Henkitorven ahtauma on kivulias tila, jolle on tunnusomaista vaikeus siirtää ilmaa nenäontelosta hengityselinten alaosiin. Sekä orgaaniset että toiminnalliset tekijät voivat provosoida taudin. Patologia on synnynnäinen tai hankittu. Tilastojen mukaan henkitorven ahtauma diagnosoidaan 0,4-21 %:ssa kaikista ylempien hengitysteiden häiriötapauksista.
Syyt patologian kehittymiselle
Tämä patologia on vaarallinen elämälle ja terveydelle, joten siihen on puututtava välittömästi. Mutta ensin sinun on selvitettävä, mikä provosoi taudin. Henkitorven ahtauman syyt ovat:
- Tuumorin tai turvonneiden imusolmukkeiden aiheuttama elimen mekaaninen puristus. Myös kilpirauhasen koon muutos voi laukaista ongelman.
- Märkiviä patologioita.
- Leikkaus, jossa arvet ilmestyvät henkitorven pinnalle.
- Limakalvojen kemiallinen tai lämpöpalovamma.
- Synnynnäiset hengitysteiden epämuodostumat.
- Tuberkuloosi tai muut tarttuvat sairaudet,tulehdusprosessi.
- Vieraskappale kurkunpäässä.
Allerginen reaktio voi aiheuttaa henkitorven stenoosin, jos siihen liittyy Quincken turvotus. Pitkäaikainen intubaatio vaikuttaa haitallisesti hengitysteihin. Kudokset, jotka eivät täytä tehtäväänsä, alkavat surkastua.
Patologian kehitysvaiheet
Jos on selvää, mikä aiheuttaa henkitorven ahtaumaa, on myös otettava huomioon sen kehitysvaiheet. Ne ovat:
- Korvatettu. Tässä vaiheessa oireet ovat lähes näkymättömiä. Henkilö voi joskus kokea hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Useammin tämä tapahtuu harjoituksen jälkeen.
- Alikompensoitu. Tässä tapauksessa hengitysvaikeuksia ilmenee jopa pienellä kuormituksella. Ihminen ei pysty kiipeämään portaita, kävelemään pitkään.
- Epäkompensoitu. Tässä vaiheessa oireet ilmaantuvat jopa levossa. Niiden lievittämiseksi henkilön on otettava pakkoasennon.
- Asfyksian vaihe. Tämä on tappava tila. Jos ensiapua ei saada, henkilö kuolee muutamassa minuutissa.
Mitä nopeammin henkitorven ahtauma kehittyy, sitä suurempi on kuoleman mahdollisuus, joten oireita ei voida jättää huomiotta.
Tautiluokitus
Tämä patologia voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa oireet kehittyvät nopeasti, hengenvaara kasvaa. Akuutti muoto vaatii useinelvytys.
Lisäksi henkitorven ahtaumaluokitus sisältää seuraavat tyypit:
- Synnynnäinen (ilmenee kohdunsisäisen kehityksen epämuodostuman vuoksi).
- Ensisijainen. Sen syy on patologinen muutos henkitorven kudoksissa mekaanisista, kemiallisista tai lämpövaurioista.
- Toissijainen. Täällä ulkoiset tekijät voivat aiheuttaa stenoosin: kasvaimet, suurentuneet imusolmukkeet.
- Idiopaattinen. Tässä tapauksessa on mahdotonta määrittää syytä.
- Vähentyvä. Se kehittyy keuhkokudoksen ylivuodon vuoksi ilmalla.
- Cicatricial. Sen syy on ahtaumien ilmaantuminen leikkauksen jälkeen.
Jos patologinen prosessi kattaa vain joitakin alueita, se on rajoitettu. Yleisessä muodossa koko elin vaikuttaa. Henkitorven stenoosin luokittelu määrittää tarkasti patologian tyypin ja soveltaa tehokasta hoitoa.
Patologian oireet
Sairauden ilmenemismuodot riippuvat sen kehittymismuodosta. Henkitorven ahtaumassa on seuraavat oireet:
| Terävä muoto | Krooninen muoto |
|
|
Synnynnäinen henkitorven ahtauma ilmenee lähes välittömästi. Vauva on levoton, hänen on vaikea imettää, hän ei voi syödä normaalisti.
