Kohdun fibroidit (fibroma, fibromyooma, leiomyooma) - hyvänlaatuinen muodostelma, joka kehittyy kohdun myometriumista (lihaskerroksesta). Hyvin yleinen patologia, 10-27 % naisista kääntyy gynekologin puoleen. Sitä pidetään hormoniriippuvaisena kasvaimena. Sitä esiintyy pääasiassa lisääntymisiässä, ja esiintyvyys on huippuluokkaa 35-40 vuoden iässä. Se ei vaikuta vain potilaan hyvinvointiin, vaan se vaikuttaa pääasiassa itse lisääntymistoimintoihin. Nykyään patologia löydetään usein nuorempana, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Kodun fibroidien koko on arvioitu viikkoina, koska se vastaa kohdun kasvua raskauden aikana. Puolet potilaista saa myooman kirurgista hoitoa tehokkaimpana. Aiemmin kohdun fibroidien hoito rajoitettiin elimen täydelliseen poistamiseen. Nykyään tehdään useammin konservatiivinen myomektomia, jossa lisääntymistoiminto säilyy täysin.
Syyt fibroideihin
Kasvainten syitä ovat seuraavat:
- perinnöllinen taipumus;
- myometriumin vaurio alkion synnyssä;
- suuri määrä abortteja;
- kuukautishäiriöt (MC);
- kohdun kuretointi diagnostisiin tarkoituksiin;
- äidin syntymävamma;
- jotkut endokrinopatiat (diabetes, liikalihavuus), kilpirauhasen vajaatoiminta;
- ei raskauksia alle 30;
- varhaiset kuukautiset;
- seksuaalinen epäharmonia;
- hypodynamia.
Hormonaalinen epätasapaino on kuitenkin edelleen tärkein syy ja laukaiseva tekijä.
Syövän tyypit
Syömäkudokset voivat esiintyä yhtenä muodostelmana tai olla useita, kasvaa solmun muodossa tai olla hajanaisia, niillä on varsi tai leveä pohja, olla kohdussa tai kohdunkaulassa, olla yksinkertaisia, lisääntyviä, presarkooma.
Liiman sijainnin mukaan voi olla:
- Interstitiaalinen tai intramuraalinen - sijaitsee myometriumin keskellä.
- Subseroottinen fibroidi - kasvaa kohdun ylemmän limakalvon alle ja suuntautuu yleensä vatsaonteloon.
- Submukosaalinen - lokalisoituu limakalvon alle ja sen kasvu suuntautuu kohdun onteloon.
- Intraligamentaariset kohdun fibroidit - tämä sijainti on harvinainen, kasvain kasvaa ulospäin kohdun rungosta, tunkeutuen erityisten anatomisten muodostumien - nivelsiteiden - väliin.
komplikaatiot
Fibroma ei ole ollenkaan niin vaaraton kuin miltä se näyttääsen hyvyyden vuoksi. Se johtaa melkein aina komplikaatioihin:
- keskenmeno, sikiön aliravitsemus ja hypoksia;
- hedelmättömyys;
- synnytyksen jälkeen kohdun sävyn heikkeneminen, verenvuoto tällä perusteella;
- anemia runsaasta kohdun verenvuodosta;
- uudestisyntyminen sarkoomaan;
- fyysisen rasituksen ja suurien fibroidien yhteydessä jalka voi vääntyä;
- aliravitsemus;
- koulutuksen kasvu kiihtyi;
- endometriumin hyperplasia;
- hydronefroosin tai pyelonefriitin kehittyminen.
Mitä tehdä, kun fibroideja ilmaantuu
Myyoman hoito riippuu solmun koosta, naisen iästä ja halusta saada jälkeläisiä tulevaisuudessa. Jos kasvain on pieni, ei taipu kasvaa, nainen ei aio synnyttää, kannattaa hoitaa hormonikorvaushoito. Hormonaaliset valmisteet oikealla valinnalla eivät voi vain hidastaa, vaan myös pysäyttää koulutuksen kasvun. Kursseja määrätään yleensä useita peräkkäin.
