Jalka on ihmisen alaraajan kaukaisin osa. Tämä tarkoittaa, että se on kauimpana kehon keskustasta. Jalkoihin kohdistuu koko kehon massan kuormitus. Siksi sellaisella, ensi silmäyksellä pienellä kehon osalla on erittäin harkittu rakenne. Yksityiskohdat jalan anatomiasta, verenkierrosta ja hermotuksesta - myöhemmin artikkelissa.
Topografinen anatomia
Ihmiskehon minkä tahansa rakenteen rakennetta tulee tarkastella asteittain. Siksi ennen kuin siirryt jalan hermotuksen anatomiaan, on tarpeen purkaa sen muut osastot. Jalka, kuten mikä tahansa muukin tuki- ja liikuntaelimistön muodostus ihmiskehossa, koostuu seuraavista osista:
- luurunko;
- nivelet;
- juovaiset lihakset;
- verisuonimuodostelmat: suonet, v altimot, kapillaarit;
- hermot.
Luurunko
Jotta ymmärtää täysin jalan hermotuksen ja verenkierron, on ymmärrettävä, mistä pääluurakenteista se on peräisin.säveltänyt. Loppujen lopuksi suuret hermot ja verisuonet sijaitsevat pääasiassa luiden varrella ja niillä on samanlaiset nimet.
Jalassa on kolme osaa:
- tarsus;
- plus;
- sormien falangit.
Tarsaalialue sijaitsee proksimaalimmin, eli suoraan nilkkanivelen alapuolella. Nämä kaksi muodostelmaa erottava viiva on samalla ihmisen jalan yläreuna. Tämä viiva kulkee calcaneuksen takareunaa pitkin.
Tarsuksessa on kaksi riviä pieniä luita. Ensimmäinen rivi, joka sijaitsee lähempänä jalan reunaa, koostuu taluksesta ja calcaneuksesta. Ne ovat suurempia. Toisessa rivissä, joka on lähempänä metatarsusta, on kerralla viisi luuta, jotka on sijoitettu kahteen muuhun riviin. Ensimmäistä edustaa neljä luuta: kolme nuolenpää ja yksi luusto. Toisella rivillä on vain yksi kuutio.
Jalan metatarsaalinen osa on keskellä kahden muun osan välissä. Se koostuu viidestä suunnilleen samanmuotoisesta ja -kokoisesta luusta. Jokainen niistä sisältää kolme osaa: pään, rungon ja pohjan.
Sormien falangit koostuvat pienimmistä luista. Jokainen falanxi sisältää kolme luuta. Ainoa poikkeus on isovarvas, joka koostuu vain kahdesta luusta. Tätä sormea kutsutaan myös ensimmäiseksi ja se on merkitty roomalaisella numerolla I. Pikkusormi on merkitty numerolla V.
Päälihakset
Jalan hermotukseen osallistuvien hermojen päätehtävä on suunnattu nimenomaanimpulssien siirtäminen lihasrunkoon. Loppujen lopuksi juuri hermoimpulssien vastaanottamisen ansiosta lihasten supistuminen ja sitä kautta ihmisen kävely on mahdollista.
Jalassa on viisi lihasryhmää:
- lateral;
- takana;
- edessä;
- pintakerros;
- syvä kerros.
Lateraaliryhmään kuuluvat pitkät ja lyhyet peroneaalilihakset. Niiden supistuminen saa aikaan abduktion, ulospäin kääntymisen (pronation) ja jalan taipumisen.
Eturyhmä koostuu seuraavista lihaksista:
- peukalon pitkä ojentaja, jonka ansiosta on mahdollista pidentää sekä ensimmäistä varvasta että jalkaterää kokonaisuutena nostamalla sen yläreunaa;
- tibialis anterior, joka pidentää jalkaa;
- sormien pitkä ojentaja, jonka ansiosta varpaiden ojentuminen toisesta neljänteen on mahdollista sekä ulkoreunan kohottaminen ja abduktio sivulle.
