Stentti on mekanismi, joka sijoitetaan onttolaskimon ja kanavien sisään kapenevien alueiden laajentamiseksi. Katsotaanpa tarkemmin, kuinka munuaisstentti toimii ja miltä se näyttää. Ja samalla kerromme sinulle, miksi se otetaan käyttöön. Pääsääntöisesti stentti määrätään useimmiten munuaiskiville tai silloin, kun virtsan virtaus on heikentynyt tarttumien vuoksi.
Toiminta on helppoa ja nopeaa. Useimmissa tapauksissa mekanismi asennetaan 2-3 kuukauden ajaksi, kunnes virtsan normaali fysiologinen ulosvirtaus palautuu.
Mikä on stentti?
Muuaisstentti - enintään 30 cm pitkä ja halkaisij altaan 1,5-6 mm putki. Implantti mahdollistaa virtsan kulkeutumisen munuaisesta virtsarakkoon tapauksissa, joissa normaali ulosvirtaus on heikentynyt. Tämä tapahtuu useista syistä. Toinen pää on kiinnitetty itse munuaiseen, toinen virtsarakkoon.
Implantti on luotu erikoismateriaaleista, jotka eivät aiheuta allergioita. Jos allerginen reaktio kuitenkin alkoi, stentti otetaan kiireellisesti pois ja asetetaan paikalleenimplantti toisesta materiaalista.
Miksi tarvitsen munuaisstentin? Näin se toimii
Stentti tarvitaan kaventuneiden kanavien laajentamiseen esimerkiksi kiinnittymien vuoksi tai monimutkaisen raskauden aikana. Virtsaa muodostuu munuaisissa ja se kerääntyy vähitellen virtsarakkoon kulkeutuen ohuiden tubulusten eli virtsanjohtimien läpi.
Jos virtsanjohdin ei jostain syystä siirrä nestettä, tällaiset implantit on keksitty laajentamaan keinotekoisesti virtsanjohtimen kaventuneet kohdat.
Stentin asentaminen munuaiseen on joskus elintärkeä toimenpide. Munuaisten vajaatoiminta johtaa maksan vajaatoimintaan, ja ilman näitä elimiä ihminen kuolee. Jos yksi munuainen voidaan pelastaa, henkilö on elinikänsä riippuvainen hemodialyysistä.
Muuaisputkien tyypit
Stenttiä ei saa altistaa suolojen tuhoavalle vaikutukselle, ja se ei saa olla samalla kontrasti. Sen kuntoa ja sijaintia on valvottava. Jos putki irtoaa tai repeytyy, tarvitaan kiireellistä leikkausta.
Stenttejä on useita eri pituuksia ja materiaaleja; implantit eroavat myös putkien päistä. Joillakin on kaarevat "hännät" molemmilla puolilla paremman kiinnittymisen vuoksi, toisissa vain implantin toisella puolella.
Putken materiaali ja muoto valitaan yksilöllisesti. Lääkäri ottaa huomioon potilaan iän, hänen yleiskuntonsa ja taipumusta allergioihin. Mitä materiaaleja käytetään? Tyypillisesti putket on valmistettu silikonista, metallista tai polyuretaanista. Silikoniputken viipymäaika kehossa on jopa 8 viikkoa. Kalliimpia seoksia sallitaanpoista 3–6 kuukauden kuluttua.
Asennusaiheet ja vasta-aiheet
Stentin asennus munuaiseen tehdään tiukasti lääketieteellisten indikaatioiden mukaan.
Lääketieteen käyttöaiheet ovat:
- virtsanjohtimen ahtauma;
- uretrohydronefroosi;
- munuaissyöpä;
- kanavien turvotus virtsarakon pitkittyneen tulehdusprosessin vuoksi;
- virtsanjohtimen supistuminen naisen kohdun kasvun vuoksi raskauden aikana;
- miehillä ahtauma johtuu eturauhastulehduksesta;
- munuaiskivi juuttunut kanavaan.
Stentti voidaan asentaa munuaiskiven poiston jälkeen, jos munuaisissa on vielä hiekkaa tai pienempiä kiviä.
Vasta-aiheet ovat 2 tekijää: jos virtsaputkessa on vaurio tai lantion akuutti tulehdusprosessi.
Asetustavat
Nykyinen virtsateiden tukos ei ole erityisen vaikea lääketieteellinen ongelma. Asennus kestää puoli tuntia, eikä komplikaatioita esiinny useimmilla potilailla. Miten munuaisstentti asetetaan?
Asennustapaa on siis kaksi. Ensimmäinen on retrogradinen, toinen on antegradinen.
