Joissakin tapauksissa kurkkuun tehdään kirurgisesti reikä. Tämä on tarpeen tiettyjen vammojen tai sairauksien yhteydessä, joihin liittyy hengitysvajaus. Tämän toiminnon palauttamiseksi tarvitaan letku kurkussa.
Mahdolliset lajikkeet
Erityisesti tehtyä kirurgista reikää kurkussa kutsutaan trakeostomiaksi. Käyttöaiheista riippuen voidaan asentaa tilapäinen tai pysyvä putki. Mutta joka tapauksessa se on vieras kappale, joka ärsyttää kehoa.
Jos suunnitellaan, että letku kurkussa kestää yli kuukauden, ihon reunat on ommeltava henkitorven limakalvoon. Tässä tapauksessa muodostuu jatkuva trakeostomia. Mutta jos on tarpeen varmistaa ilman virtaus tällä tavalla lyhyemmän ajan, ne toimivat eri tavalla. Tehtyyn viiltoon asetetaan erityinen kanyyli, eikä muodostuneen haavan reunoja ommella. Tämä laite estää luodun reiän sulkemisen. Jos se poistetaan, luumen sulkeutuu itsestään 2-3 päivässä.
Kanyylin käyttöä pitkiä aikoja ei suositella, koska se voipatologiset reaktiot paratrakeaalisten kudosten alueella.
Indikaatiot trakeostomiaan
On useita syitä, miksi henkitorven viilto on välttämätön. Tämä leikkaus on tarpeen kurkunpään akuutin ahtauman vuoksi.
Ne voivat johtua seuraavista tekijöistä:
- vieraat ruumiit;
- palovammat (kemialliset tai termiset);
- väärä lantio;
- kurkkumätä;
- kasvaimet;
- kahdenpuoleinen äänihuulihalvaus.
Toinen ryhmä syitä, joiden vuoksi trakeostomia on tarpeen, on trakeobronkiaalisen puun tyhjennyshäiriö. Tämä tapahtuu, kun:
- vakava traumaattinen aivovaurio;
- aivoverenkierron vajaatoiminta (myös aivohalvauksen jälkeen);
- aivokasvaimet;
- kooma, johon liittyy heikentynyt yskä ja nielemisrefleksit;
- pitkittynyt astmaattinen tila;
- rintakehän luuston eheyden loukkaaminen.
Lisäksi, jos hermolihaslaitteisto on epäpätevä, letku kurkkuun on tarpeen. Kuva tekee selväksi, ettei tässä ole mitään kauheaa. Mutta monet ihmiset yrittävät peittää laitteen korkeilla kauluksilla tai kaulahuiveilla. Hermo-lihaslaitteiston ongelmat johtuvat:
- polion bulbaarimuoto;
- kaulan selkäytimen vaurio;
- polyradikuloneuriitti;
- vakava myosthenia;
- neuroinfektiovauriot (botulismi, tetanus, rabies).
Trakeostomia ja kurkunpään intubaatio
Joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä. Trakeostomia tehdään tilanteissa, joissa on tarpeen varmistaa mahdollisuus hengittää pitkäksi aikaa. Usein se tehdään, jotta hengityslaitetta voidaan käyttää pitkään.
Jos potilaan on palautettava normaali hengitys varmistaakseen täydellisen kaasunvaihdon keuhkoissa kirurgisten toimenpiteiden aikana, suoritetaan henkitorven intubaatio. Tässä tapauksessa putki työnnetään kurkkuun nenän tai suun kautta. Mutta tätä menetelmää voidaan käyttää vain, kun lisätuuletusta tarvitaan vain muutaman tunnin tai päivän ajan. Totta, intubaatio voi johtaa henkitorven sisäseinän vaurioitumiseen. Tämä saa sen kapenemaan.
Käytettäessä letkua ilma ei kulje trakeostoman yläpuolelle, hengitysteiden anatomisesti kuollut osa vähenee. Tässä tapauksessa on mahdollista hallita hengitystä pitkään.
kirurgiset toimenpiteet
Joissakin tapauksissa leikkausten aikana on tarpeen varmistaa täydellinen kaasunvaihto keuhkoissa ja keuhkoputkissa. Monet eivät ymmärrä, miksi putki on tässä tapauksessa kurkussa. Henkitorven intubaatio tehdään hengitysteiden turvaamiseksi. Tämä on yksi luotettavimmista menetelmistä, jonka avulla voit myös imeä keuhkoputkista ja henkitorvesta syntyneen salaisuuden erityisten katetrien kautta.
Intuboi useissa tapauksissa. Tämä on tarpeen, jos on olemassa aspiraatiovaara - mahalaukun sisällön pääsy keuhkoihin. Myös tämätoimenpide on tarkoitettu henkitorven ja keuhkoputkien tyhjennystoimintojen häiriöille.
