Artikkelissa pohditaan, mitä apopleksia on. Patologia on tämän elimen kudosten äkillinen repeämä, joka aiheuttaa verenvuodon kehittymisen vatsaonteloon. Munasarjojen repeämiseen liittyy voimakas kipuoireyhtymä.
Sairauden kuvaus
Useimmissa tapauksissa kyseessä on keltasolun eheyden tai tämän rakenteen kystinen muodostuminen. Yleensä tämä tapahtuu patologisten verisuonimuutosten seurauksena voimakkaan tulehdusprosessin taustalla. Yleensä apopleksia tapahtuu ovulaation aikana tai keltarauhasen verisuonittumisvaiheessa. Tämä sairaus vaikuttaa eniten nuoriin naisiin.
Kaikki eivät tiedä mitä apopleksia on. Se on gynekologinen hätätilanne, jolle on ominaista munasarjojen repeämä. Apopleksiassa munasarjakudoksiin kehittyy verenvuotoa, vaihtelevaa verenvuotoa vatsaonteloon ja voimakkaan kivun oireyhtymää.
Apopleksia on synonyymi sydänkohtaukselle, hematoomille ja munasarjojen repeämälle. Tätä patologiaa esiintyy 1-3 prosentilla naisista, joilla on erilaisia gynekologisia sairauksiasairauksia, useimmiten 20-35 vuoden iässä. Oikean munasarjan apopleksiaa esiintyy jonkin verran useammin, koska se saa rikkaampaa verenkiertoa oikean munasarjav altimon kautta, joka lähtee suoraan aortasta. Oikealla oleva munasarja erottuu suuresta koostaan, painostaan ja kehittyneestä imunestejärjestelmästään. Vasen munasarja saa virtaa vasemmasta munasarjav altimosta, joka haarautuu munuaisv altimosta.
Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella voidaan erottaa verenvuoto follikulaarisista munasarjakystaista, kypsistä munarakkuloista ovulaation aikana, keltasolukystaista, munasarjastroomasta, toimintahäiriöistä. Repeämä aiheuttaa vatsansisäistä verenvuotoa noin 0,5-2,5 %:lla sairastuneista naisista.
Apopleksian syyt
Patogeneettisesti munasarjojen apopleksian kehittyminen liittyy munasarjakudosten erityispiirteisiin. Tämän taudin altistavia tekijöitä ovat lantion elinten verenkierron ominaisuudet, muutokset munasarjojen verisuonten läpäisevyydessä kuukautiskierron eri vaiheissa. Jos verisuonten seinämien rakenteissa on verisuonten laajenemisesta ja verenkierrosta johtuvia häiriöitä, niiden läpäisevyys voi lisääntyä eheyshäiriöiden esiintymiseen asti.
Munasarjojen apopleksian esiintymisen taustalla voivat olla skleroottiset ja dystrofiset muutokset munasarjakudoksissa, jotka johtuvat munasarjojen suonikohjuista, munasarjojen monirakkulaisuudesta, munasarjatulehduksesta, umpilisäkkeiden tulehduksesta, abortista jne. Munasarjan apopleksian kehittymisen riski kasvaaovulaation lääkestimulaatio, joka usein johtaa ovulaation prosessien patologisiin häiriöihin ja keltarauhasen muodostumiseen. Jotkut kirjoittajat kutsuvat apopleksian syiksi neuroendokriiniset sairaudet, joihin liittyy munasarjakudosten verisuonten toiminnallisuuden muutos, sekä antikoagulanttilääkkeiden käyttöä.
Vatsavammat, liiallinen fyysinen ylirasitus, ratsastus, urheilutoiminta, väkiv altainen tai keskeytyvä sukupuoliyhdyntä ja muut vatsansisäisen paineen nousuun liittyvät hetket voivat aiheuttaa vaivan. Siitä huolimatta munasarjojen apopleksiaa havaitaan myös edellä mainittujen provosoivien tekijöiden puuttuessa. Yleinen ilmiö on tilanne, jossa munasarjan repeämä yhdistyy umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiseen. Apopleksia voi ilmaantua missä tahansa kuukautiskierron vaiheessa, mutta useimmiten se tapahtuu ovulaation aikana tai kuukautisten aattona, jolloin gonadotrooppisten hormonien pitoisuus saavuttaa korkeimman tason. Lisäksi sairauden kehittymisen muunnelma, johon liittyy kuukautisten viivästyminen, on mahdollinen.
Seuraavaksi selvitä, mitkä ovat apopleksian muodot.
