Koodattu K21:ksi ICD 10:ssä, GERD on patologinen tila, jossa mahalaukun aineet pääsevät ruokatorveen. Tila korjaantuu melko usein, toistuu säännöllisesti, ilmenee spontaanisti. Patologia on krooninen.
Yleistä tietoa
ICD:ssä nimellä K21 tunnettu GERD on lyhenne melko pitkästä virallisesta nimestä: gastroesofageaalinen refluksitauti. Patologiselle tilalle on ominaista remissioiden ja pahenemisvaiheiden säännöllinen vuorottelu. Patogeneesi johtuu refluksista - tämä termi viittaa mahan sisällön tunkeutumiseen ruokatorveen.
Refluksin toistuva toistuminen saa aikaan ruokatorven limakalvojen eheyden ja toimivuuden rikkomisen. Tämä johtuu pohjukaissuolen sisällön kemiallisesta aktiivisuudesta. Jos potilaskortissa on ICD-koodi K21 (GERD), on erittäin todennäköistä, että patologinen tila vaikuttaa voimakkaimmin ruokatorven alaosaan. Krooniseen limakalvojen eheyden rikkomiseen liittyy liikkuvuusongelmia, mahalaukun evakuoinnin epäonnistuminen. Näihin ilmiöihin liittyymelko tyypillisiä oireita, tarpeeksi epämiellyttäviä, jotta lääkäriin pääset viivyttelemättä.
Vyanssit ja ominaisuudet
GERD-koodi ICD 10 - K21:ssä. Hän on merkitty potilaskortille, jos diagnoosi vahvistetaan. Voit epäillä GERD:tä erityisillä oireilla, joita esiintyy ruoansulatuskanavassa. Tämän patologisen tilan oireet eivät aina viittaa ruokatorven muodostavien orgaanisten kudosten rakenteen muuttumiseen. GERD:lle on ominaista useita oireita taudin vaiheesta, muodosta ja kulun vivahteista riippumatta. Tässä tapauksessa taudin ilmentymien vaikeusaste vaihtelee tapauskohtaisesti. Usein oireiden voimakkuuden perusteella voidaan melko tarkasti olettaa, kuinka voimakkaasti ruokatorvea peittävän limakalvon kudokset ovat histologisesti rappeutuneet.
Tyypit ja lomakkeet
Lääketieteessä on kehitetty refluksilajikkeiden luokitusjärjestelmä. GERD on yleinen käsite, jonka sisällä erotetaan erilliset luokat tapauksen erityispiirteiden perusteella. Kätevin järjestelmä kaikkien potilaiden jakamiseksi ryhmiin perustuu ruokatorven peittävien kudosten transformaatiotason arvioimiseen.
Ensimmäinen tyyppi ei ole syövyttävä. Tapaamisella lääkäri selittää ehdottomasti, millainen sairaus on - ei-eroosiotyyppinen GERD. Se kirjataan potilastaulukkoon nimellä NERD. Tämä on patologinen tila, johon liittyy erityisiä oireita, kun taas limakalvojen eheyden rikkomuksia ei voida havaita. Endoskooppinen tutkimus määrätään diagnoosin vahvistamiseksi.
Toinen tyyppi on erosiivinen. kloTällaisessa patologiassa oireet havaitaan ruokatorven eroosion, haavaumien, voimakkaiden limakalvojen rakenteen muutosten taustalla.
Lopuksi on olemassa sairauden muoto, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi. Sitä pidetään vaikeimpana.
