Munasarjojen apopleksia on erittäin vakava tila, johon liittyy niiden kudosten repeämä. Tämän prosessin seurauksena veri pääsee munasarjakudokseen ja vatsaonteloon. Sairaus vaatii välitöntä hoitoa, muuten voi kehittyä verenvuoto. Jos oikea-aikaista apua ei anneta, patologia voi päättyä potilaan kuolemaan.
Tietenkin monet naiset ovat kiinnostuneita lisätiedoista. Miksi munasarjojen apopleksia kehittyy? Mikä se on? Patologian seuraukset, sen ensimmäiset oireet ja tärkeimmät hoitomenetelmät ovat tärkeitä tietoja, joihin sinun tulee tutustua. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä suurempi on potilaalle suotuisan lopputuloksen todennäköisyys.
Munasarjojen apopleksia: ICD-10-koodi, taudin yleiset ominaisuudet
Aluksi on syytä ymmärtää yleiset tiedot tästä patologiasta. Munasarjan apopleksia (ICD-10 koodi N83) on akuutti tila, johon liittyy munasarjakudosten repeämä. Pääsääntöisesti ensinvaurioituneen elimen alueelle ilmestyy hematooma, jonka seurauksena munasarjojen paine nousee sisällä - tähän liittyy teräviä kipuja. Paineen nousu johtaa munasarjan eheyden rikkomiseen. Pieninkin kuoren repeämä liittyy joskus massiiviseen verenvuotoon.
Patologia voi kehittyä kuukautiskierron eri vaiheissa. Useimmiten se vaikuttaa oikeaan munasarjaan, koska oikea munasarjav altimo lähtee suoraan aortasta. Lisäksi tämän puolen elimellä on kehittyneempi imusolmuke, suurempi massa ja koko.
Tilaston mukaan useimmissa tapauksissa nuoret 20–35-vuotiaat naiset kohtaavat samanlaisen ongelman.
Syyt taudin kehittymiselle
Itse asiassa munasarjojen apopleksian syyt voivat olla erilaisia. Mutta useimmissa tapauksissa aukko ilmenee sellaisten sairauksien taustalla, joihin liittyy dystrofisia tai skleroottisia muutoksia munasarjakudoksissa.
- Usein apopleksia on seurausta monirakkulatautien etenemisestä. Samanlainen sairaus alkaa useimmissa tapauksissa naisen kehon hormonaalisten häiriöiden taustalla. Munasarjojen kudoksiin muodostuu pieniä kystaja, jotka ovat alttiita kasvulle - vähitellen paine elimen sisällä kasvaa, mikä voi johtaa sen kudosten repeämiseen. Lisäksi tällainen sairaus lisää pahanlaatuisten solujen transformaation riskiä.
- Munasarjojen suonikohjut ovat toinen syy. Verisuonten luumenin laajeneminen, niiden toimivuuden heikkeneminen johtaa veren kertymiseen. Munasarjan sisällä olevien verisuonten seinämien repeämisen vaara on aina olemassa. Tällainen patologia liittyy laskimoiden seinämien lisääntyneeseen haurauteen, perinnölliseen taipumukseen sekä hormonaalisten ehkäisyvälineiden väärään käyttöön.
- Apopleksia voi olla seurausta munantulehduksesta. Tämän taudin taustalla havaitaan munasarjakudosten tulehdus, jota usein vaikeuttaa vakava turvotus, märkivien massojen muodostuminen ja kerääntyminen, mikä itse asiassa voi johtaa repeämiseen. Munatulehdus kehittyy useimmiten tarttuvien leesioiden taustalla (erityisesti sukupuoliteitse tarttuvien mikro-organismien toiminnan taustalla).
- Syyluetteloon kuuluu myös munasarjojen stroomaskleroosi. Patologiaan liittyy sidekudosten kasvu, jotka vähitellen korvaavat elimen toiminnalliset, rauhasrakenteet.
- Hyalinoosi on proteiinien rappeutumisen muoto, johon liittyy plasman proteiinien ja lipidien kerääntyminen munasarjakapseliin sekä verisuonten seinämiin.
- Syynä voivat olla erilaiset sairaudet, joihin liittyy veren ohenemista. Sama kuva on havaittavissa antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla.
- Joskus apopleksia kehittyy neuroendokriinisten häiriöiden taustalla, joihin liittyy perustavaa laatua olevaa hormonaalista epätasapainoa.
