Lapsen munuaiskivi on harvinaisempi ilmiö verrattuna vastaavaan muodostumiseen aikuisen virtsajärjestelmässä. Lapset voivat kuitenkin saada myös munuaiskiviä, joita kutsutaan myös virtsa- tai munuaiskivitautiksi.
Ja itse kivi, kuten aikuisillakin, on muodostuma, joka koostuu tietyistä virtsan sisältämistä suoloista ja orgaanisista yhdisteistä. Tämä patologia johtuu yleensä aineenvaihduntahäiriöistä, mutta ne voivat olla luonteeltaan hyvin erilaisia.
Syyt koulutukseen
Uskotaan, että jos lapsilla on munuaiskiviä, syynä on synnynnäiset poikkeavuudet munuaisten ja virtsateiden rakenteessa.
Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä poikkeavuudet ovat virtsakivitaudin syynä vain 48 %:ssa tapauksista. Samaan aikaan, esimerkiksi:
- geneettinen taipumus tällaiseen sairauteen;
- ennenaikaisuustekijä;
- erilaisten haitallisten aineiden vaikutus äidin elimistöön raskauden aikana ja jo ennen sitä (tämä ei välttämättä ole tupakointia, ehkä työtäkemianteollisuudessa);
- raskaus, johon liittyy komplikaatioita, vakava myrkyllisyys tai preeklampsia.
On mielenkiintoista, että imetys tai päinvastoin ruokinta keinotekoisilla seoksilla ei vaikuta kiven muodostumisprosessiin. Lapsen kasvaessa epäsäännöllisillä aterioilla on edelleen negatiivinen rooli, samoin kuin pikaruokien ja valmisruokien väärinkäytöllä.
Myöhemmässä iässä entsymaattisilla häiriöillä, kilpirauhasen liikatoiminnalla ja munuaissairaudella voi olla negatiivinen rooli. On huomattava, että virtsakivitauti yhdistetään usein krooniseen pyelonefriittiin, mutta se ei aina ole sen kehittymisen perimmäinen syy.
2-vuotiaan lapsen munuaiskiviä löytyy melko harvoin. Yleensä virtsakivitaudin ensimmäiset merkit korjaantuvat myöhemmin, ellei sen kehittyminen todella liity sisäelinten synnynnäisiin poikkeamiin tai geneettiseen taipumukseen.
On teoria, jonka mukaan lapsuudessa kiven muodostumisen ensisijainen syy voi olla virtsatietulehdus, joka saa kroonisen muodon. Noin 62-65 %:ssa tapauksista munuaiskiviä löytyy 3-vuotia alta tai vähän vanhemm alta.
Muuaiskivien oireet lapsilla
Virtsakivitaudin pääoire on kipu. Lasten munuaiskivien merkit vastaavat monin tavoin tämän taudin kliinistä kuvaa aikuisilla. Siinä on kuitenkin tärkeä ero. Jos aikuisilla on todennäköisemmin munuaiskoliikkia, lapset tuntevat kipuja, jotka ovat luonteeltaan diffuuseja, ja tämä voivaikeuttaa merkittävästi virtsakivitaudin diagnoosia lapsella. Lisäksi vauva ei usein pysty edes näyttämään oikein, missä se sattuu.
Aikuisilla kipu tuntuu useimmiten pääasiassa alaselässä, kun taas lapsilla sitä voidaan antaa vatsaan. Siksi vanhemmat epäilevät tällaisessa tilanteessa usein ruokamyrkytystä, umpilisäkkeen tulehdusta tai gastriittikohtausta. Mutta jos hammaskivi on alhainen, lapsi voi aiheuttaa kipua jalkaan. Pojat voivat kokea terskäkipua.
Jos on munuaiskiviä, oireet ovat myös pienellä lapsella tyypillisiä. Vaikka vauva ei ehkä vielä osoita, että hänellä on kipua, kivun esiintyminen on havaittavissa itkulla ja yleisellä ahdistuksella.
Lisäominaisuudet
Oireet, kuten:
- yleisen myrkytyksen merkkejä (heikkous, letargia, ruokahaluttomuus);
- kuume, joskus kuume;
- dysuria, eli virtsaamisen viivästyminen tai puute;
- hematuria - verijäämien esiintyminen virtsassa, tämä oire osoittaa, että kivi estää virtsan ulosvirtauksen tai jopa onnistui vaurioittamaan virtsanjohtimien limakalvoa;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Tämä kliininen kuva johtuu siitä, että varhaisessa iässä virtsakivitautiin liittyy useimmiten virtsatiejärjestelmän tulehdus. Pienten kivien kulku paranee lievemmillä oireilla, ja se havaitaan usein sattum alta.
Oireeton
Joissakin tapauksissatauti on lähes oireeton. Ainakaan ulospäin se ei ilmene millään tavalla, jos kivi on pieni eikä häiritse virtsan ulosvirtausta.
Se voidaan havaita vain munuaisten ultraäänitutkimuksessa. Juuri tälle on vaarallista lasten virtsakivitauti, koska vanhemmat eivät tiedä siitä mitään (lapsi ei koe kipua, ei ole muita ulkoisia ilmentymiä), ja jonkin ajan kuluttua munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Jotta näin ei tapahdu, sinun tulee käydä urologilla säännöllisesti.
Mielenkiintoista kyllä, kalsiumkivet ovat yleisimpiä lapsilla. Mutta niiden muut tyypit - uraattikivet ja struviitti - havaitaan paljon harvemmin.