Joten, indikaatiot hormonihoitoon:
- fibroidien ei tulisi ylittää 12 viikkoa;
- sisäiset ja subseroosit fibroidit;
- ei kipua tai verenvuotoa;
- leikkauksen mahdottomuus vasta-aiheiden takia.
kirurginen hoito
Kirurginen hoito fibroidien poistamisella suoritetaan sen suurella koosta tai komplikaatioilla.
Mitä se on gynekologiassa - kohdun fibroidien myomektomia? Tämä on myomatoottisten kasvainten leikkaus elimen ontelosta. Nykyään käytetään konservatiivista myomektomiaa, jota pidetään elimiä säilyttävänä leikkauksena.
Sillä poistetaan fibroidisolmukkeet, mutta kohtu ei. Tämä pätee raskauden suunnitteluun ja kuukautisten toiminnan ylläpitämiseen.
Myomektomian jälkeen joka toinen nainen voi luottaa raskauteen. Siksi arviot konservatiivisesta myomektomiasta ovat aina myönteisiä. Joidenkin raporttien mukaan tällaisten naisten lisääntymisen palautuminen saavuttaa jopa 69%.
Myomektomiasta riippuvuus kuukautispäivänä
Leikkaus tehdään useimmiten 6.-18. kiertopäivänä. Raskauden puuttuessa ei kuitenkaan ole väliä minä päivänä MC:llä tehdä myomektomia.
Toinen asia raskaana olevan naisen kohdalla: optimaalinen ajanjakso on 14-19 raskausviikkoa. Tähän mennessä istukka on jo täysin toiminnassa, elimet laskeutuvat ja odottavan äidin ääreisveressä progesteroni kaksinkertaistuu. Miksi progesteroni on tärkeä? Se lisää ja ylläpitää kohdun sisäisen osion sulkijatoimintoa ja vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Tämä ominaisuus on suojaava.
Leikkauksen vasta-aiheet
Vasta-aiheet ovat:
- Esasyöpää tai jo syöpää aiheuttavia vaurioita kohdunkaulassa tai endometriumissa.
- Epäily pahanlaatuisuudesta.
- Syövän ja adenomyoosin diagnoosi samaan aikaan.
- Hengitys- ja sydänsairaudet.
- fibroidit ovat suurempia kuin 15-20 cm, jopa hormonikorvaushoidon jälkeen.
- Useita fibroideja, joiden solmut ovat jopa 5-6 cm.
Suhteelliset vasta-aiheet
Ne voivat ollaoikein lääketieteellisesti:
- Diabetes mellitus ja vaikea hyperglykemia.
- Liikalihavuus.
- Kohdun ja lisäkkeiden tarttuva-märkivä prosessi.
- Vaikea raudanpuuteanemia.
Indikaatiot ei-raskaana oleville naisille
Leikkaus on suositeltavaa tehdä hedelmällisessä iässä oleville ja synnyttämättömille potilaille sekä:
- solmun kasvu kohtuontelossa;
- jalkojen esiintyminen fibroideissa;
- asyklinen verenvuoto tai pitkittyneet ja raskaat kuukautiset, jotka johtavat anemiaan;
- hedelmättömyys;
- kun fibroidin koko on yli 12 viikkoa, jopa ilman valituksia, koska se vahingoittaa edelleen lähellä olevia elimiä;
- viereisten elinten puristumisen merkkejä;
- solmun epätyypillinen sijainti - se voi kasvaa kaulassa tai kannaksessa, kohdun nivelsiteissä;
- myoomanekroosi;
- kaksinkertaistaa fibroidien kasvun yhdessä vuodessa.
Jos kyseessä on useita fibroideja, on suositeltavaa suorittaa Yhdistyneet arabiemiirikunnat ensin. Tämä johtaa pienten solmujen eliminoitumiseen, ja suuret vähenevät ja tulevat selvästi näkyviin toiminnan aikana.
Tärkeimmät käyttöaiheet myomektomialle raskauden aikana
Leikkaus raskauden aikana on aiheellista seuraavissa tapauksissa:
- Syömäkudoksen nekroosi pedicle-vääntymisestä.
- Elinten puristuminen kasvaimen kasvusta.
Preoperatiivinen valmistelu
Se ei eroa muista toiminnoista. Melko tavallinen opiskelusarja sisältää:
- verikokeet javirtsa;
- rintakehän röntgen;
- EKG;
- ultraääni;
- emättimen vanupuikko;
- peräsuolen tutkimus.
