Pneumothorax on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa potilaan kuolemaan, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa väärin. Siksi on erittäin tärkeää hakeutua lääkäriin ensimmäisten patologian oireiden yhteydessä ja ottaa ilmarintakuvaus, jotta sairaus voidaan havaita ajoissa ja potilaan henki pelastaa.
Patologian luokitus
Peumotoraksin tyypit:
- Spontaani. Tämän tyyppinen pneumotoraksi johtuu pääasiassa keuhkokudoksen vaurioista. Sairaus voi olla primaarinen ja sekundaarinen. Spontaanin pneumotoraksin röntgenkuvalle on ominaista keuhkokuvion puuttuminen. Elin itse suoristuu sisäänhengityksen aikana ja ottaa oikean asennon, ja uloshengitettäessä näet taas sen patologisen sijainnin.
- Järeä. Tämän tyyppiselle pneumotoraksille on ominaista myös keuhkokuvion puuttuminen sekä pallean yläosan poikkeama ja välikarsinan siirtyminen tervettä elintä kohti.
- Vittamainen. Tämäntyyppinen patologia kehittyy salaa ja useimmissa tapauksissa havaitaan fluorografian aikana, joka suoritetaan enn altaehkäiseviin tarkoituksiin. Jos epäillään ilmarintaa, diagnoosi tulee tehdä vain pystyasennossa, koska kaikki muut asennot eivät näytä oikeaa tietoa, minkä seurauksena lääkäri ei pysty tekemään oikeaa diagnoosia.
- Vasen puoli. Vasemmanpuoleisen ilmarintakehän röntgenkuvassa näkyy selvästi keuhkopussin viskeraalinen reuna, joka muodostuu ohueksi valkoiseksi nauhaksi, joka on erotettu parietaalilevystä kaasu- tai ilmatilalla.
Peumotoraksi tuberkuloosissa
Peumotoraksi on yksi tuberkuloosin komplikaatioista, mutta se kehittyy erittäin harvoin. Patologia muodostuu spontaanisti, kun keuhkojen sisäosassa sijaitsevan pleuralevyn eheys rikkoutuu. Tällainen vaurio voi johtaa fistelin muodostumiseen keuhkopussin onteloon, minkä seurauksena ilma pääsee keuhkoihin.
Muita syitä
On monia muita syitä, jotka voivat myös laukaista ilmarintakehän kehittymisen:
- tartuntataudit;
- krooniset hengityselinten sairaudet – keuhkoputkentulehdus, astma;
- pahanlaatuiset kasvaimet ja etäpesäkkeet muista elimissä, joihin vaikuttaa;
- märkiviä pesäkkeitä keuhkokudoksessa;
- jyrkkä muutos ilmasto-olosuhteissa.
Oireiset ilmenemismuodot
Peumotoraksin merkit riippuvatperussairauden vakavuudesta riippuen useimmissa tapauksissa kyseessä on tuberkuloosi. Jos tauti etenee pitkässä piilevässä vaiheessa, ilmarintakehän merkkejä ei välttämättä havaita, koska useimmissa tapauksissa ne johtuvat tuberkuloosista. Jos tuberkuloosia ei kuitenkaan hoideta asianmukaisesti tai tauti etenee, erityisiä merkkejä saattaa ilmetä.
Kipu on ilmarintakehän kehittymisen tärkein oire. Kipu voi olla luonteeltaan puristavaa tai pistävää ja kehittyy rintakehän vaurioituneeseen osaan. Useimmissa tapauksissa kipuoireyhtymä sijoittuu rinnan yläosaan, mutta joskus sitä annetaan alaselkään, käsivarteen, olkapäähän, vatsaan tai kaulaan. Kivun ohella esiintyy seuraavia epämiellyttäviä patologian oireita:
- Rytmia, hengitys syvenee ja nopeutuu.
- Vakava kuiva yskä.
- Hengenahdistus, joka lisääntyy patologian edetessä.
- Verenkiertojärjestelmän hiilidioksidiylimäärän vuoksi iho saa sinertävän sävyn.
