Sellainen iloinen tapahtuma kuin kauan odotettu raskaus voi valitettavasti varjostaa joitain epämiellyttäviä hetkiä. Se voi esimerkiksi olla kroonisten sairauksien pahenemista kehon hormonaalisten muutosten taustalla. Ja vain ottaen huomioon ekstragenitaalisen patologian vaikutus raskauteen, voit onnistuneesti kantaa ja synnyttää terveen vauvan vaarantamatta omaa terveyttäsi tai jopa henkeäsi.
Mitä on ekstragenitaalinen patologia raskaana olevilla naisilla
Kaikki raskaana olevan naisen sairaudet, oireyhtymät ja tilat, jotka eivät ole luonteeltaan gynekologisia eivätkä synnytyskomplikaatioita, luokitellaan yhteen ryhmään, jota kutsutaan "ekstragenitaalisiksi patologiaksi" (EGP).
Tämä herättää loogisen kysymyksen: onko paljon raskaana olevia naisia, joilla on ekstragenitaalinen patologia? Tilastot eivät tässä suhteessa ole kovin rohkaisevia. MitenKäytäntö osoittaa, että kroonisista sairauksista kärsivien naisten määrä kasvaa vain joka vuosi. Tähän mennessä vain noin 40 % raskauksista on kulunut ilman komplikaatioita. Abortin uhka ja myöhäinen toksikoosi ovat kaksi yleisintä ongelmaa, joita havaitaan potilailla, joilla on ekstragenitaalinen patologia. Mutta niiden lisäksi on muitakin sairauksia, jotka kuuluvat myös EGP:hen.
Sairaudet, jotka sisältyvät "ekstragenitaalisen patologian" käsitteeseen:
- vaikea anemia;
- hypertensio;
- sydänlihastulehdus;
- sydänvikoja;
- reuma;
- maksasairaus;
- munuaissairaus;
- sidekudossairaudet;
- ruoansulatuskanavan sairaudet;
- hengitysteiden sairaudet;
- virushepatiitti ja infektiot.
Pysähdytään ja mietitään tarkemmin jokaista sairausryhmää. Tämä auttaa ymmärtämään paremmin, miten raskaus ja synnytys etenevät ekstragenitaalisen patologian kanssa ja mitä erityistoimenpiteitä kussakin yksittäistapauksessa on ryhdyttävä.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet
Tämän ryhmän sairauksia esiintyy 2-5 %:lla raskaana olevista naisista. Jos sydän- ja verisuonitauti havaitaan, raskaana olevan naisen tulee välittömästi ottaa yhteyttä paikalliseen terapeuttiin. Lääkäri päättää tutkimusten tulosten perusteella mahdollisesta raskauden keskeytyksestä.
Jos puuttuuvakava ekstragenitaalinen patologia (sydämen vajaatoiminnan aste 3-4 kehittyminen, johon liittyy sydämentykytys ja hengenahdistus minimaalisella rasituksessa tai levossa), silloin keskenmenolle ei ole edellytyksiä. Tällaisissa tapauksissa valitaan vain välttämätön lääkehoito, joka auttaa säilyttämään äidin ja syntymättömän vauvan vakauden.
Reuma raskauden aikana
Reuman pahenemisen yhteydessä kysymys raskauden pidentämisestä on erittäin akuutti. Jos ongelma ilmenee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, tehdään päätös raskauden keskeyttämisestä, koska tällöin tarvitaan lääkkeitä, jotka eivät sovi sen jatkokehitykseen alkuvaiheessa.
Jos ekstragenitaalinen patologia reuman muodossa on ilmennyt yli 24 viikon ajan, onnistunut hoito on mahdollista syntymättömän lapsen elämän säilyttämisellä.
Tämän taudin esiintymiseen 40 prosentissa tapauksista liittyy kuitenkin myöhäinen toksikoosi, mahdollinen sikiön hypoksia ja suuri aborttiriski. Vastasyntyneet sen sijaan ovat erityisen alttiita allergioille ja tartuntataudeille.
