Iskemiaa, johon liittyy sydänlihaksen normaalin verenkierron häiriintyminen, pidetään nykyään erittäin vakavana ongelmana. Tämä patologia on yleisin äkillisen kuoleman syy. Lisäksi taudista kärsivät yleensä työikäiset potilaat. Sepelv altimotaudin diagnoosi on joskus vaikeaa. Siksi kannattaa lukea perustiedot tästä taudista.
Mikä on sepelv altimotauti? Oireet, diagnoosi, hoito, mahdolliset komplikaatiot - nämä ovat asioita, joita tulisi tutkia yksityiskohtaisemmin. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin henkilö huomaa oireet ja hakeutuu lääkäriin, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen todennäköisyys.
Mikä on vaiva? Yleistä
Mitäonko iskeeminen sydänsairaus? Oireet, diagnoosi, hoito - tämä kiinnostaa monia potilaita. Mutta ensin selvitetään perusasiat.
Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on sairaus, johon liittyy sydänlihaksen toiminnallisia ja/tai orgaanisia vaurioita. Sydänlihaksen toimintahäiriö tällaisessa sairaudessa liittyy elimen riittämättömään verenkiertoon tai sen täydelliseen lakkaamiseen.
On syytä huomata, että tällainen "iskeemisen sydänsairauden" diagnoosi tehdään useimmiten aktiivisessa iässä (55–64-vuotiaille) miehille. Taudin kehittyminen naispotilailla tai nuoremmilla miehillä ei tietenkään ole poissuljettu.
Tämä patologia liittyy epätasapainoon sydänlihaksen verenhuollon tarpeen ja todellisen verenvirtauksen välillä. Jos sydänlihas ei syystä tai toisesta saa riittävästi happea ja ravinteita, mikä väistämättä havaitaan verenkierron häiriintymisessä, patologiset muutokset ovat mahdollisia, mukaan lukien skleroosi, dystrofia ja nekroosi.
Tilaston mukaan noin 60-70 %:ssa tapauksista sepelv altimotaudin akuutti muoto johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan. Siksi oikea ja mikä tärkeintä nykyaikainen sepelv altimotaudin diagnoosi on niin tärkeä.
Syyt taudin kehittymiseen. Kuvaus riskitekijöistä
Miten ja miksi sepelv altimotauti kehittyy? Diagnoosi, hoito ja kuntoutus ovat tärkeitä asioita. Mutta ensin sinun pitäisi oppia lisää patologian kehittymisen syistä.
Noin 97-98 %:ssa tapauksista tämä sairaus liittyy sepelv altimoiden ateroskleroosiin. Nämä suonet tarjoavat ravintoa sydänlihakselle. Näin ollen jopa pieni sepelv altimoiden luumenin kaventuminen vaikuttaa haitallisesti sydämen lihasten tilaan. Verisuonen täydellinen tukkeutuminen johtaa akuutin iskemian, rasitusrintakivun, sydäninfarktin ja joskus äkillisen kuoleman kehittymiseen. Luettelo muista syistä sisältää tromboembolian (veritulpan tukos suonen ontelon).
Yllä kuvatut sairaudet eivät tietenkään kehity itsestään. Ne johtuvat altistumisesta tietyille riskitekijöille. Sepelv altimotaudin diagnoosin tulee pyrkiä myös taudin kehittymisen syiden selvittämiseen.
- Ensinnäkin on syytä mainita hyperlipidemia. Tähän tilaan liittyy veren lipidien ja lipoproteiinien jyrkkä nousu. Veren rasvan määrän epänormaali lisääntyminen edistää ateroskleroosin kehittymistä. On todistettu, että riski sairastua sepelv altimotautiin ihmisillä, joilla on hyperlipidemia, kasvaa 2-5 kertaa.
- Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on verenpainetauti. Tutkimustulosten mukaan riski sairastua sepelv altimotautiin potilailla, joilla on korkea verenpaine (puhumme kroonisesta patologiasta, emme satunnaisista tilapäisistä paineen nousuista) on 2-8 kertaa suurempi.
- On mahdotonta olla mainitsematta perinnöllisyyttä. Jos henkilön omaisten joukossa on sepelv altimotautia sairastavia ihmisiä, patologian kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi.
- Tilastojen mukaan sepelv altimotauti (oireet, taudin diagnoosi kuvataan alla) on paljondiagnosoidaan yleisemmin vanhemmilla miehillä. Siksi riskitekijöitä ovat potilaan sukupuoli ja ikä.
- Diabetespotilaat (mukaan lukien taudin piilevä muoto) kärsivät todennäköisemmin sepelv altimotaudista.
