Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäreillä ei aina ole tarpeeksi laboratoriotutkimuksia ja ei-invasiivisia laitteistotutkimuksia. Usein joudut turvautumaan kirurgisiin toimenpiteisiin. Gynekologiassa käytetään laaj alti tekniikkaa, jota kutsutaan "kuldocenteesiksi". Mikä se on? Tämä on hätädiagnostiikkamenetelmä, joka joissakin tapauksissa säästää potilaan hengen.
Tekniikan kuvaus
Jos naisen sukupuolielimissä on tulehdussairauksia tai patologisia muodostumia, voidaan määrätä culdocentesis. Indikaatiot voivat vaihdella. Asian ydin on, että asiantuntija tekee pistoksen kohdun takaonteloon ottaakseen tutkimukseen sinne kertyneen biologisen nesteen (mätä, veri, muu erite).
Tulehduksen tai muun gynekologisen patologian kehittyessä muodostuva neste kerääntyy niin kutsuttuun Douglas-tilaan. Tämä on suurin vatsaontelon painauma, joka välillä onperäsuolessa ja kohtussa naisilla. Siellä muodostuu erityinen tasku, johon kaikki patologinen neste kerääntyy. Patologia voidaan tutkia ultraääni- tai röntgenlaitteen avulla. Kuitenkin, millainen neste se on, on mahdollista selvittää vain kuldokenteesin avulla.
Nesteen läsnäolo Douglasin tilassa on syy hätädiagnoosille. Kuldokenteesin avulla on mahdollista erottaa erilaiset sairaudet ja määrittää oikea hoito.
Manipuloinnin tarkoitus
Kuldokenteesi - mitä se on? Tämä on mahdollisuus saada nestettä Douglasin pussista tarkkaa diagnoosia ja asianmukaista hoitoa varten. Hätätutkimus voidaan tehdä mistä tahansa akuutin vatsan epäselvästä syystä. Tekniikkaa voidaan käyttää myös seuraavissa patologisissa tiloissa: munasarjasyöpä, pahanlaatuisen kasvaimen epäily, kohdunulkoinen raskaus, kohdun lisäosien tulehdus ja eritteen muodostuminen. Osana monimutkaista hoitoa culdosenteesiä voidaan käyttää munasarjasyövän varhaiseen diagnosointiin. Asiantuntija ottaa patologisen nesteen, tutkii sen koostumusta.
Jos kohdun fluktuaatiosta ilmenee oireita, suoritetaan myös kuldosenteesi. Mitä se on gynekologiassa? Tämä on toimenpide nesteen ottamiseksi Douglas-tilasta tutkimusta varten. Pätevä asiantuntija määrittää patologian tunnustelun aikana. Takaosan emättimen pullistuminen emättimeen tutkimuksen aikana osoittaa myös patologisen esiintymisenklusterit.
Milloin kuldokenteesiä ei tehdä
Tekniikon avulla voit nopeasti määrittää patologisen nesteen luonteen ja aloittaa asianmukaisen hoidon. Joissakin sairauksissa leikkaus voi kuitenkin olla haitallista. Joten on täysin mahdotonta tehdä pistosta, jos epäillään kohtusyöpää. Punkti voi aiheuttaa etäpesäkkeitä, ja pahanlaatuinen prosessi alkaa edetä nopeammin.
On muitakin olosuhteita, joissa kuldokenteesiä ei voida määrätä. Menettelyn suorittamistekniikka on melko aggressiivinen. Punkti voi aiheuttaa infektion nopean leviämisen. Tällaista tutkimusta ei tehdä, jos emättimessä on tulehdusprosesseja, jotta kohtu ei tartuttaisi.
Diagnostisen testauksen ehdoton vasta-aihe on kohdun retrofleksio. Tämä on elimen epätyypillinen rakenne, jossa sen runko on taipunut selkärankaa kohti. Toimenpidettä ei myöskään suoriteta raskaana oleville naisille eikä naisille, joilla on emättimen obliteraatio.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Puhuimme toimenpiteestä nimeltä kuldokenteesi. Mikä se on, on nyt selvää. Nyt opetellaan valmistautumaan siihen. Ennen pistosta naisen on läpäistävä sarja testejä: yleinen veri ja virtsa, veri koagulogrammia varten, tiettyjen kasvainmerkkiaineiden määrittäminen (syövän poissulkemiseksi), HIV- ja hepatiittivirusten esiintyminen. Lisäksi potilaan on tehtävä ultraääni, MRI, EKG.
Useimmissa tapauksissa käsittelyt suoritetaan käyttämällä paikallistaanestesia. Yleisanestesia voidaan määrätä potilaan vaikeaan tunnetilaan.
Jotta infektio ei pääse tutkimusalueelle, ulkoisia sukupuolielimiä käsitellään lääketieteellisellä alkoholilla. Emättimeen asetetaan erityinen peili, joka rajoittaa interventiokenttää. Seuraavaksi asiantuntija merkitsee paikan, jossa pisto suoritetaan. Yleensä se sijaitsee emättimen alemmassa etuosassa.