Hypertensio
Raskaus ekstragenitaalisen patologian taustalla kohonneen verenpaineen muodossa on melko yleistä. Verenpaineen nousu voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä tai tulla yhdeksi istukan irtoamisen syistä. 40 % verenpainetautia sairastavista raskaana olevista naisista kärsii myöhäisen toksikoosin ilmenemismuodoista, mikä voi aiheuttaa sikiön hypoksiaa.
Ellei lomakkeessa ole komplikaatioitasepelv altimon vajaatoiminta, istukan irtoaminen, aivoverenkiertohäiriöt "hypertensio" (sukupuolielinten ulkopuolisena patologiana) ja "raskaus" ovat varsin yhteensopivia käsitteitä. Ainoa asia on, että odottavan äidin tulee noudattaa työ- ja lepojärjestelyjä mahdollisimman paljon sekä rajoittaa suolan saantia (enintään 5 mg päivässä).
Hypotensio
Verenpaineen alentamiseen raskauden aikana ei ole vähemmän riskejä kuin sen nousuun. Naisilla, joilla on hypotension muodossa esiintyvä ekstragenitaalinen patologia, on suuri riski spontaanille abortille milloin tahansa. Heillä voi olla ongelmia, jotka liittyvät istukan kiinnittymiseen ja irtoamiseen liittyviin häiriöihin sekä synnytysprosessin komplikaatioihin. Lisäksi sikiön kehitys voi viivästyä istukan huonosta verenkierrosta johtuen.
Rytmihäiriö
Sairauksia on kolmea päätyyppiä: eteisvärinä, ekstrasystolat ja kohtauksellinen takykardia.
Eteisvärinä on vaarallisin, koska se voi johtaa pulssin vajaatoimintaan ja sydämen vajaatoimintaan. Myös tämän taudin yhteydessä havaitaan suuri prosenttiosuus kuolleisuudesta: perinataalinen - 50%, äiti - 20%. Siksi, kun eteisvärinä havaitaan, päätetään synnyttää keisarileikkauksella, luonnollinen synnytys on kielletty.
Extrasystole ei yleensä vaadi erityishoitoa eikä aiheuta suurta vaaraa. Yleensä sitä havaitaan raskauden viimeisinä kuukausina (kolmas raskauskolmannes), ja sen esiintyminen johtuu pallean noususta jaemotionaalinen kiihottuminen synnytyksen aikana.
Paroksismaalinen takykardia on hyvin harvinainen ja sillä on refleksiluonteinen. Taudin merkkejä voivat olla huimaus, heikkous, sydämen kipu, pahoinvointi. Tilan parantamiseksi käytetään yleensä rauhoittavia lääkkeitä.
Muuaisten ja virtsaelinten sairaudet
Ekstragenitaalinen patologia raskaana olevilla naisilla virtsaelinten alueella ilmenee useimmiten virtsakivitaudina tai pyelonefriitina.
virtsakivitauti
Siihen liittyy kipua alaselässä, epämukavuutta ja kipua virtsaamisen aikana. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja pyelonefriitin tapauksessa kuumetta ja tulehduksellisia muutoksia veressä.
Raskausiästä riippumatta leikkaus voidaan määrätä tarvittaessa. Jos munuaisten toiminta palautuu niiden käyttöönoton ja lääkehoidon jälkeen, raskaus säilyy.
Akuutti raskauspyelonefriitti
Sairautta esiintyy useimmiten noin 12 viikon ajan, vaikka sitä voidaan havaita koko raskauden ajan. Tähän ekstragenitaaliseen patologiaan liittyy kuumetta ja vilunväristyksiä.
Hoito suoritetaan sairaalassa antibakteerisilla lääkkeillä. Hoitojakson lopussa raskaana olevan naisen tulee ottaa kasviperäisiä uroantiseptejä (munuaisteet jne.).
Jos ei ole komplikaatioita, jatkoraskaus ja synnytys ovat normaaleja.
Glomerulonefriitti
Glomerulonefriitti onvakava ekstragenitaalinen patologia, jonka aikana raskauden pidentäminen on vasta-aiheista, koska se johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Onneksi tauti on melko harvinainen raskaana olevilla naisilla - vain yksi tapaus tuhannesta.
