Sappiteiden ultraääni on diagnostinen menetelmä, jonka aikana neulat tai erilaiset kirurgiset instrumentit eivät vaikuta ihoon. Sen avulla voit saada erittäin tarkat tiedot sappirakon ja sen kanavien tilasta. Yleensä tämän elimen tutkimus suoritetaan osana kattavaa vatsaelinten tutkimusta ja erityisen usein yhdessä maksan ultraäänen kanssa.
Diagnostiikkaan liittyvät indikaatiot
Gastroenterologi voi määrätä ultraäänimenetelmän sappirakon diagnosointiin seuraavissa tilanteissa:
- toistuva kipu hypokondriumin oikealla puolella, joka voidaan poistaa vain kipulääkkeillä;
- epämukavuus ja raskauden tunne maksassa;
- karvauden maku suussa;
- ihon ja ulkoisten limakalvojen keltainen väri;
- epäsäännöllinentehotila;
- rasvaisten, savustettujen, mausteisten ja paistettujen ruokien väärinkäyttö;
- liian vähäkalorinen ruokavalio;
- lääkkeet liian kauan;
- epänormaalit arvot laboratorioverikokeissa (AST, ALT, bilirubiini ja muut);
- sapin dyskinesia;
- lihavuus;
- sappikivitauti;
- vatsavamma;
- naisten hormonaalista ehkäisyä määrättäessä ja valittaessa;
- sappiteiden tilan seurantaprosessi kasvaimien esiintyessä;
- hoidon tehokkuuden seuranta.
Testauksen vasta-aiheet
Tämä tutkimus on täysin turvallinen toimenpide. Siksi ainoa vasta-aihe sappiteiden ultraäänen käytölle on vakava ihovaurio tutkimusalueella. Esimerkiksi palovammat, haavat, infektiot.
Valmistautuminen sappirakon ultraäänidiagnostiikkaan
Valmistautuminen tähän sappiteiden diagnosointiprosessiin on enimmäkseen sama kuin muiden vatsan elinten ultraäänitutkimukseen valmistautuminen. Muutama päivä ennen diagnoosia, sinun tulee lopettaa alkoholin ja rasvaisten ruokien juominen ja myös tuotteet, jotka stimuloivat kaasujen muodostumista suolistossa, mukaan lukien:
- raakoja hedelmiä, vihanneksia ja marjoja;
- maitohappotuotteet;
- viljaleipä ja muut hiivataikinatuotteet;
- palkokasvit;
- vahvaa teetä, kahvia ja hiilihapollisia juomia.
Potilaat kysyvät usein mitä syödä ennen toimenpidettä.
Seuraavat ruoat ovat sallittuja:
- vedessä keitetty puuro;
- vähärasvainen raejuusto;
- naudan tai kananliha;
- höyrytetty tai keitetty kala;
- pehmeät munat.
Aterioiden aikana on tarpeen käyttää erilaisia entsyymivalmisteita ("Creon", "Festal", "Mezim") ja ilmavaivat vähentäviä lääkkeitä ("Smecta", "Espumizan", "Aktiivihiili", "Motilium"). "), mutta enintään kolme kertaa päivässä.
Sappiteiden ultraäänitutkimusta edeltävänä iltana on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Viimeisen aterian tulee olla kevyt ja tyydyttävä, esimerkiksi vedessä keitettyä puuroa ilman sokeria voi syödä, mutta viimeistään klo 19.
- Sinun tulee tyhjentää suolet luonnollisesti. Jos on vaikeuksia, on tarpeen käyttää mietoja laksatiiveja tai mikroklissiä.
Tämä ei ole kaikki valmistautumista sappiteiden ultraäänitutkimukseen.
Toimenpidettä edeltävänä aamuna:
- jos tutkimus on tarkoitus tehdä aamulla, niin sinun tulee kieltäytyä aamiaisesta;
- jos toimenpide ajoitettiin päivän toiselle puoliskolle, kevyt aamiainen on sallittu - keksejä ja teetä (tutkimuksen ja aamiaisen välisen aikavälin tulee olla vähintään 6 tuntia);
- et voi juoda nesteitä muutama tunti ennen diagnoosia, joten sinun tulee neuvotellaasiantuntija hengenpelastuslääkkeiden käyttöön;
- älä myöskään pureskele purukumia tai tupakoi.
On syytä muistaa, että sappiteiden endoultraääni on suoritettava tiukasti tyhjään vatsaan, koska tässä tapauksessa sappirakko täyttyy maksimaalisesti sapella, minkä vuoksi se lisääntyy. Jos juot vähänkin nestettä, sapen erittymisprosessit alkavat ja virtsarakon koko pienenee, mikä vaikeuttaa huomattavasti tutkimusta.
Kysymysmenetelmä
Sappien dyskinesian yhteydessä ruoansulatuskanavan kaikkien sisäelinten ultraääni on paras vaihtoehto. Tästä syystä on suositeltavaa suorittaa toimenpide erikoissairaanhoitokeskuksessa yhden hoitavan lääkärin valvonnassa.
Yksinkertainen sappirakon ultraääni
Maksan ja sappiteiden ultraäänitutkimus tehdään käyttämällä ulkoisia antureita vatsan etureunassa. Potilaan on makaa selällään ja päästävä eroon ylävatsan vaatteista. Tämän jälkeen lääkäri levittää erityistä vesiliukoista geeliä anturin päälle poistaakseen ilmaraon ihokosketuksessa ja helpottaakseen ultraäänia altojen kulkua.
Jos sappitien pohja on peitetty suolistosilmukoilla, lääkäri pyytää potilasta hengittämään syvään ja pidättämään hengitystään mahdollisimman pitkään tai kääntymään vasemmalle kyljelleen.
