Päänsärky on yksi yleisimmistä aikuisten oireista. Se kehittyy harvoin lapsilla. Päänsärky voi liittyä erilaisiin sairauksiin, samoin kuin sääolosuhteiden muutoksiin, ilmanpaineeseen, stressiin jne. Tämän oireen syynä on mikä tahansa myrkytys (tulehdussairaudet, myrkytykset, infektiot), neurologiset häiriöt, vammat, migreeni. Ihmiset eivät usein kiinnitä huomiota päänsärkyyn, tottuivat siihen ja pitävät sitä vaarattomana. Tämä ei ole totta. Joissakin tilanteissa tämä oire on erittäin vakava. Se voi viitata esimerkiksi patologiaan, kuten kallonsisäiseen hematoomaan. Usein sen ulkonäkö liittyy päävammaan. Mutta sen kehitykselle on muitakin syitä.
Mikä on kallonsisäinen hematooma?
Oireet, jotka ilmenevät kallonsisäisen hematooman yhteydessä, kehittyvät veren puristuessa aivoihin. Hoitamattomana seurauksena voi olla vakavia keskushermostovaurioita. Sairauden vaara piilee siinä, että merkkejäpatologiat ilmaantuvat vähitellen.
Joten, mikä on hematooma kallon sisällä? Eri syistä johtuen pään verisuonista voi esiintyä verenvuotoa. Tämän seurauksena aivokalvoihin muodostuu niin kutsuttu mustelma - hematooma. Toisin kuin pehmytkudosten ja ihon verenvuoto, se häviää hyvin hitaasti. Vain pienet hematoomat voivat kadota itsestään. Keskikokoisissa ja suurissa verenvuodoissa kirurginen toimenpide on välttämätön.
Hematooman syyt
Sinun on tiedettävä, että aivojen kalvoissa tai aineissa esiintyy hematoomat eri sairauksien ja vammojen seurauksena. Useimmissa tapauksissa voimakkaat iskut koville pinnoille (lattia, seinät, jää), auto-onnettomuudet johtavat verenvuodon kehittymiseen. Vanhemmalla iällä riski saada kallonsisäisiä traumaattisia hematoomaa kasvaa merkittävästi. Tämä johtuu aivoissa ja sen kalvoissa sijaitsevien verisuonten seinämien heikkoudesta.
Mutta joissakin tapauksissa kallonsisäinen hematooma muodostuu myös ilman traumaattista vaikutusta. Tämä johtuu verisuonten aneurysman repeämisestä. Tällainen sairaus voi olla joko synnynnäinen (epämuodostuma) tai hankittu. Aneurysma muodostuu hoitamattoman verenpainetaudin seurauksena.
Toinen kallonsisäisen hematooman syy on aivojen tai sen kalvojen kasvain. Sekä hyvänlaatuiset kasvaimet että onkologiset prosessit johtavat verenvuotoon.
Hematooman kehittymistä edistävät myös aivoverisuonten ateroskleroottiset vauriot, infektiosairaudet, aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus, angioödeemahäiriöt. Verenvuodon riski kasvaa vanhuksilla, tupakoitsijoilla, verenpainetautia ja liikalihavuutta sairastavilla.
Kallonsisäisten hematoomien lajikkeet
Koosta riippuen erotetaan pienet, keskisuuret ja suuret hematoomat. Myös kallonsisäiset verenvuodot luokitellaan kulun ja sijainnin mukaan.
Pieni hematoomatilavuus on alle 50 ml. Joissakin tapauksissa ne selviävät itsestään. Jos verenvuodon tilavuus on 50-100 ml, sitä kutsutaan keskimääräiseksi hematoomaksi. Ne vaativat kirurgista hoitoa. Yli 150 ml:n hematooma voi olla kohtalokas.
Kliinisen kulun mukaan erotetaan 3 verenvuototyyppiä. Akuutin intrakraniaalisen hematooman merkit havaitaan 3 päivän kuluessa sen muodostumisesta. Niitä pidetään vaarallisimpana. Subakuutit hematoomat havaitaan 3 viikon kuluessa. Tilan huononeminen tapahtuu vähitellen. Krooniset verenvuodot tuntuvat 3 viikon kuluttua niiden muodostumisesta.
Seuraavat sairaudet erotetaan lokalisoinnin perusteella:
- Epiduraalinen kallonsisäinen hematooma. Se muodostuu, kun kovakalvon ulkopinnan ja kallon välissä oleva v altimo vaurioituu.