Ruoansulatuskanavan sairaudet
Ekstragenitaalinen patologia maha-suolikanavan sairauksien muodossa ei ole raskauden vasta-aihe. Naiset, joilla on gastriitti, pohjukaissuolentulehdus tai jopa peptinen haava, kantavat ja synnyttävät turvallisesti terveen vauvan.
Ainoa asia, joka voi olla ongelma raskaana olevalle naiselle, on refluksi. Niiden takia odottavalla äidillä esiintyy närästystä, joka voimistuu joka kuukausi aina syntymään asti. Lisäksi raskaana olevaa naista voi häiritä jatkuva ummetus.
Yleensä närästystä havaitaan 20.–22. raskausviikolla, mutta tällä hetkellä se on säännöllistä ja ohittaa nopeasti. Viikolla 30 joka kolmas nainen valittaa siitä, ja lähempänä synnytystä tämä luku kasvaa, ja kolme neljästä raskaana olevasta naisesta kokee epämiellyttäviä oireita.
Ummetuksen os alta myös niiden määrä lisääntyy raskauden loppua kohden. On erittäin epätoivottavaa sallia tällainen tila, koska se voi huonontaa raskaana olevan naisen yleistä hyvinvointia ja vaikuttaa kohdun lihasten supistumistoimintaan. Ja kova rasitus suolen liikkeiden aikana voi aiheuttaa kohdun sävyä ja johtaa ennenaikaiseen raskauden keskeytymiseen.
Tärkein ja tehokkain tapa päästä eroonyllä kuvatuista ongelmista on erikoisruokavalio, joka sisältää ruoat, joilla on lievästi laksatiivinen vaikutus (juurikkaat, luumut, vehnäleseet jne.) sekä bifidobakteereja (kefiiri).
Hengityselinten sairaudet
Nuhaus ei pääsääntöisesti aiheuta merkittävää haittaa raskaana olevalle naiselle ja hänen sikiölle. Mutta keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kanssa asiat ovat hieman huonompia.
Akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdukselle on ominaista keuhkoputkien limakalvon vaurioituminen ja se on tulehduksellinen sairaus. Siihen liittyy rintakipuja, voimakasta yskää ja joissakin tapauksissa vakavia myrkytyksen oireita.
Krooninen keuhkoputkentulehdus ei ole syy, miksi raskauden jatkaminen on mahdotonta. Pienten komplikaatioiden esiintyminen hengenahdistuksen muodossa minimaalisella rasituksella tai ensimmäisen asteen hengitysvajauksella on myös sallittu. Mutta kannattaa harkita etukäteen, että tällainen raskaus on vaikeaa.
Toisen tai kolmannen asteen hengitysvajauksessa päätetään raskauden keskeyttämisestä naisen terveyden ja elämän säilyttämiseksi.
Akuutti ja krooninen keuhkokuume
Keuhkokuume on tulehduksellinen tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkoihin. Siihen liittyy korkea kuume ja muita oireita riippuen taudinaiheuttajatyypistä ja raskaana olevan naisen kehon reaktiosta siihen.
Keuhkokuumeen muodossa ilmenevän ekstragenitaalisen patologian raskaana olevien naisten sairaalahoito on pakollista!Hoito tapahtuu yleislääkärin ja synnytyslääkäri-gynekologin valvonnassa.
Astma
Tämän taudin ilmeisiä oireita ovat astmakohtaukset, jotka ilmaantuvat yöllä tai aamulla ja joihin liittyy voimakas kuiva yskä ja uloshengityshengitys. Kohtaus päättyy pienen määrän märkivän ysköksen erittymiseen.
Lievä tai kohtalainen keuhkoastma ei ole osoitus abortista, mutta se voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä, myöhäistä toksikoosia, heikkoa synnytystä ja verenvuotoa synnytyksen aikana.
