Sepelv altimotaudin vakava komplikaatio on sydäninfarkti. Intrakoronaarisen trombin muodostuminen potilailla, joilla on tämä diagnoosi, tapahtuu melko usein. Jos aiemmin riskivyöhykkeelle joutuivat vanhemmat ihmiset, niin nyt sydänkohtaus diagnosoidaan myös 30-40-vuotiailla. Syynä voi olla elämäntapa ja vastuuton suhtautuminen terveyteen. Sydänkohtauskipu vaihtelee, joten on tärkeää tunnistaa vaara ja saada apua nopeasti.
Sydäninfarktin syyt
Monet syyt voivat aiheuttaa tällaisen patologian, mutta asiantuntijat erottavat useimmiten seuraavat:
Ateroskleroosi. Ateroskleroottiset plakit verisuonten seinämillä provosoivat iskemian kehittymistä. Tätä taustaa vasten verisuonten luumen kapenee kriittisiin arvoihin ja sydänlihas kärsii hapen ja ravinnon puutteesta
- Trombogeneesi. Sydänlihaksen verenkierto häiriintyy, jos veritulppa tukkii suonen.
- Embolia aiheuttaa harvoin sydänkohtauksen, mutta joissain tapauksissa se voi aiheuttaa akuutiniskemia.
- Synnynnäisiä ja hankittuja sydänvikoja. Kipu sydänkohtauksen aikana ilmenee tässä tapauksessa sydänlihaksen orgaanisesta vauriosta.
- Kirurginen tukkeuma, joka on mahdollista v altimon mekaanisen avaamisen tai sidonnan yhteydessä angioplastian aikana.
Lääkärit kohtaavat useimmiten tilanteita, joissa useat syyt alkavat samanaikaisesti provosoida sydänkohtauksen kehittymistä.
Kuka on vaarassa?
Sydäninfarktin aiheuttama kipu on suurempi riski potilaille, joilla on seuraavat sairaudet ja sairaudet:
- Yli 40 vuotta vanha.
- Miehet riskeeraavat enemmän.
- Synnynnäisten sydänvikojen esiintyessä.
- Jos todetaan angina pectoris.
- Jos ruumiinpaino on huomattavasti normaalia suurempi.
- Paljon stressin jälkeen.
- Korkea verensokeri.
- Pahojen tapojen esiintyminen: tupakointi, alkoholijuomien väärinkäyttö, huumeet.
- Istuva elämäntapa.
- Korkea verenpaine.
- Sydämen tulehduksellinen vaurio: endokardiitti, reumaattinen sydänsairaus.
- Sydäntä verta toimittavien verisuonten kehityksen häiriöt.
Jos mikään yllä olevista ei sovi sinulle, tämä ei tarkoita, että on 100 %:n takuu sydänkohtauksen ja sydämen kivun välttämisestä.
Oireet
Kivun luonne ja sen voimakkuus kohtauksen aikana riippuvat useista kohdista:
- Nekroottisen leesion koko.
- Patologisen paikan sijainnit.
- Sydänkohtauksen vaiheet.
- Sairauden muodot.
- Kehon yksilölliset ominaisuudet.
- Verisuonijärjestelmän tilasta.
Sairaus voi esiintyä kahdessa muodossa: tyypillinen ja epätyypillinen.
Miten tyypillinen muoto ilmenee
Eloisa kuva sydänkohtauksesta havaitaan usein, ja sydänvaurio on laaja. Taudin kulku kulkee useiden jaksojen läpi.
Preinfarkti. Lähes puolella potilaista tämä ajanjakso voi olla poissa, koska sydänkohtauksen aiheuttama kipu ilmaantuu äkillisesti. Monet potilaat tuntevat rintalastan takaista kipua ennen kohtausta, joka vähitellen voimistuu ja pitkittyy. Tällä hetkellä voi ilmaantua pelon tunne, mieliala laskee.
Akuutein jakso kestää puolesta tunnista useisiin tunteihin. Potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä: jos sydänkohtaus, mitkä kivut henkilöä seuraavat? Epämiellyttävät tuntemukset voivat olla seuraavat:
- Vahempaan käsivarteen säteilevä vatsakipu, mahdollisesti leukaan tai solisluuhun.
- Kipu voi olla lapaluiden välissä, olkapäässä.
- Kiputuntemukset ovat polttavia, leikkaavia tai painavia.
- Muutamassa minuutissa kivun voimakkuus saavuttaa maksiminsa ja voi kestää tunnin tai kauemmin.
Akuutti jakso kestää usein noin 2 päivää. Jos sydänkohtaus on jo ollut, kesto voi pidentää jopa 10 päivään. Monilla angiokipu laantuu tässä vaiheessa, jos näin ei tapahdu,että on mahdollista olettaa perikardiitin liittyminen. Tänä aikana myös rytmihäiriöt jatkuvat, verenpaine laskee.