Lasten munuaiskivien diagnoosi
Koska urolitiaasin ilmenemismuodot lapsilla voivat olla hyvin samank altaisia kuin pyelonefriitin, akuutin umpilisäkkeen, kystiitin, munuaisvaurion ja muiden patologioiden oireet, tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Tämä tarkoittaa, että suoritetaan laboratoriokokeet ja munuaisten ultraääni. Käytetään röntgendiagnostiikkamenetelmiä. Näistä eritysurografiaa pidetään informatiivisimpana tutkimuksena. Koko virtsatiejärjestelmästä otetaan yleiskuva.
Jos hammaskiven purkautuminen tapahtuu, on suositeltavaa suorittaa kiven kemiallinen koostumus (spektrianalyysi, optinen kristallografia).
Konservatiiviset hoidot virtsakivitautiin
Jos lapsilta on löydetty munuaiskiviä, hoito voi olla mmkonservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivinen hoito sisältää useita alueita kerralla, ensisijaisesti tuskallisen kohtauksen lievittämisen sekä tulehduksen poistamisen ja kivien liukenemisen (mikä on mahdollista vain suhteellisen pienissä kivissä).
Kokeman aikana on suositeltavaa lopettaa kipu ensin, tähän käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita ovat esimerkiksi Nurofen. Nämä lääkkeet eivät vain lievitä kipua, vaan myös estävät toisen hyökkäyksen kehittymisen. Tällaisia lääkkeitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, koska ne voivat pahentaa sairautta. Mutta samaan aikaan ne eivät vaikuta terveisiin munuaisiin.
Kivien liukenemisen os alta lääkkeen valinta riippuu niiden kemiallisesta koostumuksesta. Esimerkiksi, jos nämä ovat kalsiumkiviä, määrätään Lidaza, metyleenisininen ja furosemidi diureettina. Jos puhumme oksalaattikiven liukenemisesta, niin fitiiniä ja B6-vitamiinia määrätään. Sekatyyppisillä kivillä määrätään madder-väriainetta tabletteina, Fitolizin (se valmistetaan putkissa), Nieron, Cystenal ja muut lääkkeet.
Tulehduksia estävä, kipua lievittävä ja diureettinen vaikutus on sellaisilla yhdistelmälääkevalmisteilla, kuten Cyston, Cystenal ja Canephron N.
Jos kaikki luetellut konservatiiviset menetelmät eivät antaneet toivottua vaikutusta, lapsilla murskataan munuaiskiviä tai käytetään muita kirurgisia toimenpiteitä.menetelmät WHO:n suositusten mukaisesti.
Muuaiskivien kirurginen hoito
Leikkaus on sallittu vain, jos on tiettyjä viitteitä, kuten:
- jatkuva kipu, joka tuntuu huolimatta siitä, että lapsi käyttää kipulääkkeitä;
- vakava munuaisten toiminnan heikkeneminen;
- kiven koon kasvu;
- sekundaarisen infektion kehittyminen;
- hematuria eli veren ilmaantuminen virtsaan, mikä viittaa virtsaelinten seinämien vaurioitumiseen.
Sekä lapsen iällä että munuaiskivien "iällä" on merkitystä. Jos ne tunnistettiin 2-3 vuotta sitten, ja tänä aikana niitä ei voitu purkaa, niin niitä on käsiteltävä radikaalimmin.
Käytetään erilaisia kirurgisia tekniikoita.
Ulkoinen litotripsia
Viime vuosina etälitotripsia eli kiven poistaminen murskaamalla on yleistynyt. Sitä ei suositella kaikkiin tapauksiin, vaan vain niihin, joissa hammaskiven halkaisija ei ylitä 2,0 cm ja tällä muodostumalla itsessään on suhteellisen pieni tiheys.
Kehittyneissä maissa tähän käytetään urologisia pöytiä, joihin on jo rakennettu nykyaikaiset litotripterit.
Kiviin vaikuttaminen tässä tapauksessa suoritetaan shokkia altoterapiamenetelmillä, kun tämän tyyppiset aallot suunnataan kiveen vaikuttaen siihen tietyllä taajuudella. Tämän aallon voima, sen muut ominaisuudet, toistuvien istuntojen määrä - kaiken tämän määrittää hoitava lääkäri.
Ulkoinen litotripsia on vasta-aiheinen verenvuotodiateesissa, hoitamattoman virtsatieinfektion yhteydessä ja myös tapauksissa, joissa on vakavia tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumia tai kun pieni potilas on lihava.
Ota yhteyttä litotripsiin
Jos kyseessä on suuri hammaskivi, käytetään kontaktilitotripsiamenetelmiä. Yksi yleisimmistä on perkutaaninen nefrolitotripsia.
Käytetään, kun hammaskiven halkaisija ylittää 2 senttimetriä tai kun diagnoosi osoittaa useita munuaiskiviä. Joskus se suoritetaan tapauksissa, joissa etätekniikka ei tuottanut toivottua tulosta.
Mutta tämäntyyppinen leikkaus on myös vasta-aiheinen virtsatietulehdustapauksissa sekä minkä tahansa alkuperän kasvaimien yhteydessä.
Avoimet leikkaukset ovat nykyään äärimmäisen harvinaisia, koska niihin liittyy traumaattisin interventio.
Johtopäätös
Nefrolitoosi on vakava sairaus, joka vaatii pätevää lääkärinhoitoa. Itsehoito, erityisesti perinteisen lääketieteen menetelmät, kuten monet neuvovat, ei vain poista ongelmaa, vaan voi pahentaa tilannetta.
