Virtsatiekanavan kaventumiseen liittyvä virtsatiejärjestelmän patologia on melko yleistä. Tätä häiriötä kutsutaan virtsanjohtimeksi. Patologinen prosessi voi vaikuttaa elimeen sekä kokonaan että osittain. Virtsausjärjestelmän toimintahäiriön vuoksi virtsaa ei joko erity lainkaan tai se tapahtuu hitaasti. Esiintyy hankittuja ja synnynnäisiä ahtaumia.
Patologian kuvaus
Virtsanjohdin on ontto putkimainen elin, joka yhdistää munuaisen virtsarakkoon (useimmilla nisäkkäillä).
Se alkaa munuaislantion kaventuneelta alueelta, jonne munuaisissa muodostunut virtsa virtaa. Sen erityspää päättyy virtsarakon seinämään.
Tervelle ihmiselle anatomista tai fysiologista virtsanjohtimen kaventumista pidetään hyväksyttävänä normina. Samanlainen ilmiö tapahtuu sen seinämän elastisten ominaisuuksien vuoksi. Ahtauman tai ahtauman sattuessa muutokset alkavat kuitenkin saada kuitu-skleroottista muotoa. Tämän patologisen prosessin seurauksena submukoosa sekä virtsanjohtimen lihaksikas ja ulkoseinät rikkoutuvat. Samaan aikaan jotkut lihaselementit kuolevat pois ja korvautuvat arpikudoksella, joka ei pysty suorittamaan mitään toimintoja, koska se surkastuu.
Elinten toiminnan häiriö
Vitsatiehyen ontelo virtsanjohtimen ahtauman esiintymiskohdassa pienenee, mikä häiritsee elimen toimintaa normaalitilassa. Virtsaa ei voida poistaa kokonaan kehosta, ja se alkaa kerääntyä virtsarakkoon, mikä aiheuttaa ajan myötä lisääntynyttä painetta virtsanjohtimeen. Tulevaisuudessa se on venytetty ja pitkänomainen. Joissakin tapauksissa kyseessä on virtsanjohtimen kaarevuus. Asianmukaisen hoidon puuttuessa patologia vaikuttaa munuaisiin.
Ureteraalinen ahtauma voi kehittyä mille tahansa elimen alueelle. Useimmiten patologia sijoittuu virtsarakon ja virtsanjohtimen väliseen rakoon. Lisäksi on tapauksia, joissa on havaittu ahtauma virtsanjohtimen ja lantion välillä.
Erilaiset ahtaumat
Virtsanjohtimen kaventuminen voi saada erilaisia muotoja riippuen patologian lokalisaatioalueesta sekä taudin luonteesta. Ensinnäkin on hankittu ja synnynnäinen ahtauma. Jälkimmäinen esiintyy syntymättömän lapsen kohdunsisäisen kehityksen prosessissa.
Seinien paksuuntumisesta johtuen saattaa ilmetä patologinen prosessipaikoissa. Synnynnäiset virtsanjohtimen ahtaumat ilmenevät joidenkin sikiön kehityksen poikkeavuuksien seurauksena, nimittäin:
- Taittuu virtsanjohtimen kaarevasta muodosta.
- Kalvon ilmaantuminen virtsanjohtimen venttiiliin, mikä saa aikaan virtsan kertymistä virtsarakkoon.
- Ureterocele. Tälle taudille on ominaista ontelon kaventuminen alaosassa, samalla kun virtsajohdin laajenee ja joissain tapauksissa putoaa virtsarakon onteloon.
- Suonten puristaminen.
- Divertikuloiden muodostuminen, jotka aiheuttavat virtsanjohtimen alaosan ulkonemista.
Hanki virtsanjohtimen kaventuminen voi tapahtua eri tekijöiden vaikutuksesta riippuen ihmisten terveydentilasta. Riippuen alueesta, jossa ahtauma oli paikannettu, erotetaan oikeanpuoleinen ja vasemmanpuoleinen ahtauma. On myös mahdollista, että virtsanjohtimen molemmat puolet kärsivät. Ahtauma voi myös lokalisoitua sekä virtsanjohtimen yläosaan että sen alaosaan, missä tapahtuu siirtyminen munuaislantioon. Jos patologinen prosessi kehittyy keskiosassa, se vaikuttaa sekä elimen ylä- että alaosaan.