Subakuutti jakso voi kestää jopa kuukauden joillakin potilailla. Sydäninfarktin jälkeinen kipu katoaa käytännössä, syke ja johtuminen normalisoituvat vähitellen, mutta salpausta ei voida lyhentää.
Patologian kulku päättyy infarktin jälkeiseen vaiheeseen. Se voi kestää jopa kuusi kuukautta. Nekroottinen alue korvataan kokonaan sidekudoksella. Sydämen vajaatoimintaa kompensoi normaalin sydänlihaksen hypertrofia. Laajoilla leesioilla täysi korvaus on mahdotonta, ja on olemassa sydämen vajaatoiminnan etenemisen riski.
Kuinka se alkaa
Kivun alkaminen osuu samaan aikaan yleisen heikkouden ilmaantumisen kanssa, runsaan ja tahmean hien ilmaantuessa, syke kiihtyy ja kuoleman pelko ilmaantuu. Fyysinen tarkastus paljastaa:
- Vaalea iho.
- Takykardia.
- Hengenahdistus levossa.
- Verenpaine hyökkäyksen ensimmäisten minuuttien aikana nousee ja laskee sitten jyrkästi.
- Vaimeita sydänääniä.
- Hengitys vaikeutuu, ilmaantuu hengityksen vinkumista.
Sydänlihasten kudosten nekroosin taustalla ruumiinlämpö nousee 38 asteeseen ja sen yläpuolelle, kaikki riippuu nekroottisen alueen koosta.
Mikroinfarktilla oireet ovat tasaisempia, patologian kulku ei ole niin selkeä. Kohtalainen takykardia ilmenee, sydämen vajaatoiminta kehittyy harvoin.
Sydäninfarktin kipua esiintyy useimmitenaikaisin aamulla tai illalla. Se tapahtuu yhtäkkiä. Selvä merkki sydänkohtauksesta on tehon puute nitroglyseriiniä käytettäessä.
Epätyypillinen muoto
Sydänkohtauksen epätyypillinen muoto vaikeuttaa tarkan diagnoosin tekemistä, kun kivun sijainti ei ole sama kuin tyypillisessä sydänkohtauksessa. Lomakkeita on useita:
- Astmaattinen sydänkohtaus. Potilas kärsii yskästä, astmakohtauksista, runsaasta kylmästä hikoilusta.
- Gastralgiamuoto. Kipu sydänkohtauksen aikana ilmenee ylävatsan alueella, pahoinvointi alkaa oksentamisella.
- Edematoottisessa muodossa diagnosoidaan massiivinen nekroosipesäke, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, johon liittyy turvotusta ja hengenahdistusta.
- Aivomuoto on usein tyypillinen iäkkäille potilaille. Tyypillisten sydänkohtausten lisäksi ilmaantuu aivoiskemian oireita, joihin liittyy huimausta, voi esiintyä tajunnan menetystä.
- Arytminen muoto ilmenee kohtauksellisesta takykardiasta.
- Perifeerinen infarkti. Kipu käsivarressa, lapaluun alle, alaleuassa. Usein oireet ovat samanlaisia kuin kylkiluiden välisessä neuralgiassa.
Joillakin potilailla voi olla poistunut muoto, kun tyypilliset oireet puuttuvat käytännössä.
Miten erottaa sydänkohtaus muista sydänsairauksista
Tunnistat hetken, jolloin henkilö tarvitsee hätäapua seuraavista samanaikaisesti ilmenevistä oireista:
- Rintakipu ja puristava tunne.
- päänsärkyä näkyy.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hengenahdistus ja runsas hikoilu.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt.
- Kipu käsivarressa, olkapäässä, selässä.
- Epäsäännöllinen syke.
- Yleinen huonovointisuus.
Kivun lokalisaatio angina pectoriksessa ja sydäninfarktissa on sama, mutta nämä kaksi patologiaa voidaan erottaa. Sydänkohtaukselle ominaista:
- Kova kipu.
- Kipu jatkuu yli 15 minuuttia.
- Sydäninfarktin kipua on mahdotonta pysäyttää nitroglyseriinillä.
Jos epäilet sydänkohtausta, soita kiireellisesti ambulanssi komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi.
komplikaatiot
Jos kipu jatkuu sydänkohtauksen jälkeen, tarvitaan tutkimus. Patologian jälkeen on tarpeen seurata tarkasti pienimpiä poikkeamia terveydentilassa, jotta komplikaatioiden kehittyminen ei jää huomaamatta. Ja ne voivat olla tällaisia sydänkohtauksen jälkeen:
- Epäonnistumista sydämen työssä.
- Rytmia.
- Korkea verenpaine.
- Sydänlihasvaurio.
- Postinfarktioireyhtymä.
