Artikkelissa pohditaan, mikä on pureskelutehokkuus Agapovin mukaan.
Tämä konsepti heijastaa tärkeimpiä hampaiden ja leuan rakenteen kunnon indikaattoreita. Tämä on alaleuan lihaspäiden vahvuus, joka suorittaa pureskeluliikkeet. Sitä tarvitaan ruoan murskaamiseen, puremiseen ja murskaamiseen. Tämä indikaattori mitataan dentoalveolaarisen järjestelmän erillisistä osista. On olemassa myös sellainen asia kuin gnatodynamometria, joka on tekniikka, jolla mitataan purulaitteen lihaskuitujen painetta sekä hammaskudosten vastustuskykyä leuan puristusta vastaan. Tämä menetelmä toteutetaan käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan gnatodynamometriksi.
Hampaiden anatomiset ominaisuudet
Useimmat tämän aiheen parissa työskentelevät hammaslääkärit ottavat kokonaisuutena heikoimman hampaan puruvoiman. Ja jäljellä olevien hampaiden paine määritetään siihen verrattuna. Sitten, kun lasketaan samanlaisen vakiopaine, lääkärit ohjaavat sellaisia hampaiden anatomisia ominaisuuksia:
- pinnan koko;
- juurien määrä;
- kuhoumat;
- etäisyys alaleuan kulmasta;
- parodontaalin ominaisuudet
- niskan poikkileikkaukset.
Mietitään tarkemmin Agapovin mukaista pureskelutehoa.
Määritysmenetelmät
Stressin mittaus Agapovin mukaan suoritetaan elektronisella gnatodynamometrillä Perzashkevich ja Rubinov. Se sisältää erikoisantureita, jotka on sisäänrakennettu erityisen irrotettavan suuttimen mittauspäähän.
Anturissa, joka on kiinnitetty mikroampeerimittariin, on messinkilevy. Henkilö istuu tuolilla. On erittäin tärkeää, että hän on mukava ja psyykkisesti mukava. Leukojen väliin asiantuntija työntää suuttimen suuhun ja potilas puristaa sitä hampaillaan, kunnes kipu ilmaantuu. Siten pureskelupaine näkyy laitteen asteikolla tällä hetkellä. Anturin arvot ovat kiinteät. Gnatodinamometriset indikaattorit voivat riippua monista tekijöistä:
- henkilön sukupuoli;
- erikoisominaisuudet;
- olemassa olevat sairaudet (parodontiitti, parodontiitti ja muut);
- osittainen hampaiden menetys;
- ikä.
Keskiarvot
Agapovin mukaiset pureskelutehokkuusarvot näkyvät laitteessa kilogrammoina. Keskiarvot vaihtelevat välillä 15-36 etuhampailla ja 45-78 kg poskihampailla. Ne ovat välttämättömiäoptimoida proteesin prosesseja, koska ne määrittävät parodontiumin herkkyyden kuormitukselle, auttavat määrittämään tietyn proteesin suunnittelun.
Määritetään puremispaineen keskiarvot, jotka otetaan havaintojen perustana ja periodontaalisen voimakuorman vastaavuuden perusteella: naisilla etuhampaat - 20-32 kg; poskihampaisilla naisilla - 40-62 kg; miehillä etuhampaat - 25-45 kg; miehillä poskihauissa - 50-75 kg.
Miten lasketaan pureskelutehokkuus Agapovin mukaan, kiinnostaa monia.
Hampaiden paine kilogrammoina
N. I. Agapovin töiden mukaan on taulukoita pureskeluvoiman jakautumisesta jokaiselle hampaalle, mutta on pidettävä mielessä, että ne ovat kaikki likimääräisiä. Parodontaalikudosten kestävyyttä kokonaisuutena (naisilla 936 kg ja miehillä 1408 kg) ei käytännössä koskaan totea, koska purentalaitteen supistumisten maksimivoima on 390 kg. Gnatometriaa käytetään hyvin harvoin nykyaikaisessa hammaslääketieteessä seuraavien haittojen vuoksi:
- määritetään vain pystysuuntainen paine, mutta vaakasuuntaista voimaa ei oteta huomioon;
- tulos ei voi olla täysin tarkka;
- nopea jousimuodonmuutos;
- tulokseen vaikuttaa potilaan psykosomaattinen tila, joka voi muuttua päivän aikana.
Laskentaperiaatteet
N. I. Agapovin menetelmä perustuu kunkin hampaan pureskeluvoiman laskemiseen prosentteina koko leukalaitteistosta. Yleensä yleinen lukumäärähampaat. N. I. Agapov pitää tätä pohjimmiltaan väärin, koska niiden teho- ja tehoarvot eroavat huomattavasti. Hän kehitti erityisen taulukon, jossa kertoimet jaetaan jokaisen hampaan kesken.
N. I. Agapov otti koko purulaitteen purutehokkuuden 100 %:ksi ja laski kunkin hampaan purupaineen prosentteina saatuaan pureskelutehokkuuden lisäämällä jäljellä olevien hampaiden purukertoimet.
Tämän kirjoittajan pääasiallinen korjaus on hänen päätelmänsä, että hampaat ovat tehokkaimpia vain pareittain, ja ne, jotka ovat menettäneet antagonistit, menettävät käytännössä päätehtävänsä. Tämä tarkoittaa, että jos yksi hammas puuttuu, puuttuu kaksi kerralla. Ja purutehokkuuden laskeminen on suoritettava parillisten hampaiden lukumäärän mukaan. Tätä muutosta sovellettaessa indikaattorit ovat täysin erilaisia.
