Lääketieteellinen termi "dyspepsia" ymmärretään yleisesti suureksi määräksi erilaisia ulkoisia oireita, jotka liittyvät maha-suolikanavan ongelmiin, jotka johtuvat ruoansulatusprosessien rikkomisesta. Tästä nimi, koska dyspepsia kreikaksi tarkoittaa "ruoansulatusongelmia".
Erillinen tyyppi koko häiriökompleksista on toiminnallinen dyspepsia. Sen merkit: tylsää tai polttavaa kipua vatsaontelossa (ns. epigastrinen kolmio). Epämukavuuden lisäksi potilas kokee raskauden ja täyteyden tunteen vatsassa. Turvotusta, pahoinvointia, närästystä ja röyhtäilyä voi myös esiintyä. Samaan aikaan diagnoosiprosessin aikana ei ole mahdollista havaita orgaanisia patologioita (ei ole morfologista tai biokemiallista syytä).
Tämä erottaa toiminnallisen dyspepsian, jonka hoidossa on joitain erityispiirteitä.
Pohditaanpa näitä asioita tarkemmin.
Tautitilastot
Ruoansulatushäiriöt ovat yksi yleisimmistä maha-suolikanavan häiriöistäsuolistossa. Erilaisten tilastotoimien aikana havaittiin, että gastroenterologilta apua hakeneiden potilaiden kokonaismäärästä noin 70 % on diagnosoitu toiminnallinen mahalaukun dyspepsia. Euroopan maissa kuvatun taudin sairastuneiden määrä on 40 % ja Afrikan maissa yli 60 %.
Huolimatta siitä, että toiminnallinen dyspepsia, jonka oireet ovat erittäin epämiellyttäviä, aiheuttaa henkilölle merkittävää epämukavuutta, vain neljännes uhreista kääntyy erikoislääkärin puoleen. Samaan aikaan suurimmassa osassa tapauksia diagnosoidaan sairauden toiminnallinen, ei orgaaninen muoto.
Naisilla tätä tilaa esiintyy noin puolitoista kertaa useammin.
Tätä ongelmaa sairastavien potilaiden pää-ikä on 20–45 vuotta. Vanhuksilla tämä maha-suolikanavan toimintahäiriö on paljon harvinaisempaa. Sen sijaan on olemassa vakavampia ruoansulatuskanavan sairauksia, joilla on kuitenkin samanlaisia oireita.
Rikkomustyypit
Funktionaalinen mahalaukun dyspepsia, kuten jo ymmärsit, ei ole ainoa patologian tyyppi. Siellä on myös luomulajiketta. Tarkastellaanpa tarkemmin kunkin niistä erottuvia piirteitä.
- Organic. Tämä häiriö ilmenee haavaumien, erilaisten haiman, sappirakon sairauksien ja muiden orgaanisten sairauksien seurauksena.
- Toiminnallinen. Se ilmenee, kun mahalaukun ja pohjukaissuolen lihaskerroksessa on toimintahäiriö (ei sairauksien aiheuttama), joka kestää 3 kuukautta vuoden aikana. Samaan aikaan ilmaantuvan kivun yhteyttä maha-suolikanavan toimintahäiriöihin ei pidä diagnosoida.
Ei-biologisen patologian luokitus
Hairauden etenemisen kliinisen kuvan mukaan mahalaukun toiminnallinen dyspepsia voidaan jakaa kolmeen alalajiin:
- Haavamainen - ominaista kipu epigastrisessa alueella.
- Dyskineettinen - potilas tuntee epämukavuutta vatsassa, johon ei liity akuuttia kipua.
- Epäspesifinen - tämän häiriön kliinisessä kuvassa on monia oireita (pahoinvointia, närästystä, röyhtäilyä).
provosoivat tekijät
Toisin kuin biologinen muoto, joka ei ole tämän materiaalin tarkoitus, toiminnallinen dyspepsia lapsilla ja aikuisilla johtuu seuraavista syistä.
-
Ongelmia mahalaukun ja pohjukaissuolen lihaskuitujen perist alttisessa toiminnassa. Näitä ovat:
- joidenkin mahalaukun osien rentoutumisen puute sen jälkeen, kun ruoka on tullut siihen (ns. akkomodaatio);
- tämän elimen lihasten supistumissyklin rikkominen; - paksusuolen peräaukon motoriset toiminnot;
- pohjukaissuolen koordinaatiohäiriöt.
- Vatsan seinämien lisääntynyt taipumus venyä syömisen aikana.
- Epäterveellinen ruokavalio, liiallinen teen, kahvin juominen,alkoholijuomat.
- Tupakointi.
