Serotoniinitason jyrkkä nousu on melko vakava tila, johon liittyy joukko häiriöitä koko organismin työssä. Yleensä tällaiset muutokset johtuvat tiettyjen lääkkeiden ottamisesta tai tiettyjen lääkkeiden yliannostuksesta. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa tällainen tilanne on täynnä vaarallisia, joskus peruuttamattomia seurauksia. Siksi on syytä pohtia tietoa siitä, mitkä ovat serotoniinioireyhtymän tärkeimmät syyt ja oireet. Mitä hoitomenetelmiä nykyaikainen lääketiede voi tarjota ja mikä on hoidon puuttumisen riski?
Serotoniinioireyhtymä: mitä se on?
Itse asiassa ensimmäiset tiedot tällaisesta tilasta ilmestyivät ei niin kauan sitten. 1960-luvulla ensimmäiset tutkimukset aiheesta julkaistiin Yhdysvalloissa. Tosiasia on, että oireyhtymän syyt, johon itse asiassa liittyy tämän aineen määrän voimakas lisääntyminen hermosoluissa, liittyvät jossain määrin masennuslääkkeiden käyttöön.
Kuten tiedätte, serotoniinin puutosoireyhtymä johtaa masennuksen kehittymiseen. Ja viime vuosisadalla keksittiin parannuskeino tällaisiin häiriöihin, nykyään tunnetaan nimellä"masennuslääkkeet". Tällaiset lääkkeet auttavat lisäämään serotoniinin tasoa, joka tunnetaan yleisesti nimellä "onnellisuushormoni". Niiden vaikutuksen alaisena krooninen väsymys ja apatia häviävät vähitellen ja henkilö palaa vähitellen normaaliin elämänrytmiin. Liian suurina määrinä serotoniini toimii kuitenkin myrkkynä, vaurioittaen hermosoluja ja aiheuttaen monia häiriöitä kehossa. Samanlainen oireyhtymä voi johtua masennuslääkkeiden ottamisesta tai masennuslääkkeiden ja muiden lääkkeiden yhdistelmästä (esimerkiksi jotkut yskänlääkkeet jne.).
Itse asiassa nykymaailmassa serotoniinioireyhtymän tapauksia ei kirjata niin usein. Mutta lääkäreiden ja tutkijoiden mukaan tämä tapahtuu vain siksi, että tämä häiriö on naamioitu joukoksi hienovaraisia oireita, jotka yleensä johtuvat hermostuneisuudesta tai väsymyksestä. Siksi kannattaa tietää, miksi serotoniinioireyhtymä voi esiintyä, mitä se on ja mitä merkkejä siihen liittyy.
Serotoniinin päätoiminnot
On syytä tuntea "onnellisuushormonin" vaikutusmekanismi ennen kuin pohditaan, miten ja miksi serotoniinioireyhtymä kehittyy. Mikä tämä aine on? Serotoniinin päätehtävä on joidenkin aivohermosolujen toimintojen säätely. Tämä aine kulkee yhdestä hermosolusta synaptisen raon läpi ja reagoi viereisen hermosolun kalvossa olevien erityisten reseptorien kanssa aktivoiden sen ja laukaisemalla hermoimpulssin.
Systeemejä on useitasäätelemään serotoniinin määrää kehossa. Tämä on erityisesti takaisinotto, jossa molekyyli palaa ensimmäisen hermosolun prosessiin (muuten useimmat masennuslääkkeet ovat serotoniinin takaisinoton estäjiä), sekä entsymaattista säätelyä, jossa erityiset vaikuttavat aineet hajottavat hormonimolekyylin.
Serotoniini säätelee monia kehon prosesseja, mukaan lukien:
- uni- ja valveillaolojaksot;
- ruokahalu;
- pahoinvoinnin tunteen kehittyminen tai häviäminen;
- ihmisen seksuaalinen käyttäytyminen;
- lämmönsäätömekanismit;
- kivun havaitseminen;
- tuki lihasten sävyä;
- ruoansulatuskanavan motiliteetti;
- verisuonten sävyn säätely;
- Serotoniinin on osoitettu osallistuvan migreenin kehittymismekanismeihin.