Diagnostisen toimenpiteen tekniikka
Kuldosenteesin suorittamiseen asiantuntija tarvitsee seuraavat työkalut: luotipihdit, pistoneulan, lusikan muotoisen peilin ja 10 ml:n kertakäyttöruiskun. Nainen makaa gynekologisessa tuolissa normaaliasennossa (kuten enn altaehkäisevän tutkimuksen aikana). Kohdunkaulan takahuuli vedetään ylös luotipihdillä. Punktio tehdään enn alta merkitylle alueelle. Lääkäri työntää neulan sisään, kunnes epäonnistumisen tunne ilmenee. Työväline työnnetään pääsääntöisesti 1-2 cm:n syvyyteen. Asiantuntija ottaa sisällön (patologinen neste) taskusta ruiskulla ja poistaa neulan varovasti.
Kun kaikki instrumentit on poistettu emättimestä, potilaan sukuelimiä käsitellään jälleen antiseptisellä aineella. Saatu neste lähetetään laboratorioon perusteellista tutkimusta varten.
Tulokset
Jos biomateriaalista löytyy mätä, Douglas-tilan tyhjennys voidaan suorittaa jopa kuldokenteesin aikana. Mikä se on? Tämä tarkoittaa, että paikallaanpistoksen yhteydessä tehdään pieni viilto, jonka kautta märkivä massa poistetaan. Ontelo, johon paise on muodostunut, käsitellään lisäksi antiseptisellä aineella. Mätä on merkki antibioottihoidosta. Pääsääntöisesti määrätään laajakirjoisia antibiootteja.
Munasarjojen culdosenteesia pidetään myös erittäin tehokkaana diagnostisena menetelmänä. Se suoritetaan muodostamalla kystoja munasarjaan. Tämä käsittely on melko yleinen ja suoritetaan, kun follikkeli saavuttaa yli 16 mm:n koon. Muita viitteitä pistoksen ottamiseen ovat voimakas kipu alavatsassa, maksan ja/tai munuaisten alueella.
Kuldosenteesin munasarjakystalla voi olla tavoitteena vapauttaa follikkeli sen täyttäneestä nesteestä. Toimenpide suoritetaan vain tyhjään mahaan.
Otettu neste siirretään laboratorioon bakteriologista tutkimusta varten. On tärkeää selvittää, minkä tyyppinen patogeeni laukaisi tulehduksen kehittymisen.
Kun otat piston, ruiskussa voi olla verta. Usein tämä tilanne havaitaan keskeytyneen kohdunulkoisen raskauden yhteydessä.
Kuldosenteesi on pakollinen, jos epäillään repeämää munasarjakystaa. Tässä tapauksessa ruiskun sisältö näyttää seroosilta nesteeltä, jossa on joskus verta.
Mahdolliset komplikaatiot
Kaikenlaiset negatiiviset reaktiot diagnostisen toimenpiteen aikana ovat melko harvinaisia. Ongelmia voi ilmetä, jos nainen ei noudata lääkärin suosituksia manipuloinnin aikana taiasiantuntijalla itsellään ei ole riittävästi kokemusta. Useimmiten culdosenteesin aikana voi esiintyä komplikaatioita, kuten kohdun neulan aiheuttamia haavoja, suolistovammoja, neulan pääsyä parametriaaliseen suoneen.
Nainen tuntee kipua, jos anestesiaa ei ole tehty.
On syytä muistaa, että toimenpiteen jälkeen potilaan tila ei saa huonontua. Jos kaikki manipulaatiot suoritettiin oikein, verenvuotoa ei tapahdu. Jos diagnostisen toimenpiteen jälkeen emättimestä ilmaantuu veristä vuotoa, siitä on ilmoitettava lääkärille.
Harvinaisissa tapauksissa, culdosenteesin jälkeen, naisille alkaa kehittyä tarttumia lantion alueelle. Tämän patologisen ilmiön perimmäinen syy on kuitenkin useammin taustalla oleva sairaus (tiettyjen lisääntymiselinten tulehdus).
Epämiellyttäviä komplikaatioita kehittyy, vaikka diagnostisten manipulaatioiden vasta-aiheita ei alun perin otettu huomioon. Tärkeä rooli on asiantuntijan pätevyydellä. Toimenpiteen suorittaminen kokeneen lääkärin toimesta takaa onnistuneen lopputuloksen.
Kuldosenteesin jälkeistä erityiskuntoutusta ei suoriteta. Lääkärin jatkotoimenpiteet tähtäävät tunnistetun patologisen prosessin hoitoon.
Toimenpiteen edut
Nesteen kertyminen Douglasin tilaan on pääasiallinen indikaatio kuldokenteesiin. Toteutustekniikan avulla voit tehdä kiireellisesti diagnoosin ja aloittaa hoidon, kun jokainen minuutti on tärkeä. setämäntyyppisen tutkimuksen tärkein etu. Joidenkin indikaattoreiden mukaan se on paljon informatiivisempi kuin MRI, ultraääni, röntgenkuvat ja muut diagnostiset menetelmät.
Menettelyn puutteet
Valitettavasti kuldokenteesillä on haittapuolensa. Jos puhkaisu tehtiin useita kertoja, liimautumisprosessin kehittymisen riski kasvaa. Käsittelyjen jälkeen lääkärin tulee seurata kohdun tilaa. Jos suoni vaurioituu, voi kehittyä laaja hematooma. Jonkin aikaa (noin kuukauden) diagnostisten manipulaatioiden jälkeen on mahdotonta harrastaa seksielämää. Raskautta voidaan suunnitella vain vuoden sisään.
