CKD (krooninen munuaissairaus) on sairaus, joka yleensä seuraa nefropatiaa. Kuten tilastot osoittavat, tämä nefropatian tulos on lähes väistämätön, vaikka poikkeukset ovat mahdollisia. Useimmissa tapauksissa taudin luonteella tai muilla ominaisuuksilla ei ole merkitystä. CKD:n hoitoa harjoitetaan vaiheittain, joille jokaiselle on ominaista oma häiriö elintärkeän elimen toiminnassa.
Oikean lähestymistavan avulla voit parantaa elämänlaatua ja vähentää jonkin verran heikentyneeseen terveyteen liittyvää epämukavuutta. Ja silti sinun on ymmärrettävä: vuodesta toiseen, vuosikymmenestä toiseen munuaisten toiminta on yhä vähemmän laadukasta.
Sairaus: kuinka vakavaa kaikki on?
Tällä hetkellä CKD:n viisi vaihetta tunnetaan. GFR:n mukaan voidaan tehdä johtopäätös siitä, kuinka laiminlyöty ihmisen tila on. Lääkäri saa biologista materiaalia tutkimukseen ja laboratoriolöydösten tulosten perusteella päättää: missä vaiheessa sairauden syynä on syytä olla, miten hoitoprosessia lähestytään ja miten elämänlaatua voidaan parantaa.
Pääsääntöisesti hoidetaan sairauden kompleksista hoitoa, sillä juuri potilaan yleisen terveydentilan huomioon ottava lähestymistapa antaa parhaantuloksia. Albuminuria-vaiheessa on olemassa klassisia hoitovaihtoehtoja CKD:ssä, voit myös kääntyä nykyaikaisiin innovatiivisiin menetelmiin.
Sairas vai ei?
Usein kysymyksiä, kuten "Voiko krooninen munuaistauti pysyä vaiheessa 2", esittävät ihmiset, joille sairaus on diagnosoitu täysin odottamattomasti itselleen. Kuten tilastot osoittavat, munuaissairauksista kärsivien prosenttiosuus maassamme on erittäin korkea, ja monilla ongelmat ovat jo varsin laiminlyötyssä tilassa.
Nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö Venäjällä on sellainen, että laajamittaisia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ja munuaissairauksien oikea-aikaista havaitsemista ei harjoiteta, minkä vuoksi väestön lukutaito tässä asiassa on vähäistä.
Kehittyneissä maissa, joissa lääketieteellisten palveluiden taso on perinteisesti korkea, CKD-vaiheiden luokittelu GFR:n mukaan ei ole vakava ongelma lääkäreille, ja väestölle tehdään säännöllisesti tutkimuksia taudin havaitsemiseksi heti taudin alussa. kehitystä. Tätä varten järjestetään ns. seulontatutkimuksia. Munuaisten toiminnan piirteitä tutkittaessa on mahdollista havaita kroonisen sairauden lisäksi myös muita sairauksia.
Tilastot
Lääketieteellisten tutkimusten mukaan CKD:tä esiintyy jossain vaiheessa 10 %:lla maailman väestöstä. Tietyissä ihmisryhmissä taajuus kaksinkertaistuu. Riskiryhmässä ovat ensisijaisesti ikääntyneet ihmiset, jotka kärsivät tyypin 2 diabeteksesta.
Kuinka isoongelma, voimme päätellä, jos vertaamme muiden yleisten sairauksien tilastoja. Näin ollen sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan keskimäärin yhdellä prosentilla väestöstä, astma - viidellä prosentilla aikuisista ja korkea verenpaine - lähes neljänneksellä planeettamme väestöstä.
Jakauman os alta tiedot CKD:n kaikista vaiheista ovat suunnilleen verrattavissa diabeteksen diagnosointitiheyteen - samat kymmenen prosenttia (hieman vähemmän, vähän enemmän).
Kuinka arvioida?
Viime aikoihin asti CKD:n luokittelu vaiheittain oli erittäin kiistanalainen. Itse asiassa ei ollut olemassa yleisesti hyväksyttyä järjestelmää, eikä edistyneitä ideoita sovellettu käytännössä. Venäläiset klinikat turvautuivat pääasiassa Ratnerin kehittämään CKD-luokitusjärjestelmään vaiheittain. Tämän menetelmän erikoisuus oli keskittyminen kreatiniinipitoisuuteen. Joissakin klinikoissa tätä vaihtoehtoa pidettiin kuitenkin riittämättömänä ja oikeana, joten käytännössä he käyttivät professori Tareevin ehdottamaa järjestelmää. Tämä asiantuntija ehdotti taudin vakavuuden määrittämistä GFR-tason perusteella.
Melko yleinen vaihtoehto CKD:n vaiheen määrittämiseksi oli tohtori Kuchinskyn ja Ryabovin ehdottama menetelmä. Tätä menetelmää pidettiin monimutkaisena, ja sitä käytetään edelleen joissakin lääketieteellisissä laitoksissa tähän päivään asti. Pitkään on kuitenkin ollut selvää, että tarvitaan yksi metodologia, jota käytettäisiin keskitetysti kaikissa hoitolaitoksissa. Tämän seurauksena Amerikassa vuonna 2002 kehitetty menetelmä valittiin yleiseen käyttöön. CKD.