Syyt
On useita tekijöitä, jotka aiheuttavat virtsanjohtimen ontelon supistumista. Nämä ovat geneettisen tason kehityshäiriöitä, jos kyseessä on synnynnäinen patologia, joka aiheuttaa arpikudoksen muodostumisen lihasseinien sijaan. Sairauden hankittu muoto voi aiheuttaa useita syitä, mutta useimmiten tekijäriski on loukkaantumisia.
provosoivat tekijät
Tekijät, jotka voivat aiheuttaa virtsanjohtimen ahtauman kehittymisen, ovat:
- munuaiskivien muodostuminen. Tämä kuuluu sisäisten vammojen luokkaan. Virtsakivitauti aiheuttaa tulehdusta, ja kivet vaurioittavat helposti limakalvoja, mikä johtaa arpeutumiseen.
- Lannerangan ulkoiset vammat. Seurauksena on, että vatsakalvon taakse ilmaantuu hematooma, joka myöhemmin on perusta ahtaumalle.
- Leikkauksen aikana saatu vamma.
- Sädehoito sekä säteilyvauriot.
- Tuberkuloosi, virtsaputken tulehdus.
Virtsaputken ahtaumat tulee tutkia lääkärin toimesta.
Lisäksi joissakin tapauksissa patologia ilmenee ampuma- tai puukotushaavojen seurauksena. Myös sukupuolitautien itsehoito voi johtaa virtsanjohtimen vaurioitumiseen. Miehet ovat alttiimpia loukkaantumille ja liialliselle fyysiselle rasitukselle, joten heillä on todennäköisemmin ahtauma. Jos jokin luetelluista tekijöistä on poissuljettu, lääkäri päättelee, että sairaus on synnynnäinen.
ICD-10-koodi virtsaputken ahtautta varten - N13.5.
Oireet
Kahdenväliseen ahtaumaan liittyy yleensä oireita ja voimakasta kipua. Yksipuolinen ahtauma sen sijaan etenee enimmäkseen piilevässä muodossa. Tästä syystä on lähes mahdotonta diagnosoida sairautta sen varhaisessa kehitysvaiheessa. Kahdenvälisillä vaurioilla havaitaan seuraavaaoireet:
- Kohonnut paine v altimoissa.
- Kipu lannerangassa.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Kouristusoireyhtymä.
- Pienen määrän virtsaa erittyy.
- Kipu virtsatessa.
- Kehon lämpötilan nousu, mikä viittaa kehon tulehdusprosessiin.
- Veren esiintyminen virtsassa.
Ureteraalisen ahtaumaoireet ovat erittäin epämiellyttäviä.
Asianmukaisen hoidon puuttuessa patologinen prosessi voi edetä ja levitä viereisiin elimiin, mukaan lukien munuaisiin. Virtsan epätäydellisen erittymisen vuoksi elimistöstä kasvaa stagnaation riski, mikä johtaa lopulta virtsakivitautiin, pyelonefriittiin, hydronefroosiin ja munuaisten vajaatoimintaan kroonisessa muodossa. On tärkeää tunnistaa patologia ajoissa ja saada pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Diagnostiikkamenetelmät
Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi on tarpeen ajoittaa potilaan yksityiskohtainen tutkimus. Diagnostisia toimenpiteitä ovat veri- ja virtsakokeet sekä virtsaelinten ultraääni. Lisäksi potilaalle määrätään tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Endoskopia on vasta-aiheinen, jos potilaalla on tulehdusprosessi emättimessä, kohdussa, virtsaputkessa tai eturauhasessa.
Uretrografiaa pidetään informatiivisimpana ja yleisimpana virtsanjohtimen ahtauman tutkimusmenetelmänä. Toimenpide on röntgenkuvauskontrastitutkimus. Tämän tekniikan avulla on mahdollista tunnistaa alueet, joilla on pysähtyneisyyttä, sekä paikantaa kaventuneiden alueiden läsnäolo ja sijainti. Varjoaine ruiskutetaan suoraan virtsaputkeen tai suonensisäisesti.
Urografiaan valmistautuminen
Urografiaa pidetään tehokkaana ja turvallisena diagnoosimenetelmänä. Tutkimus määrätään, jos epäillään munuaispatologiaa, virtsarakon sairautta, virtsan suodatus- ja erittymisongelmia.
Urografiaan valmistautumisen perussäännöt ovat seuraavat:
- 3 päivää ennen toimenpidettä potilaan tulee kieltäytyä ruoasta, joka aiheuttaa liiallista kaasun muodostusta.