Apopleksiatyyppien luokitus
Tämän patologisen tilan vallitsevien oireiden perusteella voidaan erottaa seuraavat tyypit:
- kipullinen muoto, jossa esiintyy kirkas kipuoireyhtymä ilman sisäisen verenvuodon oireita;
- hemorraginen tai aneeminen tyyppi, jossa vallitsevat merkit verenvuodosta vatsaonteloon;
- sekoitettu muotoyhdistää tuskallisen ja aneemisen apopleksian oireet.
Koska todellisuudessa patologiseen ilmiöön liittyy kuitenkin aina eriasteista verenvuotoa, on tällä hetkellä tapana jakaa sairaus vaikeusasteisiin. Kun otetaan huomioon verenvuodon määrä, taudin lievä, keskivaikea ja vaikea aste erotetaan. Oireet riippuvat täysin apopleksian muodosta.
Oireet
Patologisen ilmiön pääasialliset ilmenemismuodot ovat kipu ja sisäisen verenvuodon oireet.
Munasarjojen apopleksiassa esiintyvä kipu tulee akuutisti ja sijoittuu yleensä alavatsaan. Samanaikaisesti havaitaan kivun säteilytystä lanne- ja navan alueella, perineumissa ja peräsuolessa. Arkuus voi olla luonteeltaan erilaista - jatkuvaa tai kohtauskohtaista, puukottavaa tai kouristavaa. Kipukohtaus kestää 30 minuutista useisiin tunteihin ja palaa ajoittain päivän aikana.
Verenvuodon esiintymiseen apopleksian aikana liittyy verenpaineen lasku, ihon kalpeus, sydämen sykkeen heikkeneminen ja lisääntyminen, yleinen heikkous, pyörtyminen, huimaus, vilunväristykset, oksentelu, suun limakalvojen kuivuminen, halu ulostaa, tiheä virtsaaminen. Kuukautisten viivästymisen jälkeen havaitaan usein verenvuotoa sukuelinten kautta. Jos hätätoimenpiteitä ei tehdä tässä tilassa, sisäinen verenvuoto alkaa edetä ja voi aiheuttaa vakavan hengenvaaran. Apopleksian merkit on tärkeää tunnistaa ajoissa.
Lievä patologinen aste, lyhytaikaisia spontaani kipukohtauksia, sokki, peritoneaalisten ilmiöiden puuttuminen, pahoinvointia voi esiintyä.
Mikä on kohtalainen apopleksia? Se etenee voimakkaalla kivulla, yleisellä heikkoudella, pyörtymisellä, oksennuksella, lievillä peritoneaalisilla ilmiöillä, 1. asteen shokilla. Vaikeissa munasarjojen apopleksian muodoissa esiintyy jatkuvaa voimakasta kipua, ilmavaivat, romahdus, oksentelu, takykardia, viileä hiki, asteen 2-3 sokki, vatsakalvon oireiden vakavuus, hemoglobiinipitoisuuden lasku yli 50 % normaaliarvoista. Klinikka voi tehostaa akuutin umpilisäkkeentulehduksen, kohdunulkoisen raskauden, kohdun raskauden, munasarjojen kystakierteen, munuaiskoliikkien, vatsakalvontulehduksen, akuutin haimatulehduksen varjolla, mikä vaatii huolellista erotusdiagnoosia.
Kysta apopleksia
Munasarjan kystisen muodostuman repeämä on patologia, jossa kudokseen tulee verenvuotoa, joka rikkoo kystisen kapselin eheyttä ja sen sisältö vapautuu lantiononteloon.
Tätä tautia esiintyy pääasiassa nuorilla tytöillä ja lisääntymisvaiheessa olevilla naisilla. Akuuteista kirurgisista patologioista - on noin 11%, ja gynekologisten sairauksien joukossa - noin 10-27%, ottaen 3. sijan. Tämän tilan pahenemisvaiheita esiintyy noin 40-69 %:lla nuorista naisista.
Ovulaation häiriintyessä voi esiintyä kysta-apopleksiaa, jonka seurauksena keltasolu muodostuu ja muodostuu ei-ovuloiva kystafollikkelia (toiminnallinen kysta). 90–95 prosentilla apopleksiapotilaista tällainen kysta esiintyy kuukautiskierron keskiosassa tai sen viimeisessä vaiheessa. Näistä ovulaation aikana noin 17%, syklin toisessa osassa - 82%.