Maksasairaus
Maksan estrogeenin heikentyneen inaktivoinnin vuoksi krooniset sairaudet, kuten kirroosi ja hepatiitti, voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Jos raskaus toteutuu, suotuisan lopputuloksen todennäköisyys on hyvin pieni. Tällaisissa tapauksissa se päättyy usein ennenaikaisuuteen, kuolleiden lasten syntymiseen sekä suuriin äitiyskuolemiin synnytyksen aikana. Lisäksi raskauden aikana naiselle voi alkaa kehittyä maksan vajaatoiminta.
Jos kroonisten sairauksien paheneminen havaitaan ennen 20. viikkoa, raskaus keskeytyy. Jos yli 20 viikkoa on kulunut, tehdään kaikki mahdollinen sen pidentämiseksi, koska abortti voi vain pahentaa tilannetta.
Jos krooniset maksasairaudet eivät pahene raskauden aikana, sen keskeytymiselle ei ole viitteitä ja onnistuneen lopputuloksen prosenttiosuus on lähes sama kuin terveillä naisilla.
Umpierityssairaudet
EnimmäkseenYleisiä hormonitoimintaa koskevia sairauksia ovat diabetes mellitus, tyrotoksikoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Tarkastellaanpa kutakin niistä lähemmin.
Diabetes
Sairaudelle on tyypillistä riittämätön insuliinimäärä tai sen riittämätön tehokkuus, mikä johtaa hiilihydraatti-intoleranssiin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Jatkossa kehon elimissä ja kudoksissa voidaan havaita muutoksia.
Diabetes mellitus ilmenee painonpudotuksena, näön heikkenemisenä, ihon kutinana, polyuriana, janona. Sairauden tarkan diagnoosin saamiseksi on läpäistävä verensokeritestit sekä virtsakoe.
Raskauden aikana diabetesta sairastavat naiset joutuvat sairaalaan vähintään kolme kertaa: alkuvaiheessa, 20-24 viikon sisällä ja 34-36 viikon kuluttua.
Diabetes mellitus (sukupuolielinten ulkopuolisena patologiana) ja raskaus sopivat hyvin yhteen. Sairaus ei ole osoitus abortista, ja jo lapsen syntymä on sallittu sekä luonnollisesti että keisarileikkauksen avulla.
Ainoa huomioitava asia: raskaana olevan naisen tulee käydä lääkäreiden testeissä ja tutkimuksissa vähintään 2-4 kertaa kuukaudessa.
Tyreotoksikoosi
Sairaus liittyy kilpirauhasen muutoksiin: sen laajentumiseen ja liikatoimintaan. Tyreotoksikoosiin liittyy voimakas syke, hikoilu, väsymys, kuumuuden tunne, unihäiriöt, käsien vapina ja kohonnut verenpaine. Tämän seurauksena tauti voiaiheuttaa vakavaa toksikoosia ja keskenmenoa.
Lievässä tyreotoksikoosimuodossa raskaus on suhteellisen normaali, keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa se päätetään keskeyttää.
Synnytysprosessin aikana toteutetaan kaikki tarvittavat toimenpiteet mahdollisen verenvuodon välttämiseksi.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Sairaus liittyy myös kilpirauhasen häiriöihin, jotka johtuvat leikkauksesta tai ovat synnynnäisiä epämuodostumia.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana voidaan havaita metabolis-hypotermisiä tai kardiovaskulaarisia oireyhtymiä sekä turvotus- ja ihomuutoksia. Sairaus ei vaikuta parhaiten sikiöön: hänellä voi olla synnynnäisiä vikoja tai henkinen kehitys jäänyt jälkeen.
Sairauden keskivaikeiden ja vaikeiden muotojen esiintyessä raskaus ja synnytys ovat vasta-aiheisia.
Virusinfektiot
Virusinfektioiden esiintyminen raskauden aikana voi vahingoittaa paitsi odottavan äidin terveyttä myös hänen syntymättömän vauvansa.
ARVI ja influenssa
Kuten edellä mainittiin, akuutilla hengitystieinfektiolla (ARVI) ei ole suurta vaikutusta sikiön kehitykseen ja terveyteen. Mutta kun vilustuminen muuttuu flunssaksi, on olemassa vaara komplikaatioiden kehittymisestä, jotka voivat aiheuttaa abortin. Tämä pätee erityisesti taudin vakavaan muotoon raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana, koska sillä on teratogeeninen vaikutushedelmät.
