Hampaiden palauttaminen on sarja korjaavia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan hampaiden alkuperäinen tila. Tapoja on nykyään useita ja jokainen voi valita itselleen laadultaan ja hinn altaan sopivan. Hammaslääketieteessä hampaiden restauraatiolla tarkoitetaan hampaan anatomisen muodon, värin ja toiminnallisuuden säilyttämistä. Menetelmän valinnan tekee hammaslääkäri. Hän suorittaa alustavan tutkimuksen ja ottaa huomioon tuhoutumisalueen, pureman, hammaskudoksen eheyden, allergioiden esiintymisen ja muut ominaisuudet. Ilman karieksen etukäteishoitoa tai muiden tuhoavien seurausten poistamista kukaan ei tee restaurointia.
Päälajit
Pääjako tulee siitä, tehdäänkö työ suun sisällä vai sen ulkopuolella. Se on nykyään melko ehdollista, koska selkeitä rajoja ei ole, monet menetelmät menevät toisiinsa. Mutta minkä tahansa menetelmän tavoite pysyy samana - poistaa hampaiden puutteet. Restauroinnin päälauseena on saavuttaa maksimaalinen luonnollisuus kiilteen luonnollisen sävyn ja hampaan muodon suhteen. Kuvia ennen ja jälkeen kunnostuksennäkyvät alla.
Suora menetelmä
Suora menetelmä hampaiden palauttamiseen on se, mitä aiemmin kutsuttiin täytteiksi. Kaikki työ tehdään suuontelossa. Palautettu hammas ei eroa terveistä. Jopa hammaslääkäri ei voi poistaa osan täytteen osista.
Epäsuora menetelmä
Epäsuora hampaiden restaurointimenetelmä on ennallistaminen valamalla. Työn suorittaa ortopedinen hammaslääkäri. Kipsi tehdään identtiseksi saman hampaan kanssa leuan terveeltä puolelta. Jos tämä ei ole mahdollista, hampaiden virtuaalinen mallinnus tulee apuun. Samalla tuhoutuneet osat ovat ikään kuin "valmis" - saadaan 3D-malli.
Epäsuoralla menetelmällä potilas viettää paljon vähemmän aikaa hammastuolissa. Inlayt suuonteloon tehdään laboratoriossa. Uudelleenvalmistetut osat poistetaan helposti klinikalla ilman suuria vaurioita.
Mitä materiaaleja käytetään?
Restaurointimateriaaleja valittaessa otetaan huomioon 4 ominaisuutta:
- johdonmukaisuus;
- kovettumismenetelmä;
- kohde;
- täyteainekoot.
Restaurointi voi sisältää etu- ja takahampaita, ja menetelmät ovat erilaisia. Frontaalissa suoralla menetelmällä käytetään valokovettuvia komposiitteja ja amalgaamia.
Hampaiden epäsuoralla restauroinnilla valinta on suurempi: se voi olla heijastavia polymeerejä, keramiikkaa, zirkoniumia, alumiinioksidia, metallikeraamia. Kruunut voidaan valmistaa perinteisesti kullasta tai metallikeramiikasta, joka on nykyään suosittu.
Restauroinnin vasta-aiheet
Hampaiden restauroinnin vasta-aiheet ovat:
- allerginen komposiittimateriaalille tai sen liima-aineille;
- hammasta ja sen onteloa ei ole mahdollista eristää kosteudelta;
- Lisää hampaiden kulumista yhdessä suoran puremisen kanssa;
- bruksismi;
- äännetty insisiaalinen päällekkäisyys;
- suuhygienian puute.
Käytettyjen restaurointimateriaalien käyttöikä
Ei yksikään hammaslääkäri kerro restauroinnin tarkkaa säilytyspäivää, koska kaikki on yksilöllistä. Hygienialla on merkitystä, huonojen tapojen olemassaololla, ruokavaliolla jne. Ja myös kesto riippuu hammaslääkärin pätevyydestä.
Restaurointitunnit
Tuhoasteen mukaan voidaan erottaa 3 ehdollista hampaiden restaurointiluokkaa. Niitä kutsutaan myös lähestymistavoiksi:
- 1 luokka. Sitä käytetään halkeamien kariekseen, jota tapahtuu melko usein. Ongelma on arvaamaton, koska hoidon alussa leesion tilavuus on usein paljon odotettua syvempi. Purupinta ei ole tässä rikki. Restaurointi suoritetaan okklusaaliavaimen menetelmällä. Tämä on valmiste jäljennöksen pureskeltavasta pinnasta, jolla tarvittava osa komposiitista puristetaan myöhemmin ulos hampaan alkuperäisen muodon saamiseksi. Avaimen valmistukseen käytetään bittisilikonia. Ne ovat melko kovia, ja kaikki purupinnan pienimmät yksityiskohdat on painettu erittäin tarkasti.