Pintakerroksen lihakset ovat mukana akillesjänteen muodostumisessa, minkä ansiosta nilkkanivelen liikkeet saadaan aikaan.
Syvä lihaskerros koostuu sormien pitkästä koukistajasta (kiertää jalkaa ulospäin ja koukistaa sitä), ensimmäisen varpaan pitkästä koukistajasta (suorittaa nimen mukaisen toiminnon), sääriluun takaosasta lihas (joustaa jalkaa ja lisää sitä sisäänpäin).
Verenkierron ominaisuudet
Jalan hermotus ja siinä olevien v altimoiden kulku liittyvät erottamattomasti toisiinsa, koska useimmissa tapauksissa v altimo, laskimo ja hermo menevät samaansuunta. Siksi sinun tulee tietää distaalisten raajojen pääsuonet. Näitä ovat:
- posteriorinen sääriluun v altimo;
- sääriluun etuv altimo;
- lateral plantaarinen v altimo;
- mediaaalinen plantaarinen v altimo;
- jalan selkäv altimo.
Taka- ja anterioriset sääriluun v altimot ovat jatkoa polvitaipeen v altimoon.
Lateraaliset ja mediaaliset jalkapohjav altimot kuljettavat verta, kuten niiden nimikin kertoo, jalan plantaariosaan. Mediaalisessa suonessa on kaksi haaraa: syvä ja pinnallinen. Syvä kuljettaa verta lihakseen, joka sieppaa isovarpaan ja digitorum brevis -lihaksen. Pinnallinen haara toimittaa verta vain sieppaajan peukalolihakseen.
Lateraalinen plantaarinen v altimo toimittaa verta suurimmalle osalle pohjasta. Jalkapään pohjan tasolla se muodostaa jalkapohjakaaren, josta monet pienet oksat ulottuvat jalan eri rakenteisiin. Tästä kaaresta haarautuvat jalkapohjan jalkapöydän v altimot, jotka puolestaan muodostavat oksia, joita kutsutaan "rei'ittäviksi".
Plantaarisesta jalkapöydän v altimosta sormien falangien tasolla muodostuu jalkapohjainen sormiv altimo, joista kukin jaetaan sitten kahdeksi omaksi v altimoksi.
Jalan selkäv altimo kuljettaa verta selän pintaan. Seurauksena on, että se on jaettu kahteen haaraan: ensimmäiseen selkäjalkav altimoon ja syvään jalkapohjaan. Siitä lähtevät myös tarsaaliset verisuonet: lateraaliset ja mediaaliset. Ne kuljettavat verta sivu- ja mediaanipinnoille, vastaavasti.jalat.
Toinen selän jalkasuonen haara on kaareva v altimo. Siitä, analogisesti plantaaristen verisuonten kanssa, lähtevät selkäjalkav altimot, jotka on jaettu digitaalisiin v altimoihin.
Jalan selkähermot
Aloitetaan distaaliisimman raajan hermojen tutkimus jalan selkäosan hermotuksesta. Mutta ensin sinun on selvitettävä, mitkä ovat tämän sivuston ulkoiset maamerkit. Sisäreunaa rajoittaa navikulaarisen jalan tuberositeetti, se on helppo tunnustella varsinkin laihoilla ihmisillä. Ulkoreunassa on helppo nähdä viidennen jalkapöydän tukala.
Jalan ihon, eli sen selkäosien, hermotuksen suorittavat seuraavat hermot:
- safeeninen hermo;
- mediaaalinen ihon selkähermo;
- välivaiheinen ihon selkähermo;
- lateral dorsaalinen ihohermo.
Kolme ensimmäistä ovat pinnallisen peroneaalisen hermon haaroja, viimeiset säärihermon haarat. Safeenista hermoimpulssit menevät nilkan keskiosaan ja tarsuksen keskiosaan. Joillakin ihmisillä tämä hermo on pidempi ja päättyy aivan ensimmäisen varpaan tyveen.
