Mikä se on - sydänlihasiskemia, kaikki eivät tiedä. Tätä termiä käytetään määrittelemään tila, jossa elin tai elimen osa ei saa riittävästi happea. Seurauksena on happinälkä.
Iskemiaa voi esiintyä useista syistä, se voi olla oire erittäin vakavista sairauksista, erityisesti, kuten sydänkohtauksesta. Pitkään jatkuessaan siitä tulee krooninen ja vaatii vakavaa hoitoa.
Sairauden ominaisuus
Huolimatta siitä, että sydänlihas on jatkuvasti kosketuksissa veren kanssa, se ei saa siitä happea ja ravinteita. Tämä voi johtua siitä, että sydän peittyy sisältäpäin endokardialilla eli sisäkalvolla, joka estää veren imeytymisen sydämeen.
Sydänlihas toimii kellon ympäri ja energiaraaka-aineiden tarve ja se on melko korkea. Sepelv altimot, jotka ympäröivät elintä joka puolelta, tarjoavat ravinteiden ja hapen toimituksen sydänlihakseen. Niiden arvo on erittäin suuri, koska normaalistaSydämen toiminta riippuu koko elimistön terveydestä. Siksi sairauden aikana sisäelinten toiminta voi häiriintyä.
Monet ovat kiinnostuneita siitä, mitä se on - sydänlihasiskemia, mistä syistä sairaus ilmenee, mitä oireita sillä on. Tämä on tila, jossa sydänlihaksen voimakas hapenpuute. Sitä esiintyy useista syistä ja voi ajan myötä johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Melko yleinen on kivuton sydänlihasiskemia (ICD-10 - I25.6), joka on lähes oireeton, mutta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ilmaantuvuuden ja potilaan iän välillä on suora yhteys. Maksimitaso havaitaan ihmisillä 50 vuoden jälkeen.
Naiset kokevat enimmäkseen kivutonta iskemiaa, kun taas akuutti iskemia on yleisempää miehillä. Naisilla taudin puhkeamisen pääasiallinen riskitekijä on vaihdevuodet, jolloin kolesterolitasot kohoavat ja paine kohoaa.
Iskemian tyypit
On tärkeää tietää paitsi mitä sydänlihasiskemia on, myös sen tyyppisiä sairauksia. Näitä ovat seuraavat:
- kivuton;
- akuutti sepelv altimokuolema;
- angina;
- kardioskleroosi;
- sydäninfarkti.
Kivuton muoto - iskeemisen sydänsairauden tyyppi, jolla on tyypillisiä ilmentymiä sydämen instrumentaalisessa tai laboratoriotutkimuksessa. Erottuvaominaisuus on kivun tai muiden iskemian merkkien puuttuminen. Tätä lajia esiintyy myös potilailla, joiden kipuherkkyys on heikentynyt tai jotka ovat aiemmin kärsineet sydänkohtauksesta.
Akuutti sepelv altimokuolema on sydänlihasiskemia, joka johtaa sydämenpysähdykseen ja potilaan kuolemaan. Samanlainen rikkomus tapahtuu, kun pääv altimot ovat tukossa. Angina pectoris on toistuva sydänlihasiskemia, jonka kohtaukseen liittyy erittäin voimakasta kipua rintalastan takana, lämmön tunnetta, hengenahdistusta ja sydämen sykkeen nousua.
Sydäninfarkti on akuutti iskemia, joka johtaa osan sydänlihaksen kuolemaan ja sen toiminnan heikkenemiseen. Kardioskleroosi on sairauden monimutkainen muoto, jolloin osa sydänlihaksesta korvautuu hapenpuutteen seurauksena sidekudoksella, joka ei pysty hoitamaan toimintojaan normaalisti.
Kivuton iskemia
Mikä on sydänlihasiskemia? Tämän taudin oireet ja hoito on erittäin tärkeää tietää niille, joilla on diagnosoitu tämä sairaus. Melko usein taudilla on kivuton muoto. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain instrumentaalisilla lisätekniikoilla.