- Riskitekijöitä ovat fyysinen passiivisuus ja liikalihavuus. On todistettu, että sepelv altimotaudit diagnosoidaan kolme kertaa todennäköisemmin ihmisillä, jotka elävät istuvaa elämäntapaa. Kuten tiedät, fyysinen passiivisuus yhdistetään usein liikalihavuuteen. Ylipaino lisää myös mahdollisuuksia sairastua.
- Tupakolla on myös negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, koska nikotiini aiheuttaa pienten verisuonten, mukaan lukien sepelv altimoiden, kouristuksia.
Sepelv altimotaudin oikean diagnoosin avulla voit määrittää sairauden vaiheen ja vakavuuden lisäksi myös sen syyt. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi laatia tehokkaan hoito-ohjelman. On ymmärrettävä, että useimmissa tapauksissa IHD kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta samanaikaisesti.
Iskeeminen sydänsairaus: luokitus
IHD-termillä yhdistetään erilaisia patologisia tiloja, jotka liittyvät sydänlihaksen heikentyneeseen verenkiertoon:
- Äkillinen sepelv altimokuolema. Tässä tapauksessa puhumme ensisijaisesta sydämenpysähdyksestä, joka tapahtui sydänlihaksen sähköisen epävakauden seurauksena. Tässä tilassa oleva henkilö voidaan elvyttää onnistuneesti (tietysti, jos potilas saa ajoissa apua).
- Angina pectoris. Tässä tapauksessa patologia voi saada eri muotoja. Erottele vakaa, epävakaa,spontaani ja jotkut muut angina pectoris -tyypit. Patologiaan liittyy rintalastan takana oleva arkuus, joka leviää usein vasempaan olkapäähän ja lapaluuhun.
- Sydäninfarkti. Tila, johon liittyy sydänlihaksen tietyn alueen nekroosi, joka ilmenee riittämättömän verenkierron taustalla.
- Kardioskleroosi. Useimmissa tapauksissa tämä patologia kehittyy edellisen sydänkohtauksen seurauksena. Sydänlihaksen nekroosin läpikäyneet alueet alkavat muuttua - lihassäikeet korvataan sidekudoksella, minkä seurauksena sydänlihas menettää supistumisominaisuudet.
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi. Näitä patologioita esiintyy lähes väistämättä verisuonten supistumisen aikana, koska veri alkaa kulkea "hyppyinä".
- Sydämen vajaatoiminta. Krooniseen sydänlihaksen trofismin häiriöön voi liittyä sydämen fysiologisen toiminnan ja anatomisen rakenteen häiriö.
Mihin oireisiin kannattaa kiinnittää huomiota?
Mikä on sepelv altimotauti? Diagnoosi, hoito on tietysti tärkeää tietoa. Monet potilaat ovat kuitenkin kiinnostuneita oireista. Mitkä ovat IHD:n ensimmäiset merkit? Mitä rikkomuksia minun tulee huomioida?
- Sydänhäiriöihin liittyy usein hengenahdistusta. Aluksi hengitysvaikeudet ilmaantuvat fyysisen toiminnan aikana, esimerkiksi nopeasti kävellessä, portaiden kiipeämisessä jne. Mutta taudin edetessä hengenahdistusta ilmaantuu jopalepää.
- Oireluettelo sisältää myös rytmihäiriöt. Potilaat valittavat lisääntyneestä ja nopeasta sydämenlyönnistä.
- IHD liittyy usein verenpaineen laskuun – potilailla diagnosoidaan hypo- tai hypertensio.
- Angiinaan liittyy kipua rinnassa. Jotkut potilaat huomaavat puristavan ja polttavan tunteen rintalastan takana. Kipu voi säteillä olkapäähän, kaulaan, lapaluuhun. Joskus kipuoireyhtymä on erittäin voimakasta, eikä sitä voida hallita lääkkeillä.
Valitettavasti kroonisen sepelv altimotaudin diagnosointi ja hoito on usein vaikeaa, koska useimmissa tapauksissa ihmiset jättävät huomiotta lievän hengenahdistuksen ja heikkoa, ajoittaista pistelyä sydämen alueella. Ihmiset kääntyvät lääkärin puoleen jo taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa.
Kokeet epäillyn iskemian var alta
Jos potilas hakee erikoislääkärin valituksia ajoittaisesta rintakipusta ja hengenahdistusta, lääkäri ottaa ensin täydellisen anamneesin. On tärkeää selvittää tarkasti, milloin oireet alkoivat, onko lähisukulaisilla sydänsairaus, onko potilaalla huonoja tapoja jne.
Jatkossa laboratoriotutkimuksia tehdään. Ne määrittävät esimerkiksi troponiinien, myoglobiinin ja aminotransferaasien tason veressä – juuri näitä proteiiniyhdisteitä vapautuu, kun sydänlihassolut tuhoutuvat.
