Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisimpiä maailmanlaajuisesti. Vaarallisimpia ovat verenpainetaudin väärän hoidon seuraukset. Aivohalvaus tai sydänkohtaus kehittyy, jolla on erittäin korkea kuolleisuus.
Tällaisten kauheiden seurausten ilmetessä rytmihäiriöillä on tärkeä rooli. Sydänlihaksen virheellinen asynkroninen supistuminen ei johda vain elintärkeiden elinten verenkierron vähenemiseen, vaan myös provosoi verihyytymien muodostumista. Potilaita, joilla on vaarallisia rytmihäiriömuotoja, hoidetaan yleensä erilaisilla lääkkeillä, mutta sydämentahdistin on tehokas ja luotettava tapa lievittää niitä. Mikä tahansa nykyaikaisen kardiologian keskus Venäjällä suorittaa toimenpiteitä sen asentamiseksi.
Mikä on sydämentahdistin
Tahdistin on elektroninen laite, joka on suunniteltu valvomaan ja korjaamaan sydämen toimintaa. Itse laite koostuu tavanomaisesta akusta ja useista elektrodeista, jotka on kytketty sydänlihakseen. Sydämentahdistimen olemusSe koostuu rytmihäiriöiden tunnistamisesta ja sen korjaamisesta sydämeen saapuvien sähköisten signaalien vuoksi. Sähkömagneettinen ärsyke vaikuttaa sydänlihakseen ja saa väärän rytmin "vaihtumaan" oikeaan. Siksi asennettu sydämentahdistin auttaa poistamaan tehokkaasti vaarallisen rytmihäiriön. Sen istuttamiselle ei ole vasta-aiheita.
Mitä ovat sydämentahdistimien tyypit
Laitteiden jako perustuu niiden sydämen kammioiden lukumäärään, joihin laitteen elektrodit sopivat. Siksi lähes jokainen sydänkirurgi tarjoaa sinulle yksi-, kaksi- tai kolmikammioisen tahdistimen. Kuvassa näkyy yksikammioinen laite, jossa on vain yksi elektrodi. Se sijaitsee yleensä kammiossa. Tällaisia malleja ei käytännössä käytetä nyt, koska sähkövaraus on rajoitettu. Kaksikammioisessa laitteessa on yksi elektrodi atriumissa ja toinen kammiossa, mikä mahdollistaa sekä paremman sydämen seurannan että korjaamisen. Tällaisia laitteita käytetään useammin. Kolmikammioisessa tahdistimessa on kolme elektrodia, joista yksi voi toimia defibrillaattorina, mikä on erityisen toivottavaa potilaille, joilla on eteis- tai kammiovärinä. Tahdistimen hinta riippuu valmistajasta ja hoitolaitoksen hintapolitiikasta.
Kun sydämentahdistin on asennettu
Tahdistimen implantoinnin tarkoituksena on palauttaa oikea rytmi. Taistelun vuoksibrady- ja takyarytmioita vastaan asennetaan sydämentahdistin. Toimenpidettä käytetään vain tietyntyyppisten rytmihäiriöiden esiintyessä. Erityisesti bradyarytmioiden ryhmään kuuluvat bradykardia, jonka syke on alle 40 lyöntiä minuutissa, Morgagni-Edems-Stokesin oireyhtymä, II-III asteen AV-salpaus, epätäydellinen salpaus, sinussolmun ja kaulav altimoontelon heikkous. Morgagni-Edems-Stokesin oireyhtymä ilmenee tajunnan menetyksenä, kouristuksena, joka liittyy täydelliseen AV-salpaukseen. Takyarytmioiden os alta indikaatioita ovat eteisvärinä ja fyysiseen aktiivisuuteen liittyvät rytmihäiriöt.
Modernin kardiologian keskus voi tarjota sinulle tilapäisen tai pysyvän tahdistimen ajan. Laitteen tilapäistä implantointia käytetään harvoin, ja sitä käytetään tietyntyyppisten rytmihäiriöiden (esimerkiksi kohtauksellisen takyarytmian) korjaamiseen.
Tahdistin, vasta-aiheet
Tahdistimen asennuksella ei ole vasta-aiheita. Ainoa varoitus on laitteen asennuksen oikeellisuus, joka riippuu sekä rytmihäiriöpotilaan elinajanodoteesta että sydämen rytmihäiriön muodosta. Ennen sydämentahdistimen implantointia potilaalle tulee tehdä Holter-seuranta. Tämä on vuorokauden ympäri tapahtuvaa rytmin ja sykkeen seurantaa ja analysointia, jonka avulla voit selvittää rytmihäiriön tyypin ja sen yleisimmän esiintymisajan.