Mediaalinen dorsalis-ihohermo kulkee pitkin jalan mediaanialuetta ja jakautuu kulkuaan pitkin oksiksi, jotka menevät peukalon selän iholle ja osittain toiseen ja kolmanteen varpaan.
Ihohermoselkähermo jakautuu digitaalihaaroihin, jotka ulottuvat kolmannen ja neljännen sekä neljännen ja viidennen varpaan vastakkaisiin osiin.
Lateraalinen dorsaalinen ihohermokuljettaa impulssin viidennen sormen sivupinnalle.
Ihmisen jalan, eli sen takaosan, hermotuksen ominaisuus on sen merkittävä vaihtelevuus. Esimerkiksi joiltakin ihmisiltä puuttuu dorsaalinen ihohermo.
Jalkapohjan hermot
Plantaarisen osan jalan lihasten hermotuksesta huolehtivat jalkapohjahermot: mediaaliset ja lateraaliset. Nämä molemmat hermorungot ovat peräisin sääriluuhermosta.
Keskihermo kulkee jalkapohjakanavan mediaania pitkin ja muodostaa pienen kaaren. Tämän kaaren alku vastaa ensimmäisen jalkapöydän tyvestä ja sen loppu neljännen jalkapöydänluun keskikohtaa. Mediaanihermoa pitkin lähtevät siitä mediaaliset nivelhaarat. Ne välittävät hermoimpulssien kantapään jalkapohjan mediaaniosaan.
Keskihermo kuljettaa impulsseja peukalon sieppaavaan lihakseen sekä sormien lyhyeen koukistajaan. Mielenkiintoista on, että pienillä lapsilla useat oksat menevät pinnalliseen koukistajaan kerralla. Sitten oksat lähtevät mediaalisesta plantaarisesta hermosta, jotka hermottavat vastakkain olevia pintoja ensimmäisestä neljänteen sormeen. Näitä haaroja kutsutaan ensimmäiseksi, toiseksi ja kolmanneksi yhteiseksi digitaaliseksi plantaarihermoksi. Jalkapohjan varpaiden hermotus tapahtuu suuremmassa määrin juuri näiden oksien ansiosta.
Lateraalinen hermo sijaitsee neliömäisen lihaksen ja sormien lyhyen koukistajan välissä. Siinä on myös kaksi haaraa: pinnallinen ja syvä. Ne lähtevät jalkapöydän luun pohjassa olevasta hermosta. Pintahermo muodostaa useita haaroja: digitaalinenViidennen sormen sivureunan hermo, yhteinen digitaalihermo. Ne hermottavat ihoa neljännen ja viidennen sormen pinnoilla vastakkain.
Mikä on neuropatia?
Alaraajojen neuropatia ei ole diagnoosi, vaan yhteiskäsite sairauksista, joissa ääreishermosto on vaurioitunut. Ensinnäkin raajojen distaaliset osat kärsivät - säären ja jalkaterän hermotus.
Tämän ongelman syitä on todella monia, ja kliiniset oireet vaihtelevat. Neuropatiat ilmenevät liikehäiriöinä, aistialueen, ihon ja lihasten trofismissa.
Voi kehittyä mononeuropatia (yhden hermon vaurio) tai polyneuropatia (useita vaurioita useisiin hermosäikiin kerralla).
Neuropatian syyt
Voi olla monia syitä, jotka johtavat jalan hermotuksen rikkoutumiseen. Tärkeimmät on lueteltu alla:
- alkoholin väärinkäyttö;
- huumeiden käyttö;
- pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille, erityisesti raskasmetallien suoloille: lyijy, elohopea, arseeni;
- endokrinologiset sairaudet: diabetes mellitus, kilpirauhasen patologia;
- vakava maksasairaus;
- pitkittynyt vitamiinien ja ravintoaineiden puutos;
- joidenkin lääkkeiden sivuvaikutukset: amiodaroni, isoniatsidi, sytostaatit;
- vakavat tartuntataudit: kurkkumätä, HIV-infektio, epidemiasikotauti;
- autoimmuunisairaudet, joissa elimistön omia soluja vastaan tuotetaan vasta-aineita: systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, nivelreuma;
- geneettinen taipumus.