- Retrogradinen. Implantti asetetaan virtsaputken ja virtsarakon kautta. Leikkaus kestää 25-30 minuuttia vahvuudella. Verkolla varustettu ilmapallo työnnetään sisään, se laajenee oikeasta paikasta, verkko kehyksenä pitää kanavan seinät ja itse ilmapallo poistetaan rungosta.
- Antegrade. Peritoneumiin tehdään viilto. Rakenne asetetaan munuaiseen nefrostomialaitteen kautta, ja pisuaariin kiinnitetty katetri asetetaan virtsan poistamiseksi.
1-2 kuukauden kuluttua tehdään uusi tutkimus. Ja lääkäri päättää myöhemmän kystoskopian tulosten perusteella, poistetaanko stentti vai asennetaanko uusi.
Ahtauman diagnoosi
Miten munuaistiehyen kaventuminen diagnosoidaan? Potilas itse voi huomata tämän ahtauman merkeistä, joita ei muuten voi sivuuttaa.
Dutal stenoosin oireet:
- lämpötilan nostaminen;
- terävä kipu lannerangassa;
- pieni virtsa, on sameaa;
- joskus pahoinvointia ja oksentelua esiintyy.
Näillä oireilla stentti on pakollinen. Munuaisleikkaus on epämiellyttävä, mutta erittäin tarpeellinen toimenpide. Muuten kehittyy hydronefroosi.
Hydronefroosi pahentaa oireita. Lämpö on erittäin korkea, kipu virtsatessa, joskus potilas ei voi mennä wc: hen ollenkaan. Soita ambulanssi heti kivun (maksakoliikki), pahoinvoinnin ja päänsäryn ilmaantumisen jälkeen.
Heti kun lääkäri tarkistaa historian (kerätyt tiedot) ja saa munuaisten ultraäänitutkimuksen tulokset, hän voi antaa lausunnon ja määrätä leikkauksen stentin asentamiseksi.
Ennen leikkausta suoritetaan useita muita pakollisia diagnostisia toimenpiteitä:
- munuaisten MRI;
- ultraääni;
- eritysurografia.
Näiden toimenpiteiden aikana on tarpeen selvittää kanavien kapenemisen aste, taustalla oleva syy ja jotkut potilaan fysiologiset ominaisuudet. Stentti valitaan ottaen huomioon kaikkikanavien rakenteen ominaisuudet, ja eri ihmisillä nämä fysiologiset ominaisuudet voivat vaihdella suuresti.
Miten operaatio etenee?
Stentti asetetaan virtsaputken läpi ja viedään munuais altaaseen. Putki kiinnittyy suoraan munuaisen kudoksiin erityisen kierrepään ansiosta, joka on kierretty sian hännän muotoon.
Lääkäri löytää kystoskoopin avulla virtsanjohtimesta epänormaalisti kapenevan paikan ja siihen asetetaan ilmapalloksi kutsuttu verkko. Verkko laajenee ja kanava avautuu siten uudelleen.
Tilan monimutkaisuudesta ja itse putken viimeisestä käyttöpäivästä riippuen määrätään aika implantin poistamiselle kehosta. Leikkaus voidaan peruuttaa, jos akuutti tulehdus on alkanut uudelleen välittömästi ennen asennusta. Sitten määrätään sopivat antibiootit ja leikkausta lykätään.
Implantti raskauden aikana
Raskauspyelonefriitti voi kehittyä raskaana oleville naisille virtsateiden infektion ja munuaisiin kohdistuvan kaksoisstressin vuoksi. Pyelonefriitin taustaa vasten kehittyy ahtaumat ja vastaavasti komplikaatioita, joiden vuoksi raskaana olevan naisen on asennettava stentti munuaiseen.
Lääkärit eivät suosittele kivienpoistoleikkausta raskaana oleville naisille. Joten he laittavat stentin tai nefrostomia, ja synnytyksen jälkeen, noin 2 kuukauden kuluttua, stentti poistetaan.
Asennuksen jälkeiset komplikaatiot
Harvoissa tapauksissa stentoinnin jälkeen esiintyy komplikaatioita. Ja potilaan on tehtävä hätäleikkaus - korvattava munuaisissa oleva putki uudella. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:
- Stentti jumissa virtsaputkeen.
- Hylkääminen aloitettu.
- Leikkauksen aikana munuaiseen pääsi tulehdus ja alkoi tulehdusprosessi.
- Stentin siirtyminen munuaisessa, eli siirtymä, joka johtuu siitä, että putki ei ollut tiukasti kiinnitetty.
- Putki räjähtää.
- Monien virtsan kiteiden muodostuminen silikoniputkeen. On myös poistettava.
Ja korosta myös erityisiä, harvinaisempia komplikaatioita. Nämä tilanteet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.