Lisäksi potilaan verestä tarkistetaan lisääntyneen glukoosi-, lipoproteiini- ja kolesterolimäärän var alta - tämä auttaa diagnosoimaan liitännäissairauksia ja joskus selvittämään syynsepelv altimotauti (kuten ateroskleroosi).
Instrumentaalinen diagnostiikka
Sepelv altimotaudin diagnosoinnissa ratkaiseva on niin yksinkertainen ja edullinen tutkimus kuin EKG. Toimenpiteen aikana lääkäri voi tarkastaa sydämen sähköisen toiminnan, havaita tiettyjä sydänlihaksen rytmihäiriöitä.
Kakukardiografia on myös pakollinen. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää sydämen koon, arvioida sen supistumisaktiivisuutta, visualisoida läppien ja sydänlihasten onteloiden tilaa ja tutkia erityisiä akustisia ääniä. Lisäksi tehdään stressikardiografia, koska iskemian oireet voidaan joskus havaita vain fyysisen rasituksen aikana.
Päivittäinen EKG-seuranta on myös informatiivinen. Potilaan olkapäähän on kiinnitetty erityinen laite, joka mittaa sydämen toimintaa päivän aikana. Lisäksi potilaan tulee kirjoittaa toimintansa, hyvinvoinnin muutokset erityiseen päiväkirjaan.
Usein suoritetaan transesofageaalinen EKG. Potilaan ruokatorveen asetetaan erityinen anturi, joka tallentaa sydämen toiminnan. Siten lääkäri voi arvioida sydänlihaksen johtavuuden ja sähköisen kiihtyvyyden.
Lääkärit määräävät potilaille melko usein positroniemissiotomografiaa (PET). Sepelv altimotaudin diagnoosi sisältää sydänlihaksen verenkierron tutkimuksen. Tämä tekniikka mahdollistaa myös glukoosin käytön nopeuden mittaamisen tietyllä sydänlihaksen alueella, rasvahappojen aineenvaihdunnan aktiivisuuden arvioimiseksi.hapot, mittaa kulutetun hapen määrä. Sepelv altimotaudin PET-diagnoosi tehdään, jos jokin sydänlihaksen osa näyttää arvelta.
Sepelv altimon angiografian jälkeen voidaan saada paljon hyödyllistä tietoa. Varjoainetta ruiskutetaan sepelv altimoihin ja sen liikkeet jäljitetään. Tämän menetelmän avulla asiantuntija voi määrittää verisuonihäiriöiden esiintymisen sekä tukkeuman ja ahtauman asteen.
Sepelv altimotaudin erotusdiagnoosi on myös tärkeä, koska oireet, kuten kipu rintalastan takana ja olkapäässä sekä hengenahdistus kehittyvät muiden sairauksien taustalla, mukaan lukien autonominen neuroosi, verenkiertohäiriöt. ääreishermosto, paraneoplastinen oireyhtymä, keuhkopussin vauriot jne.
Kuinka hoitaa sepelv altimotautia?
Itse asiassa tämän taudin hoidon on oltava kattavaa.
Sepelv altimotaudin hoitokeinot valitsee vain lääkäri, koska paljon riippuu potilaan yleiskunnosta, muiden sairauksien esiintymisestä jne. Joskus asiantuntijat määräävät beetasalpaajia, jotka auttavat alentamaan verenkiertoa. paine. Nitroglyseriiniä sisältävät valmisteet auttavat laajentamaan verisuonia, myös sepelv altimoita. ACE:n estäjien oikea saanti parantaa verenkiertoa. Ateroskleroosin yhteydessä potilaille määrätään statiineja sisältäviä lääkkeitä, koska ne auttavat säätämään veren kolesterolitasoa. vartentromboosin ehkäisyyn voidaan käyttää asetyylisalisyylihappoa. Turvotuksen yhteydessä käytetään joskus diureetteja.
On myös syytä huomata, että potilaan on muutettava hieman elämäntapaansa, erityisesti syötävä oikein. Myös fyysisen aktiivisuuden rajoitukset esitetään. Jos sepelv altimotaudin vaikeusaste on pieni, potilaille suositellaan mahdollisia kuormituksia, kuten uintia, kävelyä, pyöräilyä. Tällaiset toiminnot auttavat vahvistamaan verisuonia. Mutta jos puhumme vakavasta taudin muodosta ja vakavasta hengenahdistusta, niin urheilu ja fyysinen aktiivisuus joudutaan luopumaan joksikin aikaa.
Oikea ravitsemus iskemialle
Sepelv altimotaudin ruokavalio on erittäin tärkeä. Lääkärit suosittelevat potilaiden noudattamaan joitain sääntöjä:
- Pöytäsuolan määrää on rajoitettava jyrkästi. Lisäksi ei ole suositeltavaa juoda liikaa nestettä. Tämä auttaa lievittämään sydänlihaksen stressiä.