- Peumotoraksissa potilas kokee puristusta rinnassa.
- Peumotoraksin kehittymisen vuoksi potilas voi joutua paniikkiin ja ahdistuneisuuteen.
Diagnostiset toimenpiteet
Peumotoraksin röntgenkuvaus on tässä tapauksessa informatiivisin diagnostinen menetelmä. Patologia on mahdollista määrittää nykyaikaisten fluoroskopialaitteiden avulla, jotka eivät aiheuta haittaa potilaalle. Röntgenkuva otetaan yleensä etu- ja sivuprojektiossa, jonka jälkeen tehdään kuvausilmarinta röntgenkuvassa.
Vaihtoehtoinen diagnostiikka
Jos ilmarintakehän röntgenkuva ei anna täydellistä kuvaa tapahtuneesta, lääkäri voi määrätä keuhkojen ultraäänitutkimuksen ja veren gasometrian lisädiagnostiikan toimenpiteiksi.
Keuhkojen tietokonetomografia on vaihtoehto röntgenkuvalle, mikä on parasta tehdä seuraavissa tapauksissa:
- Tunnistaakseen, mikä oli pneumotoraksin kehittymisen todellinen syy. Tämä voidaan määrittää käyttämällä keuhkolaajentumia, jotka havaitaan diagnoosin aikana.
- Jos on tarpeen havaita ei-laajuisen pneumotoraksin sijainti.
- Määritä patologian toissijaisen kehittymisen syy.
Näiden diagnostisten menetelmien ja röntgenkuvauksen jälkeen lääkäri saa täydellisen kuvan siitä, kuinka pahasti elimessä on vaikutusta.
Kun ilmaa kertyy keuhkojen yläosaan, suoritetaan fluoroskopia eli diagnoosi tehdään reaaliajassa tutkimalla potilasta use alta puolelta. Potilaan kiertämisen aikana lääkäri määrittää ilman liikkeen keuhkoissa. Tällainen analyysi suoritetaan, jos paine potilaan rinnassa ei muutu pneumotoraksin vahvistuksesta huolimatta. Jos tautia ei havaita ajoissa, paine kohoaa huomattavasti, ilmaantuu voimakas keuhkojen romahdus, mikä johtaa hapenpuutteeseen ihmiskehossa.
Pneumotoraksin luokitus
Diagnoosin aikana paljastetaan kolmen tyyppistä patologiaa, joista jokaisella on useita ominaisuuksia:
- Avoinna. Avoimella pneumotoraksilla potilaaseen muodostuu kanava, joka yhdistää keuhkopussin ontelon ulkoiseen ympäristöön. Samanaikaisesti paine rinnassa on yhtä suuri kuin ilmanpaine, minkä seurauksena keuhkokudos alkaa laantua ja elin lakkaa toimimasta. Röntgenkuvassa avoimesta ilmarintasta voit nähdä, että keuhkokudos puristuu, pallean kupu tulee litteäksi ja keuhkon keskiseinä siirtyy sivulle. Avoimen ilmarintakehän ennuste on huono.
- Suljettu. Suljetussa pneumotoraksissa ilman liikkuminen rintaelimiin on paljon vaikeampaa. Usein keuhkopussin ontelossa ei välttämättä ole vaurioita, mutta joissain tapauksissa se on peitetty kudoshiukkasilla, pienillä verihyytymillä tai mätällä. Suljetun pneumotoraksin röntgenkuvassa ei ole keuhkokuviota, ja elimen reunat ovat selvästi näkyvissä. Suljetun tyyppinen keuhkojen pneumotoraksi reagoi hyvin hoitoon eikä jätä jälkeensä seurauksia tai komplikaatioita.
