Vaihteleva karsastus on melko yleinen vika lasten ja aikuisten keskuudessa. Tämä ei ole vain esteettinen virhe tai kosmeettinen vika, vaan todella vakava sairaus, joka kehittyy monista eri syistä. Vaihtelevan karsastuksen hoito tulee aloittaa heti ensimmäisten merkkien ilmaantuessa. Muussa tapauksessa potilas on vaarassa sanoa hyvästit näkemiselle kokonaan.
Yleistä tietoa
Samanaikaisen konvergentin strabismuksen koodi ICD-10:n mukaan - H50.0.
Strabismi on silmälihasten toiminnan häiriö. Tätä patologiaa on monia lajikkeita, jotka eroavat lokalisoinnin ja monimutkaisuuden asteesta. Oikean hoidon tärkeä edellytys on oikea diagnoosi.
Vuorotteleva karsastus on samanaikaisen karsastuksen muoto, jolle on ominaista silmien vaihteleva poikkeama keskiakselista. Patologian kehittymisen pääedellytys on visuaalisen laitteen lihasten toiminnan rikkominen. Useimmiten sairaus alkaa lapsuudessa.
Syyt
Lasten ja aikuisten karsastuksen hoito riippuu vain osittain taudin taustalla olevista edellytyksistäpatologian kehittyminen. Loppujen lopuksi strabismuksen patogeneesiä ei ole vielä tutkittu. Totta, lääkärit mainitsevat perinnöllisen tekijän patologian etiologiassa. Juuri geneettiset viat voivat olla silmäsairauden puhkeamisen katalysaattori.
Vuorottelevan karsastuksen kehittymisen mahdollisuus lapselle, kuten kaikkiin muihinkin sen muotoihin, kasvaa merkittävästi, jos nainen asennossaan poltti, väärinkäytti alkoholia tai käytti voimakkaita kipulääkkeitä. Toinen karsastuksen syy on ennenaikainen synnytys.
Jos sairaus on hankittu, se ilmenee lähes huomaamattomasti ja vähitellen.
Yleisimmät syyt samanaikaiseen strabismiin ovat:
- likinäköisyys;
- hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
- likinäköisyys;
- myasthenia gravis;
- kaihi;
- jatkuva stressi;
- kaukonäköisyys;
- astigmatismi;
- piikki;
- näköhermon atrofia;
- näköjärjestelmän vaurio ja halvaus;
- verkkokalvon irtauma.
Aikuiset altistuvat taudille useimmiten kehon tulehduksen ja silmävammojen taustalla.
Klininen kuva
Kompenevaa vuorottelevaa karsastusta esiintyy useimmiten lapsuudessa. Se voi olla luonteeltaan ei-pysyvää siihen hetkeen asti, jolloin visuaalinen laitteisto alkaa sulkea pois viistetyn omenan kenttään putoavan kuvan.
Aivot tottuvat ajan myötäsiihen, että kahden silmän näkemät kuvat estävät toisiaan luomasta yhtä objektia. Seurauksena on, että visuaaliset analysaattorit lakkaavat vastaamasta sairaasta hermosta tuleviin kuviin.
Vähitellen näkö muuttuu monokulaariseksi, ja itse patologiasta tulee selvempi ja pysyvämpi. Jaksottaiseen konvergoivaan vuorottelevaan karsastukseen liittyy melko usein kohtalainen tai voimakas hyperopia. Sen alkuperä on ominaista varhaislapsuudelle ja vastasyntyneelle.
Jos strabismus aiheuttaa halvaus, vain yksi silmä on vinossa, joka on joko täysin liikkumaton tai sen lihakset liikkuvat osittain. Tässä kliinisessä kuvassa on monia ominaisuuksia:
- binokulaarinen näkö on heikentynyt;
- kaksoisnäkö on olemassa;
- krooninen huimaus;
- Pää kääntyy tahattomasti kohti halvaantuneita lihaksia.