- Hoito erilaisilla lääkkeillä (NSAID).
- Psykologinen stressi.
Jotkut lääketieteen ammattilaiset väittävät, että funktionaalinen dyspepsia-oireyhtymä liittyy suurien kloorivetyhappomäärien vapautumiseen maha-suolikanavassa, mutta tällä hetkellä tälle teorialle ei ole luotettavaa näyttöä.
Patologian muodot
Otellaan potilaan ulkoisia merkkejä ja sisäisiä tuntemuksia, jotka ovat ominaisia kuvatulle rikkomukselle.
Haavaumaiselle toiminnalliselle dyspepsialle on ensisijaisesti ominaista akuutti ja pitkittynyt kipu, joka ilmenee ylävatsan alueella. Ne saavat selkeän luonteen yöllä tai kun henkilö kokee nälän tunteen. Voit poistaa epämukavuuden sopivien lääkkeiden - antasidien - avulla. Kipu voimistuu, jos potilas kokee psykoemotionaalista stressiä, hän voi pelätä jonkin kauhean patologian olemassaoloa.
Hairauden dyskineettiseen muotoon (ei-haavafunktionaalinen dyspepsia) liittyy oireita, kuten varhainen kylläisyyden tunne, maha-suolikanavan täyteyden tunne, vatsan turvotus ja pahoinvointi.
Mitä tulee epäspesifiseen dyspepsiaan, tässä on vaikea luokitella henkilön vaivoja yhden tai toisen ominaisuuden mukaan. Tämäntyyppiseen patologiaan voi liittyä jollekin muulle ominaisia merkkejämaha-suolikanavaan liittyvät sairaudet. Tämä kuva tekee vaikeaksi diagnosoida sairautta, kuten mahalaukun toiminnallista dyspepsiaa. Hoito on oireenmukaista.
Diagnoosi
Lääketieteen erikoislääkärin ensimmäinen tehtävä on erottaa biologinen ja toiminnallinen dyspepsia. Yleensä jälkimmäinen ilmenee, kun sen oireet ilmaantuvat potilaalla ilman ulkoisia näkyviä syitä.
Jotta voi puhua luottavaisesti potilaan toimintahäiriön etenemisestä, on tarpeen määrittää kolme pääkriteeriä:
-
mahalaukun toiminnallinen dyspepsia On jatkuva (toistuva) dyspepsia - tästä on osoituksena epigastrisen alueen kipu, joka kestää yhteensä 3 kuukautta vuoden aikana.
- Ei jälkeäkään orgaanisesta häiriöstä - ultraääni, endoskopia tai muut kliiniset ja biokemialliset toimenpiteet auttavat tämän toteamisessa.
- Havaitut oireet eivät häviä wc-käynnin jälkeen, suolen liikkeiden tiheys ja ulosteiden koostumus eivät muutu - tämän avulla voit erottaa dyspepsian ja ärtyvän suolen oireyhtymän.
Tutkimusmenetelmät
Muiden asioiden lisäksi on tärkeää sulkea pois muut sairaudet, joiden oireet ovat samanlaisia kuin toiminnallisen mahalaukun dyspepsian yhteydessä. Tällaisten patologioiden hoito voi olla radikaalisti erilainen.
Tätä tarkoitusta varten toteutetaan seuraavat toimet.
- Anamneesin kerääminen. kloEnsimmäisen haastattelun aikana erikoislääkärin tulee selvittää, onko potilaalla sairauksia, joihin liittyy dyspepsian oireita. On tarpeen selvittää virtauksen luonne ja selvittää henkilön tuntemukset (onko vatsan turvotus, röyhtäily, närästys tai kipu). On tärkeää selvittää, mitä henkilö on syönyt viime päivinä ja onko hänelle tehty hoitoa.
- Tarkastus. Sen aikana on suljettava pois ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden sekä hengitysteiden patologioiden mahdollisuus.
- Maanmittaustestit. Yleensä vaaditaan:
- yleinen ulosteanalyysi;
- tutkii ulostetta verijäämien var alta;
- verikokeet;
- tietyntyyppisten infektioiden esiintymisen määrittäminen.
4. Tutkimus erilaisilla lääketieteellisillä välineillä:
- esophagogastroduodenoscopy (yleisempi nimi on gastroskopia);
- vatsan tutkimus röntgenlaitteella;
- vatsaontelossa sijaitsevien elinten ultraäänitutkimus;
- muut tarvittavat toimenpiteet.
Kyselysuunnitelma
Jotta lasten ja aikuisten toiminnallinen dyspepsia voidaan diagnosoida mahdollisimman tarkasti, lääkärin on noudatettava tiettyä toimintosarjaa.