Tämän lajikkeen patologian syyt ja tärkeimmät oireet
Ehdotelluimmista munasarjakystojen repeämismekanismeista etusija annetaan prosesseille, jotka tapahtuvat ovulaation hetkestä (kierron päivät 12-14) kuukautisten alkamiseen. Näihin prosesseihin liittyy yleensä kohdun lisäosien liiallinen verentäyttö sekä niiden verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen. Perusrooli tässä patologisessa prosessissa on aivolisäkkeen hormonien - luteinisoivien, follikkelia stimuloivien hormonien sekä prolaktiinin - epätasapainolla.
Altistavat tekijät
Tälle sairaudelle altistavia tekijöitä naisilla ovat:
- umpieritysjärjestelmän toimintahäiriöt, erityisesti hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmän toiminnan epätasapaino;
- hermoston toimintahäiriöt, stressaavien tilanteiden aiheuttama psykoemotionaalinen labilisuus, psyykkinen stressi ja ylityö;
- virtsateiden ja sukuelinten tulehdusprosessit, jotka johtavat veren tunkeutumiseen lisäkkeisiin ja heikentyneeseen mikroverenkiertoon sekä fibroottisiin ja skleroottisiin muutoksiin niiden kudoksissa;
- dysmenorrea ja suuri määrä abortteja;
- kasvain tai liimaprosessi pienten alueellalantio;
- kohdun epänormaali asento;
- lantion tukkoisuus, munasarjojen suonikohjut;
- munasarjojen toiminnan stimulaatio, polykystinen.
Verenvuodon lisääntymistä helpottaa myös hyytymishäiriöt erilaisissa sairauksissa tai tiettyjen lääkkeiden (verihiutaleiden ja antikoagulanttien, asetyylisalisyylihapon jne.) käyttö.
Munasarjakystan repeämisen seuraukset ovat useimmissa tapauksissa kiinnittymisprosessin kehittyminen lantion alueella ja munanjohtimen ja vatsakalvon hedelmättömyyden kehittyminen, erityisesti konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Munasarjojen kystisen muodostuman repeämisen jälkeen esiintyvien tarttumien vuoksi hedelmöittymistaajuus on vain noin 26%.
Munasarjojen apopleksian seuraukset kuvataan alla. Mikä se on, on nyt selvää.
Sairauden seuraukset
Vain hätäsairaalahoito ja kaikkien tarvittavien toimenpiteiden toteuttaminen tämän munasarjan patologisen tilan vuoksi auttavat estämään monia vakavia komplikaatioita ja säilyttämään naisen lisääntymistoiminnot. Jos et hakeudu pätevään lääkärinhoitoon hätätilanteessa, seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia.
Tutkimustulokset osoittavat, että munasarjojen apopleksian konservatiivinen hoito ei aina auta saavuttamaan positiivista tulosta. Vatsaonteloon päässyt veri muodostaa patogeenisten mikro-organismien kasvualustan, jossa aseptinen tulehdusprosessi alkaa. MitenTämän seurauksena muodostuu adheesioita, jotka häiritsevät munasarjojen ja läheisten kudosten luonnollista rakennetta. Tällaisissa tilanteissa yleisin komplikaatio on potilaiden lisääntymistoimintojen lakkaaminen. Apopleksian jälkeinen kipu ei myöskään ole harvinaista.
Kevyt verenvuoto ei ole yhtä vaarallista kuin voimakas verenvuoto, mutta se voi myös johtaa vakaviin seurauksiin.
Lantion alueen tulehdusprosessit, toistuva verenvuoto munasarjoissa, kiinnittymisprosessi, vatsakalvontulehdus, lisääntymiskyvyn menetys ovat vakavimpia apopleksian seurauksia. Tämän taudin vakavissa muodoissa kirurgit voivat päättää poistaa munasarjan, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Tämä sairaus ei kuitenkaan sinänsä vaikuta hedelmöittymiseen. Munasarjan ja munanjohtimen alueella esiintyvistä kiinnittymistä tulee ratkaiseva este hedelmöittymiselle. Munasarjan apopleksian tai kystan jälkeen naisilla havaitaan usein kohdunulkoisia raskauksia. Jos verenvuotoa ei estetä ajoissa, munasarjojen apopleksia voi jopa johtaa potilaan kuolemaan.
Raskauden aikana tätä patologiaa ei esiinny usein. Tällaisissa tilanteissa leikkaus suoritetaan laparotomialla. Toinen apopleksian negatiivinen seuraus on suuri keskenmenon riski.
