Munasarjoissa, jotka sijaitsevat lantion alueella, naisen sukusolut kehittyvät ja kypsyvät, hormoneja muodostuu. Erilaiset negatiiviset tekijät voivat johtaa tällaisen patologian, kuten munasarjojen dysgerminooman, esiintymiseen. Taudille alttiimpia ovat lisääntymisiässä olevat nuoret naiset, kasvaimia esiintyy myös nuorilla ja jopa lapsilla.
Mikä on patologia?
Munasarjan dysgerminooma on harvinainen sairaus, joka kehittyy nuorilla naisilla, joilla on infantiili ruumiinrakenne. Yleensä kasvain on yksipuolinen, ja sille on ominaista nopea kasvu. Kasvain on pyöreä varressa, siinä on mukulamainen kapseli, se voi saavuttaa merkittävän koon (jopa 15 cm) ja korvaa täysin terveet kudokset.
Leikassa kasvain on kompakti, vaaleanpunainen, siinä on pehmenemisalueita. Ehkä nekroosipesäkkeiden esiintyminen, joissa on tumman värin hajoamisalueita. Jos nekroosialue on merkittävä, kasvain veteltyy, kapseli menettää eheytensä, dysgerminooma muuttuu tumman violetiksi.
Pahanlaatuinen kasvain,antaa varhaisia etäpesäkkeitä, sillä ei ole hormonaalista aktiivisuutta. Jos vasemman munasarjan dysgerminooma diagnosoidaan, etäpesäkkeet vaikuttavat ensimmäisenä oikeaan parilliseen elimeen, sitten retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Jos sairaus etenee, selkäranka, maksa ja keuhkot ovat mukana patologisessa prosessissa. Myöhemmässä vaiheessa supraklavikulaariset imusolmukkeet kärsivät.
Miksi munasarjojen dysgerminooma kehittyy
Patologian kehittymisen syitä tutkitaan. Mutta asiantuntijoiden mukaan sairaus voi ilmetä seuraavista syistä:
- geneettiset häiriöt;
- tulehdukselliset naisen sukupuolielinten alueen patologiat;
- infantilismi;
- kuukautiset alkavat myöhään tai aikaisin;
- kuukausijakson rikkomukset;
- hedelmättömyys.
Jos useita epäsuotuisia tekijöitä esiintyy samanaikaisesti, solut voivat alkaa uusiutua, niiden anatominen rakenne muuttuu, ne kasvavat intensiivisesti tuhoten terveitä kudoksia.
Oireet
Munasarjadysgerminoomalla on epäspesifisiä oireita, juuri tämä on sen vaara. Vain epäsuorat merkit voivat osoittaa patologisen prosessin olemassaolon:
- nainen kärsii vetävistä, tylsistä kivuista alavatsassa. Kun kasvaimen jalkoja kierretään, niistä voi tulla teräviä;
- kuukautiskierto on häiriintynyt;
- potilas valittaa heikkoudesta;
- lämpötila pysyy 37, 1-38, 0 °C sisällä pitkään;
- heikentynyt virtsaaminen.
Jos prosessi on levinnyt muihinelimiin, sitten lisätään merkkejä, jotka osoittavat niiden tappion. Esimerkiksi potilaalla voi olla ruoansulatushäiriöitä. Potilas tuntee pahoinvointia, joskus esiintyy oksentelua. Potilailla ei usein ole ruokahalua, heidän työkykynsä heikkenee, mitä vastaan nainen voi laihtua nopeasti. Kasvaimen kehittyessä edelleen munasarjavaurion merkit voivat liittyä. Kasvaimen romahtamisen myötä potilaan ESR nousee, ilmenee oireita, jotka viittaavat kehon myrkytykseen.
Diagnoosi
Usein kasvain havaitaan jo silloin, kun sen pedicle on vääntynyt, kapseli repeytyy. Mutta jopa rutiinitutkimuksen aikana voidaan tehdä munasarjojen dysgerminooma-diagnoosi.
Diagnoosi ennen leikkausta antaa mahdollisuuden arvioida sen tilavuutta ja mahdollisuutta säilyttää lisääntymistoiminto. Gynekologisessa tutkimuksessa tunnustetaan kivuton pyöreä kasvain, joka sijaitsee umpilisäkkeiden alueella, on liikkuva ja tiivis. Kasvain löydettyään lääkäri lähettää sinut lisätutkimukseen.
Ultraääni
Suoritettu transabdominaalisella tai transvaginaalisella koettimella. Kaikukuvassa asiantuntija havaitsee kaikupositiivisen muodostelman, jolla on epätasaiset ääriviivat ja epäsäännöllinen muoto, heterogeeninen rakenne. Jos kasvain on metastasoitunut, voidaan todeta toisen munasarjan vaurio, nesteen esiintyminen kohdun takaosassa, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen.
Tuumorimerkkianalyysi
Käytetään määrittämään, onko prosessi pahanlaatuinen. Tällainen tutkimus suoritetaan dynamiikassa koko hoitojakson ajan. Jos indikaattorit laskevat, hoito on tehokasta.
