Neurokirurgia on pitkälle erikoistunut kirurgian haara, joka tutkii ja käsittelee keskus- ja ääreishermoston sairauksien kirurgista hoitoa. Laajemmassa merkityksessä nämä käsitteet tarkoittavat aivojen ja selkäytimen sairauksia sekä traumaattisia hermovaurioita. Lisäksi neurokirurgin konsultaatiota tarvitaan keskushermoston verisuonisairauksissa ja vesipäässä, joka on yleisin lapsilla.
Neurokirurgian syntyminen ja asteittainen kehitys
Neurokirurgia erottui 1900-luvun 20-luvulla neurologiasta erillisenä suunnana, jonka saneli polytrauman hoidon monimutkaisuus ja sotien käyminen. Alkaessaan tiede käsitteli varsin rajallista määrää sairauksia, lisäksi diagnoosi ja kirurgiset hoitomenetelmät olivat hyvin vaatimattomia. Viime vuosisadan lopulla alan kehityksessä tapahtui kuitenkin jyrkkä läpimurto, joka oli mikroskooppisen optiikan ja kontrastivähäinvasiivisten tutkimusmenetelmien laaja käyttö. Tällä hetkellä neurokirurgia on erikoisala, jolla on hyvät näkymät ja joka kehittyy jatkuvasti.
Hermosto ja neurokirurgian tarpeet
Hermosto on suuri joukko johtimia ja analyysikeskuksia, jotka toimivat yhtenä kokonaisuutena. Siksi niiden eheyden palauttamiseksi oikein tarvitaan niiden tarkka ja vähän traumaattista vertailua, mikä on mahdollista vain mikroskopialla. Kontrastitutkimuksen avulla voit visualisoida selkeästi rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset aivojen ja selkäytimen verisuoniseinämässä, mikä ei ole käytettävissä tavanomaisissa röntgensäteissä ja ultraäänessä. Juuri näiden uusien tutkimusten avulla asiantuntija voi tunnistaa ja hoitaa oikein aneurysmat, tromboosit ja synnynnäiset aivojen epämuodostumat ajoissa.
Neurokirurgian sairaudet
Lääkäri antaa lähetteen neurokirurgin konsultaatioon, kun epäillään keskushermoston hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia. Hyvänlaatuisia kasvaimia ovat aivokalvonkalvot, dermoidit, hemangioblastoomat, kolloidikystat, astrosytoomat, neurinoomit. Pahanlaatuisia kasvainmuodostelmia edustavat erilaiset astrosytooman ja glioblastooman muodot. Märkivien prosessien ja erityisesti aivopaiseiden ja märkivän aivokalvontulehduksen yhteydessä tarvitaan myös neurokirurgin apua. Erityisen laajasti 2000-luvulla aivojen neurokirurgia on yleistynyt ja sen alajaosta enemmän on hermo- ja verisuonikirurgia, joka hoitaa aneurysmoja ja verenvuotoja, verisuonten ahtautumista ja patologisia laajentumia, tromboosia ja v altimolaskimon epämuodostumia.
Melko usein neurokirurgian osasto saapotilaat, joilla on diskogeeninen radikuliitti, selkäytimen puristus ja ahtauma, selkäytimen tyrät. Jos hermosäike repeytyy tai jopa mustelmia, on myös syytä käydä neurokirurgilla. Pään ja selkärangan vammat ovat osa polytraumaa, joten tällaisten vammojen sattuessa tulee traumatologin lisäksi olla mukana alan asiantuntija
neurokirurgia. Aivojen neurokirurgian suhteellisen uusi alajako on toiminnallinen ja stereotaksinen kirurgia. Hän hoitaa tehokkaasti epilepsiaa, Parkinsonin tautia, vapinaa, kroonista kipuoireyhtymää ja viidennen ja yhdeksännen aivohermon neuralgiaa.
Synnynnäisiä aivojen ja selkäytimen epämuodostumia hoitaa myös neurokirurgi, mutta ne ovat lapsipotilaita. Tämä sisältää vesipää, jonka leikkaushoitoa suoritetaan lapsille lähes useammin kuin kaikki muut keskushermoston sairaudet.
Milloin minun pitäisi mennä neurokirurgin puoleen?