- Stentin aiheuttama allerginen reaktio.
- Rakon sisäseinän turvotus.
- Veritulppien esiintyminen virtsassa.
- Jos implantti on liian kova, elinten sisälle ilmaantuu joskus hematomaa.
Varmistaaksesi, ettei mitään luetelluista komplikaatioista esiinny, potilasta tarkkaillaan sairaalassa asennuksen jälkeen 48 tunnin kuluessa, minkä jälkeen se kotiutetaan.
Stentointi leikkauksen jälkeen
Joskus implantti asetetaan leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Putki voidaan sijoittaa lantion elinten korjaavan leikkauksen jälkeen, suurten kivien poiston aikana tai munuaisensiirron jälkeen. Leikkauksen jälkeinen turvotus häiritsee virtsan virtausta, ja virtsan pysähtyneisyys voi aiheuttaa lisätulehdusta.
Leikkauksen jälkeinen munuaisen stentti poistetaan yleensä muutaman kuukauden kuluttua rutiinikystoskopian yhteydessä. Jos vakava hydronefroosi diagnosoidaan, potilas voi olla elinikäisenä riippuvainen stenteistä. Sittensopiva seos valitaan ja se poistetaan säännöllisin väliajoin ja korvataan samalla, mutta uudella.
Yleiset suositukset leikkauksen jälkeiselle ajalle. Ruokarajoitukset
Nopeaa paranemista varten potilasta kehotetaan noudattamaan tiukasti ruokavaliota ja juomista. Alkoholin juominen pieninäkin annoksina on kiellettyä stentin ollessa munuaisessa.
Vitamiinien ja kivennäisaineiden pääsy elimistöön on tärkeää, C-vitamiini on erityisen tärkeä. Rasvaisia ruokia tulee välttää. Tule lääkärin määräämään aikaan ultraäänitutkimukseen, jossa tutkitaan munuaisen virtsanjohdinstentin ja itse munuaisen kunto. Lääkärin tulee tutkia elin ja varmistaa, ettei siinä ole tulehdusta.
Poista
Ensimmäinen ja tärkein sääntö on, että stentin poisto munuaisesta on suoritettava ajoissa. Jos unohdat päivämäärän, materiaali alkaa kasvaa suolakiteillä, on vaikeampaa ja tuskallisempaa poistaa se tässä muodossa. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lapset poistetaan kuitenkin yleisanestesiassa.
Sama kuin ilmapalloa laittaessa, kystoskooppi työnnetään virtsaputken läpi, stentti tutkitaan. Sitten ritilä kaadetaan kylmällä vedellä, se kapenee ja tässä muodossa se yksinkertaisesti tuodaan ulos.
Kiteen muodostumisongelman ratkaiseminen
90 prosentilla ihmisistä, jotka kävelevät munuaisstenttien kanssa, suolakiteet tuhoavat rungon kokonaan, joten usein stentti on poistettava jopa suunniteltua nopeammin. Sen suolojen aiheuttaman eroosion hidastamiseksi on suositeltavaa juoda erityisiä yrttejä, rohdosvalmisteita.
Putkun vaihtotoimintoa ei sallitaraahata ulos. Heti kun vaihtoaika on koittanut, sinun tulee mennä välittömästi sairaalaan.
Ahtauman ja hydronefroosin ehkäisy
Tällaisten munuaisongelmien esiintymistä ei ole vielä mahdollista estää. Jotkut ihmiset ovat alttiimpia munuaiskiville, toiset eivät edes tiedä, mitä se on. Elämäntavalla, hänen tapoilla ja perinnöllisyydellä on suuri merkitys.
Joka tapauksessa munuaisten terveyden ylläpitämiseksi on suositeltavaa tehdä säännöllisesti enn altaehkäiseviä tutkimuksia, lantion elinten ultraäänitutkimusta - se ei haittaa. Juomat, kuten kahvi, alkoholi, energiajuomat, voivat kohtuuttomasti juotuna johtaa erilaisiin virtsateiden sairauksiin, joten niiden käyttöä on parempi rajoittaa tai lopettaa kokonaan.
Raskaana olevilla naisilla alkaa munuaisongelmia heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi. Ennen raskauden suunnittelua on suositeltavaa, että naiset tutkivat munuaisensa. Jos ne ovat heikkoja, raskauden aikana voi ilmetä komplikaatioita.
Liimaprosessien ehkäisy on oikea-aikainen diagnoosi ja hoitotoimenpiteet. Ahtauman välttämiseksi miesten tulee käydä säännöllisesti urologin tarkastuksessa, sillä eturauhastulehdus johtaa myös virtsateiden tulehdukseen ja siten liimaprosesseihin.