Kivuttomassa sydänlihasiskemiassa kaikki samat kehitysmekanismit ovat luontaisia kuin muissa kliinisissä muodoissa, sillä ainoalla erolla, että ne ovat satunnaisia eikä niihin liity tyypillisen kliinisen kuvan kehittymistä.
Sydänlihasiskemian kivuton muoto voi esiintyä yhtä usein henkilöillä, joilla on aiemmin tunnistamaton diagnoosi, ja potilailla, jotka kärsivät muista kliinisistä muodoista pitkäänpatologia, kuten angina pectoris.
Kivuttoman iskemian esiintymistä helpottaa yleisen kipukynnyksen lasku erilaisiin ärsykkeisiin. Patogeneettinen perusta on pääasiassa sydänlihaksen hapentarve.
Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan kattava tutkimus instrumentaalisilla tekniikoilla.
Tapahtumien syyt
Sydänlihasiskemian tärkeimmistä syistä on tarpeen korostaa seuraavaa:
- ateroskleroosi;
- kaliumin puute;
- sepelv altimoiden kouristukset;
- v altimoiden tukos;
- ylipainoinen;
- umpieritysjärjestelmän sairaudet;
- liikkuva elämäntapa.
Jokainen v altimo ruokkii tiettyä osaa sydänlihaksesta, joten kun yksi verisuonista tukkeutuu, ne jäävät ilman ruokaa. Hypokalemiassa nestettä ja natriumia on paljon enemmän, mikä johtaa kudosturvotukseen. Turvottava solu ei pysty täysin imemään ravinteita ja toimimaan normaalisti.
Pääoireet
Sydänlihasiskemian merkit voivat kussakin tapauksessa ilmetä täysin eri tavoin. On kuitenkin useita oireita, jotka ovat ominaisia melkein kaikille sepelv altimotaudin muodoille. Ulkoisista merkeistä on korostettava, kuten:
- polttavan, kohtauksellisen kivun esiintyminen rintalastan takana;
- erittäin heikko olo;
- saattaa kokea satunnaista pahoinvointia;
- potilaat valittavat hengenahdistusta tai hengenahdistusta levossa.
Sydänlihasiskemian ensisijaiset oireet voivat olla etäisiä, kun epämukavuutta ilmenee ja sitten häviävät itsestään. Tämä saa henkilön ajattelemaan, että se on vain huonovointisuutta tai väsymystä.
Lisäksi tietyissä sydänlihaksen iskemiatyypeissä ei ole mitään merkkejä. Tässä tapauksessa patologia havaitaan vain kaikukardiografian tai EKG:n aikana.
Diagnostiikka
On erittäin tärkeää diagnosoida sydänlihasiskemia ja hoitaa se ajoissa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa tapahtuu, että patologian ulkoiset merkit puuttuvat kokonaan. Diagnoosi tarkoittaa:
- potilaan tutkimus;
- historian kerääminen ja analysointi;
- instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tekeminen.
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat edelleen tehokkaimpia, erityisesti, kuten:
- sähkökardiografia;
- sepelv altimon angiografia;
- kaikukardiografia;
- tomografia;
- ultraäänidiagnostiikka;
- v altimoiden dopplerografia;
- angiografia;
- ruokatorvensisäinen elektrokardiografia;
- Holterin seuranta.
Lisäksi laboratoriodiagnostiikka on erittäin tärkeää taudin havaitsemisen kann alta, koska iskemialle on ominaista muutos seuraavissa indikaattoreissa:
- troponiinit;
- kreatiinifosfokinaasi;
- myoglobiini;
- aminotransferaasi.