Konservatiivisen myomektomian edut ja haitat
Edut:
- kasvain poistetaan kerralla ja kohtu säilyy;
- leikkaustekniikka on useimpien gynekologien tuntema.
Haitat:
- relapsin todennäköisyys - tilastojen mukaan tämä havaitaan 70 %:ssa tapauksista;
- komplikaatioiden mahdollisuus.
- laparotomisen jälkeen tulee kohdun arpi, joka vaatii keisarinleikkauksen tulevaa synnytystä varten;
- tekniset vaikeudet useissa fibroideissa.
Leikkauksen hinnat
Ne vaihtelevat hieman, mutta keskimäärin menettely maksaa 25-120 tuhatta ruplaa. Kallein EMA-operaatio on 100-200 tuhatta ruplaa.
Hinta riippuu toimenpiteen laajuudesta ja pääsyn tyypistä. Se sisältää käyttömateriaalien, lääkkeiden, sidosten kustannukset. Monilla klinikoilla sekä sairaalahoito että ateriat lisätään tähän.
Päätyypit ovat:
- myomektomia;
- embolisaatio;
- radikaali kohdunpoisto.
Myomektomia
Se suoritetaan useilla tavoilla:
- vatsan (laparotominen myomektomia);
- hysteroskooppinen;
- laparoskooppinen.
Tärkeitä kohtia ovat täysimittaisen kokonaisuuden muodostuminen(varakas) arpi kohdussa ja mahdollisuuksien mukaan tarttumien maksimaalinen estäminen, kohdun optimaalisen viiltokohdan valinta, myoomasolmukkeen oikea kuoriutuminen kapselin avaamisen jälkeen. On tärkeää pysäyttää verenvuoto ilman diatermokoagulaatiota (optimaalisesti - puristamalla verisuonten kudoksia).
Jos kohtuun tehdään viilto, sen ompeleet asetetaan 3 riviin Vicryl-langoilla. Ne ovat merkittäviä siinä mielessä, että niitä ei hylätä ja ne selviävät itsestään pitkän ajan kuluessa.
He yrittävät leikata kapselin ylätankoa pitkin, jotta ne eivät vahingoita suuria suonia. Lisäksi tällaisen leikkauksen avulla voit poistaa samanaikaisesti muita solmuja, jos niitä on olemassa.
Kiinnittymisasteen vähentämiseksi leikkauksen lopussa lantiotila kuivataan perusteellisesti ja siihen lisätään adheesiota estäviä liuoksia. Samanaikaisesti vähintään litra tällaista liuosta voi kestää yhden toimenpiteen.
Myomektomia raskauden aikana
Leikkauksen tekniikka ei ole erilainen, erityispiirteet ovat ottaen huomioon sikiön läsnäolo kohtussa. Tämä ei johdu vain sikiön läsnäolosta, vaan myös laajentuneesta kohtusta ja sen runsaasta verenkierrosta. Siksi tehtävänä on estää verenvuoto, alkion trauma ja sepsis leikkauksen jälkeen.
Pääsy tapahtuu alavatsan seinämän mediaaniviillon kautta, jonka jälkeen kirurgin avustaja poistaa kohdun sikiöineen haavaan ja pitää sen kiinni. Tämä vähentää suuren verenhukan riskiä. Raskaana olevassa kohdussa kuoritaan vain hallitsevia solmuja, jotka estävät sikiötä kasvamasta ja puristamastamuut elimet.
Arvostelut vatsan myomektomiasta raskauden aikana osoittavat käytetyn menetelmän onnistumisen, jota seuraa normaali raskaus. Synnytys myomektomian jälkeen saman raskauden aikana tapahtuu vain keisarileikkauksella.
Vatsan myomektomia
Menetelmää kutsutaan myös laparotomiaksi - tämä on vatsan leikkaus. Nykyään sitä käytetään harvoin. Perusteltu vain, jos kohtu on vakavasti epämuodostunut useiden solmukkeiden tai niiden suuren koon vuoksi.