Ilman korjausta pureskeluteho on 50 %, kun taas N. I. Agapovin korjausta käytettäessä pureskeluteho on 0. Siinä tapauksessa, että potilaalla ei ole ainuttakaan paria vastakkaisia hampaita.
Mitä muuta otetaan huomioon pureskelutehokkuuden arvioinnissa Agapovin mukaan?
Oxmanin muutokset
Oksman I. M. korosti tarvetta ja tärkeyttä ottaa huomioon olemassa olevien hampaiden aktiivisuus ja niiden liikkuvuus. Patologisen liikkuvuuden ensimmäisessä vaiheessa pureskeluteho on 100%. Toisessa vaiheessa - 50%, kolmannessa -ilmoittaa sen täydellinen poissaolo. Viimeiseen tutkintoon kuuluvat myös hampaat, joihin parodontiitti vaikuttaa. Oksman, tutkiessaan Agapovin kehitystä, tallensi antagonistihampaat murto-osan muodossa. Indikaattorit, jotka osoittavat pureskelutehokkuuden menetyksen, kirjataan seuraavassa järjestyksessä: osoittajaan - yläleuan arvo, nimittäjään - alaleuan arvo. Tämän järjestelmän mukaan asiantuntijan on kätevintä kuvitella puremislaitteen tila. Gnatodynamometriset arvot ovat tärkeitä hammasproteesissa ja oikomishoidossa. Niihin voi vaikuttaa:
- potilaan psykologinen tila;
- mittausreaktiivisuus;
- parodontaalireseptorien kompensaatiokyky ja monet muut tekijät.
Gnatometrian avulla suoritetaan: terapeuttisten toimenpiteiden dynamiikan ja implanttien toimivuuden seuranta, hammasparien välisen paineen mittaaminen, proteesien toimivuuden määrittäminen.
Staattiset järjestelmät taulukkomuodossa
Parodontiumin kestävyyden ja kunkin hampaan vahvuuden laskemiseksi pureskelun aikana ehdotetaan tiettyjä taulukoita, joita kutsutaan staattisiksi järjestelmiksi pureskelutehokkuuden määrittämiseksi. Näissä taulukoissa kunkin hampaan rooli pureskeluprosessissa määräytyy vakioarvolla, joka ilmaistaan prosentteina, jotka määräävät tuloksen dekoodauksen.
Tällaisia taulukoita laadittaessa jokaisen hampaan tärkeys määräytyy leikkaus- ja pureskelupinnan indeksin, pinnan koon, juurien lukumäärän sekä etäisyyden perusteella,jossa ne sijaitsevat leuan kulmasta. Ehdotettiin useita taulukoita, jotka kehitettiin yhden periaatteen mukaan (Wustrow, Duchange, Mamlock jne.). Kotimaisessa käytännössä Agapovin mukainen staattinen pureskelutehokkuuden laskentajärjestelmä on yleistynyt.
Chewing odds - transkriptio
N. I. Agapov piti hammaslaitteen tehokkuutta 100%:na ja periodontiumin kestävyyden ja pureskelukyvyn vakiona - pienen etuhampaan vertaamalla siihen kaikkia hampaita. Siten hänen taulukossaan jokaisella hampaalla on vakiokerroin.
Myöhemmin N. I. Agapov muutti tätä taulukkoa ja suositteli, että hampaiden pureskelutehokkuutta laskettaessa otetaan huomioon vastahampaat.
Määritettäessä pureskelutehokkuutta Agapovin mukaan jokaisen hampaan arvo on vakio, eikä se riipu millään tavalla parodontiumin tilasta. Esimerkiksi koiran rooli pureskelussa määräytyy aina samalla kertoimella, joka ei riipu siitä, onko sillä patologista liikkuvuutta. Tätä pidetään vakavana virheenä analysoitavassa järjestelmässä. On kuitenkin yritetty koota uusia järjestelmiä, joissa parodontiumin voimakkuus pureskelun aikana on riippuvainen sen vaurioitumisen asteesta. Tässä tapauksessa arvio annetaan jokaiselle hampaalle, mukaan lukien viisaudenhammas. Samalla huomioidaan pinta-ala, juurien ja tuberkuloosien lukumäärä, periodontiumin ominaisuudet ja paikka hammaskaaressa. Sivuhampaat, jotka olivat toiminnallisesti heikkoja, otettiin yksikkönä. Keskietuhampaat ja kulmahampaat - kahdelle yksikölle, ensimmäiset poskihampaat kuudelle, esihampaat kolmelle. Tällaisten laskelmien tuloksena laadittiin uusi taulukko.
Purutehokkuuden menetys Agapovin mukaan
Näiden indikaattoreiden arviointia käytetään lääkintälautakunnan luonnoksen läpäisyssä. Tätä menetelmää ei käytetä soveltuvuusluokan määrittämiseen asepalvelukseen. Nuoret, joilla on:
- Yhdestä leuasta puuttuu 10 hammasta tai enemmän tai ne on korvattu irrotettavalla hammasproteesilla;
- 8 poskihampaa puuttuu toisesta leuasta;
- 4 poskihammaa puuttuu molemmista leuoista eri puolelta tai ne on korvattu irrotettavilla proteesilla.