- Ateroskleroosin kehittymisen hidastamiseksi on tärkeää rajoittaa eläinrasvoja ja kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden määrää. Kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo sisältää laardin, rasvaisen lihan ja voin. Lääkärit suosittelevat paistettujen, liian mausteisten ja savustettujen ruokien luopumista. Ruoat, jotka sisältävät runsaasti yksinkertaisia, helposti sulavia hiilihydraatteja, vaikuttavat negatiivisesti terveyteen. Siksi on tärkeää rajoittaa makeisten, leivonnaisten, suklaan ja muiden makeisten määrää ruokavaliossa.
- Jos potilaalle on kehittynyt sepelv altimotauti liikalihavuuden taustalla, on tärkeää aloittaa taistelu ylipainoa vastaan. Tietysti sinun täytyy laihduttaa.hitaasti ja varovasti, sillä liian tiukka ruokavalio rasittaa kehoa. Lääkärit suosittelevat syömistä oikein, toteuttamiskelpoisen fyysisen työn tekemistä (jos ei ole vasta-aiheita), oikean energiatasapainon ylläpitämistä (energiankulutuksen tulisi olla noin 300 enemmän kuin ruuan kanssa kulutettujen kalorien määrä).
Leikkaus
Valitettavasti useimmissa tapauksissa ilman leikkausta on vaikea tehdä, koska lääkehoito auttaa vain lievittämään oireita ja ehkäisemään komplikaatioita.
- Sepelv altimon ohitusleikkaus on leikkaus, jonka aikana kirurgi ottaa potilaan oman verisuonen ja ompelee sepelv altimoon siten, että verenkiertoon muodostuu ohitus. Sydänlihas alkaa jälleen vastaanottaa happea ja ravinteita riittävinä määrinä, mikä johtaa iskemian eliminoitumiseen.
- Aikoin sellaista tekniikkaa kuin palloangioplastia käytettiin laaj alti. Toimenpiteen aikana suonen onteloon asetetaan erityinen ilmapallo, jonka avulla kirurgi kirjaimellisesti täyttää v altimon, palauttaa sen normaaliin kokoonsa ja normalisoi verenkierron. Valitettavasti toimenpide on vain väliaikainen.
- Stentointi on tehokkaampaa. Toiminnan tarkoitus on sama - aluksen laajentaminen. Mutta toimenpiteen aikana metalliverkkokehys (stentti) työnnetään vaurioituneen v altimon onteloon - näin suoni säilyttää luonnollisen muotonsa pysyvästi.
Mahdolliset komplikaatiot
Valitettavasti monet potilaat kohtaavat sellaisen ongelman kuin sepelv altimotauti. Hoito auttaa hidastamaan taudin kehittymistä ja ehkäisemään komplikaatioiden syntymistä. Mutta väärällä hoidolla tai sen puuttuessa on mahdollista:
- sydänlihassolujen riittämätön energia-aineenvaihdunta;
- vasemman kammion supistumishäiriöiden eri muodot;
- kardioskleroosin kehittyminen (toimivien sydänlihassolujen määrä vähenee merkittävästi, ne korvataan sidekudoselementeillä, jotka eivät pysty supistumaan);
- diastolisen ja systolisen sydänlihaksen toiminnan häiriöt;
- sydänlihaksen johtumis-, supistumis- ja kiihtyvyyshäiriöt, itsesäätelyn osittainen menetys.
Enn altaehkäisytoimenpiteet ja ennusteet
On heti sanottava, että saman diagnoosin saaneiden potilaiden ennuste riippuu kehon yleiskunnosta, sepelv altimoiden vaurioiden asteesta ja muiden sairauksien esiintymisestä. Jos puhumme lievästä iskemiasta, se reagoi melko hyvin hoitoon. Ennuste ei ole niin suotuisa potilaille, jotka kärsivät sepelv altimotaudin lisäksi diabeteksesta ja verenpaineesta.
Enn altaehkäisyyn ei ole olemassa erityisiä korjaustoimenpiteitä. Riskiryhmiin kuuluvien tulee ylläpitää terveitä elämäntapoja. On tärkeää syödä oikein, rajoittaa rasvaisten, paistettujen ja liian mausteisten ruokien sekä runsaasti huonoa kolesterolia sisältävien ruokien määrää.
Tupakolla on negatiivinen vaikutus verisuonten tilaan. On tärkeää ylläpitää kuntoa harjoittamalla säännöllisesti kohtalaista liikuntaa, kuten kuntoilua salilla ja kävelyä ulkona. Verenpainepotilaiden on seurattava verenpainettaan jatkuvasti.
Nämä yksinkertaiset säännöt auttavat paitsi estämään iskemian kehittymisen, myös parantamaan merkittävästi koko organismin toimintaa.