- Venttiili. Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista venttiilin muodostuminen, joka päästää ilmaa keuhkoihin, mutta ei vapauta sitä. Tässä suhteessa sisäinen paine nousee suuresti ja tulee paljon suuremmaksi kuin ilmakehän paine, kun taas potilaan sydämen ja henkitorven verisuonet puristuvat, minkä seurauksena hengitys muuttuu erittäin nopeaksi ja henkilö joutuu shokkitilaan. Läppätyyppisten keuhkojen ilmarintakehän röntgenkuvassa selvästivoidaan nähdä, että keuhkojen keskiseinä on siirtynyt vastakkaiselle puolelle kuin se, jossa patologinen prosessi alkoi kehittyä. Tämän tyyppiselle patologialle ominaispiirre on, että ihmishengen vaaran aste riippuu nopeudesta, jolla ilma pääsee keuhkoihin.
Mikä on diagnoosin merkitys?
Koska patologia kehittyy melko hitaasti, röntgenkuvaus voi paljastaa pneumotoraksin alkuvaiheen. Tämä voi pelastaa potilaan hengen, sillä keuhkon repeämän sattuessa lääkäreillä on hyvin vähän aikaa tehdä se.
Röntgenkuvaus epäillyn ilmarintakehän yhteydessä on yksi tärkeimmistä patologian diagnosointimenetelmistä. Yksi taudin perusoireista on ilma keuhkopussin ontelossa. Röntgenkuva ilmarintasta ei paljasta keuhkojen kuviota. Tämän lisäksi ilman läsnäolo keuhkoissa ilmenee valkoisena täplänä. Ilmarintaman röntgenkuvassa ilmenevien ilmentymien erityispiirteiden vuoksi on mahdollista määrittää patologian tyyppi, joka voidaan luokitella avoimeksi, suljetuksi ja läppäilmarintaksi.
Röntgenkuvien lisäksi lääkäri suorittaa potilaan silmämääräisen tutkimuksen, ja myös veren gasometria ja ultraääni voidaan tarvita.
Terapian perusperiaatteet
Tuberkuloosista johtuvan pneumotoraksin hoito on monimutkaista. Hoidon aikana lääkäri suorittaa kemoterapiaa ja pistoksen keuhkopussin onteloon. Punktion aikana kaikki kertynyt ilma poistetaan keuhkoista.
Jos tuberkuloositapahtuu varhaisessa vaiheessa, jolloin potilaalle voi kehittyä keinotekoinen ilmarinta, jossa 300 ml kaasua ruiskutetaan elimeen. Tämän toimenpiteen ansiosta keuhkot toipuvat ja laajenevat nopeasti.
Kun ilmarinta havaitaan, hoito tulee aloittaa välittömästi, muuten se voi johtaa patologian nopeaan etenemiseen ja korjaamattomien komplikaatioiden kehittymiseen.
Pneumotoraksin seuraukset
Riittämättömällä ja ennenaikaisella hoidolla tauti voi mennä laiminlyötyyn muotoon, minkä seurauksena rintakehän vaurioitunut osa alkaa työntyä esiin, muuttuu vähemmän liikkuvaksi eikä pysty kunnolla osallistumaan hengitysprosessiin.
Jos ilmarinta kehittyy vamman seurauksena, ihon alle voi ilmaantua emfyseema.
Sairaus tulee diagnosoida ja hoitaa varhaisessa vaiheessa, muuten potilaan henki voi olla vaarassa. Patologian hidas kehittyminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:
- keuhkopussin ontelon tulehdus;
- keuhkokudoksen tiivistyminen;
- verenvuoto;
- yksi- tai molemminpuolinen keuhkokuume;
- fibriinin kertyminen keuhkopussin kudoksiin;
- heikentynyt hengitystoiminto.
Kaiken tämän seurauksena keuhkokudos heikkenee suuresti ja pieninkin fyysinen rasitus (yskä) voi johtaa elimen repeämiseen. Kun keuhko repeytyy, potilaalla on hyvin vähän mahdollisuuksia selviytyä, koska sydämen hemodynamiikka häiriintyy vakavasti, ilmenee sydämen vajaatoimintaa ja äkillistä pysähtymistä.body.
Pneumotoraksia ei voida määrittää ilman samanaikaista diagnostiikkaa, vain potilaan valitusten ja fysiologisen tutkimuksen perusteella. Diagnoosi on mahdollista määrittää ja vahvistaa vain röntgentutkimuksella.