Oireiden luokittelu
Gastroenterologian asiantuntijat ovat tehneet paljon tutkimusta ja käytännön työtä selvittäessään GERD:n piirteitä, millainen sairaus se on, mitkä ovat sen ilmenemismuodot, seuraukset, miten sitä hoidetaan. Osana kokemusten yleistämistä järjestettiin maailmankongressi. Montreal valittiin tapahtumapaikaksi. Siellä ehdotettiin, että kaikki taudin oireet jaetaan kolmeen tyyppiin. Ruokatorven ja ruokatorven ulkopuolisten oireiden ryhmät tunnistettiin: liittyvät selvästi refluksiin ja oletettavasti sen aiheuttamia. Ehdotettu vaihtoehto osoittautui kätevimmäksi kaikista olemassa olevista, koska se auttoi jakamaan patologian ilmenemismuotoja tapauksen tason, voimakkuuden, virtaustyypin, muodon ja vivahteiden perusteella.
Selittää potilaalle mitä GERD on, millainen diagnoosi se on, mitkä ilmenemismuodot tietyssä tapauksessa auttoivat epäilemään patologiaa, lääkäri kiinnittää ehdottomasti huomiota närästykseen ja ruokatorven ahtautumiseen. potilaan valitukset. On todettu, että GERD:tä voivat viitata vuotava nenä, tulehdus kurkussa, kurkunpää. Joskus patologia ilmenee yskänä, astmana, nestemäisenä röyhtäilynä ja arkuus rintalastan takana. Taudin oireita ovat taipumus kariekseen, toistuva välikorvatulehduksen uusiutuminen. Joissakin tapauksissa GERD liittyy maha-suolikanavan syöpäprosesseihin.
Ongelman relevanssi
Lääkärit ovat pitkään selvittäneet, mikä se on - GERD. Patologisen tilan oireet, hoito, seuraukset, vaarat, syyt ovat nykyajan lääketieteen kiireellinen ongelma. Tämä patologia on tyypillisin kehittyneissä maissa asuville ihmisille - esiintymistiheys on monta kertaa suurempi kuin alemman tason yhteiskuntien ominaisuus.
Jonkin aikaa sitten gastroenterologien maailmankongresseissa osana nykytilanteen heijastusta lääkärit olivat yhtä mieltä siitä, että viime vuosisadan yleisin sairaus oli mahahaava. Tämän vuosisadan kiireellisin ongelma on GERD. Tämä pakottaa meidät kiinnittämään erityistä huomiota patologisen tilan kehittymisen syiden ja mekanismien tutkimukseen. Koska tiedetään, että GERD voi aiheuttaa solujen pahanlaatuista rappeutumista, on tärkeää kehittää uusia menetelmiä patologian torjuntaan, tapoja ehkäistä sitä, havaita ja korjata se ajoissa.
Mistä ongelma tuli?
Lääkärit tutkivat yksityiskohtaisesti taudin vivahteita, sen syitä, oireita ja GERD:n hoitoa. Mitä se on, mistä se tulee, miten se muodostuu, mitkä ovat laukaisevat tekijät - kaikki nämä näkökohdat ovat vielä selvittämässä, vaikka tiedemiehillä on nykyäänkin huomattava määrä tietoa patologiasta. Todettiin, että GERD:n voi aiheuttaa ruokatorven sulkijalihaksen heikentynyt sävy ja tämän elimen kyvyn heikentyminen puhdistaa itse itsensä ravintoelementeistä. Mahalaukun ja suoliston sisällöllä, joka menee ruokatorveen refluksin aikana, on kategorisesti negatiivinen vaikutus.
Joissakin tapauksissahe oppivat omasta kokemuksestaan, mitä GERD on, ihmiset, joiden ruokatorven limakalvo heikkenee, menettää kyvyn neutraloida vatsasta vahingossa elimeen joutuvien aineiden negatiiviset vaikutukset. Patologisen tilan muodostuminen on mahdollista, jos mahalaukun tyhjennyskyky häiriintyy, paine vatsaontelossa kasvaa.