Ahtauman diagnoosi
Ennen kuin aloitat henkitorven ahtaumahoidon, sinun on tutkittava huolellisesti. Diagnostiikkaan kuuluu seuraavien tekniikoiden käyttö:
- Verikokeet (yleiset ja biokemialliset), virtsa. Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu myös henkitorven sisällön analysointi. Täällä tyypitetään läsnä olevat organismit sekä testataan niiden herkkyyttä lääkkeille.
- Spirografia. Sen ansiosta ilmavirran nopeus henkitorven läpi sekä sen kapenemisaste määritetään.
- Suora kurkunpään tähystys.
- Stroboskopia.
- Fibrobronkoskopia. Täällä henkitorven kudosten tutkimus suoritetaan minivideokameralla varustetulla koettimella. Samaan aikaan lääkärit voivat ottaa fragmenttinsa myöhempää histologista analyysiä varten.
- Arteriografia. Tällainen tutkimus suoritetaan käyttämällä varjoainetta. Angiooman esiintyminen on tarpeen vahvistaa tai kiistää.
- TT tai MRI. Nämä tekniikat auttavat määrittämään tarkasti patologian syyn ja tyypin.
- Bodyplethysmography. Selvittämiseen käytettiin tutkimustahenkitorven kaventuminen, hengitystoiminnan menetys.
Vain kattava tutkimus mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen. Väärin valittu hoito edistää patologisen prosessin kehittymistä.
Hätäapu uhrille
Jos sitä ei anneta henkilölle akuutin kohtauksen aikana, hän kuolee. Lisäksi on parempi suorittaa kaikki toimet patologisen prosessin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa, koska silloin ne eivät yksinkertaisesti auta. Sinun on suoritettava seuraavat toimet:
- Järjestä ilmavirta. Sinun tulee avata huoneen ikkunat, riisua kaikki hengitystä häiritsevät ja liikettä rajoittavat vaatteet.
- Rauhoita potilas. Mitä enemmän hän innostuu, sitä enemmän kouristusta tulee.
- Jos lapsi saa kohtauksen, jalkoihin saa laittaa sinappilaastareita huomion kääntämiseksi.
- Potilaalle voidaan antaa lämmintä teetä juotavaksi, ja pienin kulauksin.
Ambulanssi on ehdottomasti kutsuttava, vaikka uhrin tila olisi parantunut.
Konservatiivinen hoito
Henkitorven ahtaumaa hoidetaan monin tavoin. Jos patologia on krooninen, konservatiivinen hoito auttaa alkuvaiheessa. Potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:
- Mukoliitit: ACC, Lazolvan.
- Lääke: "Sinekod".
- Vitamiinikompleksit, antioksidantit: "Tokoferoli".
- NSAID:t: Nimesil.
- Immunostimulantit.
Cicatricialin hoitohenkitorven ahtauma suoritetaan trakeoskopialla. Muodostettuihin ahtaumiin lisätään erityinen valmiste, joka sisältää entsyymejä, glukokortikoideja. Myös kastelua antiseptisillä ja antibakteerisilla lääkkeillä harjoitetaan.
Yhtä hyödyllisiä tapoja hoitaa patologiaa ovat akupunktio, fysioterapia ja hieronta. Myös henkitorven ahtauman erikoisharjoitukset auttavat. Tässä muutamia:
- parilliset lyhyet hengitykset suun kautta, pitkä, hidas uloshengitys nenän kautta;
- pitkä, hidas sisäänhengitys suun kautta, parilliset lyhyet uloshengitykset nenän kautta;
- puristuksella nenä: pitkä, hidas hengitys, parilliset lyhyet uloshengitykset;
- parihengitysten-uloshengitysten jäljitelmä vatsalihasten avulla suljetulla nenällä ja suulla.
Sairauden akuutin muodon os alta steroideja ruiskutetaan suonensisäisesti potilaan tilan parantamiseksi. Tämä hoito kestää 3-4 päivää, jonka jälkeen hoitoa jatketaan vielä viikon ajan oraalisilla aineilla.
Leikkaus
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, potilaalle määrätään henkitorven ahtauma kirurginen hoito. Lisäksi toiminnot voivat olla erilaisia. Jotkut niistä on tarkoitettu elimen säilyttämiseen ja sen toiminnan palauttamiseen, kun taas toiset ovat radikaaleja ja sisältävät keinotekoisen proteesin asentamisen.
