Antifteriaseerumi on tehokas difterialääke, joka saadaan hevosen verestä (nämä eläimet on aiemmin immunisoitu kurkkumätätoksoidilla). Kun hera on eristetty entsymaattisella hydrolyysillä, se puhdistetaan ja väkevöidään.
Koostumus
Kuten edellä mainittiin, difterian vastainen seerumi sisältää proteiinifraktiota (spesifisiä immunoglobuliineja), joka on uutettu hevosen veren seerumista (eläimet, jotka on aiemmin hyperimmunisoitu kurkkumätätoksoidilla), konsentroitu ja puhdistettu suolafraktioinnilla ja peptisellä digestiolla.
Tämä lääke on läpinäkyvä, hieman opalisoiva, kellertävä tai läpinäkyvä neste, jossa ei ole sakkaa.
Pääainesosan lisäksi tuote sisältää säilöntäaineena 0,1 % kloroformia.
Immunobiologiset ominaisuudet
1 ml anti-difteriaseerumia sisältää vähintään 1500 IU (kansainvälinen antitoksinen aktiivisuusyksikkö), joka neutraloi kurkkumätäbakteeritoksiinin. Lääkkeen annostus riippuu sairauden muodosta, potilaan ja hänen yleisestä tilastaanikä.
Indikaatiot
Antotoksisen kurkkumätäseerumin käyttö on perusteltua ja erittäin tehokasta erilaisten kurkkumätäen muotojen kehittymisessä aikuisilla tai lapsilla.
Muutoslomakkeet
Tiivistetty kurkkumätäseerumi on pakattu 10 ml:n ampulleihin, lisäksi pakkaukseen sisältyy 1 ml:n ampulleja, joita käytetään intradermaalisiin testeihin (seerumi laimennetaan 1:100 niihin). Pakkaus sisältää 10 ampullia.
Jokaisen ampullin etiketissä on seuraavat tiedot:
- IU määrä;
- vanhentumispäivät;
- pullo- ja sarjanumerot;
- lääkkeen nimi;
- laitoksen ja valmistajan nimi (ja niiden sijainti);
- OC-numero.
Samat tiedot on painettava pakkaukseen, lisäksi niissä on oltava tiedot valmistajasta (koko nimi, osoite ja sitä valvova ministeriö), tuotteen nimi latinaksi, levitystavat, sekä säilytysolosuhteet.
Säilytä seerumia pimeässä, kuivassa paikassa 3-10 asteen lämpötilassa. Tuote, joka on jäädytetty ja sen jälkeen sulatettu muuttamatta sen fysikaalisia ominaisuuksia, katsotaan hyväksyttäväksi.
Heran käyttö on kiellettyä, jos siinä on sameutta, sedimentaatiota tai vieraita sulkeumia (kuituja, hiutaleita), jotka eivät hajoa ravistettaessa. Lisäksi tuotetta on myös mahdotonta käyttää, jos siinä ei ole etikettiä tai jos ampullit ovat jollain tavalla vaurioituneet.
Soveltamissäännöt
Esittelyantidifteriaseerumi on mahdollista sekä ihonalaisesti että lihaksensisäisesti pakaraan (ulompi ylempi neljännes) tai reiteen (sen etupinnan ylempi kolmannes).
Tarkista seerumiampulli huolellisesti ennen käyttöä. Injektion tekee pääsääntöisesti lääkäri, mutta sen voivat tehdä myös ensihoitajat, mutta vain lääkärin valvonnassa.
Antifteriaseerumin käyttöönotto Bezrareko-menetelmällä
Ennen seerumin käyttöä potilaan herkkyys hevosproteiinille (heterogeeniselle) on määritettävä, mikä suoritetaan käyttämällä päälääkkeen mukana tulevaa ihonsisäistä testiä seerumilla laimennuksella 1-100. Tämä testi suoritetaan ruiskulla, jonka jako on 0,1 ml, ja ohuella neulalla. Lisäksi jokaisessa tällaisessa näytteessä käytetään erillistä neulaa ja erillistä ruiskua.
Suorita testi seuraavasti: Bezredko-menetelmän mukaista laimennettua antidifteriaseerumia (0,1 ml) ruiskutetaan kyynärvarteen (sen fleksorin pintaan) intradermaalisesti, minkä jälkeen reaktiota seurataan 20 minuuttia. Testiä kutsutaan negatiiviseksi, jos syntyneen papulan halkaisija on alle 0,9 cm ja sen ympärillä on lievää punoitusta. Testi katsotaan positiiviseksi, jos näppylä on suurempi kuin 1 cm ja sen ympärillä oleva punoitus on merkittävää.
Jos ihonsisäinen testi on negatiivinen, laimentamaton seerumi (0,1 ml) ruiskutetaan ihon alle, ja jos se ei reagoi 30 (jopa 60) minuuttiin, levitäkoko tarvittava terapeuttinen annos.
Jos laimennettua seerumia ei ole saatavilla, ruiskutetaan laimentamatonta seerumia 0,1 ml:n määrä kyynärvarren ihon alle (sen koukistuspintaan) ja reaktio siihen arvioidaan 30 minuuttia injektion jälkeen.
Jos reaktiota ei tapahdu, 0,2 ml:n lisämäärä seerumia ruiskutetaan ihon alle ja tarkkaillaan uudelleen, mutta 1-1,5 tunnin ajan. Jos tulos on myönteinen (ei reaktiota), koko terapeuttinen annos difteriaantiseerumia annetaan.
