Silmäkammioiden sisällä oleva paine määräytyy nesteen sisään- ja ulosvirtausnopeuden eron perusteella. Kliinisessä käytännössä käytetyt tonometrian (paineen mittaus) menetelmät ovat epäsuoria ja antavat paineen tonometrisen indikaattorin.
Silmänpaineen mittaaminen on erittäin tärkeää glaukooman diagnosoinnin ja potilaiden oikea-aikaisen silmähoidon kann alta.
Maklakovin tonometri oftalmotonometriassa
Kotimaisessa oftalmologiassa käytetään useimmiten kosketuksetonta tonometriamenetelmiä ja silmänpaineen mittausta Maklakovin mukaan. Jälkimmäistä ehdotettiin vuonna 1884, ja se tuli laajaan käytäntöön hieman myöhemmin.
Maklakovin mukainen tonometria koostuu painon (tonometrin) lyhytaikaisesta asennuksesta silmän sarveiskalvolle ja kosketuspinnan jäljen ottamisesta. Sen alueen mukaan asetetaan silmänpaineen osoitin.
IVY:n alueen lisäksi menetelmää käytetään laaj alti Kiinassa.
Maklakov-silmän tonometri - täydellisyys ja laitesuunnittelu
Tonometrisarja sisältää:
- kaksi lieriömäistä painoapaino 10 g, päistään levennetty tasaisilla päätypinnoilla;
- mittateline, johon mahtuu molemmat painot samanaikaisesti;
- 3 mittaviivainta leiman tai professori B. Polyakin viivaimen halkaisijan arvioimiseksi;
- tapaus.
Kuormat ovat sisältä onttoja, sisältävät lyijypainoa. Niiden päätypinnat on valmistettu himmeästä lasista, jonka ansiosta väriliuos pysyy tasaisesti.
Telinettä tarvitaan, jotta sormilla suoritettaessa ei synny liiallista painetta Maklakov-tonometriin.
Tonometrin kanssa työskentelyohjeet
Ennen työn aloittamista on tarpeen tarkistaa tonometrin kunto. Päätytyynyjen eheyden rikkominen voi vahingoittaa potilaan silmien sarveiskalvoa. Lisäksi sylinterin tulee liikkua helposti pitimen raossa.
Maklakov-tonometrien käsittely ennen käyttöä koostuu tyynyjen pyyhkimisestä alkoholilla, minkä jälkeen laitetta kuivataan 15-30 sekuntia.
Sterilointi keittämällä 2-prosenttisessa ruokasoodaliuoksessa 30 minuuttia suoritetaan vain hätätapauksissa:
- kun potilaalla tutkittiin sidekalvon tulehduksen merkkejä;
- viruksen keratokonjunktiviitin osastolla olevan uhan yhteydessä.
Koska Maklakovin tonometri vuotaa, siihen voi päästä vettä keitettäessä. Jotta oftalmotonometrian tulokset eivät vääristy laitteen massan muutoksista, sitä kuivataan vähintään tunnin ajan steriilillä sideharsolla.lautasliina.
Maklakovin tonometriin levitetty maali on kollargolia (kolloidinen hopea albumiinilla) jauhettua glyseriinin ja veden seokseen. Voidaan käyttää Bismarck-ruskeita tai metyleenisinisiä väriaineita. Levyjen peittämiseksi maalilla käytetään leimatyynyä tai tippa valmistettua väriainetta siirretään lasisauvalla ja hierotaan sitten vanupuikolla. Jälkimmäinen menetelmä on epidemian kann alta turvallisempi.
Menetelmä silmänpaineen tutkimiseksi Maklakov-tonometrillä
Ennen tonometriaa potilaan silmät nukutetaan. Tätä varten dikaiiniliuosta tiputetaan sidekalvopussiin kahdesti 2 minuutin välein. Potilas peittää silmäluomet tiputusten välillä.
Seuraavaksi lääkäri tai sairaanhoitaja suorittaa seuraavat vaiheet seuraavassa järjestyksessä:
- Maklakovin tonometrit desinfioidaan alkoholilla, ne kuivataan.
- Tonometrityynyihin levitetään ohut kerros maalia.
- Potilas makaa sohvalla ilman tyynyä, kohottaa hieman leukaansa ja kiinnittää katseensa ojennetun kätensä etusormeen. Sarveiskalvon keskiosan tulee olla vaakasuorassa asennossa.
- Tutkija laajentaa yhden käden sormilla silmäluomet, jotta silmäluomet eivät paina silmämunaa.
- Toisella kädellä, käyttäen pidikettä ylhäältä, hän laskee Maklakov-tonometrin värillisellä alueella sarveiskalvon keskelle. Painon tulee pudota kokonaan silmän yli kaikella painollaan.
- Sitten kuorma nostetaan nopeasti ja painetaan paperille,kostutettu alkoholilla.
- Tutkimus toistetaan toiselle silmälle.
- Potilaan silmät pestään maalista suolaliuoksella ja tiputetaan albusidia.
Sarveiskalvon tonometria laskettaessa kosketusalueen maali huuhtoutuu pois kyynelten kera. Tuloksena on sormus.
Silmätonometrian tulosten tulkinta Maklakovin mukaan
Painassa olevan vaalean ympyrän halkaisija on verrannollinen sarveiskalvon litistymisasteeseen tutkimuksen aikana. Vastaavasti mitä korkeampi paine, sitä vähemmän mustetta poistuu ja vastaavasti tulosteen vaalea alue on pienempi.
Valoalueen halkaisija mitataan läpinäkyvällä viivaimella. Tutkijan tulee pienentää sitä vääristymien välttämiseksi. Tulos arvioidaan binokulaarisen luupin avulla. Viivaimeen sovelletun asteikon avulla voit muuntaa tuloksen välittömästi elohopeamillimetreiksi.
Mitattaessa tavallisella viivaimella (enintään 0,1 mm), paineilmaisin lasketaan suhteessa tonometrin painoon: tulosteen säteen neliö luvulla "Pi" ja ominaisarvo elohopean painovoima (13,6).
Silmänpaineen normi Maklakovin mukaan on 18-26 mm Hg. st.
Menetelmän rajoitukset ja ominaisuudet
Maklakovin tonometrian käyttöä ei suositella seuraavissa tapauksissa:
- silmäleikkauksen jälkeen;
- allergiseen reaktioon anestesiasta;
- silmä- ja kalvotulehdus.
Maklakovin tonometri kohdistaa silmämunaan painetta, joka ylittää tämän indikaattorin muissa menetelmissä, vastaavasti tuloksen normi siirtyy ylöspäin. Vertailun vuoksi normaali silmänpaine Goldmanin mukaan on 9-21 mmHg. Taide. Siksi eri menetelmillä saatujen tulosten vertailu ei ole oikein.