Tutkimus on aloitettava rutiiniverikokeella sekä sen jälkien havaitseminen ulosteessa. Tämä paljastaa piilotetun verenvuodon maha-suolikanavassatraktaatti.
Jos jossakin laboratoriotutkimuksessa on poikkeamia, mahdollinen diagnoosi on vahvistettava tai kumottava instrumenttien avulla (esim. endoskopia). Jos yli 50-vuotiailla potilailla on vaarallisia oireita (veren oksentelua, tulipunaisia ulosteita, kuumetta, anemiaa, voimakasta painonpudotusta), kiireellinen gastroskopia on pakollinen.
Muussa tapauksessa (kun vaarallisia oireita ei havaita) on suositeltavaa määrätä ns. empiiristä hoitoa eritystä estäviä ja prokineettisiä lääkkeitä käyttäen. Vasta positiivisen dynamiikan puuttuessa tulisi käyttää instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.
Tässä lähestymistavassa on kuitenkin piilotettu vaara. Tosiasia on, että monilla farmakologisilla aineilla on positiivinen vaikutus ja ne vähentävät monien muiden vakavien patologioiden (esimerkiksi syöpäkasvainten) oireita. Tämä vaikeuttaa suuresti oikea-aikaista diagnoosia.
Hoito
Diagnoosin aikana voidaan todeta orgaaninen tai toiminnallinen dyspepsia. Ensimmäisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin provosoivat syyt. Jälkimmäisen tapauksessa hoidot kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kliinisen kuvan erityispiirteet.
Hoidon päätavoitteet:
- epämukavuuden vähentäminen;
- oireiden lievitys;
- relapsien ehkäisy.
Ei kuin huumevaikutukset
Oireiden lievittämiseendyspepsia, sovelletaan seuraavia menetelmiä.
- ruokavalio. Tässä tapauksessa ei pidä noudattaa tiukkoja suosituksia, riittää vain ruokavalion normalisointi. On parempi hylätä kokonaan ruoat, joita suoliston on vaikea käsitellä, samoin kuin karkea rehu. On suositeltavaa syödä useammin, mutta syödä vähemmän. Ei ole suositeltavaa tupakoida, juoda alkoholia tai juoda kahvia.
- Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen. Nämä ovat pääasiassa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joilla on vahva vaikutus ruoansulatuskanavan moitteettomaan toimintaan.
- Psykoterapeuttinen vaikutus. Ironista kyllä, yli puolet potilaista pääsee eroon funktionaaliseen dyspepsiaan liittyvistä oireista, kun hoidossa käytetään lumelääkettä. Näin ollen tällaiset menetelmät rikkomusten käsittelemiseksi eivät ole vain mahdollisia, vaan ne ovat toistuvasti osoittaneet tehokkuutensa.
Lääkkeet
Funktionaalista dyspepsiaa sairastavalle potilaalle käytettävät tietyt farmakologiset aineet määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon todetut oireet.
Yleensä käytetään 1-2 kuukauden empiiristä hoitoa.
Tällä hetkellä ei ole erityisiä menetelmiä taudin hoitamiseen ja sen ehkäisyyn. Seuraavat lääkkeet ovat suosittuja:
- eritystä estävät lääkkeet;
- antasidit;
- adsorbenttivarat;
- prokineettiset pillerit;
- antibiootit.
Joissakin tapauksissa masennuslääkkeet ovat indikoituja, jotka voivat myös lievittää ei-biologisen dyspepsian oireita.
Jos lapsilla diagnosoidaan toiminnallinen dyspepsia, hoito tulee suorittaa ottaen huomioon kasvavan organismin ominaisuudet.
Taistelutaktiikat
Nykyaikainen lääketiede ei ole kehittänyt pitkäaikaisia menetelmiä työskennellä sairauden kanssa.
Kun häiriö uusiutuu, on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka ovat aiemmin osoittautuneet tehokkaiksi dyspepsian oireiden poistamisessa.
Jos minkään pillerin pitkäaikainen käyttö ei vähennä potilaan epämukavuutta, suositellaan hoitoa vaihtoehtoisilla farmakologisilla aineilla.
Johtopäätös
Funktionaalinen (sekä biologinen) dyspepsia on yksi yleisimmistä sairauksista. Näennäisestä kevytmielisyydestä huolimatta sen oireiden läsnä ollessa ihmisen elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Siksi on tärkeää ryhtyä enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin. Tätä varten sinun tarvitsee vain noudattaa oikeaa ruokavaliota, sulkea pois kehon stressaavia vaikutuksia ja levätä hyvin.
Ole terve!