Elinten säilyttämiseen kuuluvat:
- Bougienage endoskoopilla.
- Arpien ja niiden kiinnittymien poisto.
- Laajentaminen käyttäenilmapallo.
- Laserhöyrystys.
Sentin asennus ei ole yhtä suosittu. Tämä väliintulo on kuitenkin väliaikainen. 1,5 vuoden kuluttua laite poistetaan. Jos tällaiset toimenpiteet ovat tehottomia, henkilöstä poistetaan kaventunut henkitorven fragmentti, jonka jälkeen suoritetaan anastomoosi.
Jos stenoosin syy on kasvain, se on poistettava. Tässä on jo otettu huomioon kasvaimen luonne ja onkologisen sairauden riski. Joskus käytetään henkitorven siirtoa.
Leikkaukseen valmistautumisen ominaisuudet
Kaikki kirurgiset toimenpiteet vaativat valmistelua. Oikein suoritettuna komplikaatioiden riski pienenee. Vain kokenut kirurgi saa suorittaa leikkauksen. Tässä tapauksessa potilaalle tehdään kattava alustava diagnoosi.
Jos on esiintynyt akuutti ahtauma, trakeostomia on tehtävä kiireellisesti. Samalla haavan tartunnan välttämiseksi viiltokohta on desinfioitava perusteellisesti.
Toimenpiteen ominaisuudet
Tämä toimenpide on erittäin vakava. 2 päivää ennen toimenpidettä potilaalle on suoritettava antibioottihoito. Se auttaa välttämään märkiviä komplikaatioita sekä haavan pinnan infektioita. Jos tilanne on vaikea ja joudut tekemään hätäleikkauksen, antibiootit annetaan heti toimenpiteen aikana.
Leikkausta määrätessään lääkäri arvioi potilaan anatomiset ominaisuudet, hypoksian asteen. Kaikki tämäntyyppiset toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa.
Leikkaus kurkunpäässä jahenkitorvi vaatii lääkäriltä korkeaa taitoa. Se on monimutkainen ja teknologinen. Jos sinun on asennettava proteesi, sinun on määritettävä, onko se pysyvä vai väliaikainen. Toisessa tapauksessa laite poistetaan henkitorvesta, kun positiivinen tulos on saavutettu.
Proteesia valittaessa on kiinnitettävä huomiota hypoallergeenisuuteen, materiaalien laatuun (niiden tulee olla biologisesti yhteensopivia, myrkyttömiä, ympäristöystävällisiä). Keinotekoisen putken on myös oltava riittävän joustava, mutta kimmoisa, kestävä sisäisiä ja ulkoisia negatiivisia tekijöitä vastaan.
Väliaikaisen proteesin käytön kesto määräytyy yksilöllisesti. Kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti elinten toiminta palautuu.
Kuntoutumisjakso
Kun potilas on kotiutettu sairaalasta, hän on edelleen häntä leikkaneen kirurgin valvonnassa. 2-3 viikon välein ihmisen hengitystoiminta diagnosoidaan. Leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana potilaalle määrätään fysioterapiaa, hengitys- ja hengitysharjoituksia.
Ihminen voi aloittaa työt aikaisintaan 2-3 viikon kuluttua. Jos potilaalla diagnosoidaan krooninen patologian muoto, vamman aika on paljon pidempi. On tärkeää muistaa, että raskas fyysinen rasitus, alkoholi ja tupakka ovat vasta-aiheisia toipumisen aikana. Urheiluharjoittelun voi jatkaa heti kun lääkäri sallii.
Patologian ehkäisy
Vältäksesi toisen hyökkäyksen tai eiestää taudin hankitun muodon kehittymisen. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Hoita ajoissa kaikki kehon tulehdus- ja tartuntaprosessit. Erityistä huomiota tulee kiinnittää imunestejärjestelmään ja kilpirauhaseen.
- Estä hengityselinsairauksia, hengitystieinfektioita.
- Käy vuosittain enn altaehkäisevässä tarkastuksessa, ota röntgenkuvat.
- Vältä tupakansavun tai kemikaalien hengittämistä.
- Jos sinulla on trakeostomiaputki, siitä on huolehdittava huolellisesti.
Ahtauma on vakava patologia, jossa hengityselinten yläosan luumen kapenee. Se on erittäin hengenvaarallista, joten jos sinulla on oireita, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.