Vatsan suprapubiselle alueelle tehdään pieni viilto ja kasvain kuoritaan huolellisesti kohdun ontelosta. Nukutus. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on tässä tapauksessa vaikein ja pitkä - 2-3 viikkoa. Plus manipulaatiot - kirurgin suoraan ohjaamisessa leikkauksen kulun. Potilaat puhuvat myomektomian vatsan leikkausarvioissaan mahdollisesta raskauden alkamisesta 6-18 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
Laparoskooppinen myomektomia
Laparoskooppinen myomektomia mahdollistaa kaikkien tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen pienellä 3-4 pistoksella vatsan etureunassa, minkä jälkeen arvet eivät käytännössä jää. Pienet arvet pisteiden muodossa jäävät viiltojen kohdalle. Toimenpiteen edistymistä seurataan monitorin kautta.
Sillä on selviä etuja laparotomiaan verrattuna. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on lyhyempi kuin laparotomialla - vain 2 viikkoa. Lisäksi laparoskopia ei käytännössä anna sellaisia komplikaatioita kuin infektio, verenvuoto jne., koska kohdussa ei ole viiltoa, ei ole arpia, on suuri mahdollisuus synnyttää lapsiuseimmat.
Laparoskooppisen myomektomian arvostelut ovat enimmäkseen myönteisiä. Potilas voidaan kotiuttaa jo 2-3 päivää endoskooppisen toimenpiteen jälkeen.
Laparoskopian rajoitukset:
- myoomakyhmy yli 9 viikkoa;
- solmu vaikeapääsyisessä paikassa;
- ei saa olla voimakkaita kiinnittymiä;
- lihavuusaste 2;
- useita fibroideja.
Hysteroskooppinen myomektomia
Tämä on myomatoottisten solmukkeiden poistaminen kohdun ontelosta sen kohdunkaulan ja emättimen kautta, eli transvaginaalisesti, ilman viiltoja. Toinen nimi on transservikaalinen poisto.
Kodunkaulan laajennus tehdään hysteroskoopilla. Luonnollisesti menetelmä soveltuu pienille solmuille ja niiden submukosaaliselle sijainnille. Kohdussa ja ihossa ei ole arpia, mikä on tärkeää raskautta ja luonnollista synnytystä suunnitteleville naisille.
Hysteroskooppinen myomektomia tai hysteroresektoskopia tehdään avohoidossa, usein paikallispuudutuksessa. Suoritetaan mekaanisesti tai sähkökirurgisesti.
Oikeudet:
- jalan limakalvonalaiset solmut alle 10 cm;
- submukosaaliset fibroidit, joihin sovelletaan aiempia Arabiemiirikuntia.
Menettelystä on positiivisia arvosteluja. Monet naiset pitävät hysteroskooppisesta myomektomiasta sen hyvän siedettävyyden ja pienen ajan – vain 15-20 minuutin – vuoksi. Toinen plus on, että potilas pääsee kotiin parin tunnin kuluttua.
Ansaitsee hysteroskoopinmyomectomy arviot positiivisesta suunnitelmasta myös siksi, että komplikaatiot tällä menetelmällä ovat erittäin harvinaisia, raskaus voidaan suunnitella jo kuuden ensimmäisen kuukauden aikana ja toivoa sen onnistunutta kulkua.
Kodun fibroidien FUS-ablaatio
Suhteellisen uusi tapa hoitaa kohdun fibroimia. Sen olemus piilee siinä, että fibroidisolut altistuvat kohdistetuille ultraääniaalloille. Tästä johtuu nimi FUS - fokusoitu ultraääni. Se suoritetaan magneettikuvauksen valvonnassa ilman anestesiaa. Tällaisen ablaation avulla kasvaimen koko pienenee ilman kirurgista toimenpidettä. Vasta-aiheet: naisen halu tulla raskaaksi tulevaisuudessa, yli 5 myoomasolmuketta kohdussa.
Arviot myomektomiasta tällä tavalla ovat myönteisiä. Vaikka itse toimenpide voi kestää noin 6 tuntia.
Kohdunpoisto
Kohdun täydellinen poisto on viimeinen keino. Se on määrätty suurille, useille fibroideille, joilla on vakavia komplikaatioita. Kohdun poistaminen on mahdollista millä tahansa edellä mainituista tavoista - laparotomia, laparoskopia, hysteroskopia.