- 2 luokan tuhoaminen ja ennallistaminen. Kyse on syvistä onteloista ja maksukyvyttömyydestätäytteet. Luokan 2 pääominaisuus on jopa 50 %:n purupinnan tuhoutuminen, mutta tulppien, harjanteiden, harjanteiden osan jne. pääääriviivat säilyvät. Siksi hammaslääkäri voi melko helposti luoda uudelleen ulkoiset ääriviivat. ja saat erittäin tarkan kopion purupinnasta. Työ suoritetaan kerros-kerroksisen restauroinnin menetelmällä.
- Tuhon 3. luokan palauttaminen. Tämä luokka sisältää laajamittaiset viat, kaikki patologiat, joissa kovia kudoksia ei ole. Jos kruunun tuhoutuminen on yli 50 % tilavuudesta, käytetään epäsuoraa menetelmää. Tunti on ongelmallinen, koska lääkärillä on vähän ohjeita. On mahdotonta tuntea hampaan tarvittavia muotoja ja ymmärtää komponenttien oikeaa tila-asentoa. Alustava vahaus tehdään hammaslaboratoriossa oikein säädetyllä artikulaattorilla. Lääkäri toistaa hampaan morfologian oman harkintansa mukaan, tarkastaa sitten okkluusioon ja poistaa ylimääräisen purseella.
Yhdistelmärestaurointi
Komposiittirestauraatio on hampaan ulkopuolen täyttöä erityisellä koostumuksella (fotopolymeeri useissa kerroksissa). Toimenpide on progressiivinen, kestää 1 käynnin, aika - 30-60 minuuttia. Se ei vaadi kääntämistä ja valmistelua.
Komposiittimenetelmä on samanlainen kuin viilut, koska täyttö asetetaan myös vain yhdelle hampaan puolelle. Tämä menetelmä ei kuitenkaan vaikuta emaliin. Vain 2 uraa porataan hampaan pintaan hartsin rajauksiksi. Sitten käytetään erityistä yhdistettä poistamaan rasvaa kiillestä ja tuhoamaan mikrobit.
Loppuvaihe - fotopolymeerin kerros kerrokselta levitys. Jokainen kerros kuivataan erityisellä lampulla. Hammaslääkäri valitsee kerrosten määrän hampaan kunnon mukaan.
Kuvat ennen ja jälkeen hampaiden kunnostuksen tällä tavalla on esitetty alla. Toimenpiteen aikana kipua ei juuri ole, mutta paikallispuudutus suoritetaan silti. Komposiittirestaurointia voidaan käyttää, jos emalissa on siruja, halkeamia, siruja, täpliä. Käytä vain etuhampaisiin.
Muut yhdistelmärestauroinnin nimet ovat taiteellisia tai esteettisiä, koska koko prosessi on melko luova.
Yhdistelmämenetelmän tiedot
Hampaiden esteettinen restaurointi täytteellä valokovettuvalla materiaalilla suoritetaan siten, että jäljellä oleva osa ja polymeeri sulautuvat täysin yhdeksi kokonaisuudeksi keskinäisen diffuusion ansiosta. Komposiittimateriaalien suuri etu on, että ne kestävät plastisuuden vuoksi pureskeltavaa rasitusta.
Toinen plus on mahdollisuus suorittaa restaurointi yhdellä käynnillä ilman jälkiä ja kruunujen luomista. Tämä alentaa myös hoitokustannuksia. Vaikka osa täytteestä olisi pudonnut, se voidaan palauttaa tunnissa. Lisäksi komposiittimateriaali ei hiero antagonistihampaiden kudoksia.
Yhdistelmämenetelmän haitat
Menetelmässä, jolla hampaat palautetaan suoraan komposiiteilla, on tiettyjä haittoja. Ensinnäkin tällaiset täytteet antavat jonkin verran kutistumista. Jokaiselle materiaalille se on yksilöllinen. Toiseksi komposiitit ovat värinkestoltaan huonompia kuin muut materiaalit, kuten keramiikka taiviilut.
Kolmanneksi, usein tapahtuu, että materiaali ei kiinnity tiukasti hammasontelon seinämiin ajan myötä, mikä voi aiheuttaa karieksen uusiutumista. Neljänneksi komposiittimateriaalit ovat erittäin herkkiä kosteudelle, mikä vaikuttaa haitallisesti niiden oikeaan polymeroitumiseen ja täyte voi pudota.