Ensiapu
Sydäninfarktipotilaan ennuste riippuu ensiavun nopeudesta ja oikeellisuudesta. Ambulanssin soiton jälkeen tulee toimia seuraavasti:
- Aseta henkilö tasaiselle alustalle ja nosta hänen päätään hieman. Jos on hengenahdistusta, voit ottaa istuma-asennon jalat alhaalla.
- Anna ilmavirta: avaa ikkuna, avaa vaatteiden ylänapit.
- Jos allergiaa ei ole, potilaalle tulee antaa Aspirin-tabletti, joka edistää veritulpan resorptiota. Lääke ei anna terapeuttista vaikutusta, mutta vähentää kivun voimakkuutta.
- "Nitroglyseriini" ei vähennä kipua, mutta auttaa poistamaan hengenahdistuksen. Lääke on annettava 15-20 minuutin kuluttua, mutta enintään 3 tablettia.
- Jos mahalaukun kipuja ilmenee sydäninfarktikohtauksen aikana, voit antaa anestesiaa, ottaa soodaliuosta närästyksen poistamiseksi.
Otetut lääkkeet eivät välttämättä paranna henkilön tilaa, mutta auttavat ambulanssitiimiä tekemään diagnoosin helpommaksi.
Diagnoosi
Sydänkohtauksen diagnoosin peruskriteerit:
- Muutoksia sydänkäyrässä.
- Vaihtelee entsymaattista aktiivisuutta veren seerumissa.
Diagnoosin selventämiseksi tehdään laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaa.
Laboratoriotesti
Ensimmäisinä tunteina kohtauksen jälkeen verikoe osoittaa kohonneen myoglobiiniproteiinin tason, joka osallistuu suoraan hapen kuljettamiseen sydänlihassoluihin. 10 tunnin kuluessa kreatiinifosfokinaasin pitoisuus kasvaa yli 50%, ja sen indikaattorit normalisoituvat vasta 2 päivän lopussa. Analyysi tehdään 8 tunnin välein, ja jos negatiivinen tulos saadaan kolme kertaa peräkkäin, sydänkohtaus voidaan sulkea pois.
Sydänkohtauksen myöhäisessä vaiheessa on tärkeää määrittää LDH:n taso, tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy 1-2 päivää kohtauksen jälkeen.
Yleisessä verikokeessa punasolujen sedimentaatio lisääntyy, havaitaan leukosytoosia.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Ehdottaa pitoa:
- Sähkökardiogrammit. Lääkäri havaitsee negatiivisen T-aallon tai sen kaksivaiheisen, poikkeamat QRS-kompleksissa ja merkkejä rytmihäiriöstä, johtumishäiriöstä.
- Röntgentutkimusta ei yleensä sovita huonon tietosisällön vuoksi.
- Päivän tai kahden kuluttua tehdään sepelv altimon angiografia, joka auttaa tunnistamaan v altimotukoksen paikan.
Tunnistattuaan nekroosin laajuuden ja sijainnin sekä arvioituaan sydämen supistumiskykyä lääkäri määrää hoidon.
terapia
Potilas, jolla epäillään sydänkohtausta, viedään kardiologian teho-osastolle. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi on ennuste. Hoitotoiminnan tarkoitus on:
- Lopeta kipu.
- Rajoita nekroottista aluetta.
- Estä komplikaatioita.
Useiden ryhmien lääkkeiden käyttö eri hoitoihin:
- Kivun poistamiseksi "nitroglyseriiniä" annetaan suonensisäisesti tiputtamalla, "morfiinia" ja "atropiinia" annetaan laskimoon.
- Trombolyyttiseen hoitoon kuuluu nekroosialueen pienentäminen. Näitä tarkoituksia varten suoritetaan trombolyysi ja määrätään fibrinolyyttejä ("Streptokinase"), antiaggregantteja ("Trombo-ACS"), antikoagulantteja ("Hepariini", "Varfariini").
- Normalisoidaksesi sykkeen ja eliminoidaksesi sydämen vajaatoiminnan, määrää"Bisoprololi", "Lidokaiini", "Verapamiili".
- Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito suoritetaan käyttämällä sydänglykosideja: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptit ja rauhoittavat lääkkeet auttavat poistamaan lisääntynyttä hermostuneisuutta.
Potilaan ennuste riippuu hoidon nopeudesta ja oikea-aikaisesta elvytyksestä.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Uuden estämiseksi on tärkeää noudattaa näitä ohjeita:
- Hanki säännöllinen ylläpitohoito.
- Noudata tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.
- Säädä ruokavaliota: sulje pois rasvaiset ruoat, pikaruoat.
- Tarjoa tasapainoista harjoittelua.
- Loista huonot tavat.
Mikään sydämen kipu ei saa jäädä huomaamatta. Oikea-aikainen tutkimus estää taudin kehittymisen.