Tuhkarokkoviurirokko
Viurirokon muodossa esiintyvän ekstragenitaalisen patologian ehkäisy tulee suorittaa jo ennen raskautta. Se koostuu pakollisesta rutiinirokotuksesta, joka suoritetaan jopa lapsuudessa tai nuoruudessa.
Tuhkarokkoviurirokkovirus pystyy läpäisemään istukan ja sillä on embryotoksinen ja teratogeeninen vaikutus sikiöön jopa 16 viikon ajan. Samaan aikaan synnynnäisiä epämuodostumia voidaan havaita myös niiden äitien lapsilla, jotka eivät sairastuneet, vaan olivat yksinkertaisesti kosketuksissa vihurirokkoa sairastaviin.
Taudille ovat ominaisia seuraavat oireet: imusolmukkeiden turvotus, pitkittynyt kuume, trombosytopenia, niveloireyhtymä, hepatomegalia.
Tuhkarokkoviurirokko raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on osoitus sen pakollisesta keskeytyksestä.
Herpes
HSV (herpes simplex -virus) pystyy läpäisemään istukan ja vahingoittamaan sikiön keskushermostoa, sydäntä ja maksaa. Tämän seurauksena syntyneen lapsen henkinen kehitys voi jäädä jälkeen tai hänellä voi olla kalkkeutumia aivoissa, mikrokefaliaa.
Virus on vaarallisin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska sillä on korjaamaton vaikutus syntymättömään lapseen ja raskaus on keskeytettävä. Herpes kolmannella raskauskolmanneksella tulee välttämättömäksi keisarileikkauksella tapahtuvalle hätätoimitukselle.
Ekstragenitaalisen patologian hoito raskaana olevilla naisilla
Kuten olemme jo havainneet, ekstragenitaalisen patologian käsite sisältää monia sairauksia. Siksi käy selväksi, että ei ole yhtä tapaa hoitaa sitä.olla olemassa. Kaikki tarvittava hoito suoritetaan sairauden tyypin, sen vaikeusasteen, pahenemisvaiheiden esiintymisen tai puuttumisen perusteella missä tahansa kolmanneksessa ja niin edelleen.
Mitä lääkkeitä tulee ottaa, jos havaitaan ekstragenitaalista patologiaa? Keskenmenoon määrätään joitain lääkkeitä, tartunta-, virus-, tulehdussairauksiin, täysin erilaisia. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa. Vain vastuullisella lääkärillä (gynekologi, sisätautilääkäri, endokrinologi ym.) on oikeus tehdä päätös ja määrätä tietyn lääkkeen saanti.
EGP:n ehkäisy
Extragenitaalisen patologian ehkäisy on ensisijaisesti mahdollisten kroonisten sairauksien tunnistamista. Aikana, jolloin jotkut ovat hyvin tietoisia kaikista terveysongelmista, toisille sairauden paheneminen raskauden aikana voi olla todellinen yllätys. Siksi monet synnytyslääkärit-gynekologit neuvovat käymään täydellisessä lääkärintarkastuksessa jo suunnittelujakson aikana.
Seuraava hetki on itse raskaus. Ekstragenitaalisen patologian läsnä ollessa se voidaan ratkaista tai olla vasta-aiheinen. Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa (jos nainen kieltäytyi keskeyttämästä raskautta) on rekisteröidyttävä asianomaiselle asiantuntijalle ja vierailla hänen kanssaan vähintään kerran kuukaudessa. Tämä auttaa havaitsemaan mahdollisten komplikaatioiden ilmaantumisen ajoissa ja poistamaan ne.
Lisäksi raskaana olevalle naiselle voidaan tarjota suunniteltuasairaalahoidot. Sinun ei pitäisi kieltäytyä niistä suojellaksesi itseäsi ja syntymätöntä vauvaasi negatiivisilta seurauksilta.
Helppoa raskautta sinulle, ole terve!