Komposiitit tummuvat ajan myötä. Tutkimusten mukaan viiden vuoden sisällä 15 % näistä täytteistä vaatii jonkinasteista kosmeettista "korjausta" tai kiillotusta.
Nykyaikaisten hampaiden kunnostamiseen tarkoitettujen täytemateriaalien avulla voit palauttaa kadonneita rakenteita ilman terveitä kudoksia. Menetelmän ja materiaalit valitsee hammaslääkäri, se riippuu hänen tiedoistaan, kokemuksestaan.
Suoran restauroinnin plussat ja miinukset
Suorat hammashoidon edut:
- työn nopeus (1-3 tuntia);
- korkea laatu ja edullinen hinta;
- yksi käynti voi palauttaa useita hampaita;
- voi poistaa merkittävän vian tuhoutumisesta.
Epäkohdat:
- oikealla tekniikalla ja suorituskyvyn laadulla aika ei ylitä 10-15 vuotta;
- menestys riippuu hammaslääkärin ammattitaidosta;
- restauroinnin jälkeen hygieniatoimenpiteet vaativat erityistä huolellisuutta - korkealaatuisten tahnojen ja siveltimien käyttöä;
- ajoittain ne on kiillotettava;
- hampaiden väri muuttuu ajan myötä, mutta niissä ei ole polymeerejä, joten ero tulee havaittavaksi.
Restauroinnin päävaiheet
Restaurointihammaskomposiitti sisältää seuraavat vaiheet:
- Restauroinnin valmistelu - täydellinen hampaiden puhdistus hammaskivästä ja plakista. Määrittäminen erityisellä väriasteikolla ja sopivan yhdistelmätäytteen sävyn valinta.
- Paikallispuudutuksen anto.
- Kariesonteloiden poraus.
- Hampaiden eristäminen märästä hengityksestä ja syljestä, jonka aikana käytetään kumia.
- Jos kruunu on vaurioitunut yli 50 %, hampaasta on poistettu pulppua, on kiinnitettävä tappi. Tämä parantaa tiivisteen lujuutta lataamisen aikana.
- Hampaan muoto on palautettava kokonaan, jotta se näyttää luonnolliselta. Tässä tapauksessa käytetään kerrosteisen restauroinnin tekniikkaa. Kerrokset ovat väriltään ja läpinäkyvyydeltään erilaisia, mutta yhdessä niiden tulisi sulautua luonnolliseksi kuvioksi.
- Hampaiden viimeistely. Tämä toimenpide sisältää täytteen lopullisen jäysteen mallinnuksen, hionnan ja kiillotuksen.
Välilehdet
Tämä on tapa palauttaa pureskeluhampaat, niiden sisäosa. Se on vaihtoehto pinnoille. Välilehdet ovat väliaikaisia ja pysyviä. Jälkimmäisessä tapauksessa ne on valmistettu metallista tai keramiikasta. Joskus välilehti voi täyttää puuttuvan osan. Mutta sen ei pitäisi korvata enempää kuin puolet hampaan pinnasta.
Huolimatta siitä, että inlayt ovat suoria hampaiden täytteitä, niiden valmistuksessa ja asentamisessa tarvitaan jäljennös. Niiden koko vaihtelee. Kantoliuskasta tulee kruunun perusta. Tämän tyyppistä ennallistamista varten tarvitaan useita käyntejä lääkärissä. Ensimmäisellä käynnillä hermo poistetaan, sitten "ontto" ja kanavatsinetöidä. Ja vasta sitten puhtaasta hampaasta otetaan jäljennös.
Toisen käynnin aikana väliaikainen välilehti poistetaan ja pysyvän täytteen asennus alkaa. Se on kiinnitetty erityiseen yhdisteeseen.
On mahdotonta havaita täytettyä hammasta, jos täyttö ei ole metallia. Inlayt ovat luotettavuudeltaan, käyttöiältään parempia kuin restauraatiot, ja jos ne on valmistettu keramiikasta, ne ylittävät taiteellisen restauroinnin.
Nastat
Pinssejä käytetään vakavaan tuhoamiseen. Vaikka ikeniin jää vain kanto hampaan sijaan, tällainen muotoilu palauttaa sen. Tappi itsessään muistuttaa metallitappia, joka työnnetään juurikanavaan. Sen yläosa, joka työntyy ikenen yläpuolelle, muodostaa perustan palautetulle hampaalle.