Kuten näet, "onnellisuushormonit" tarjoavat ihmiskeholle paitsi euforian tunteen. Tutkittuaan tämän aineen toimintoja voidaan karkeasti kuvitella serotoniinioireyhtymän oireita. Muuten, hormonin maksimipitoisuus havaitaan aivorungossa ja retikulaarisessa muodostumisessa.
Serotoniinioireyhtymä: biokemia. Mikä voi aiheuttaa rikkomuksen?
Kuten jo mainittiin, tämä häiriö kehittyy useimmiten tiettyjä lääkkeitä tai niiden yhdistelmiä käytettäessä. Joten mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa sellaisen vaarallisen patologian kuin serotoniinioireyhtymän kehittymisen?
- Cipralex ja muut synteettiset estäjätserotoniinin ja monoamiinioksidaasin takaisinotto.
- Monoamiinioksidaasin estäjien ja kilpirauhashormonien, klomipramiinin, karbamatsepiinin, imipramiinin ja amitriptyliinin samanaikainen käyttö.
- MAO-estäjien ja joidenkin painonpudotukseen käytettyjen lääkkeiden yhdistelmä, erityisesti Desopimon, Fepranone.
- SSRI- tai MAO-estäjien yhdistelmä L-tryptofaania, mäkikuismauutetta ja ekstaasia sisältävien lääkkeiden kanssa.
- Masennuslääkkeiden yhdistelmä litiumvalmisteiden, erityisesti Contemnolin ja Quiloniumin kanssa.
- Inhibiittoreiden samanaikainen nauttiminen dekstrometorfaanin kanssa (tätä ainetta löytyy monista yskänliemeistä, mukaan lukien Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus ja jotkut muut.
- Serotoniinin takaisinoton estäjien yhdistelmä lääkkeiden, kuten dihydroergotamiinin, sumatriptaanin (migreenilääke), levodopin (Parkinsonin taudin hoitoon) kanssa.
- On näyttöä siitä, että serotoniinioireyhtymä voi kehittyä alkoholin käytön aikana masennuslääkkeiden käytön aikana.
On heti syytä sanoa, että on lähes mahdotonta ennustaa, kehittyykö oireyhtymä lääkärin määräämän hoidon taustalla. Kaikki riippuu lääkkeiden annoksesta, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä ja monista muista tekijöistä. Jos sinulle kuitenkin määrätään masennuslääkkeitä, muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja muista ottaa yhteyttä uusien lääkkeiden käyttöönotosta hoito-ohjelmaan, vaikka kyseessä olisikin tavallinen yskänlääke.
Kliinisen kuvan pääpiirteet
Kuinka serotoniinioireyhtymä kehittyy? Sen merkit ilmenevät puolella tapauksista 2-4 tunnin kuluttua lääkkeiden ottamisesta. Mutta ensimmäiset oireet voivat ilmaantua päivässä. Serotoniinin päätoimintojen yhteydessä kaikki mahdolliset häiriöt jaetaan yleensä kolmeen pääryhmään:
- mielenhäiriöt;
- lihas- ja ääreishermoston ongelmat;
- kasvuhäiriöt.
Kaikki mahdolliset oireet kuvataan alla, mutta ensin on sanottava, että erilaiset häiriöt yksittäin eivät ole perusta tällaisen diagnoosin tekemiselle. Vain täydellinen tutkimus, laboratoriotutkimukset ja tiettyjen oireiden ja mahdollisten riskitekijöiden kompleksi mahdollistavat ylimääräisen serotoniinin diagnosoinnin hermokudoksissa.
Syndromaan perustuvat mielenterveyshäiriöt
Kuinka tunnistaa serotoniinioireyhtymän? Oireet alkavat yleensä psykiatrisista häiriöistä, mukaan lukien:
- emotionaalinen jännitys;
- selittämätön, syytön pelon ja ahdistuksen tunne, joskus jopa paniikkikohtauksiin;
- joskus on toinenkin kuva - ihminen kokee euforian, voimakkaan ilon, halun liikkua, puhua lakkaamatta ja tehdä jotain;
- mahdollinen ja heikentynyt tajunta;
- vakavammissa tapauksissa esiintyy harhaluuloja ja hallusinaatioita.