Kohdun poistamisen jälkeen lisäkkeet yrittävät silti tallentaa sen. Minkä vuoksi? Lisääntymistoiminto ei toimi, mutta estrogeenien tuotanto jatkuu, eikä kirurgista vaihdevuodet tapahdu.
Tällä toiminnolla on etunsa:
- päästä eroon mahdollisesta kohdun verenvuodosta eri syistä;
- ei fibroidin uusiutumisen riskiä;
- ei kohdun limakalvon syöpää;
- älä käytä suojausta.
Kodun embolisaatioverisuonet (UAE)
Kodun v altimon embolisaatio on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka katkaisee verenkierron fibroideihin. Sen olemus on, että katetri asetetaan reisiv altimon pistoksen kautta, jonka kautta sklerosoivat erityisaineet ruiskutetaan kasvainta ruokkiviin verisuoniin.
Tämän seurauksena v altimot ovat tukossa, eikä niissä tapahdu verenkiertoa. Myoomasolut lopettavat ravinnon vastaanottamisen ja kuolevat vähitellen. Sidekudos kasvaa niiden tilalle. Tulevaisuudessa se selviää.
Tärkeitä näkökohtia
Hysteroskooppinen leikkaus on avohoidon toimenpide. Laparoskopia mahdollistaa potilaan kotiutumisen 1-3 päivässä. Laparotomialla potilas oleskelee osastolla 7-10 päivää.
Myomektomian jälkeistä kipua tai pikemminkin epämukavaa tunnetta alavatsassa esiintyy ensimmäisten 3-4 päivän aikana leikkauksen jälkeisinä vetokipuina alavatsassa. Ne pysäytetään helposti tavanomaisilla kipulääkkeillä. Hysteroskooppisen leikkauksen jälkeen niitä ei tarvita ollenkaan.
Myomektomian jälkeen voi esiintyä tiputtelua ensimmäisten päivien aikana. Joskus ne voivat kestää jopa kuukauden myomektomian jälkeen. Ensimmäisen 2 päivän aikana niitä on runsaasti. Vähitellen niukkaa, läpinäkyvä ja pysähtyä. Muuten se osoittaa komplikaatioita.
Kuukautiskierto palautuu yleensä vaikeuksitta siten, että leikkauspäivä katsotaan edellisen kuukautiskierron ensimmäiseksi päiväksi. Myomektomialla kuukautiset palautuvat melko nopeasti: hedelmöityminen ei ole poissuljettua jo ensimmäisen kuukauden leikkauksen jälkeen.
Mutta tämä on erittäin epätoivottavaa, joten lääkäriton suositeltavaa käyttää ehkäisyä ensimmäisten 4-5 kuukauden aikana. Ompeleet poistetaan päivinä 7-10.
Kuntoutumisjakso
Myomektomian jälkeen toipumisen määrää valitun hoidon oikeellisuus, leikkauksen määrä, komplikaatioiden esiintyminen, naisen ikä ja muut sairaudet.
Anemiaa torjuvia lääkkeitä, antikoagulantteja ja veren mikroverenkiertoa kudoksissa parantavia lääkkeitä määrätään. Lisäksi on erittäin suositeltavaa käyttää elastisia kompressiovaatteita alaraajoille, jotta estetään tromboosi, jota voi esiintyä kuntoutusjakson aikana.
Kaikki tämä yhdessä ei ainoastaan palauta myometriumia ja kohdun limakalvoa, vaan myös edistää täysimittaisen arven muodostumista kohtuun, mikä on erittäin tärkeää hedelmällisessä iässä olevalle naiselle.
Arven ja haavan toissijaisen infektion estämiseksi lääkärin on määrättävä antibioottihoito laajakirjoisilla antibiooteilla.
Laparoskooppisen myomektomian arviot ovat useimmissa tapauksissa positiivisia. Tällä väliintulomenetelmällä nainen nousee ylös ja kävelee heti seuraavana päivänä.
Laparotomisella myomektomialla tämä on mahdollista 4-5 päivän ajan. Mutta joka tapauksessa se on pakollinen: 3 kuukauden kuluessa toimenpiteestä tulee välttää kovaa fyysistä rasitusta, käyttää postoperatiivista sidettä ja yrittää estää ummetusta.