Lisäksi lääkärit tunnistavat joitain riskitekijöitä, jotka voivat, mikäli on olemassa edellytyksiä, aiheuttaa munasarjojen repeämän. Heidän luettelonsa sisältää:
- lihavuus (ylimääräinen rasvakudos vatsakalvossa puristaa usein verisuonia, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa munasarjoissa);
- ratsastus, raskasnosto, intensiivinen/liiallinenfyysinen aktiivisuus;
- vatsavamma;
- aggressiivinen yhdyntä;
- jotkut gynekologiset toimenpiteet.
On syytä huomata, että joskus munasarjojen repeämä tapahtuu levossa tai jopa unen aikana.
Patologian pääoireet
Munasarjojen apopleksian oireet voivat olla erilaisia. Niiden voimakkuus riippuu suoraan patologian muodosta ja kehitysvaiheesta, muiden sairauksien esiintymisestä, verenhukan määrästä ja joistakin muista tekijöistä.
Ensimmäinen ja tärkein oire on kipu. Kipuoireyhtymä liittyy munasarjojen kudosten reseptorien ärsytykseen sekä verisuonten seinämien kouristukseen.
Yleensä kipu ilmaantuu äkillisesti, joskus hyvän terveyden taustalla. Epämiellyttävät tuntemukset ovat paikallisia vatsaontelon alaosassa, mutta joskus ne voivat levitä alaselkään ja navaan, perineumiin ja peräaukkoon.
Kipu on useimmissa tapauksissa akuuttia. Joskus se voi olla läsnä koko ajan, toisissa tapauksissa se voi ilmaantua ja hävitä supistuksen tyypin mukaan (paroksysmaalinen). Hyökkäyksen kesto voi vaihdella 30 minuutista useisiin tunteihin. Joskus tällaiset "supistukset" toistuvat useita kertoja päivässä. Vatsan tunnustelu sekä gynekologinen tutkimus lisää epämukavuutta.
Jos verenhukkaa on, munasarjojen apopleksian oireet voivat olla erilaisia. Kivun lisäksi esiintyy myös seuraavia häiriöitä:
- potilaan iho kalpea, hikoilu lisääntyy;
- verenmenetys johtaaalentaa verenpainetta;
- tutkimuksen aikana lääkäri saattaa havaita sydämen sykkeen heikkenemistä tai lisääntymistä (bradykardia tai takykardia);
- verenmenetys liittyy äkilliseen heikkouteen, huimaukseen (joskus jopa pyörtymiseen);
- usein voit havaita vilunväristyksiä, kuumetta;
- potilaat valittavat joskus pahoinvointia (sellaiset jaksot päättyvät usein oksentamiseen);
- suun limakalvojen kuivumista voidaan havaita;
- emätinvuoto voi sisältää verta;
- potilaat valittavat tiheästä virtsaamisesta, jatkuvasta ulostamisen halusta.
On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa potilaat viedään sairaalaan, kun he valittavat terävistä, terävistä alavatsakipuista. Sama oireyhtymä havaitaan muiden sairauksien taustalla, erityisesti akuutti umpilisäke, kohdunulkoinen raskaus, munuaiskoliikki, vakava vatsan seinämän tulehdus, akuutti haimatulehdus. Siksi oikein tehty erotusdiagnoosi on niin tärkeä.
Yllä olevat oireet ovat syy hakeutua kiireellisesti lääkäriin. Akuuttia kipua ja heikkoutta ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, sillä naisen elämä riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta.
Sairauden kehittymisen muodot
Nykyajan lääketieteessä on kolme munasarjojen apopleksiaa, joista jokaisella on omat oireensa.
- Kivuliaan tai pseudoappendikulaariseen apopleksiaan liittyy voimakas kipuoireyhtymä, jokajoskus liittyy pahoinvointiin. Usein nämä oireet sekoitetaan akuuttiin umpilisäkkeen tulehdukseksi.
- Aneeminen/hemorraginen munasarjojen apopleksia – tämän sairauden muodon kliiniselle kuvalle on ominaista voimakkaat verenvuodon oireet. Potilaat valittavat heikkoutta, jatkuvaa huimausta, jotka joskus päättyvät pyörtymiseen. Naisten iho kalpea harvoin, mikä liittyy suureen verenhukkaan.
- Sekapatologian muoto yhdistää kahden edellisen apopleksian muodon oireet.
Sinun on soitettava heti lääkäriin, jos epäilet munasarjojen apopleksiaa. Ensihoito ja asianmukainen hoito ovat tässä tapauksessa erittäin tärkeitä.