Tekijät ja vaarat
Saat todennäköisemmin itse selville, mitä GERD on, miten se ilmenee ja mitä ongelmia se tuo mukanaan, jos henkilö kohtaa säännöllisesti stressitekijöitä. Negatiivinen puoli on kehon pakkoasento useiden tuntien ajan joka päivä, jos joudut jatkuvasti nojautumaan eteenpäin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että GERD diagnosoidaan yleisemmin ylipainoisilla ihmisillä sekä ihmisillä, jotka ovat yleensä riippuvaisia tupakoinnista. Tietyt vaarat liittyvät lapsen synnyttämiseen. GERD on tyypillistä niille, joiden ruokalistaa hallitsee mahalaukun limakalvolle vaarallinen ruoka. Nämä ovat erilaisia tuotteita, suklaasta ja väkevistä alkoholijuomista mausteisiin ruokiin, paahdetuun, vahvaan kahviin. Ihmiset, jotka joutuvat ottamaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenkiertoelimistön dopamiinipitoisuuteen, voivat itse selvittää, mikä GERD on. Fenyylietyyliamiinin muuntumistuotteet, valmisteet "Pervitin", "Phenamine" voivat aiheuttaa patologisen tilan.
Ja lisätietoja?
Erin alha alta sulkevan ruokatorven sulkijalihaksen heikkeneminen on yksi yleisimmistä GERD:n syistä. Tämän elementin päätehtävänä on erottaa ruokatorvi ja mahalaukku. Lihaskudoksen tulee sulkeutua tiukasti välittömästi ruokaboluksen takana,siirtynyt ruokatorvesta mahalaukkuun. Eri syistä johtuen tämän renkaan löysä sulkeminen on mahdollista. Tällaisen ilmiön myötä ihminen oppii itse, mikä GERD on. Mahaontelosta tuleva ruoka saa mahdollisuuden tunkeutua takaisin ruokatorveen, limakalvojen eheys ja terveys häiriintyvät ja tulehdusprosessi alkaa. Jos tutkimukset vahvistavat alustavan diagnoosin, potilaalle määrätään esofagiitin hoitoa.
Elimen alaosassa sijaitsevan ruokatorven sulkijalihaksen riittämättömän toiminnan kehittyminen aiheuttaa paineen nousua vatsaontelossa. Tämä on erityisen yleistä potilailla, jotka ovat ylipainoisia, sekä naisilla, jotka odottavat lasta. GERD-valikko on toinen tärkeä riskitekijä. Jos ruokavalio on väärä, epätasapainoinen, ihminen ei noudata ruokavaliota, syntyy patologiseen tilaan sopivat olosuhteet ja elimistön puolustuskyky heikkenee, resurssit loppuvat.
Ilmoitusmuodot ja niiden vivahteet
Kuten arvosteluista voidaan nähdä, GERD:stä patologiasta kärsiville potilaille tulee todellinen testi. Useimmiten ihmiset kääntyvät lääkärin puoleen närästyksen vuoksi - tämä valitus on tyypillisin. Epämiellyttävä polttava tunne sijoittuu rintalastan taakse, varsinkin heti aterian jälkeen tai yölevon aikana. Närästys pahenee, jos juot kivennäisvettä, urheilet, nojaat eteenpäin. Tässä kehon asennossa sekä vaaka-asennossa muodostuu geometrisia olosuhteita, jotka aiheuttavat mahalaukun sisällönontelo ruokatorvessa.
GERD:tä voidaan epäillä nielemiskyvyn heikkenemisestä. Tämä johtuu ruokatorven kouristuksista. Aluksi havaitaan vaikeuksia kiinteän ruoan imeytymisessä, ja ne leviävät vähitellen pehmeään ruokaan. Tilan edetessä dysfagia aiheuttaa ongelmia nesteen saannissa. Joissakin tapauksissa oireet viittaavat komplikaatioiden, kasvaimen kehittymiseen.