Kohtuva paralyyttinen karsastus (ICD-10-koodin mukaan, katso edellä) on usein seurausta taustasairauksista, haitallisista tekijöistä tai vaurioista. Tämän tyyppinen strabismus voi kehittyä missä iässä tahansa. Syy, joka aiheuttaa näkölaitteen lihasten halvaantumisen, voi olla kehon myrkytys.
kyltit
Vaihtelevaan karsastukseen liittyy seuraavat oireet:
- diplopia;
- koordinaatiohäiriö;
- huimaus;
- migreenit;
- näöntarkkuuden heikkeneminen.
Patologia etenee iän myötä. Synnynnäinen poikkeavuus ilmenee yleensä 2-3 vuoden kuluttua. Patologian hoito alkaa konservatiivisen lääketieteen käytöllä. Sairaus liittyy suoraan aivojen toimintaan.
Luokittelu
Karsistus voi olla ajoittaista tai pysyvää. Joissakin tapauksissa patologia esiintyy stressaavissa tilanteissa. Ja ärsyttävän aineen katoamisen jälkeen myös ongelma häviää.
Vaihteleva karsastus voi olla konvergenttia ja hajaantuvaa. Lisäksi lääkärit korostavat:
- piilotettu lajike, jolle on ominaista aktivoituminen, kun sairas silmä suljetaan pois visuaalisesta toiminnasta;
- kuvitteellinen patologia, joka johtuu kallon anatomisen rakenteen erityispiirteistä ja silmäkuoppien sijainnista, yleensä sairaus häviää iän myötä;
- paralyyttinen muoto, joka ilmenee silmän motoristen lihasten toimintahäiriöistä.
Poikkeavan strabismuksen syyt ovat:
- näön tasoerot;
- verkkokalvon tai näköhermon patologia;
- kasvaimet aivoissa, kuulokojeissa, silmissä tai poskionteloissa;
- keskushermoston toimintahäiriöt.
Kuinka tällainen karsastus havaitaan? Paheen oire on yhden silmän suunta nenää kohti katsottaessa tiettyä kohdetta. On huomionarvoista, että samalla hänen lihaksensa eivät menetä liikkuvuutta. Lisäksi diplopiaa ei esiinny tällaisen patologian yhteydessä.
Kompenevaan karsastukseen liittyy yleensä kaukonäköisyys. Lääkärit erottavat useita tämän taudin lajikkeita:
- synnynnäinen tyyppi havaitaan ennen kuusi kuukautta, sen kanssa yleensä suositellaan odotustaktiikkaa;
- hankittu muoto diagnosoidaan yleensä alle kolmevuotiailla lapsilla;
- monokulaarinen vika - siinä vain yksi silmä siristelee;
- vuorottelu vaikuttaa molempiin silmiin;
- halvaus esiintyy aivojen, lihasten tai hermoston trauman taustalla.
Tällaisen taudin ennuste on suotuisa, mutta se ei sinänsä katoa. Hoitamattomana konvergoituva karsastus voi johtaa useisiin komplikaatioihin:
- henkinen jälkeenjääneisyys;
- amblyopia;
- heikentynyt näkö.
Diagnostiikka ja hoito
Potilas voi itse määrittää vaihtuvan strabismuksen ulkoiset merkit. Silmälääkäri määrittää visuaalisen tutkimuksen jälkeen taittumisen ja näöntarkkuuden, minkä ansiosta on mahdollista tunnistaa patologian tyyppi. Ekobiometriaa voidaan käyttää omenan pituuden mittaamiseen. Ja sen liikkuvuus ja poikkeamakulma paljastetaan Hirshbergin menetelmällä.
Karsastuksen korjaaminen vaatii integroitua lähestymistapaa ja pitkää hoitojaksoa. Tässä tapauksessa hoito on suunnattu suurimmaksi osaksi kiikarin näön normalisointiin. Pääsääntöisesti regeneraatio tapahtuu, kun keskushermosto pystyy vielä hallitsemaan näköelinten sensorista ja motorista toimintaa.
Voit päästä eroon patologiasta seuraavien terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden avulla:
- tartuntojen ja vaurioiden välttäminen;
- erikoislasien käyttö;
- diploptiset harjoitukset;
- näkölaitteen kuormituksen hallinta, valaistuksen valinta;
- tukos;
- kirurginen toimenpide.