Etuhampaat ja kulmahampaat varten tarvitaan 1 tappi, poskihampaan - 2. Tällaisten rakenteiden asennus on valmisteluvaihe kruunun pohjan muodostamiseksi. Vaurioitunutta hammastappia ei poisteta. Se puhdistetaan vain niin paljon kuin mahdollista, kanavat porataan ja niihin kaadetaan kiinnitysliuosta täytteen alle, johon sauva työnnetään.
Liuoksen kuivumisen jälkeen hampaan puuttuva osa muodostuu tappiin. Tämän menetelmän haittapuoli on halkeamisriski, metallipohja ei ole kovin luotettava.
kruunu
Kruunu on eräänlainen proteesi, kuten kansi, joka asetetaan voimakkaasti kuluneeseen, vahingoittuneeseen hampaan tai tappiin. Sen asentamiseen tarvitaan 3-5 käyntiä hammaslääkärissä. Kruunu on tehty valetusta tai virtuaalimallista. Siksi se toistaa muodon erittäin tarkasti.terve hammas. Samanlainen palautusmenetelmä on tarkoitettu suurille vaurioille ja kun muut menetelmät epäonnistuvat.
Vaikka hammas olisi tuhoutunut yli 70 %, se voidaan palauttaa kruunulla. Kysytyimpiä ovat sellaiset keramiikasta ja kermetistä tehdyt rakenteet. Niillä on luonnollinen väri ja korkea lujuus.
Kruunun asettaminen ei edellytä sairaan hampaan poistoa, mutta hoito ja kanavien puhdistus ovat pakollisia toimenpiteitä. Sen jälkeen tehdään yksilöllinen vaikutelma. Kruunua varten hammas hiotaan minimikokoon. Ja siitä tulee kuin matala ohut kanto. Jos luonnollista hammasta ei ole, laitetaan tappi.
Aluksi laitetaan väliaikainen muovinen kruunu, koska pysyvän rakenteen luominen jäljennöksestä vie aikaa. Zirkoniumdioksidista valmistetut rakenteet palvelevat muita pitempään (yli 20 vuotta). Siksi hammaslääkärit suosittelevat tätä materiaalia useimmiten kruunullisen hampaan palauttamiseen.
Vaihtoehtoiset etuosan restauroinnit
Viilut tai Lumineers ovat vaihtoehto täytteille. Itse asiassa tämä on sama asia: ohut keraaminen levy kiinnitettynä hampaan. Ne eroavat toisistaan vain paksuudeltaan. Depulpointia ei tarvita täällä.
Viiluja ja luminereja asennettaessa hampaat käännetään minimaalisesti, mutta emali häviää lähes kokonaan, rakenteen koon syvyyteen. Tämä on tarpeen rivin tasaisuuden vuoksi. Viilut keventävät hampaita 2-3 sävyä, ja ne on suositeltavaa asentaa, jos valkaisu ei ole mahdollista. Lisäksi tällaiset rakenteet voivatluoda täydellinen hymy, vaikka potilaalla olisi ylipurenta, hän on halkeileva tai halkeileva tai häneltä puuttuu muutama hammas kokonaan.
Monoliittiset viilut ovat paljon vahvempia kuin mikään täyte. Tästä syystä ne ovat kestäviä. Suosituimmat ovat keraamiset, koska ne liittyvät tiheimmin hampaiden pintaan. Kaikilta ominaisuuksiltaan ne ovat mahdollisimman lähellä luonnollista emalia. Viilun muodon tarkkuus jopa 1 mikroni.
Lumineers ovat ohuempia ja kevyempiä. Asennettaessa emalia ei tarvitse kääntää. Rakenteet kiinnitetään kiinnitysgeeliin, joka sisältää fluoria. Siksi lumineerien asentaminen on hyödyllistä myös hampaille. Geeli kiinnittyy nopeammin lampun alle.
Viilut ja lumineerit ovat lähes kalleimpia erikoisvarusteilla valmistettuja malleja. Toinen ongelma on, että koska ne ovat kovaa materiaalia, ne poistavat nopeasti juuri tämän laitteen käytöstä. Siksi rakenteen hinta sisältää myös sen korjaus- ja vaihtokustannukset.
Viiluja ja Lumineereja tilataan koko rivi. Tällaisten rakenteiden täydellinen asennus voidaan suorittaa 2-3 lääkärikäynnillä. Viilut kestävät jopa 10 vuotta, Lumineers kestävät vielä pidempään - jopa 20 vuotta.