Potilas voi tunnistaa sappiteiden patologiset sulkeumat (hiekka, kivet)pyydä nousemaan seisomaan ja tekemään muutama mutka eteenpäin.
Maksan ja sappiteiden ultraäänitutkimukseen valmistautuminen on suoritettava virheettömästi.
Sappiteiden ultraäänidiagnoosi toimintotunnistuksella
Toinen nimi diagnostiselle menetelmälle on ultraääni ja kolereettinen aamiainen tai dynaaminen koleskintigrafia.
Tämän toimenpiteen avulla voit määrittää sappirakon supistumistoiminnon reaaliajassa.
Ensimmäisen sappitiediagnostiikkatoimenpiteen jälkeen tyhjään mahaan potilaan on nautittava koeaamiainen, joka sisältää kaksi keitettyä (tai raakaa) keltuaista ja 250 g raejuustoa (tai smetanaa). Myös kolerettisen aamiaisen muodossa voit käyttää sorbitoliliuosta.
Tämän jälkeen ultraäänitutkimus on toistettava 5, 10 ja 15 minuutin välein.
Ultraäänidiagnostiikka poistetun sappirakon vuoksi
Toimenpiteen toinen nimi on dynaaminen koledokografia.
Ensin lääkäri arvioi sappitiehyen halkaisijan ja kunnon (tiukasti tyhjään mahaan). Sen jälkeen potilaalle annetaan ruokakuormitus veteen liuotetun sorbitolin muodossa, minkä jälkeen diagnoosi tehdään uudelleen 0,5-1 tunnin kuluttua.
Tutkimuksen aikana lääkärin on kirjattava potilaan valitukset kivun esiintymisestä, lisääntymisestä, voimakkuudesta, sen puuttumisesta tai kestosta.
Sappiteiden ultraäänen tulkinta
Tutkimuksen aikana lääkärin tulee arvioida seuraavat tiedot:
- sappirakon sijainti ja liikkuvuus;
- urkujen seinämien paksuus, koko ja muoto;
- kasvainten, polyyppien ja kivien esiintyminen;
- sappirakon supistava toiminta;
- sappiteiden halkaisija.
Normaalit sappirakon koot ovat:
- leveys noin 4 cm;
- pituus 8-10 cm;
- poikittainen koko 3 - 3,5 cm;
- tilavuus 30-70 cu. katso;
- yhteisen sappitien halkaisija noin 7 mm;
- enintään 4 mm seinämän paksuus;
- Tämän elimen kanavien sisähalkaisija saa olla enintään 3 mm.
Sappirakon tulee olla soikea tai päärynän muotoinen, ja siinä on selkeät ääriviivat. Virtsarakon alaosaa saa korostaa 1-1,5 cm maksan reunan alta.
Mitä sappiteiden ultraääni näyttää?
Tämän elimen ultraäänitutkimuksen ansiosta voidaan määrittää monia sairauksia.
Akuutti kolekystiitti on osoitettu seuraavilla tiedoilla:
- monet sisäiset osiot;
- sappirakon seinämä paksumpi kuin 4 mm;
- elimet kasvoivat;
- verenvirtaus kystisessä v altimossa lisääntyy.
Tämän taudin krooninen muoto voidaan tunnistaa seuraavista oireista:
- ääriviivat sumeat ja epäselvät;
- sappirakon koko on pienentynyt;
- urkujen seinät muuttuivat tiheämmiksi, epämuodostuneiksi ja paksummiksi;
- kuplan luumenissa näkyy pieniä sulkeumia.
Sappien dyskinesian määrääyhden tai useamman supistumisen esiintyminen sappirakossa sekä tiivisteen löytäminen ja elimen seinämien sävyn lisääntyminen.
Seuraavat sairaudet viittaavat sappikivitaudin esiintymiseen:
- karkeat ääriviivat ja elimen seinämän paksuuntuminen;
- kivien esiintyminen sappirakon ontelossa, jotka liikkuvat kehon asentoa muutettaessa;
- tumman alueen läsnäolo kiven takana;
- bilirubiinikiteiden esiintyminen virtsan sedimentissä.
On syytä muistaa, että ultraääni ei näytä pieniä kiviä. Ne voidaan tunnistaa sappitiehyen laajentumisesta juuri tukoskohdan yläpuolella.
Sappiteiden polyyppien esiintyminen tutkittavan elimen seinämässä olevien pyöreiden muodostumien vuoksi. Jos polyypin halkaisija on yli 11 cm, on olemassa pahanlaatuisen kasvaimen riski. Jos toistetun ultraäänidiagnoosin aikana havaitaan polyypin kiihtynyt kasvu, tämä osoittaa, että prosessi on pahanlaatuinen.
Olemassa olevat kasvaimet määräytyvät vähintään 1-1,5 cm:n kokoisten muodostumien, tutkittavan elimen epämuodostuneiden ääriviivojen sekä sappirakon liian paksun seinämän perusteella.
Kaikki synnynnäiset sairaudet voidaan tunnistaa:
- sappirakon kohdunulkoinen lokalisaatio;
- sappiteiden puute;
- lisävaruste sappirakko;
- seinän ulkonema.
Kaikki sappiteiden ultraäänellä havaitut sairaudet vaativat selvennystä ja dynaamistahavainnot. Tästä syystä lääkäri määrää ensimmäisen tutkimustoimenpiteen jälkeen toisen - kahden tai kolmen viikon kuluttua.
Tutkimus on toistettava säännöllisesti, vaikka poikkeavuuksia ei löytyisikään.