Patologian kehitysasteet
Lääkärille potilaan verenhukan määrä on tärkeää. Tästä tekijästä riippuen munasarjojen apopleksian kehittymisessä on kolme vaihetta:
- ensimmäinen aste (lievä) - vatsansisäinen verenhukka on enintään 150 ml;
- toinen aste (keskitaso) - patologian taustalla menetetty veren määrä vaihtelee 150-500 ml;
- kolmas aste (vakava) - verenhukka on melko suuri (veritilavuus ylittää 500 ml).
Mihin komplikaatioihin sairaus johtaa?
Tiedät jo, miksi munasarjojen apopleksia kehittyy ja mitä se on. Tällaisen patologian seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia:
- Aluksi on syytä huomata, että apopleksian hemorragisen muodon ennenaikaisen diagnoosin vuoksi kuoleman todennäköisyys on korkea, mikä johtuurunsas verenhukka ja suuren nestemäärän kertyminen vatsaonteloon.
- Elimen repeämä häiritsee toisinaan naisen kehon lisääntymistoimintaa. Varsinkin munasarjassa ja munanjohtimien kudoksissa esiintyneen aikaisemman apopleksian jälkeen muodostuu kiinnikkeitä, jotka estävät munasolun normaalin etenemisen - näin syntyy hedelmöitysvaikeuksia.
- Tilaston mukaan apopleksia lisää riskiä saada kohdunulkoinen raskaus tulevaisuudessa.
- Tällaisen patologian jälkeen kiinnikkeiden muodostuminen vatsaonteloon on mahdollista. Siksi potilaille määrätään kuntoutusjakson aikana tulehduskipulääkkeitä sekä erityistä fysioterapiaa kuuden kuukauden ajan - näin voit estää tällaisten komplikaatioiden esiintymisen.
- Jos potilasta hoidettiin konservatiivisesti, toistuvan apopleksian kehittymisen todennäköisyys tulevaisuudessa on noin 50 %.
Apopleksia ja raskaus
Tällainen patologia ei sinänsä ole hedelmättömyyden syy. Siitä huolimatta, vaikka munasarjojen apopleksia hoidetaan oikein, munanjohtimissa ja vatsaontelossa on mahdollisuus kiinnittymiseen. Siksi naisilla on vaikeuksia sekä hedelmöityksessä että onnistuneessa synnytyksessä.
Jos potilas tulee raskaaksi, hänen tulee seurata hyvinvointiaan huolellisesti. Aiemmin siirtyneestä apopleksiasta tulee ilmoittaa lääkärille. Tilastojen mukaan keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski on melko korkea.
Diagnostiset toimenpiteet
Munasarjojen apopleksian oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Jos puhumme verenvuotomuodoista, niin pienikin viive voi johtaa merkittävään verenhukkaan, verenvuotoshokkiin ja potilaan kuolemaan.
Ensinnäkin on tarpeen kerätä anamneesi ja tutustua potilaan valituksiin. Gynekologinen tutkimus on pakollinen. Emättimen luonnollinen väri säilyy, vain joskus kudoksissa on lievää kalpeutta. Kohdun koko on myös normaali. Sairastunut munasarja kuitenkin suurenee, ja sen tunnusteluun liittyy teräviä, teräviä kipuja.
Verikoe tarvitaan myös. Joskus leukosyyttien määrä lisääntyy hieman ja hemoglobiinipitoisuus laskee, mikä liittyy verenhukkaan.
Näkyvä munasarjojen apopleksia ultraäänessä. Tutkimuksen aikana asiantuntija voi tutkia sukupuolielinten lantion elimiä, havaita hienojakoisen ja keskihajoneen nesteen kertymisen munasarjoihin sekä vatsaonteloon. Suoritetaan emättimen takaosan fornix-punktio, jonka avulla voidaan havaita seroosinesteen, veren tai männän kerääntyminen vatsaonteloon. Analyysi suoritetaan myös koriongonadotropiinin tasolle - tämän avulla voit sulkea pois (tai vahvistaa) kohdunulkoisen raskauden.
Joskus suoritetaan lisäksi laparoskopia - kirurginen toimenpide, jonka aikana asiantuntijainstrumentit työnnetään pieneen lantioon vatsan seinämän pienten pistosten kautta. Toimenpiteen aikana asiantuntija voi havaita veren ja hyytymät vapaassa ontelossa, arvioida koon ja hyytymätkohdun tila, tunnistaa munanjohtimien tulehdukselliset leesiot.
Diagnoosin aikana on erittäin tärkeää selvittää munasarjojen apopleksian syyt sekä patologian muoto ja kehitysvaihe. Hoidon onnistuminen riippuu pitkälti näistä tekijöistä.