Neuropatian oireet
Neuropatian kliiniset oireet riippuvat siitä, mikä hermon toiminta on heikentynyt: sensorinen, motorinen vai troofinen (ravitsemus). On huomionarvoista, että kaukaisimmat osat kärsivät ensimmäisinä. Siksi varpaiden hermotus kärsii ensiksi. Taudin kehittyessä oireet leviävät korkeammalle.
Aistihäiriöt ilmenevät seuraavasti:
- Vettävän tai särkevän luonteen kivuliaita tuntemuksia, jotka vastaavat vaurioituneen hermon hermotusaluetta.
- Nin sanottu parestesia - iholla ryömimisen, kiristymisen, vääntymisen tunne. Joskus nämä tuntemukset ovat niin epämiellyttäviä, että potilaat suosivat jalkakipuja.
- Herkkyysrikkomus. Lisäksi kaikki herkkyystyypit menetetään samanaikaisesti vaurioituneen hermon hermotusalueella: kipu, lämpötila, kosketus.
- Joskus kehittyy sensorista ataksiaa. Tämä on tila, jossa henkilöä häiritsee epävakaus kävellessä, koska hän ei tunne jalkojensa asentoa. Tämä johtuu ruumiinosien avaruudessa suuntautumisen syvän tunteen rikkomisesta.
Liikehäiriöille ovat ominaisia seuraavat ilmenemismuodot:
- vapina ja kouristukset sisäänlihakset, joiden hermotus on heikentynyt;
- pitkäaikaisessa prosessissa kehittyy lihasheikkoutta;
- veltohalvaus - potilas menettää kyvyn liikuttaa jalkaa;
- refleksien lasku, joka havaitaan neurologisessa tutkimuksessa.
Lihasten hermotushäiriön vuoksi jalan epämuodostuma kehittyy lihasten surkastumisen vuoksi. Atrofiaa esiintyy sekä lihasten toimimattomuudesta halvauksen aikana että vastaavan hermon trofisen toiminnan vaurioitumisen vuoksi.
Heikennetyn hermotuksen seuraukset
Pitkäaikainen varpaiden ja muiden alaraajojen osien hermotushäiriö voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Hermoston toiminnan palauttaminen on melko monimutkainen ja ei aina mahdollista, varsinkin ennenaikaisen ja väärän hoidon yhteydessä.
Atrofiset muutokset jaloissa johtavat ensin ihon kuivumiseen. Sitten ilmaantuu haavaumia ja halkeamia, jotka paranevat erittäin vaikeasti. Jos et noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, sinne voi levitä infektio.
Jos jalka on pitkään käyttämättömänä, sen toiminnan palauttaminen on vaikeaa. Joten alaraajojen halvaus voi jatkua elämän loppuun asti. Siksi neuropatian hoidossa huomiota kiinnitetään lääketieteellisten hoitomenetelmien lisäksi myös fysioterapiaan.
Kipu ja epämiellyttävät parestesiat voivat johtaa psyykkisiin ongelmiin potilaassa. Siksi joskus on tarpeen ottaa masennuslääkkeitä.
Johtopäätös
Jalat ovat todella tärkeä osa ihmiskehoa. Siksi ei vain lääketieteen työntekijän, vaan myös maallikon tulisi tietää jalan anatomian yleiset periaatteet, sen verenkierron ja hermotuksen ominaisuudet. On myös välttämätöntä saada käsitys siitä, mitä neuropatia on ja miten se ilmenee, jotta lääkärin apua voidaan hakea ajoissa.