Annamme ohjeellisia oireita, joiden avulla potilas saa selville, onko tarvetta käydä erikoislääkärillä. Selkärangan neurokirurgiassa on useimmiten
käsittelee selkäydintyriä, joilla on sijainnista ja koosta riippuen erilaisia oireita. Joten erityisesti kohdunkaulan alueen tyrässä havaitaan sormien puutumista, olkapään kipua, huimausta ja toistuvia verenpaineen muutoksia. Hernian ulkoneman lokalisoituessa rintakehän alueelle potilas havaitsee pääasiassa jatkuvan kipuoireyhtymän.rintalastassa ja kylkiluiden välisen neuralgian oireet. Jos sinulla on lannerangan tyrä, varpaiden puutuminen, särkyvä kipu jaloissa, vaikeudet kävellä ja kehon kääntäminen havaitaan useammin. Traumaattisella aivovauriolla on suhteellisen vakaat oireet, ja se ilmenee useammin tajunnan menetyksenä, pahoinvointina, päänsärkynä, liikkeiden koordinaatiohäiriönä ja tinnituksena. Aivojen neurokirurgia kohtaa usein tämän erityisen patologian. Raajojen traumaattiset vammat hermotoiminnan heikkenemisen yhteydessä ilmenevät pääasiassa tämän johtimen hermottaman segmentin ihon puutumisena tai värjäytymisenä. Kasvainpatologioilla voi yleensä olla erilaisia oireita, joten TT:llä ja MRI:llä on tässä tärkeä paikka.
Neurokirurgia. Toiminnot
Kirurgiset toimenpiteet tällä leikkausalueella voidaan jakaa radikaaleihin ja palliatiivisiin. Termi "radikaali" tarkoittaa, että heidän avullaan on mahdollista parantaa potilas kokonaan. Tämä koskee erityisesti useimpia traumaattisia vammoja, selkäydintä
tyrät ja jotkin verisuonisairaudet. Palliatiivisilla interventioilla pyritään lievittämään oireita, mutta ne eivät ratkaise taustalla olevaa ongelmaa. Tällaisia leikkauksia ovat mm. pahanlaatuisten kasvainten ja joidenkin vesipäätyyppien hoito.
Neurokirurgia, kuten sydänkirurgia, on korkean tarkkuuden ala, jossa käytetään nykyaikaista teknologiaa ja uusimpia tutkimusmenetelmiä. Tämä tarkkuuden tarve johtuu rakenteen monimutkaisuudesta ja tehokkaasta verenkierrosta.hermoston keskusosat. Siksi neurokirurgin on suoritettava erittäin tarkkoja manipulaatioita mahdollisten komplikaatioiden ja niiden seurausten ehkäisemiseksi.
Neurokirurgian erikoislääkärin koulutus
Kuuden vuoden opintojen jälkeen lääketieteellisessä yliopistossa neurokirurgiksi haluavan opiskelijan on suoritettava 2-3 vuotta kestävä harjoittelu tai residenssi (Länsi-Euroopassa ja Amerikassa) 6 vuotta. Tämä harjoittelun kesto johtuu sekä itse tieteenalan monimutkaisuudesta että vaikeista aivo- ja selkäydinsairauksien hoitomenetelmistä. Erikoistuessaan lääkärin tulee hallita oikean diagnoosin menetelmät ja pystyä määrittämään hoitotaktiikat, mikä on erityisen kiireellistä neurokirurgiassa. Lääkäreillä tulee olla myös erinomaiset käytännön taidot. Tämä saavutetaan henkilökohtaisilla toimilla oppimisprosessissa.
Neurokirurgia maassamme
Lääketieteen, erityisesti mikroskooppisen optiikan, nopea kehitys vaikutti neurokirurgisten osastojen avaamiseen paitsi ulkomaille myös kotimaassamme. Suurissa kaupungeissa on useita neurokirurgisia klinikoita, jotka on mukautettu tarjoamaan erittäin erikoistunutta hoitoa eri potilasryhmille. Nykyaikaisissa neurokirurgisissa laitoksissa epilepsian, kolmois- ja nielun neuralgian tehokas hoito suoritetaan stereotaksiamenetelmällä. Lisäksi joitakin korjaavia interventioita vammojen ja kasvainten jälkeen tutkitaan aktiivisesti;selkärangan neurokirurgia.
Vinkkejä neurokirurgilta
Tässä on joitain arvokkaita neurokirurgian vinkkejä. Nämä ovat suosituksia, joita voidaan tarvita sekä terveelle henkilölle että neurokirurgisen osaston potilaalle. Erityisesti:
- Noudata aina turvallisuussääntöjä ja käytä henkilökohtaisia suojavarusteita pelatessasi pelejä tai julkisissa tilaisuuksissa. Moottoripyöräilijän tulee aina käyttää kypärää vakavien aivovammojen estämiseksi.
- Urheilijan harjoittelun tulee tapahtua enn alta suunnitellun ohjelman mukaisesti ja hänen kehonsa ominaisuudet huomioon ottaen. Yksittäisten lihasryhmien kuormituksen tulee olla voimakasta, mutta se ei saa sallia "yliharjoittelua" tai merkittävää uupumusta.
- Terveen unen tulisi kestää keskimäärin 8 tuntia.
- Vamman tai tyrän poiston jälkeisen kuntoutuksen tehokkuus riippuu suurimmassa määrin potilaasta, nimittäin siitä, kuinka hän noudattaa lääkärin suosituksia. Suunniteltu, mutta säännöllinen liikuntaterapia ja fysioterapia-istunnot antavat parhaat tulokset.