Mutta kurkunpään syövän hoidossa trakeostomia on välttämätön. Sen toteuttaminen on yksi terapian vaiheista. Kurkunpään letku leikkauksen jälkeen kurkunpään poistamiseksi pahanlaatuisten kasvainten esiintyessä on pakollinen.
Toimenpide mahdollistaa avustetun tai kontrolloidun hengityksen. Potilaalle varmistetaan kehon asennosta riippumatta normaali hengitysteiden avoimuus. Lisäksi tukehtumismahdollisuus oksennuksen, liman, veren tai nivelsiteiden kouristuksesta, vieraista esineistä on poissuljettu.
Tapahtumatyypit
Henkitorven suoraa viiltoa, jotta ilma pääsee sisään ja tarvittaessa voidaan poistaa vieraita esineitä, kutsutaan trakeotomiaksi. Trakeostomia on ulkoisen aukon asettaminen henkitorveen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen kurkkuun ilmestyy erityinen letku hengittämistä varten.
Viillon sijainnista riippuen on ylempi, keskimmäinen ja alempi trakeostomia. Se voi olla myös pitkittäis-, poikittais- ja U-muotoinen.
Ylemmän trakeostomian kohdalla viilto tehdään kilpirauhasen kannaksen yläpuolelta. Tätä toimintoa pidetään yksinkertaisimpana ja se suoritetaan useimmin.
Jos viilto tehdään kannaksen kautta, tätä toimenpidettä kutsutaan keskimmäiseksi trakeostomiaksi. Tämä on yksi vaarallisimmista ja vaikeimmista viilloista kilpirauhasen vaurioitumisriskin vuoksi. Tällainen toimenpide suoritetaan vain tapauksissa, joissa ei ole mahdollista tehdä toisin,esimerkiksi kilpirauhassyöpään.
On myös mahdollista tehdä alempi trakeostomia. Se suoritetaan kannaksen alla. Tällainen leikkaus on tarkoitettu alle 15-vuotiaille lapsille elinten rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Monet ihmiset ihmettelevät, miksi kurkussa oleva putki esiintyy lapsilla. Usein sitä esiintyy vauvoilla, jotka kärsivät synnynnäisistä hengitysteiden sairauksista.
Ventilaattorin trakeostomia
Jos potilas tarvitsee koneellista ventilaatiota, harkitse leikkausta ja kurkun leikkaamista. Trakeostomia voi tarjota vakautta hengitysputkelle ilman subglottiksen ja kurkunpään vaurioitumisriskiä. Usein kysymys tällaisesta interventiosta nostetaan esiin sen jälkeen, kun potilasta on ollut intuboitu 7-10 päivää. Juuri tänä aikana käy selväksi, että ilmanvaihtoa tarvitaan pitkään.
Sitten kaikille käy selväksi, miksi putki työnnetään kurkkuun. Poikkeuksia tehdään vain imeväisille ja nuorille potilaille, koska trakeostomia aiheuttaa heille usein komplikaatioita. Leikkaus suoritetaan nukutuksessa potilaan intubaatiolla.
Indikaatioita lasten trakeostomiaan
Joissakin tapauksissa pienimmätkin potilaat tarvitsevat letkun kurkkuun. Millainen sairaus aiheuttaa tällaisen tarpeen? Aseta laite synnynnäisten tai hankittujen esteiden, kasvainten, traumaattisten vaurioiden tai hengitysteiden epäkypsyyden var alta.
Viimeksi ilmoitettu tila voidaan havaitatrakeomalasian ja laryngomalasian muoto. On myös sisäänhengittävää stridoria, kylkiluiden välisten lihasten vetäytymistä, nenän siipien turvotusta. Tämä tila voi johtua synnynnäisestä äänihuulten halvaantumisesta, hermoston vauriosta, renki- tai kurkunpään hermovauriosta. Synnynnäisiä oireita ovat myös henkitorven diagnoosi.
Mutta on olemassa useita hankittuja sairauksia, jotka vaativat letkun kurkkuun. Leikkauksen jälkeen pienet potilaat tottuvat vieraaseen kappaleeseen ja jatkavat normaalia elämäänsä. Usein letkua tarvitaan pitkien leikkausten jälkeen keuhkojen tekohengitykseen. Sitä tarvitaan myös uniapneaan, hermo-lihasongelmiin, krooniseen aspiraatioon ja infektioihin.
Lasten leikkauksen erityispiirteet
Riippumatta siitä, mikä johti tarpeeseen tehdä lapselle trakeostomia, pienimmille potilaille toimenpiteessä on erityisiä vivahteita. Tämä johtuu heidän elinten rakenteen erityispiirteistä. Joten kaikilla lapsilla kilpirauhanen sijaitsee riittävän korkealla, joten heille tehdään alempi trakeostomia.