Kuinka sydämentahdistimen implantointi toimii
Leikkausta pidetään minimaalisesti invasiivisena, koska se tehdään pienistä viilloista. Ensin kirurgi laittaa katetrin sisäänsubclavian laskimo ja asettaa röntgensäteiden hallinnassa elektrodit halutulle sydämen alueelle. Sen jälkeen, kun anturit on asetettu muodostettuun sänkyyn suuren rintalihaksen projektiossa, asennetaan sydämentahdistin. Leikkaus päättyy useisiin ompeleisiin iholla.
Sen jälkeen laite alkaa toimia ja tuottaa impulsseja rytmin oikeellisuudesta riippuen. Rytmihäiriöiden todennäköisyyden minimoimiseksi auttaa sydämentahdistin, jolla ei ole vasta-aiheita.
Potilaan elämäntapa leikkauksen jälkeen
Elämä sydämentahdistimen kanssa asettaa potilaalle tiettyjä rajoituksia, jotka vaikka eivät ole vakavia, ovat tärkeitä laitteen oikean ja pitkäaikaisen toiminnan kann alta.
Ensinnäkin kannattaa muistaa kehon tutkimusmenetelmät, joiden periaate perustuu sähkömagneettisen kentän tai virran toimintaan. On suositeltavaa käyttää tietokonetomografiaa tai ultraääntä potilaalle, jolla on sydämentahdistin. Vasta-aiheet liittyvät magneettikuvaukseen ja ulkoiseen defibrillaatioon, litotripsiaan ja sädehoitoon. Kun suoritat sydämen kaikukuvausta, sinun tulee varoittaa lääkäriä asennetusta laitteesta, koska suora osuma voi aiheuttaa keskeytyksiä.
Jokaiselle potilaalle annetaan erityinen asiakirja-passi potilaasta, jolle on istutettu sydämentahdistin. Tämä asiakirja sisältää tietoja asennetun laitteen mallista, istutuspäivämäärästä jaarvioitu akun vaihtoaika. Ulkomaille matkustavilta henkilöiltä vaaditaan tällaisia asiakirjoja, kun he kulkivat tullin läpi lentokentillä.
Harjoittelun tulee olla asteittaista, mutta säännöllistä. Ensimmäisen kuukauden aikana suositellaan kevyitä kotitöitä, aamuhygieniaharjoituksia, pieniä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa. Tulevaisuudessa tapa lisätä kuormitustavaraa laajenee vähitellen. Jos potilas harjoitti uintia tai tennistä ennen leikkausta, noin kuuden kuukauden kuluttua hän voi vähitellen palauttaa harjoittelutasonsa. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata sykettä ja verenpainetta. Jos havaitset keskeytyksiä, hengenahdistusta, huimausta tai yleistä heikkoutta – ota yhteys lääkäriisi.
Leikkauksen jälkeinen haava ja seuranta
Kriittisin ajanjakso on ensimmäiset 7 päivää leikkauksen jälkeen. Tämäviittaa ensisijaisesti postoperatiivisen haavan tilaan. Ensimmäiset 5-7 päivää potilas on sairaalassa tarkkailemaan sydämentahdistimen toimintaa. Haavan sidonta ja WC tehdään päivittäin. Ompeleet poistetaan 6.-7. päivänä. Ompeleiden poistamisen jälkeen potilaan on rajoitettava yläraajan kuormitusta implantoidun laitteen sivulta vielä 7 päivän ajan. Tällaisten toimintojen tarkoituksena on luoda kypsä arpi, joka kestää tavanomaista työtä.
ruokavalio
Potilaille tarjotaan tällaista ruokavaliota, kuten ateroskleroosissa. Ruokavalio numero 10 suositteleeeläinrasvojen rajoittaminen korvaamalla ne kasviöljyillä (auringonkukka, pellavansiemen, oliivi), ruokavalio, joka on rikastettu kuiduilla ja kasviproteiineilla. Ei ole toivottavaa käyttää runsaita liemiä, suolaista lihaa ja kalaa, rajoittaa jauhoruokia. Sinun tulee myös rajoittaa kahvin ja vahvan teen nauttimista, sillä nämä juomat stimuloivat hermostoa ja voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä. Ruokavalion oikeaan valintaan kannattaa hakea apua ravintoterapeutilta tai vaihtoehtona jättää kielletyt ruoat kokonaan pois.
Lääkäritarkastukset
Ellei sinulla ole valituksia, ensimmäinen lääkärintarkastus tulisi tehdä kuukauden kuluttua. Lääkäri määrää verikokeen, koagulogrammin ja EKG:n, jotka ovat perustutkimuksia. Jatkossa sinun tulee käydä lääkärissä 3 kuukauden kuluttua ja sen jälkeen kerran kuudessa kuukaudessa. Nämä käynnit ovat välttämättömiä ja mahdollistavat paremman sydämentahdistimen ja sydänlihaksen hallinnan.