Jos noudatat kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja noudatat kaikkia hoidon ehtoja, voit välttää tämän taudin negatiiviset seuraukset tai minimoida ne. anti-inflammatorinen hoito jaFysioterapiatunnit ovat pakollinen postoperatiivinen kurssi. Lisäksi on tärkeää käyttää hormonaalisia lääkkeitä ja ehkäisyä kuuden kuukauden ajan. Tilastojen mukaan ennuste on yleensä suotuisa hätätilanteessa sairaalahoidossa ja apopleksiapotilaiden asianmukaisessa hoidossa.
Diagnoosi
Tilastot sanovat, että oikea apopleksian diagnoosi on vain 5 %. Näin pieni prosenttiosuus johtuu siitä, että taudilla ei ole tyypillisiä ja korostuneita piirteitä, ja se nähdään usein toisena sairautena.
Apopleksia on diagnosoitava viipymättä, sillä mitä kauemmin diagnoosiin kuluu aikaa, sitä enemmän verenhukka pahenee, ja tämä on vakava uhka naisen hengelle.
Tehokkaimmat diagnoosimenetelmät ovat:
- Ultraääni apopleksiaan, jonka avulla voit nähdä munasarjassa olevan keltasolun ja tyypillisen verenvuodon siihen tai vapaata nestettä takaraivossa tai vatsassa;
- laparoskopia, joka mahdollistaa 100 %:n takuun diagnoosin tekemisen ja mahdollistaa myös monimutkaisten patologioiden korjaamisen.
Munasarjakudoksen repeämä näyttää laparoskopiassa halkaisij altaan jopa 0,5 cm:n kohoavasta kohdasta, jossa on tietty verenvuoto, tai keltasolun muodossa, jossa on selvä vika tai kudosrepeämä, johon usein liittyy verenvuotoa.
Lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
- yleinen verikoe, jonka aikana hemoglobiinin lasku on havaittavissa;
- takaosan fornixin puhkeaminen,joka mahdollistaa vatsansisäisen verenvuodon epäilyn;
- tyypillinen kipuoireyhtymä, joka ilmenee kuukautiskierron keski- tai loppuvaiheessa.
Lopullinen diagnoosi tehdään yleensä leikkauksen aikana, jolloin kudosvauriot visualisoidaan suoraan.
Mitkä ovat apopleksian kliiniset ohjeet?
Hoito
Apopleksiahoidon päätavoitteena on estää verenvuodon kehittyminen ja palauttaa elimen eheys säilyttäen samalla kaikki elimet. On tärkeää, että potilas säilyttää hedelmällisyyden. Jos epäillään apopleksiaa, potilaan on välittömästi otettava vaakasuora asento. Lisäksi nainen tulee viedä nopeasti kirurgiseen tai gynekologiseen sairaalaan.
Konservatiivinen hoito on mahdollista yksinkertaisissa patologian muodoissa. Tällainen hoito koostuu hemostaattisten lääkkeiden, vitamiinien ja kouristuksenvastaisten lääkkeiden ottamisesta. Potilaan tulee jäähdyttää alavatsaa ja levätä. Hoito suoritetaan paikallaan olevissa olosuhteissa. Jos terveydentila heikkenee ja onkalonsisäinen verenvuoto ilmaantuu, on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen.
Apopleksian leikkausta pidetään tehokkaimpana, koska sen avulla voit diagnosoida patologian tarkasti ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Kirurginen toimenpide suoritetaan laparoskooppisen tai laparotomisen avulla. Laparotomialla on mahdollista koaguloida vaurioitunut suoni. Laparoskopian aikana ylimääräinen veri poistetaanvatsaontelo, jonka jälkeen suoritetaan pesu antiseptisillä liuoksilla ja vaurioitunut suoni ommellaan. Jos kystan patologia kuitenkin ilmenee, he turvautuvat sen poistamiseen ja munasarjan ompelemiseen. Apopleksian leikkaus ei aiheuta vakavia kosmeettisia vikoja, ja se suoritetaan nukutuksessa. Sen avulla voit saavuttaa nopeimman mahdollisen kuntoutuksen, ja lisääntymistoiminnot pysyvät ennallaan. Leikkauksen aikana ilmenneen apopleksian jälkeen munasarja poistetaan vain vakavan verenvuodon yhteydessä, jos se vaikutti kokonaan tähän elimeen. Raskauden aikana se ommellaan, resektiota ei tehdä.
Katsoimme, mitä apopleksia on. Tämä on melko vaarallinen patologia, joka on täynnä vakavia terveysongelmia.