Jos ihonsisäinen testi on positiivinen tai ilmenee anafylaktinen reaktio, seerumia käytetään hoitona vain äärimmäisissä tapauksissa (ehdottomien indikaatioiden esiintyminen), erittäin huolellisesti, lääkärin henkilökohtaisella osallistumisella ja valvonnassa. Tässä tapauksessa käytetään laimennettua seerumia (jota käytetään intradermaalisissa testeissä): ensin 0,5, sitten 2 ja 5 ml:n jälkeen (injektioiden välinen aika on 20 minuuttia).
Jos positiivista reaktiota ei tapahdu, laimentamaton seerumi 0,1 ml:n tilavuudessa ruiskutetaan ihon alle ja potilaan tilaa tarkkaillaan puolen tunnin ajan. Jos reaktiota ei tapahdu, injektio suoritetaan koko vaaditun terapeuttisen annoksen verran.
Jos difteria-seerumin käyttö on mahdotonta johtuen positiivisista reaktioista jollekin edellä mainituista annoksista, seerumin terapeuttinen annos tulee antaa nukutuksessa, kun ruiskut, joissa on 5 % "efedriini" tai "Adrenaliini" (1 - 1000).
Anafylaktisen sokin tapauksessaKurkkumätäseerumin anto, tarvitaan kiireellistä asianmukaista hoitoa: efedriinin tai adrenaliinin, analeptien, glukokortikosteroidien, sydänglykosidien, kalsiumkloridin, novokaiinin käyttö
Seerumin levittäminen
Difteriaseerumin tehokkuus riippuu suoraan ensin oikein valitusta annoksesta sekä hoitojakson annoksesta ja tämän lääkkeen mahdollisimman varhaisesta käytöstä diagnoosin vahvistamisen jälkeen.
- Kun on kyse saarekkeelle paikallisesta nielun kurkkumädestä (nielun suun osa), ensisijainen annos on 10-15 tuhatta IU ja kurssiannos 10-20 tuhatta IU.
- Kalvomuodossa: 15 - 30 tuhatta (ensimmäinen annos) ja kurssi - jopa 40 tuhatta IU.
- Nielun kurkkumätä on levinnyt, seerumin ensimmäinen annos on 30-40 tuhatta IU ja vaihtoannos 50-60 tuhatta IU.
- Nielun suun osaan kehittyneen subtoksisen muodon tapauksessa annostus on 40-50 tuhatta ja vaihtokurssi 60-80 tuhatta IU.
Difterian vastainen seerumi: algoritmi patologian myrkyllisen muodon antamiseksi
- 1 aste - aloitusannos 50-70 tuhatta IU, kurssi 80-120 tuhatta IU;
- 2 astetta - aloitusannos 60-80 tuhatta IU, kurssi 150-200 tuhatta IU;
- 3 astetta - aloitusannos (ensimmäinen) 100-200 tuhatta IU, kurssi 250-350 tuhatta IU.
Toksisessa muodossa seerumia tulee käyttää 12 tunnin välein 2-3 päivän ajan, jonka jälkeen annos ja antotiheys säädetään taudin dynamiikan mukaan. Ja ensimmäisessäuseiden päivien ajan potilaalle annetaan 2/3 kurssin annoksesta.
- Jos nielun suun segmentissä on hypertoksinen kurkkumätä, lääkkeen enimmäisannokset määrätään. Joten 1 annos on 100-150 tuhatta IU, ja kurssiannos on enintään 450 tuhatta IU.
- Paikallisen lantion tapauksessa: 1 annos - 30-40 tuhatta IU ja kurssi 60-80 tuhatta IU.
- Nielun nenäsegmenttiin lokalisoidussa kurkkumädässä annokset ovat 15-20 tuhatta ja 20-40 tuhatta IU (ensimmäinen ja hoitojakson annostus).
Paikallisen kurkkumätän hoito
- Kun silmät kärsivät. Ensisijainen annostus 10-15 tuhatta IU, kurssi - 15-30 tuhatta IU.
- Sukuelinten kurkkumätä - 10-15 tuhatta IU, valuuttakurssi - 15-30 tuhatta IU.
- Ihovauriot: aloitusannos - 10 tuhatta IU, kurssi - 10 tuhatta IU.
- Nenävauriot: ensimmäinen annos 10-15 tuhatta IU ja kurssi - 20-30 tuhatta IU.
- Nanavauriot: perusannos - 10 tuhatta IU, ja kurssi - myös 10 tuhatta IU.
Antidifteriaseerumin injektioiden lukumäärä määrätään patologian kliinisen muodon mukaan. Esimerkiksi yksi injektio annetaan potilaille, joilla on paikallinen tai laajalle levinnyt suun nielun tai nenän kurkkumätä.
Jos plakin häviäminen ei tapahdu vuorokauden sisällä seerumin ottamisesta, niin 24 tunnin kuluttua lääkettä käytetään uudelleen.
Seerumin käyttö keskeytetään, kun potilaan tila on parantunut merkittävästi (kohdunkaulan kudoksen turvotus,nielu (sen suun osa), plakkia ja vähentää myrkytystä).
Sivuvaikutukset
Voi olla:
- välitön (näkyy heti seerumin levittämisen jälkeen);
- varhain (4-6 päivää huumeiden käytön jälkeen);
- kaukosäädin (vähintään kaksi viikkoa injektion jälkeen).
Seuraavia sivuvaikutuksia voi esiintyä: hypertermia (kuume), ihottuma, vilunväristykset, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt, kouristukset ja niin edelleen. Nämä ilmiöt eivät kestä muutamaa päivää kauempaa. Harvoin romahtaminen on mahdollista. Tällaisten haittavaikutusten ilmaantuessa on tarpeen määrätä oikea-aikaisesti riittävä oireenmukainen hoito.
