseksi, ota välittömästi yhteys lääkäriin tai soita ambulanssi.
Diagnoosi
Jos koet ahdistuneisuusoireita, kannattaa varata aika gynekologille. Lääkäri tekee alustavan diagnoosin, joka koostuu potilaan kuulustelusta ja tutkimisesta.
Seuraavat testit voidaan myös tilata tarkan diagnoosin saamiseksi:
- Ultraääni (transvaginaalinen). Sen avulla on mahdollista havaita kaikenlaiset kystat.
- CT, NMR. Niiden avulla voidaan tunnistaa kasvaimen piirteet, mikä on mahdotonta ultraäänen aikana.
- Laparoskopia. Menetelmä ei ole vaindiagnostinen. Tutkimuksen aikana kysta on jopa mahdollista poistaa.
- Verikoe onkomarkkerille SAN-125. Voit selvittää taudin luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen).
- Raskaustesti. Munasarjakysta raskauden aikana vaatii erilaisen lähestymistavan hoitoon. Lisäksi on tärkeää sulkea pois tai vahvistaa kohdunulkoisen raskauden olemassaolo. Tämä johtuu siitä, että patologian kehittymiseen liittyy samat oireet kuin kystan muodostumiseen.
On erittäin harvinaista, että lääkäri määrää pistoksen Douglasin taskusta. Tämä on alue, joka sijaitsee emättimen takaosassa. Tutkimuksen määräaika on suositeltavaa vain, jos epäillään verenvuotoa tai kystan repeämää.
Konservatiiviset hoidot
Jos kyseessä on toiminnallinen kasvain, hoitoa ei tarvita. Riittää, kun käydään säännöllisesti lääkärin valvonnassa ja ehkäisyä varten. Munasarjakysta on hoidettava, jos se ei katoa itsestään.
Lääkärit yrittävät aina aluksi pelastaa potilaat taudilta konservatiivisin menetelmin. Mutta joissakin tapauksissa on mahdotonta parantaa munasarjakystaa ilman leikkausta.
Lääkehoidon vasta-aiheet:
- ikä yli 45;
- suuri kasvainkoko;
- mahdottomuus määrittää tarkasti sen esiintymisen luonne;
- epäily onkologiasta.
Munasarjakystien konservatiivinen hoito tarkoittaa seuraavien lääkkeiden ottamista:
- Hormonia sisältävä. Yleensä lääkäri määrää ehkäisyvalmisteita, jotka edistävätkuukautiskierron normalisoituminen.
- Tulehduksia estävä ja antimikrobinen. Näiden varojen oton tehtävänä on poistaa krooninen infektio. Lisäksi kielteinen vaikutus lisäosien toimintaan on poissuljettu.
Fysioterapiatoimenpiteet ovat osoittaneet suurta tehokkuutta patologian hoidossa. Mutta niitä määrätään aina samanaikaisesti lääkkeiden ottamisen kanssa ja vain jos onkologian esiintyminen on poissuljettu.
kirurginen hoito
Kirurginen toimenpide on aiheellinen, kun konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia. Tällä hetkellä yleisimmin käytetty laparoskopia munasarjakystien poistamiseksi. Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen - kaikki manipulaatiot suoritetaan pienillä pistoilla (halkaisij altaan enintään 1 cm) vatsaontelossa. Kirurgi asettaa niihin endoskooppisia instrumentteja, ja lääkäri seuraa interventioprosessia monitorin avulla, jonka kuvat välitetään pienoiskameralla.
Munasarjakystan laparoskooppisella menetelmällä poiston jälkeen potilaat aloittavat päivittäisen toiminnan 1-2 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa nainen voi lähteä sairaalasta muutaman tunnin kuluttua.
Minimaisesti invasiivisesta toimenpiteestä huolimatta tiettyjä ohjeita on noudatettava munasarjakystan laparoskopian jälkeen:
- vähentää fyysisen toiminnan intensiteettiä;
- kiinnitä asianmukaista huomiota hygieniatoimenpiteisiin estääksesi mätäytyvien haavojen;
- älä nosta raskaita esineitä;
- älä käytävaikeasti sulavia ruokia ja alkoholijuomia 2 viikon ajan.
Jos koet voimakasta kipua, ota yhteys lääkäriin.
komplikaatiot
Lääkäreiden arvioiden perusteella ajoissa havaittu munasarjakysta on harvoin uhka terveydelle. Epäaikaisella hoidolla kasvaimen esiintyminen voi johtaa seuraaviin negatiivisiin seurauksiin:
- Onkologiset sairaudet. Erityisen vaarallisia ovat tietyntyyppiset kystat, jotka rappeutuvat helposti pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
- Kasvaimen jalkojen kiertyminen. Tämän tilan taustalla verenkierto kystassa häiriintyy, mikä johtaa nekroosin kehittymiseen sen kudoksissa. Lisäksi esiintyy peritoniittia. Jalan vääntyminen suoliston silmukoiden läpi voi aiheuttaa sen tukkeutumisen.
- Kystan repeämä. Tässä tapauksessa oireet ovat samanlaiset kuin akuutissa umpilisäkkeessä. Jos munasarjakysta on puhjennut, voi myös kehittyä vatsakalvotulehdus. Lisäksi patologisen kasvaimen sisältö voi johtaa verenmyrkytykseen, joka on hengenvaarallinen.
- Hedelmättömyys. Se kehittyy useimmissa tapauksissa, kun sairaus jätetään huomiotta.
Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä otettava yhteys lääkäriin.
Ennuste
Ajoissa havaittu kasvain on harvoin uhka naisen terveydelle. Lisäksi verrattuna hätäleikkaukseen, elektiiviseen leikkaukseenhoito ei aiheuta vakavaa vauriota follikkelilaitteistolle. Kun asiantuntija pääsee ajoissa, ennuste on suotuisa. Jos ongelma jätetään huomiotta, kaikenlaiset komplikaatiot kehittyvät hyvin nopeasti.
Lopuksi
Munasarjakysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu elimen kudoksista. Joissakin tapauksissa se katoaa itsestään ilman väliintuloa. Jos näin ei tapahdu, lääkäri laatii hoito-ohjelman. Jos se on tehoton, kysymys kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta ratkaistaan.