Samaan aikaan enitenEKG:tä pidetään yleisenä menetelmänä tällaisten patologioiden havaitsemiseksi. Se on epäsuora tutkimus, jonka avulla voidaan havaita muutoksia sydänlihaksen toiminnassa. Kaikki käytetyt diagnostiset menetelmät antavat meille mahdollisuuden arvioida patologian luonnetta ja valita tarvittava hoito.
Hoidon ominaisuudet
Hoito määrätään diagnoosin tulosten perusteella. Kaikkien potilaiden, joilla on merkkejä riittämättömästä verenkierrosta, tulee luopua huonoista tavoista, normalisoida ruokavalionsa ja minimoida stressi.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ja sepelv altimoverenkierron vakauttamiseksi potilaille määrätään lääkeryhmiä, kuten:
- ACE:n estäjät;
- verihiutaleita estävät aineet;
- statiinit;
- beetasalpaajat;
- diureetit;
- rytmihäiriölääkkeet;
- orgaaniset nitraatit.
Lääkkeen valinta ja sen annostus määritetään jokaiselle potilaalle erikseen. Samaan aikaan patologian diagnoosilla ja valitun lääkkeen vasta-aiheiden olemassaololla on suuri merkitys. Joissakin tapauksissa sydänlihasiskemian jaksot ovat erittäin harvinaisia ja lähes oireettomia, joten sairaus voidaan havaita jo pitkälle edenneessä vaiheessa.
Verenkierron normalisointia ei tässä tapauksessa saada aikaan käyttämällä vain konservatiivista hoitoa. Tällaisella taudin kululla potilaalle suositellaan sepelv altimoissa tapahtuvien muutosten kardiokirurgista korjausta. Tämä voi vaatia radikaalia ja endovaskulaarista leikkausta. Kardiokorrektiomenetelmien valintamääräytyy tiukasti yksilöllisesti kunkin tapauksen mukaan.
Jos on mahdollista palauttaa normaali verenkierto iskemian alueella, voidaan suorittaa sellainen minimaalisesti invasiivinen toimenpide, kuten angioplastia stentauksella. Massiivisilla leesioilla tehdään suurempia leikkauksia.
Lääkkeet
Akuutissa ja kroonisessa sydänlihasiskemiassa tarvitaan lääkitystä. Tiettyjen keinojen valinta määritetään jokaiselle potilaalle erikseen diagnostisesta tutkimuksesta riippuen.
Periaatteessa lääkärit määräävät verihiutaleiden estoaineita, erityisesti, kuten Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Ne normalisoivat verenkiertoa ja vähentävät myös sydänlihaksen kuormitusta.
Beetasalpaajat, kuten nebivololi, karvediloli ja bisoprololi, auttavat vähentämään sydämenlyöntien määrää ja sydänlihaksen hapen tarvetta. Statiinit ja fibraatit alentavat kolesterolitasoja ja estävät ateroskleroosin etenemistä. Näitä lääkkeitä ovat esimerkiksi lovastatiini ja fenofibraatti.
ACE:n estäjät, kuten "Captopril" ja "Enap", normalisoivat verenpainetta ja poistavat v altimoiden kouristuksia. Diureetteja tarvitaan poistamaan ylimääräistä nestettä, mikä aiheuttaa ylimääräistä stressiä sydämelle. Näitä lääkkeitä ovat Lasix, Indapamid.
Rytmihäiriöiden havaitsemiseen tarvitaan rytmihäiriölääkkeitä. Hyvin usein lääkärit määräävät Amiadronin ja Kordaronin. Orgaaniset nitraatit, erityisestikuten "Izoket" ja "Nitroglyserin", käytetään sydämen kipuun. Iskemian ja sydäninfarktin yhteydessä lääkäri voi lisäksi määrätä muita lääkkeitä.
Käytössä
Sydänlihasiskemian pitkälle edennyt hoito tapahtuu leikkauksen avulla, koska pelkkä lääkkeiden ottaminen ei enää riitä. Sydänleikkaus saattaa olla tarpeen verisuonimuutosten palauttamiseksi.
