Ruokotorven ahtauma on tila, johon liittyy ruokatorven ontelon patologinen ahtautuminen. Tällainen poikkeama voi olla synnynnäinen tai ilmaantua vanhemmalla iällä. Sairaus voi aiheuttaa monia komplikaatioita. Lisäksi nielemis- ja ruoan kuljettamiseen vatsaan liittyvät ongelmat vaikuttavat negatiivisesti potilaan hyvinvointiin ja koko elimistön toimintaan. Joten miksi tämä patologia ilmenee ja voidaanko sen kehittyminen estää? Mitä merkkejä kannattaa tarkkailla? Onko olemassa todella tehokkaita hoitoja?
Ristotorven ahtauma: mikä se on?
Kuten tiedät, ruokatorvi on ontto putki, joka yhdistää nielun ja mahalaukun. Sen keskipituus on 25 cm. Tietenkin putken halkaisija ei ole sama - ruokatorvessa on kolme fysiologista supistumaa, jotka sijaitsevat crikoidruston, henkitorven haarautuman ja pallean aukon alueella.
Nykyaikaisessa gastroenterologiassa ruokatorven ahtaumaksi kutsuttu patologia on yleinen. Mikä se on? Tämä on patologia, johon liittyy ruokatorven putken epätyypillinen kapeneminen. Koska on läheinen suhderuuansulatuskanavan tämän osan ja muiden elinten (erityisesti henkitorven, aortan, sydänpussin, vasemman keuhkoputken, vagus-hermon rungon, rintakehän lymfaattisen kanavan, keuhkopussin osan) välillä, sen työn rikkomiseen liittyy paljon komplikaatioita.
Patologian tärkeimmät syyt
Onko olemassa riskitekijöitä, jotka aiheuttavat tällaisen taudin? Ruokatorven ahtauma voi johtua erilaisista syistä. Jos puhumme taudin synnynnäisistä muodoista, ne liittyvät heikentyneeseen alkion kehitykseen, mikä johtaa ruokatorven lihasseinämän liikakasvuun, kuituisten tai rustoisten renkaiden ilmaantumiseen.
Mitä tulee hankittuihin ahtamiin, niiden syyt ovat paljon monimuotoisemmat:
- Esimerkiksi limakalvo voi vaurioitua jatkuvan kosketuksen seurauksena mahan happaman sisällön kanssa. Tämä havaitaan refluksiesofagiitin, peptisten haavaumien, kroonisen gastriitin, hiatal-tyrän tai jopa raskaana olevien naisten vaikean toksikoosin yhteydessä, jos siihen liittyy usein toistuvaa oksentelua.
- On syytä mainita loukkaantumiset. Vakavimmat ruokatorven ahtaumat havaitaan kemiallisesti aggressiivisten aineiden aiheuttamien palovammojen yhteydessä sekä vieraan kappaleen seinämän vaurioitumisen seurauksena. On mahdollista loukkaantua erilaisten diagnostisten toimenpiteiden aikana, mukaan lukien mahalaukun luotaus.
- Ontelon kaventuminen tai jopa täydellinen sulkeutuminen tapahtuu ruokatorven syövän tai hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantumisen seurauksena.
- Ruokatorven ahtauma voi liittyä tartuntatauteihin, mukaan lukien sieni-infektiot,tulirokko, kuppa, tuberkuloosi, kurkkumätä.
- Joissakin tapauksissa putken kaventuminen liittyy täysin ympäröivien elinten patologioihin. Esimerkiksi ruokatorvea voivat puristaa epänormaalisti sijaitsevat suonet tai suurentuneet imusolmukkeet. Syitä ovat välikarsinan kasvaimet ja aortan aneurysmat.
Ahtaumien muodot ja niiden ominaisuudet
Tälle patologialle on olemassa monia luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi ruokatorven ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu. Muuten, 90 %:ssa tapauksista esiintyy taudin synnynnäinen muoto.