Tapaukset ja ennusteet
Jos GERD:n oireita havaitaan useiden kuukausien ajan useammin kuin kahdesti viikossa, sinun tulee käydä gastroenterologilla tilanteen selvittämiseksi. Osana tutkimusta selvitetään, kuinka suuri ruokatorven limakalvovaurio on. Tätä varten käytetään endoskooppia. On tapana jakaa kaikki tapaukset positiivisiin ja negatiivisiin. Ensimmäinen viittaa esofagiittiin, jossa elimen alaosassa voidaan nähdä haavaumia ja eroosiota. Negatiiviseen muotoon ei liity esofagiittia, näkyviä vaurioita ei voida havaita.
Pitkäaikainen taudin kulku voi aiheuttaa Barrettin ruokatorven muodostumisen. Termi viittaa epiteelisolurakenteiden metaplasian tilaan. Patologiaa pidetään syöpää edeltävänä tilana. Sen havaitseminen vaatii erityisen vastuullista lähestymistapaa hoitoon, oikeaan ravitsemukseen, elämäntapojen muutoksiin, koska ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyys on suuri.
Diagnoosi
Tilan selventäminen edellyttää GERD:n tyypin ja tyypin sekä patologian vaikeusasteen määrittämistä. Jos komplikaatioita ilmenee, ne on selvitettävä ja arvioitava. Alustava diagnoosi laaditaan potilaan valitusten ja sairaushistorian perusteella. DiagnostiikkaGERD sisältää testauksen ja instrumentaaliset tutkimukset. Ensimmäinen ja tärkein toimenpide on gastroskopia. Endoskoopin kautta tutkitaan ruokatorven limakalvon tilaa, paljastetaan kaventuneet alueet. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan ottaa kudosnäytteitä histologista laboratoriotutkimusta varten.
Riittävien kliinisten suositusten laatimiseksi tunnistettua GERD-muotoa varten on tarpeen tehdä manometria. Termi viittaa sellaiseen tutkimukseen, jonka aikana määritetään elimen alemman alueen ruokatorven sulkijalihaksen paineindikaattorit. Osana analyysiä vahvista työn puute tai asianmukainen toiminta.
Jatkuva oppiminen
Jos epäilet GERD:tä, lääkäri lähettää potilaan röntgenkuvaukseen. Tällainen kuva on erityisen tärkeä, jos ilmenee dysfagian oireita. Osana tutkimusta määritetään kasvainprosessit, ahtaumat. Jos tyrä on, voit selvittää sen ominaisuuksia ja sijaintia.
24 tunnin happamuudenhallinta on toinen tutkimus, joka on pakollinen epäillylle GERD:lle. Analyysi on tarpeen happamuustason ja palautusten lukumäärän arvioimiseksi 24 tunnin aikana. Vaikka happamuus olisi riittävien rajojen sisällä, tällainen päivittäinen analyysi auttaa selvittämään GERD:n.
Mitä tehdä?
Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri selittää, kuinka GERD:tä hoidetaan. Terapeuttinen kurssi viivästyy pitkään, se koostuu useista peräkkäisistä vaiheista. On tärkeää harjoitella monimutkaista tilan säätämistä. Ensimmäinen askel on selkeimpien ilmenemismuotojen lievitys, sitten määrätään optimaalinen ohjelma tulehdusprosessien tukahduttamiseksi. Samaan aikaan lääkäri työskenteleetilan komplikaatioiden ehkäisy.
GERD:n kliiniset ohjeet sisältävät lääkkeiden käytön. Ensinnäkin määrätään antasideja ja lääkkeitä eritystoiminnan säätelyyn. Hyödyllisiä aineita, jotka stimuloivat ruoan kinetiikkaa ruoansulatuskanavassa. Jos refluksi on hapan, määrätään protonipumpun estäjiä. Jos konservatiivinen lähestymistapa ei tuota toivottua vaikutusta, voidaan määrätä leikkaus.