Sepelv altimon vaurioiden luonteesta riippuen patologian poistamiseksi voidaan suorittaa leikkaus, jossa käytetään endovaskulaarista interventiota tai radikaalia interventiota. Pienellä sepelv altimoiden vauriolla voidaan suorittaa palloangioplastia, jonka jälkeen asennetaan metallistentti. Samank altainen tekniikka koostuu polymeerimateriaalista tehdyn ilmapallon viemisestä vaurioituneen suonen onteloon. Röntgenohjauksessa se täytetään vaadittuun paikkaan, verisuonten supistumisalueelle asennetaan erityinen lieriömäinen metallikehys, joka pitää suonen laajennetussa tilassa. Tämän seurauksena sydänlihasiskemia eliminoituu vaurioituneelta alueelta.
Jos sepelv altimoissa on laajempi vaurio, minimaalisesti invasiivinen toimenpide ei välttämättä ole tehokas. Tässä tapauksessa suoritetaan radikaalimpi leikkaus, nimittäin sepelv altimon ohitusleikkaus verenkierron vajaatoiminnan poistamiseksi.
Toimenpide voidaan suorittaa avoimella sydämellä tai minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellämenetelmiä. Tällaisen toimenpiteen ydin on luoda shuntti siirretyistä suonista, jotka varmistavat normaalin verenvirtauksen tietylle sydänlihaksen alueelle. Tämän seurauksena sepelv altimoverenkierto täyttyy ja sydäninfarktin tai äkillisen kuoleman riski pienenee merkittävästi.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos akuuttia sydänlihasiskemiaa ei diagnosoida ajoissa, tauti voi johtaa äkilliseen sepelv altimokuolemaan. Lisäksi on syytä huomata, että tämä voi olla sydäninfarktin pääsyy.
Oireettoman iskemian yhteydessä potilas voi realistisesti arvioida tilansa vakavuutta pitkän aikaa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Sellaiset sydänlihasnekroosin ilmenemismuodot havaitaan tällaisilla potilailla yleensä jo silloin, kun sydänlihasvaurio on laaja, ja kuoleman riski kasvaa merkittävästi.
Ennuste
Iskemian ennuste on aina huono. Ilman oikea-aikaista hoitoa tämä patologia voi johtaa potilaan vammautumiseen ja päättyä äkilliseen kuolemaan. Tilastojen mukaan kivuton iskemia lisää riskiä sairastua sydämen vajaatoimintaan ja rytmihäiriöihin 2-kertaiseksi ja äkillisen kuoleman todennäköisyys voi kasvaa viisinkertaiseksi.
Siksi tämän ongelman ratkaisu on edelleen ajankohtainen nykyaikaiselle kardiologialle, tällaisten verenkiertohäiriöiden oikea-aikainen havaitseminen ja enn altaehkäisy on erittäin tärkeää. Sydänlihasiskemia voi johtaavakavan rytmihäiriön, angina pectoriksen, sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin kehittyminen. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi sinun on suoritettava enn altaehkäisevät tutkimukset ja noudatettava tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.
Enn altaehkäisy
On tärkeää paitsi tietää, mitä se on - sydänlihasiskemia ja miten hoito suoritetaan, vaan myös kuinka estää taudin puhkeaminen. Keskeisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- luopuminen huonoista tavoista, jotka johtavat verisuonten supistumiseen;
- kolesterolirajoitteisen ruokavalion noudattaminen;
- samanaikaisten sairauksien (diabetes, verenpainetauti, liikalihavuus) hoito;
- riittävä harjoitus;
- mineraalien tasapainon palauttaminen;
- veren oheneminen tromboosin estämiseksi.
Fyysisen aktiivisuuden määrä on valittava ottaen huomioon potilaan paino- ja verenpainemittarit. Joskus liikunta on ehdottomasti vasta-aiheista lihaville ihmisille.