Vaurioituneiden alueiden lukumäärästä riippuen erotetaan yksittäinen ahtauma (ruokatorven ontelo on kaventunut vain yhdestä kohdasta) ja useita (patologisia muutoksia esiintyy useita). Myös kapenemiskohdan sijainti otetaan huomioon jakamalla patologian korkeaan ahtaumaan (sijaitsee kohdunkaulan alueella), keskitasoon (kaventunut kohta sijaitsee henkitorven ja aortan kaaren haarautuman tasolla), matalaan (patologian painopiste sijaitsee sydämen alueella) ja yhdistettynä.
Tässä on myös jako taudin syiden mukaan. Esimerkiksi ruokatorven ahtaumalle on ominaista limakalvon ja joskus putken lihaskerroksen vaurioituminen. Vaurioituneiden kudosten tilalle ilmestyy vähitellen sidekudosta - näin muodostuu arpi. Syynä on yleensä krooninen gastroesofageaalinen refluksi. Joskus kapeneminen liittyy kasvainten muodostumiseen ja kasvuun, jotka voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Taudilla on myös traumaattisia muotoja. ATjoka tapauksessa on mahdollista määrittää tarkasti taudin tyyppi ja ominaisuudet vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen.
Sairauden etenemisvaiheet
Nykyajan lääketieteessä on tapana erottaa neljä ruokatorven ahtaumaastetta:
- Ensimmäisessä vaiheessa sairauteen liittyy ontelon kaventuminen halkaisij altaan 9-11 mm:iin. Samalla on täysin mahdollista laittaa keskikokoinen endoskooppi sen läpi.
- Toinen vaihe sanotaan siinä tapauksessa, että ruokatorven ontelon halkaisija ahtaumakohdassa pienenee 6-8 mm:iin. Fibrobronskooppi voidaan kuitenkin laittaa sen läpi.
- Kolmannessa vaiheessa ruokatorviputki kapenee ja sen halkaisija ei ylitä 3-5 mm. Tämän alueen läpi lääkäri voi asettaa vain erityisen, erittäin ohuen kuituputken.
- Sairauden neljännelle kehitysvaiheelle on ominaista voimakas ontelon kaventuminen, sen halkaisija on 1-2 mm. Joillakin potilailla ruokatorvi on täysin tukkeutunut, mikä on erittäin vaarallista.
Ruokotorven ahtauma: oireet
Mitä nopeammin häiriö diagnosoidaan, sitä nopeammin potilas saa tarvittavan hoidon. Mitkä ovat ruokatorven stenoosin oireet? Oireet riippuvat pitkälti taudin muodosta ja kehitysvaiheesta.
Jos puhumme synnynnäisestä patologiasta, niin ensimmäiset "hälytyskellot" voidaan havaita melkein välittömästi. Ruokinnan jälkeen vauva sylkee usein kovettamatonta maitoa. Saatat myös huomata voimakasta limaneritystä nenäkäytävästä sekä runsasta syljeneritystä.
Jos lapsella on kohtalainen synnynnäinen muotoahtauma, ongelmat alkavat ensimmäisten täydentävien tai kiinteiden ruokien käyttöönotosta.
Hankittu patologia kehittyy vähitellen. Yleensä potilailla on nielemisvaikeuksia. Esimerkiksi kipua voi esiintyä ruoan kulkiessa ruokatorven läpi, samoin kuin kipua rintalastan takana. Alkuvaiheessa dysfagiaa havaitaan syödessä kiinteää ruokaa, mutta ruokatorven putken kapeneessa ihmisen on vaikea niellä jopa nestemäistä ruokaa. Joskus sairaus muuttuu niin vakavaksi, että potilas ei pysty nielemään vettä tai edes sylkeä.
Jos ahtauma sijaitsee kohdunkaulan alueella, mutta juotua nestettä tai jopa ruoanpalasia voi päästä henkitorveen, johon liittyy vaikea yskä, kurkunpään kouristus, tukehtuminen. Vakavimmissa tapauksissa ahtauma johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen.
Usein kovia ja suuria ruokapaloja alkaa kerääntyä kapenemisalueelle, mikä johtaa toistuvaan pahoinvointiin ja oksenteluun sekä voimakkaan kivun ilmaantuvuuteen. Ahtauman vaarallisia seurauksia ovat ruokatorven seinämän spontaanit repeämät.
Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät
Jo keskusteltuaan potilaan kanssa lääkäri voi ilmaista epäilyjä ahtamasta. Tietysti lisätutkimusta tarvitaan tulevaisuudessa. Ensinnäkin sinun on suoritettava esofagoskopia, jolla voit havaita ruokatorven luumenin kaventumisen ja mitata sen halkaisijan sekä tutkia limakalvoa. Jos esiintyy kasvaimia tai haavaumia, voidaan tehdä endoskooppinen biopsia pahanlaatuisten kasvainten etsimiseksi.solut.
Yhtä tärkeä diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus varjoaineella (yleensä bariumsuoloja käytetään). Tämä toimenpide auttaa tutkimaan ruokatorven kohokuviota ja ääriviivoja sekä tutkimaan sen perist altiikkaa.
Mitä hoitoja nykyaikainen lääketiede tarjoaa?
Hoito-ohjelma riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien patologian muoto, sen kehitysvaihe, potilaan tila ja ahtauman syyt. Ensin sinun on muutettava ruokavaliota - ruokavalion tulisi koostua puolinestemäisestä ja nestemäisestä ruoasta, joka voi kulkea ruokatorven kapenemisen läpi. Jos puhumme vaikeasta neljännen asteen nielemishäiriöstä, jolloin potilas ei pysty edes siemailemaan vettä, ravintoa annetaan suonensisäisesti.
On olemassa useita menetelmiä supistumisen poistamiseksi. Lievissä tapauksissa ilmapallolaajennus tehdään bougiesilla. Mutta jos ahtauma ei sovellu sellaisille laajennusmenetelmille, suoritetaan ahtaumien endoskooppinen leikkaus. Jos ruokatorvessa on puristus (esimerkiksi sen kapeneminen kasvavan kasvaimen lähellä), luumeniin voidaan asettaa erityinen stentti, joka säilyttää ruokatorven vaaditut mitat.
Joskus käy niin, että yllä olevat menetelmät eivät tuota toivottua tulosta, ahtauma etenee edelleen. Lääkäri voi päättää radikaalimman ratkaisun - ruokatorven vahingoittuneen osan poistamisen ja sen myöhemmän ennallistamisen.
Onko mahdollista hoitaa kansanmenetelmiä?
Perinteinen lääketiede on ala, jokatarjoaa laajan valikoiman vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Onko mahdollista päästä eroon sellaisesta sairaudesta kuin ruokatorven ahtauma heidän avullaan? Tässä tapauksessa hoitoa kansanlääkkeillä ei voida hyväksyä. On mahdollista, että lääkäri suosittelee ruokavalion säätämistä tai antaa muita ohjeita. Kotihoito on tässä tapauksessa ehdottomasti vasta-aiheista.
Onko tehokkaita ehkäiseviä toimenpiteitä?
Valitettavasti ei ole olemassa todella tehokkaita ehkäiseviä toimenpiteitä. Synnynnäisten muotojen os alta on tärkeää, että äiti seuraa terveydentilaa. Riskitekijöiden (raskauden aikana siirtynyt infektio tms.) esiintyessä tarkastus tulee tehdä ensimmäisinä päivinä lapsen syntymän jälkeen, jotta ruokavaliota ja turvatoimenpiteitä voidaan säätää ajoissa.
Aikuisena potilasta suositellaan seuraamaan ravitsemusta sekä hoitamaan ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa estäen niiden pahenemisen tai kroonistumisen.
Ennuste potilaille, joilla on ruokatorven ahtauma
Jos ruokatorven ahtauma jätetään hoitamatta, se voi johtaa moniin komplikaatioihin. Kirurginen toimenpide voi kuitenkin poistaa rikkomuksen. Tietenkin, jos muita sairauksia esiintyy, lisähoito on tarpeen. Potilaan ennuste on kuitenkin varsin suotuisa. Uusiutuminen on mahdollista, mutta tilastojen mukaan tällaiset tapaukset ovat poikkeus ja erittäin harvinaisia.