Ensiapu
Jos esiintyy akuutteja kipuja ja muita yllä kuvattuja oireita, potilas on kiireesti toimitettava sairaalan osastolle ja siksi on kutsuttava ambulanssi. Vain lääkäri voi tutkimuksen jälkeen diagnosoida munasarjojen apopleksian.
Mitä tehdä lääkäreiden saapumista odotellessa? Itse asiassa monet ihmiset eivät voi auttaa naista kotona. Potilas on vain asetettava tyynyn pään alle. Lääkärit eivät suosittele analgeettien, tulehduskipulääkkeiden tai muiden lääkkeiden käyttöä kivun hallintaan, koska ne voivat vaikeuttaa diagnoosiprosessia tai pahentaa taudin kulkua.
Konservatiivinen terapia
Munasarjojen apopleksian konservatiivinen hoito suoritetaan vain lievissä tapauksissa, jolloin oireet ovat lieviä eikä verenvuotoa ole. Hoitosuunnitelma tässä tapauksessa on seuraava:
- potilas tarvitsee täydellistä fyysistä lepoa;
- Jää asetetaan alavatsalle, koska se auttaa supistamaan verisuonia ja vähentämään verenvuotoriskiä;
- käytetään myös hemostaattisia lääkkeitä, erityisesti Ascorutin ja Vikasol;
- kouristuksia lievittäviä lääkkeitä käytetään, kuten "Papaverine" tai "No-shpa";
- potilaille määrätään vitamiinikomplekseja (käytetään lääkkeitä, joita ovat mmvitamiineja B12, B1 ja B6 sekä askorbiinihappoa).
Tällaista hoitoa suoritetaan vain sairaalassa - potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jos verenvuoto on avautunut, naiselle määrätään leikkaus.
Munasarjojen apopleksia lisää tarttumien riskiä, erityisesti tapauksissa, joissa hoito on suoritettu lääkkeillä. Siksi tällaista hoitoa määrätään naisille, jotka eivät aio hankkia lapsia tulevaisuudessa. Jos puhumme nuorista potilaista, niin paras vaihtoehto on leikkaus.
kirurginen toimenpide apopleksiaan
Useimmiten apopleksia hoidetaan leikkauksella. Tässä tapauksessa suoritetaan laparoskopia. Tällä menettelyllä on monia etuja:
- alkuun, on syytä huomata, että tämä on hellävaraisin menetelmä, koska instrumentit työnnetään sisään pienten pistosten kautta vatsan pinossa (iholla ei ole suuria arpia);
- tällaisten toimenpiteiden jälkeen lisääntymisjärjestelmän lisääntymistoiminnot säilyvät useimmiten;
- kuntoutusjakso on lyhyt, ei kipuoireyhtymää;
- Kudosinfektion riski on minimaalinen.
Tekniikka riippuu suurelta osin apopleksian muodosta, tilavuudesta ja verenhukan nopeudesta sekä joistakin muista kudoksista.
- Useimmissa tapauksissa lääkäri yksinkertaisesti ompelee repeytyneen munasarjakudoksen varovasti yhteen.
- Suoritetaan tarvittaessakyynelten koagulaatio - tähän tarkoitukseen käytetään erityistä bipolaarista koagulaattoria.
- Joskus vahingoittunut munasarjakudos leikataan pois ja sitten ommellaan. Samalla voidaan poistaa kiinnikkeiden muodostuminen.
- Munasarjan täydellinen poisto suoritetaan vain, jos sen kudokset ovat vaurioituneet kokonaan tai jos niissä on massiivista verenvuotoa.
Kuntoutumisjakson aikana naisille määrätään erityisiä lääkkeitä. Lisäksi käytetään erilaisia fysioterapiamenetelmiä, mukaan lukien lidaasien ja sinkin elektroforeesi, ultraäänihoito, magneettiterapia ja munanjohtimien sähköstimulaatio. Tällaiset toimenpiteet auttavat estämään erilaisten komplikaatioiden, erityisesti liimautumisprosessin, kehittymistä.
Munasarjojen apopleksia: kliiniset ohjeet taudin ja sen uusiutumisen ehkäisemiseksi
Itse asiassa ei ole olemassa erityisiä keinoja tällaisen taudin ehkäisyyn. Naisia kehotetaan välttämään altistumista riskitekijöille. Lisäksi kaikki gynekologiset sairaudet, erityisesti munantulehdus ja adnexiitti, tulee hoitaa ajoissa.
Jos nainen on kärsinyt kivuliaasta munasarjojen apopleksiasta, ennuste on suotuisa - elimistö toipuu nopeasti ja täysin. Mutta patologian verenvuotomuodon jälkeen hormonihoito on välttämätöntä - tämä auttaa estämään taudin uusiutumista.