On syytä huomata, että oireet ja niiden vakavuus riippuvat suoraanmyrkyllisten vaikutusten vakavuus. Esimerkiksi joskus esiintyy vain lievää kiihottumista. Muissa tapauksissa taustalla olevan sairauden oireet pahenevat (esim. masennus), minkä vuoksi lääkitys jatkuu. Vaikeimmissa tapauksissa potilas kärsii desorientaatiosta, hämmennystä ympäröivässä maailmassa ja omassa persoonallisuudessaan, kärsii harhaluuloista ja erilaisista hallusinaatioista.
Perus autonomiset oireet
Serotoniinioireyhtymään liittyy muitakin oireita. Tämän aineen tason jyrkän hypyn aiheuttama haitta voi näyttää erilaiselta. Erityisesti havaitaan myös autonomisia häiriöitä, mukaan lukien seuraavat:
- laajentuneet pupillit ja lisääntynyt kyyneleritys;
- kohonnut syke, takykardia;
- lisääntynyt hengitystiheys;
- joskus ruumiinlämpö nousee (yleensä se on pientä, mutta joillain potilailla todettiin 42 asteen kuume);
- jyrkkä verenpaineen nousu ja siihen liittyvät oireet tajunnan menetykseen asti;
- suun kuivumisen ja joidenkin muiden limakalvojen esiintyminen;
- ruoansulatuskanavan motiliteettien kiihtyminen, mikä puolestaan voi johtaa häiriöihin, kuten ripuliin, vaikeaan pahoinvointiin ja oksenteluun, ilmavaivoihin, turvotukseen ja vaihtelevan vaikeusasteen vatsakipuihin;
- kylmä olo;
- päänsärkyä, joskus migreeniä.
Kuten näet, tämän patologian merkit eivät ole liian spesifisiä, koska samat oireet voivatmukana kymmeniä muita sairauksia.
Syndroomaan liittyvät neuromuskulaariset häiriöt
Kuten jo mainittiin, serotoniini säätelee hermoimpulssien välitystä. Siksi tämän aineen tason muutos vaikuttaa hermo-lihasaktiivisuuteen. Tässä on luettelo mahdollisista häiriöistä:
- jännerefleksien voimakkuuden lisääntyminen (alaraajojen refleksit ovat erityisen voimakkaita);
- lisääntynyt lihasjänteys, joskus jopa lihasjäykkyyteen asti;
- yksittäisten lihasten (joskus jopa kokonaisten lihasryhmien) nopeat tahattomat ja epäsäännölliset supistukset;
- vapina raajat;
- silmämunien tahattomat liikkeet (lääketieteessä tähän käytetään termiä "nystagmus");
- joskus esiintyy ns. silmäkouristuksia, joihin liittyy silmämunien tahaton pyöriminen ylös tai alas;
- ajoittain kirjattuja epilepsiakohtauksia;
- koordinaatiohäiriö;
- puheen liittyvät ongelmat, sen hämärtyminen ja epätarkkuudet, jotka johtuvat nivellaitteen lihasten tahattomasta supistumisesta.
On ymmärrettävä, että kaikki yllä mainitut serotoniinioireyhtymän merkit ovat erittäin harvinaisia. Useimmissa tapauksissa potilaat kärsivät vain joistakin sairauksista, ja siksi patologian diagnoosi on melko vaikea prosessi.
Patologian vakavuus
Nykyajan lääketieteessä on tapana erottaa oireyhtymän kehittymisen kolme vakavuusastetta, nimittäin:
- Lievä patologiajohon liittyy yleensä liiallinen hikoilu, käsien ja polvien lievä vapina ja sydämen supistumistiheyden ei liian voimakas lisääntyminen. Myös refleksit korostuvat hieman, vaikka ruumiinlämpö ei nouse. Joskus potilas saattaa huomata pupillien laajentumista. On vain luonnollista, että tällaisista oireista kärsivät ihmiset käyvät harvoin lääkärissä ja jatkavat lääkkeiden käyttöä, koska yllä olevat oireet voivat johtua stressistä tai ylikuormituksesta.
- Kun sairaus on kohtalaisen vaikeus, kliininen kuva on selvempi. Potilaat havaitsevat ruumiinlämmön (usein jopa 40 asteeseen) ja verenpaineen jyrkän nousun, oppilaiden jatkuvan laajentumisen, raajojen lihasten supistumisen, motorisen ja henkisen jännityksen. Yleensä tällaiset oireet saavat ihmisen hakemaan apua, mutta valitettavasti aina ei ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia.