Hoito leikkauksen jälkeen
Myomektomian jälkeen hoitoa jatketaan aina hormoneilla (HRT). Se kestää useita kuukausia ja sisältää hormonien, kuten busereliinin, käytön,"Mifepristone" ja muut.
Ultraäänitutkimusta suositellaan kuntoutusjakson aikana myomektomian jälkeen 5-7 päivää ja sen jälkeen 2 kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua. Se auttaa arvioimaan kohdun arven tilaa ja uusiutumisen esiintymistä. On muistettava, että raskaus on poissuljettu, kunnes täysin muodostuneesta arpista on tehty johtopäätös.
Naisille, jotka haluavat odottaa ja katsoa taktiikkaa, kun heillä on fibroidit, toivoen, että vaihdevuosien tullessa fibroidit paranevat itsestään (tämä mielipide on hyvin yleinen), kannattaa ottaa huomioon, että passiivisuus tässä asiassa on vaarallista.
Myoma on aina riskitekijä, eikä kukaan voi ennustaa sen käyttäytymistä. Tämä taktiikka johtaa usein myöhemmin tarpeeseen poistaa kohtu. Jos aiot synnyttää ja saada lapsia, myomektomia tulee tehdä viimeistään 3 vuoden kuluttua diagnoosista.
Mahdolliset komplikaatiot myomektomian jälkeen
Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- Verenvuoto. Sen riskin vähentämiseksi käytetään hormonihoitojaksoa, Yhdistyneet arabiemiirikunnat, joidenkin v altimoiden tilapäinen sulkeminen leikkauksen aikana ennen leikkausta.
- Epäsäännölliset kuukautiset. Leikkaus on voimakas stressi keholle, ja hormonihäiriöt ovat usein kehon reaktio. Mutta komplikaatioiden puuttuessa kuukautiset palautuvat kuukauden kuluttua, maksimissaan 3:n kuluttua. Muussa tapauksessa syy tulee selvittää lääkärin kanssa.
- Infektio - sen välttämiseksi leikkauksen jälkeistä ompeleesta on huolehdittava erittäin huolellisesti, jotta se ei pääse minkäänlaiseen kontaminaatioon.
- Saumojen erot. Syy voi olla vääräsen määrääminen tai väärä hoito. Tällaisissa tapauksissa haava pestään aktiivisesti antiseptisillä aineilla ja käsitellään antibiooteilla. Äärimmäisissä tapauksissa voidaan tarvita toinen toimenpide.
- Adheesio esiintyy usein vatsaleikkausten jälkeen. Se ilmenee vetokipuna alavatsassa ja sen sivuosissa. Kun munanjohtimissa on voimakkaita kiinnittymiä, kohdunulkoinen raskaus voi ilmetä ja sitä seuraava hedelmättömyys. Sitten näytetään IVF.
- fibroidien uusiutuminen. Kohdun fibroidien myomektomiasta tehdyt tilastot ja katsaukset osoittavat, että leikkaus ei ole ihmelääke. Yksittäisillä solmuilla uusiutuminen on mahdollista joka viidennellä potilaalla, useita solmuja - joka sekunnissa. Ne voivat ilmaantua jopa 5-10 vuoden kuluttua. Lääkärit suosittelevat siksi, että hedelmöittymistä ei pidä lykätä vuosia, vaan suunnitella raskaus 6-12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Rajoitukset kotimyomektomian jälkeen
Seuraavia sääntöjä tulee noudattaa toimenpiteen jälkeen:
- Ei seksiä 1,5 kuukauteen.
- Älä nosta painoja, ääritapauksissa enintään 3 kg.
- Ei harjoittelua tai fyysistä työtä.
- Urheilua, solariumissa, saunoissa, kylpylöissä, uima- altaissa käyntiä 2 kuukauden ajan ei suositella.
- Kuukautisten aikana (etenkin hysteroskooppisen myomektomian jälkeen), älä käytä tamponeja.
Tärkeitä seikkoja leikkauksen jälkeen
Seuraavia toimintoja suositellaan:
- Tukiside vaaditaan kuukauden sisällä.
- Syöminen ilman roskaruokaa ja fermentoivia ruokia.