Lisätutkimukset ja erotusdiagnoosi
Lisäksi suositellaan tietokonetomografiaa, keuhkojen röntgenkuvausta ja munasarjabiopsiaa. Verikokeet patologian läsnä ollessa eivät näytä muutoksia. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija määrittää taudin vaiheen, joka riippuu muodostuman koosta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä.
Suorita myös erotusdiagnoosi kohdun fibroidien ja muiden kasvainten kanssa. Fibromyooma löytyy useimmiten kauniista sukupuolesta vanhuksilla tai keski-iällä. Ja munasarjojen dysgerminoma vaikuttaa yleensä potilaisiin nuorena ja nuorena. Fibromyooma ilmenee polymenorreana (usein kuukautiset) tai hypermenorreana (runsaasti pitkittyneet kuukautiset), dysgerminoomalle on ominaista niukat kuukautiset tai niiden puuttuminen. Erotusdiagnoosin tuloksista riippumatta kaikki naisen sukupuolielinten havaitut kasvaimet poistetaan.
Therapy Methods
Kun diagnosoidaan "oikean munasarjan dysgerminooma" tai "vasemman munasarjan dysgerminooma", hoito on vain kirurgista, minkä jälkeen kemoterapiaa tai sädehoitoa suositellaan.
Leikkausmenetelmän valinta riippuu potilaan iästä, onko hänellä lapsia, patologisen prosessin vaiheesta.
Vaiheessa IA lasten poissa ollessapotilaat poistavat lisäkkeet vain toiselta puolelta, minkä jälkeen huolellinen elinikäinen seuranta on aiheellista. Jos uusiutuminen tapahtuu, annetaan kemoterapiaa. Jos nainen on jo ymmärtänyt lisääntymistoimintonsa tai on vaihdevuosissa, kohtu ja munasarjat poistetaan.
Toinen vaihe hoidetaan poistamalla lisäkkeet saira alta puolelta, minkä jälkeen suoritetaan neljä kemoterapiasykliä. Iäkkäitä naisia kehotetaan käymään läpi radikaali leikkaus ja kolme kemoterapiajaksoa.
Kolmannessa vaiheessa iäkkäiltä naisilta poistetaan täydellinen kohtu lisäkkeineen ja kaikki metastaattiset pesäkkeet, minkä jälkeen suositellaan kolmea kemoterapiajaksoa. Lisääntymisiässä olevilta naisilta voidaan joissakin tapauksissa poistaa vain toinen puoli lisäkkeistä, minkä jälkeen suoritetaan neljä kemoterapiakierrosta.
Neljännen vaiheen tapauksessa suositellaan neljää kemoterapiajaksoa kaikille potilaille.
Sädehoitoa tehdään radikaalin leikkauksen jälkeen, jos prosessi on levinnyt pienen lantion ulkopuolelle. Säteilyohjelman laatii radiologi.
Potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito
Patorologisen prosessin leviämisen estämiseksi hoidon jälkeen suositellaan ambulanssitarkkailua:
- ensimmäisenä vuonna hoidon jälkeen - kerran kuukaudessa;
- toisena vuonna - 2 kuukauden välein;
- kolmannelle - kerran vuosineljänneksessä;
- neljäntenä ja viidentenä vuonna - 6 kuukauden välein;
- kuudennesta vuodesta elämän loppuun - kerran vuodessa.
Kokeessa suositellaan pakollista testausta:
- gynekologinen tutkimus;
- PAP-testi;
- ultraäänitutkimus;
- kasvainmerkkiaineiden analyysi;
- rintakehän röntgen;
- Tietokonetomografia (kerran neljännesvuosittain 2 vuoden ajan).
Ennuste
Suotuisiin näkymiin vaikuttavat negatiiviset tekijät ovat:
- potilaan ikä (mitä vanhempi potilas, sitä epäsuotuisampi ennuste);
- kasvainjäänteet, joihin ei ole pääsyä leikkauksen aikana;
- suuri kasvainkoko;
- kaksisuuntainen prosessi;
- etäpesäkkeitä eri elimiin.
Kemoterapialla on positiivinen vaikutus paranemisprosessiin. Kun lisäkkeet poistettiin yksipuolisesti ja kemoterapiaa, 80 % potilaista totesi, että heidän kuukautiskiertonsa palautui. Monet pystyivät raskaaksi ja synnyttämään terveen lapsen.
Riittävä hoito voi varmistaa täydellisen toipumisen, ensimmäisessä vaiheessa 90 % potilaista selviää viisi vuotta.
Munasarjojen dysgerminooman ennuste on epäsuotuisa, ja siihen liittyy molemminpuolisia vaurioita, jotka leviävät munasarjojen ulkopuolelle ja metastaasit. Asiantuntijat eivät ole tässä tapauksessa yksimielisiä potilaan selviytymisestä. Jotkut uskovat, että yhdistelmähoito mahdollistaa 80 prosentin potilaista selviytymisen. Toiset viittaavat kasvaimen pahanlaatuisuuden vaihteluun.
Munasarjan dysgerminooma on v altava patologia, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin naisiin. Muttaälä vaivu epätoivoon. Vaikka diagnoosi on pettymys, oikein valittu hoito säästää paitsi elämää, myös lisääntymistoimintoja. Ja patologian kehittymisen estämiseksi on suoritettava lääkärintarkastukset ajoissa ja noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä.