- Vakava serotoniinioireyhtymä on erittäin vaarallinen, koska se voi johtaa komplikaatioihin. Tällä patologiamuodolla havaitaan vakavaa takykardiaa, kohonnutta verenpainetta, kuumetta, lihaskouristuksia aina jäykkyyteen asti, hermostohäiriöitä ja disorientaatiota. Potilailla on yleensä erittäin voimakkaita hallusinaatioita. Ilman oikea-aikaista apua lihasten, maksan ja munuaisten vaurioituminen on mahdollista. Usein potilaat joutuvat koomaan. Joskus kehittyy useiden elinten vajaatoiminta, joka yleensä päättyy kuolemaan.
Siksi oireita ei pidä koskaan jättää huomiotta, sillä serotoniinitasot voivat peittyä tavanomaisessa ylityössäoireyhtymä. Kuinka päästä eroon tästä tilasta ja onko olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä?
Ensiapu samanlaisessa tilanteessa
Mitä tehdä, jos henkilöllä epäillään serotoniinioireyhtymää? Ensihoito koostuu pääsääntöisesti tämän tilan aiheuttaneen lääkkeen välittömästä lopettamisesta. Luonnollisesti potilas tulee ehdottomasti viedä sairaalaan.
Ensinnäkin suoritetaan mahahuuhtelu, jonka ansiosta on mahdollista puhdistaa elimistö lääkkeestä, joka ei ole vielä imeytynyt. Samaa tarkoitusta varten potilaille määrätään sorbentteja ja muita lääkkeitä, jotka poistavat myrkkyjä kehosta. Lievissä tapauksissa tällainen toiminta riittää parantamaan ihmisen oloa. Oireet häviävät 6-12 tunnin kuluttua.
Miten oireyhtymää hoidetaan?
Valitettavasti lääkkeiden poistaminen ja kehon puhdistaminen niiden jäänteistä ei aina riitä. Millaista hoitoa serotoniinioireyhtymä siis vaatii? Hoito riippuu tietysti vaiheesta ja vakavuudesta. Yleensä potilaalle määrätään serotoniinireseptorin antagonisteja, mukaan lukien Metisergide ja Cyproheptadine. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa, joka riippuu suoraan tiettyjen häiriöiden esiintymisestä.
- Esimerkiksi epileptisiin kohtauksiin ja lihasjäykkyyteen määrätään bentsodiatsepiineja, mukaan lukien Loratsepam ja Sibazon.
- Kuumeen esiintyessä suoritetaan vilustumista ja joitain muita toimenpiteitä. Tosiasia on, että serotoniinioireyhtymän lämpötilan nousu ei liity siihentulehdus, mutta lisääntynyt lihasten supistumiskyky, ja siksi tavanomaisilla antipyreettisillä ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ei ole vaikutusta. Ainoa poikkeus on parasetamoli, vaikka sitä on käytettävä huolellisesti.
- Kun lämpötila nousee 40 asteeseen tai enemmän, potilaalle annetaan lihasrelaksantteja. Nämä lääkkeet auttavat rentouttamaan lihaksia, alentavat kuumetta ja ehkäisevät erilaisia häiriöitä, kuten veren hyytymisongelmia.
- Suonensisäisiä infuusioita annetaan myös, koska liiallinen hikoilu, lihasjännitys ja ripuli johtavat kuivumiseen.
- Lisäksi on tarpeen seurata potilaan verenpainetta ja sykettä, tarvittaessa normalisoida nämä indikaattorit lääkkeiden avulla.
Useimmissa tapauksissa oikein suoritetun hoidon avulla voit nopeasti parantaa potilaan tilaa ja välttää seuraukset. Valitettavasti harvoissa tapauksissa, varsinkin jos potilas ei ole saanut oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, serotoniinioireyhtymä voi johtaa lihaskudoksen hajoamiseen, munuaisten ja maksan vaurioitumiseen, hermopäätteisiin ja lopulta kuolemaan. Siksi sinun ei koskaan pidä harkitsematta ottaa masennuslääkkeitä ja muita lääkkeitä.