- Säteilyä läpäisemätön allergiatesti on suoritettava virheettömästi.
- Aterioiden tulee olla viimeistään 8 tuntia ennen tutkimusta, älä juo liikaa nestettä päivän aikana.
- Älä syö aamulla.
- Toimistossa sinun tulee poistaa metallituotteet, korut, tyhjentää rakko lääkärin ohjeiden mukaan.
- Jos tunnet ahdistusta juuri ennen urografiaa, voit juoda rauhoittavaa (rauhoittavaa) lääkettä.
terapia
Potilaalle määrätään tarvittava hoito perusteellisen tutkimuksen ja diagnoosin selvittämisen jälkeen. Hoidon päätavoitteena on virtsan erittymisen normalisointi. Hoito-ohjelma valitaan tutkimustulosten perusteella. On myös tärkeää ottaa huomioon munuaisten ja virtsaelinten yleinen tila. Toinen tärkeä tekijä hoidon valinnassa onahtauman koko.
Virtsanjohtimen rajoitus ei sovellu kotihoitoon eikä perinteisen lääketieteen menetelmin. Vastoin yleistä käsitystä, vaurioituneen alueen lämmittämistä ei pidä tehdä, koska tästä aiheutuva kipu voi voimistua.
Yksi tehokkaista hoitomenetelmistä on plastiikkakirurgia urologiakeskuksissa. Tämä on melko monimutkainen toimenpide, jolla on pitkä kuntoutusjakso, joten se määrätään vain viimeisenä keinona. Leikkaus ei sovi jokaiselle potilaalle, koska sillä on useita vasta-aiheita.
Toinen hoitomenetelmä on virtsanjohdin. Toimenpide suoritetaan metallisauvalla, joka työnnetään virtsanjohtimeen ja laajentaa sitä. Toimenpide on erittäin tuskallinen ja sen vaikutus lyhyt. Bougienagea käytetään harvoin.
Muovin vaihtomenetelmä
Puovikorvausmenetelmää käytetään myös urologiakeskuksissa. Tämä menetelmä soveltuu pienten ahtaumien hoitoon, joiden koko ei ylitä 20 mm. Leikkaus koostuu viillon tekemisestä ja arpien korvaamisesta potilaan kudoksella. Lisäksi käytetään optista uretrotomiaa kystoskoopilla. Kaikista ahtauman hoitoon liittyvistä toimenpiteistä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa ja ne on suoritettava pätevän kirurgin valvonnassa.
Patologia on melko vakava, sitä ei voida hoitaa lääkkeillä tai kansanmenetelmillä. Jos leikkausta ei tehdä, voi esiintyä komplikaatioita, jotka vaikuttavat munuaisiin ja muihin elimiin.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Stenoosi kehittyy nopeasti, varsinkin kun trauma edeltää sitä. Vaurioituneelle alueelle muodostuu hematooma, joka on havaittava ja tyhjennettävä. Asianmukaisella ensiavulla ahtaumien muodostuminen on suljettu pois. Mikä tahansa, jopa pieni alaselän vamma, vaatii lähetteen erikoislääkärille tutkimuksia ja tutkimuksia varten. Urheilun aikana on tärkeää välttää lantion alueen vammoja. On tärkeää käyttää erityisiä suojakilpiä, jotka voivat pehmentää iskua.
Mitä nopeammin leikkaus suoritetaan ahtaumien havaitsemisen jälkeen, sitä parempi potilaalle ja sitä vähemmän todennäköistä on komplikaatioiden kehittyminen. Lisäksi tämä lyhentää toipumisaikaa, eikä itse leikkaus ole niin tuskallinen. Tärkeä asia asianmukaisessa kuntoutuksessa on kaikkien hoitavan lääkärin ohjeiden noudattaminen.
komplikaatiot
Jos yllä olevia ehtoja ei noudateta, syntyy komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa virtsaelinten ja muiden elinten toimintaan. Leikkauksella voi olla seurauksia myös, jos potilaan kudokset eivät ole kasvaneet kunnolla yhteen tai eivät ole juurtuneet ollenkaan.
Hoittelematon voi johtaa sairauksien, kuten kystojen tai munuaisten vajaatoiminnan, sekä hydronefroosin kehittymiseen, kun munuaislantio on laajentunut. Joissakin tapauksissa kystiitti esiintyy ahtaumien ja munuaiskivien taustalla.