- Subduraalinen hematooma. Verenvuodon lähde ovat suonet, jotka yhdistävät aivojen aineenaivot, joissa on duraaliontelo. Useimmiten sillä on subakuutti kulku.
- Aivojensisäinen hematooma. Tällainen verenvuoto on erittäin vaarallinen. Se kehittyy aivojen aineen kyllästymisen seurauksena. Tämä verenvuoto voi aiheuttaa pysyviä vaurioita hermosoluille.
- Aivorungon kallonsisäinen hematooma. Tämäntyyppinen verenvuoto on kohtalokas.
- Diapedeettiset hematoomat. Kehittää aivosuonten lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi.
Verenvuodon sijainnista ja lähteestä riippuen hematoomien kliininen kuva voi olla erilainen. Tämän perusteella valitaan hoitotaktiikka.
Patologian kliininen kuva
Kuinka määrittää, että kallonsisäinen hematooma on muodostunut? Patologian oireet riippuvat verenvuodon tyypistä. Joten epiduraalisen hematooman merkkejä ovat vakava päänsärky, kouristusoireyhtymä, tajunnan heikkeneminen ja uneliaisuus. Oppilaiden valoreaktiota tutkittaessa havaitaan anisokoria. Myöhemmin raajojen halvaantuminen liittyy. Kallonsisäisen hematooman merkit havaitaan muutaman tunnin tai päivän kuluessa v altimovaurion hetkestä. Lapsilla oireet kehittyvät nopeammin.
Subduraaliselle hematoomalle on ominaista seuraava kliininen kuva:
- päänsärky vallitsee;
- pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
- aivokalvon merkit;
- joskus kohtauksia esiintyy.
Aivojensisäisen verenvuodon oireet ovat samanlaiset. Toisin kuin oireetsubduraalinen hematooma, kipu peittää pään toisella puolella, tajunnan menetys havaitaan. Aivojensisäinen verenvuoto johtaa usein raajan halvaantumiseen.
Diapedeettisille hematoomille on ominaista jatkuva päänsärky. Niitä on vaikein tunnistaa, koska ne ovat pieniä.
Kallon sisällä olevan hematooman diagnoosi
Kallonsisäiset traumaattiset hematoomat diagnosoidaan aikaisintaan, koska useimmissa tapauksissa ihmiset hakeutuvat lääkäriin vamman jälkeen. Verisuonitautien taustalla syntyneiden verenvuotojen havaitseminen on vaikeampaa. Diagnostiikkamenetelmiä ovat:
- Aivojen tietokonetomografia.
- Kallon röntgentutkimus.
- Magneettinen resonanssikuvaus.
Päänsäryn erotusdiagnoosin suorittamiseksi suoritetaan verisuonten ultraääni dopplerografialla, EEG:llä, kaikuenkefalografialla.
Sairauden hoitomenetelmät
Kallonsisäisten hematoomien hoito suoritetaan konservatiivisilla ja operatiivisilla menetelmillä. Komplikaatioiden puuttuessa ja verenvuodon pienen koon vuoksi lääkäri seuraa vain potilaan tilaa. Tässä tapauksessa potilaan on oltava sairaalassa ja noudatettava vuodelepoa. Jos hematooma ei parane itsestään, määrää kallonsisäistä painetta vähentäviä lääkkeitä. Myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Määrää lääkkeitä "Relanium", "Furosemidi", "Ketonal".
Suorita toimintakykyinterventiot
Useimmissa tapauksissa kallonsisäisen hematooman kirurginen poisto on aiheellista. Se koostuu veren evakuoinnista. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraavan tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä:
- Osteoplastinen trepanaatio. Sille on ominaista pienen reiän tekeminen kalloon ja verihyytymien poistaminen erikoisinstrumenteilla ja tyhjiölaitteella.
- Stereotaktinen häiriö. Veri poistetaan kalloontelosta erityisellä kanyylillä.
- Hematooman puhkaisu-aspiraatiopoisto. Koostuu ohuen katetrin asettamisesta.
Neurokirurgi valitsee kirurgisen hoitotavan verenvuodon koon, liitännäissairauksien ja potilaan iän mukaan.
Kallonsisäinen hematooma: taudin seuraukset
Hematooman seurauksia ovat sellaiset kliiniset oireet kuin trauman jälkeiset kouristukset, muistinmenetys, päänsärky ja yleinen heikkous. Nämä oireet voivat kestää useita kuukausia. Siksi kuntoutus kestää noin kuusi kuukautta. Jos kirurgista hoitoa ei tehdä ajoissa, hematooma voi johtaa halvaantumisen, aivoturvotuksen ja kuoleman kehittymiseen.