Laitteistohoito
Vuorottelun strabismuksen hoitoon asiantuntijat käyttävät synoptoforilaitetta. Sen päätehtävä on yhdistää kuva toisiinsa. Kone käytössä:
- karsastuskulman määrittämiseksi ja tarvittavien mittausten tekemiseksi;
- verkkokalvon yleisen terveyden diagnosointi;
- Binokulaarinäkötestit.
Kuten jo mainittiin, lasten ja aikuisten strabismuksen syyt ja hoito liittyvät suoraan toisiinsa. Tämän laitteen ansiosta on mahdollista tunnistaa taudin kehittymiseen vaikuttaneet edellytykset.
Synoptoforin avulla voit havaita useita poikkeavia prosesseja:
- toiminnallinen skotoma;
- fuusiopatologia;
- ei-foviaalinen yhdiste.
Kohtuneen karsastuksen hoito
Näkökyvyt muodostuvat vihdoin pääsääntöisesti 25 vuoden iässä. Siksi vuorottelevan strabismuksen hoitoa suoritetaan tähän ikään asti. Käytetään useita hoitomenetelmiä:
- Pleoottinen terapia. Erityisten tietokonetekniikoiden tai laserin avulla suoritetaan stimulaatio, jokaauttaa keinotekoisesti lisäämään vaurioituneen silmän kuormitusta.
- Ortopedinen tapa. Erityiset tietokoneohjelmat ja synoptiset laitteet auttavat normalisoimaan binokulaarista näköä.
- Okkluusio.
- Korjaus erikoislaseilla.
Kaikki nämä hoitotoimenpiteet tähtäävät näöntarkkuuden elvyttämiseen, silmien välisten yhteyksien palauttamiseen, silmän motoristen lihasten aktivoimiseen ja omenoiden oikeaan sijoittamiseen.
Erisuuntaisen strabismuksen hoito
Taistelu anomaliaa vastaan koostuu useista terapeuttisista toimenpiteistä:
- optinen korjaus - erikoislasien tai muovilinssien käyttö;
- laitteistohoito parantaa näöntarkkuutta;
- diploptinen tekniikka, joka parantaa binokulaarisen näön suorituskykyä;
- leikkaus.
Mitä tulee avohoitoon, sitä käytetään vain patologian kehityksen alkuvaiheissa. Kotihoito rajoittuu silmän motoristen lihasten vahvistamiseen. Monet potilaat käyttävät perinteisen lääketieteen reseptejä näönkorjaukseen.
Leikkaus
Vaihteleva strabismus aiheuttaa harvoin komplikaatioita, mutta jos konservatiiviset menetelmät eivät tuota toivottua tulosta, potilaalle osoitetaan kirurginen korjaus. Sitä tarvitaan, jos näkö alkaa heikentyä karsastuksen vuoksi tai ilmaantuu muita ongelmia.
Jos puhumme pienestä lapsesta, niin optimaalinen ikä operaattorilleinterventio on 2-3 vuotta. Pääsääntöisesti palautumisessa ei ole ongelmia ja näkö normalisoituu 6-7 vuoden iässä.
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, vain satunnaisesti yleisanestesiassa. Silmämotoristen lihasten vahvistamiseksi niitä lyhennetään.
Suositukset
Toipumisjakso kestää noin viikon. Tänä aikana kaikki fyysinen toiminta on kiellettyä, ja komplikaatioiden estämiseksi käytetään erityisiä silmätippoja.
Kuukauteen leikkauksen jälkeen et voi käydä solariumissa, uima- altaassa, saunassa tai uida avovedessä. Mutta on syytä huomata, että leikkaus ei ole ihmelääke vuorotellen strabismukseen. Toisin sanoen leikkauksen jälkeen on jatkettava määrättyjä hoitotoimenpiteitä. Esimerkiksi silmälasien käyttäminen, silmätippojen levittäminen ja kuntoilu.