- Vain ylläänluonnollinen pellava.
- Vain suihku, ei kylpyjä.
- Käytä intiimihygieniatuotteita.
Milloin voin suunnitella ja synnyttää myomektomian jälkeen?
Voit suunnitella raskautta ja synnyttää minkä tahansa myomektomialeikkauksen jälkeen aikaisintaan 4 kuukauden kuluttua ja vielä paremmin kuuden kuukauden kuluttua. Tämä on tarpeeksi aikaa kohdun arven parantumiseen niin paljon, että nainen voi kantaa vauvan loppuun ilman komplikaatioita ja synnyttää luonnollisesti.
Tärkeää tietää
Varhainen raskaus, johon liittyy epäpätevä arpi, voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin synnytyksen aikana, aina kohdun repeämiseen ja massiiviseen verenvuotoon. Ei kannata laskea. Luonnollinen synnytys myomektomian jälkeen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun kohtuun on muodostunut runsas arpi, joka osoitetaan ultraäänellä tai transvaginaalisen fibroidin poiston seurauksena.
Muissa tilanteissa keisarileikkaus osoitetaan suunnitellusti. Naiset jättävät erilaisia mielipiteitä myomektomiasta. Ammatinharjoittajat suosittelevat usein operatiivista toimitusta riskin poistamiseksi. Tällainen taktiikka on täysin perusteltua, koska riski on aina olemassa.
Kodun fibroidien ehkäisy
Enn altaehkäisyä varten on toteutettava seuraavat toimenpiteet:
- Säännölliset gynekologikäynnit kahdesti vuodessa.
- Lantion elinten ultraääni kerran vuodessa.
- Säännöllinen seksielämä.
- Sulje abortti pois kaikin käytettävissä olevin keinoin.
- Käytetään hormonikorvaushoitoa.
- Terapeuttinen voimistelu.
- Normalointipaino.
- Antioksidanttivaikutteisten vitamiini-mineraalikompleksien (A-, E-, C-vitamiinit, rauta, sinkki, jodi, seleeni) profylaktinen saanti.
Arvostelut
Yleisesti ottaen jopa 2 kuukautta myomektomian jälkeen, arvostelujen mukaan naiset alkavat elää normaalia elämää. Leikkauksen ansiosta monet ihmiset tulevat raskaaksi ja synnyttävät lapsen turvallisesti. Nykyaikainen leikkaus antaa naiselle täyden mahdollisuuden synnyttää itse ja poistaa fibroidit ilman arpeutumista kohtuun.
Kiitin kiitosta Road Clinical Hospitalin asiantuntijoilta. N. A. Semashko. Arvioiden mukaan tällä klinikalla suoritetut myomektomia, hysteroskoopia ja laparoskopia eivät koskaan aiheuta postoperatiivisia komplikaatioita. Lisäksi kuntoutus on tällaisissa tapauksissa paljon nopeampaa ja helpompaa.
Positiivista palautetta konservatiivisesta myomektomiasta jättävät myös naiset, jotka ovat kokeneet sekundaarisen hedelmättömyyden sairauden kehittymisen vuoksi. He huomauttavat, että patologisen solmun leikkauksen jälkeen he saavat mahdollisuuden suunnitella raskautta ja synnyttää itsenäisesti huolimatta "avoimen" leikkauksen jälkeen jäljelle jääneistä kohdun arvista. Tämä on siedettävä, usein ilman tällaista väliintuloa, fibroidien poistaminen ei ole mahdollista.
Suurimmat laitokset, joissa naiset kääntyvät myomektomia varten, ovat V. A. Almazovin mukaan nimetty National Medical Research Center Pietarissa ja N. A. Semashkon mukaan nimetty sairaala - Moskovan rautatietyöntekijöiden ja heidän perheidensä hoitolaitos.
Myomectomy arvostelut sisäänAlmazovin keskusta ei useinkaan ole niin ruusuinen. Tähän keskustaan on paljon tyytymättömiä. Negatiiviset arviot myomektomiasta Almazovin tutkimuslaitoksessa ilmeisesti jättävät potilailta, joilla on ollut komplikaatioita. Mitä tulee Semashkon sairaalaan, myomektomiasta on paljon vähemmän negatiivisia arvosteluja.