Hoidon näkökohdat
Jos sairaus on vasta alkamassa kehittyä, positiivisia tuloksia voidaan saada jopa ilman lääkityskurssia: riittää, että noudatat GERD:n hoitoon suositeltua ruokavaliota, luovut pahoista tavoista ja harkitset uudelleen elämäntapaa ja rytmiä. elämää. Sinun on rakennettava päivittäistä rutiiniasi uudelleen siten, että luot optimaaliset olosuhteet ruoansulatuskanavan normaalille toiminnalle.
Gerd-taudin pääasiallinen lääkemääräys on alkoholin ja tupakan täydellinen kieltäminen. Tupakointi ja alkoholi on ehdottomasti kiellettyä koko eliniän. Jos olet ylipainoinen, kannattaa harkita myös kehonmuotoiluohjelmaa. On tärkeää järkeistää ravitsemus, normalisoida järjestelmä, syödä ruokaa usein ja pieninä määrinä. Kieltäytyä kokonaan ruoasta, joka vaikuttaa negatiivisesti sulkijalihaksen lima- tai lihaskudokseen.
Päivittäin terveyden takuuksi
Jos GERD-diagnoosi vahvistuu, sinun on harkittava sängyn vaihtamista. Henkilöitä, jotka kärsivät tällaisesta patologiasta, suositellaan nukkumaan k altevassa sängyssä - pään tulee olla hieman jalkaa korkeampi. Syöminen ennen nukkumaanmenoa on ehdottomasti kielletty. Älä mene makuulle heti syömisen jälkeen.
Fyysinen aktiivisuus tai harjoittelu heti aterian jälkeen on vasta-aiheista. Et voi nostaa painoja, kumartua. Lääkärit suosittelevat luopumaan tiukoista vaatteista, olematta käyttämättä vöitä ja siteitä.
Terapeuttisen kurssin päätyttyä joudut käymään säännöllisissä tutkimuksissa komplikaatioiden ja uusiutumisen estämiseksi. Usein lääkäri lähettää potilaan sanatorioon tai kylpylähoitoon vahvistaakseen terapeuttisen ohjelman ensisijaiset tulokset. Älä unohda tällaisia suosituksia.
Therapy: erilaisia lähestymistapoja
Kuten lääketieteen käytäntö osoittaa, GERD:ssä fysioterapia antaa hyvän tuloksen. Erityisesti elektroforeesi määrätään Cerucalilla. Sähköuni- ja desimetrimenetelmät ovat osoittautuneet hyvin.
Juoman tulee olla heikkoa emäksistä mineraalivettä. Jos kaasua on, se on poistettava ennen juomista. Neste lämmitetään, nautitaan pieninä annoksina 30 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi on vähintään kuukausi. Kivennäisveden juomisen jälkeen voit nukkua hieman, jotta kemiallisesti aktiivinen neste koskettaa sairastuneen elimen limakalvoja pidempään. Maksimitehokkuus voidaan saavuttaa, jos kivennäisvettä nautitaan makuuasennossa pillin läpi siemaillen.
Yrtit GERD-tautiin
Sairauden hoitoon voit ottaa pari lasillista päivässä kamomillakukinnoille valmistettua infuusiota yhtä suurissa määrin sekoitettuna, siankärsämölle, mäkikuismalle, verisuholle. Lisääyksi vaihtoehto: kehäkukin kukinnot ja varsan lehdet otetaan ruokalusikalliseen, kamomillakukinnot - neljäsosa teelusikallista, kaikki sekoitetaan ja kaadetaan kiehuvalla vedellä. Valmiita infuusiota käytetään ruokalusikalliseen neljä kertaa päivässä neljännestuntia ennen ateriaa.
Voit kokeilla reseptiä jauhobanaanien ja mäkikuisman kanssa samassa suhteessa. Ne sekoitetaan kamomillakukintojen kanssa (4 kertaa vähemmän kuin mikään muu komponentti), haudutetaan kiehuvalla vedellä ja annetaan hautua. Valmiina juomaa käytetään neljä kertaa päivässä ruokalusikallinen puoli tuntia ennen ateriaa.