Nuorilla potilailla henkitorven etuseinästä muodostunutta rustoa ei saa koskaan leikata, koska tämä voi johtaa henkitorven epävakauteen ja vaikeuttaa kanyylin poistamista. Ne eivät myöskään sovi poikittaisdissektioon. Tässä tapauksessa henkitorvirenkaan muodonmuutos tapahtuu putken paineen vuoksi.
Kasvainmaiset muodostelmat
Aikuiset ja lapset saattavat tarvita trakeostomiaateratomojen tai sarkoomien ilmaantuessa. Mutta nuorilla potilailla muodostelmat, kuten hemangiooma tai lymfangiooma, voivat myös puristaa henkitorvea.
Kurkunpään syöpää diagnosoitaessa lääkäreiden toiminnan ei tulisi kohdistua pelkästään kasvaimen poistamiseen ja sen kasvun estämiseen, vaan myös suoja-, ääni- ja hengitystoimintojen palauttamiseen. Siksi kurkunpään letku kurkunpään syövän leikkauksen jälkeen on pakollinen tapauksissa, joissa potilaalle tehdään kurkunpään poisto eli koko kurkunpään poistaminen.
Tämä voidaan välttää vain, jos syöpä diagnosoidaan vaiheessa 1 ja vain kurkunpään keskiosa vaikuttaa. Tällaisessa tilanteessa yksi äänihuuli poistetaan. Joskus riittää kurkunpään resektio, jossa osa tästä elimestä poistetaan, mutta sen kaikki toiminnot säilyvät.
Jos kurkunpään täydellinen ekstipaatio on kuitenkin tarpeen, on varauduttava siihen, että äänilaitetta ei voida käyttää tavalliseen tapaan. Se on palautettava.
Trakeostomiahoito
Riippumatta syistä, miksi tarvitset kurkkuletkun, sinun on muistettava, kuinka siitä huolehdit. Hoito koostuu laitteen päivittäisestä pesusta ja desinfioinnista. Lisäksi avanteen alueella on välttämätöntä voidella ihoa jatkuvasti ärsytyksen mahdollisuuden poistamiseksi. Putkea voidaan käsitellä voideella liukumisen helpottamiseksi.
Lisäksi lääkärit suosittelevat avanteen jättämistä ilman kanyylia hetkeksi (noin tunniksi). Mutta aluksi on tärkeää seurata tarkastivalon takana. Ajan myötä tätä ajanjaksoa voidaan pidentää, kunnes reikä on täysin muodostunut. Tämän jälkeen kanyylin käyttö on valinnaista. Tämä parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Loppujen lopuksi kanyyli tai trakeostomiaputki ärsyttää henkitorven seinämiä.
Elämäntyyliominaisuudet
Otettuaan selville, miksi putki kurkkuun on tarpeen, monet ovat järkyttyneitä, koska heillä on paljon rajoituksia. Määritetyllä laitteella et voi käydä suihkussa, uida, uida uima- altaissa, kylpyhuoneissa. Loppujen lopuksi kaikki tämä liittyy tukehtumisvaaraan. Mutta totuus on, että myynnissä on erityisiä pehmusteita, jotka estävät veden pääsyn avanneeseen.
Älä unohda, että tavallisessa elämässä kaasuttomissa ja pölyisissä paikoissa nenänielun luonnollinen suoja toimii. Ja ihmisillä, joilla on letku kurkussa, ei ole sitä. Siksi on parempi välttää käymistä tällaisissa paikoissa. Kaikki trakeostomiapotilaat ovat alttiimpia tulehduksellisille ja muille bronkopulmonaalisille sairauksille. Heidän on peitettävä avanne kuumalla säällä vedellä kostutetulla siteellä. Ja kylmänä vuodenaikana on toivottavaa lämmittää ilmaa.
Trakeostomiatyypit
Ei ole harvinaista, että putki ilmaantuu kurkkuun leikkauksen aikana. Siksi, jos kirurgista toimenpidettä ei tehdä kiireellisesti, potilas voi kysyä lääkäriltä, mikä trakeostomia asennetaan.
Nyt näitä laitteita on laaja valikoima, mutta suurin osa niistä on valmistettu erityisestä termoplastisesta materiaalista. Niiden ominaisuusjohtuu siitä, että noin 35-38 ° C: n lämpötilassa kurkussa oleva putki muuttuu joustavaksi. Tämän avulla voit säästää henkitorven koko limakalvoa ja muita sen vieressä olevia kudoksia. Putken ulkoreuna päättyy perhosen muotoiseen malliin. Se pystyy tarjoamaan suojaa kurkussa tehtyä aukkoa ympäröiville ulkokudoksille.