Mistä siinä on kyse?
Kuten nykyinen terminologia viittaa, CKD on munuaisten toiminnan häiriö, joka aiheuttaa elinten toiminnan heikkenemistä vähintään kolmeksi kuukaudeksi. CKD on termi, jota voidaan soveltaa erilaisiin diagnooseihin. Vaikeudet kuvataan joko rakenteellisiksi tai toiminnallisiksi. CKD:n vaiheen määrittämiseksi on suoritettava erityisiä laboratoriotutkimuksia, joissa ensin tutkitaan GFR-indikaattori.
GFR (glomerulusten suodatusnopeus) on indikaattori, jota seurataan epäillyn CKD:n var alta kolmen kuukauden ajan. Jos arvo on alle 60 ml/min per 1,73 m2, se ilmaisee kroonisen elinvaurion. Tautiin voi liittyä munuaisvaurio tai se voi kehittyä ilman sitä.
CKD-luokitus
Staging perustuu keskimääräiseen GFR:ään. Alempi normaaliarvo on 90 ml/min, ja puolet nefroneista kuolee GFR-analyysissä 60 ml/min tai sitä pienemmällä tasolla. Taudin ensimmäiselle vaiheelle on ominaista normaaliarvo tai hieman normaalia korkeampi arvo. Tällaisia indikaattoreita diagnosoitaessa on välttämätöntä aloittaa hoito mahdollisimman pian, jotta tilanne ei pahene.
Vaiheen 2 CKD:lle on ominaista GFR-arvot, jotka vaihtelevat välillä 60-89 ml minuutissa. Vaiheen 3 CKD:n hoito on merkityksellistä, jos indikaattori laskee arvoon välillä 30-59 ml. Neljännelle vaiheelle on ominaista GFR 15-29 ml ja viidennelle vaiheellearvot alle 15 ml/min.
Ikä ja ominaisuudet
Tiedetään, että vanhemmalla iällä normaalit munuaistoiminnan indikaattorit ovat jonkin verran alhaisemmat kuin nuoremmilla. Siksi se vahvistettiin 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille ihmisille nopeudella 60-89 ml minuutissa. Tällä tasolla katsotaan, että riskitekijöitä ei ole ja tällainen toiminta on elimelle normaalia.
Sairaus: mistä on kyse?
CKD on krooninen munuaisten häiriö, joka ajan myötä johtaa tämän elimen toiminnan vajaatoimintaan. Usein sairaus etenee alkuvaiheessa ilman oireita ja potilas kääntyy lääkärin puoleen jo vaiheessa 4. CKD:n hoitaminen tässä vaiheessa on melkoinen haaste.
Lääketieteessä on useita tapauksia, joissa CKD löydettiin vaiheessa, jolloin joko elinsiirto tai hemodialyysi saattoi antaa ainoan konkreettisen vaikutuksen. Tämä on niin kutsuttu päätevaihe.
Muuaiset: elimen ominaisuudet
Muuaiset ovat yksi ihmiskehon parillisista elimistä. Sijainti - vatsaontelo. Munuaiset ovat muodoltaan samanlaisia kuin papujen, palkokasvien hedelmät, keskimäärin noin 12 cm pitkiä. Rasvakudos sijaitsee munuaisten ympärillä, mikä mahdollistaa elimen pitämisen anatomisesti oikeassa asennossa. Äkillinen painonpudotus sekä alipaino voivat johtaa rasvakudoksen hajoamiseen, mikä provosoi nefroptoosia, elimen prolapsia.
Munuaisten rakenteen ominaisuus on kaksi kerrosta, joista ylempi muistuttaakuori, ja sisäistä kutsutaan aivoiksi. Munuaista poikkileikkauksessa tarkasteltaessa havaitaan, että elin muodostuu lukuisista putkista, jotka keräävät nestettä ja ohjaavat sen virtsan lantioon - eräänlaiseen keräilijään. Munuaiset koostuvat nefroneista - kapillaariryppyistä, jotka on suljettu kapseliin.
Normaalissa tilassa munuaiset ovat miljoonan aktiivisen nefronin järjestelmä, jotka suodattavat verta. Normaalin toiminnan aikana glomerulaarinen kalvo estää useimpien veren komponenttien pääsyn elimeen, mutta useissa sairauksissa tapahtuu häiriötä, ja testit osoittavat leukosyyttien, punasolujen ja muiden komponenttien esiintymisen virtsassa.
CKD: kyltit
On usein hyvin vaikeaa olettaa kroonista sairautta, varsinkin alussa. Lisäksi pääasiallinen ilmentymä, esimerkiksi CKD:n 4 vaihetta, yrttihoito antaa sinun piiloutua. Samanaikaisesti tällainen itsehoito ei palauta elimen normaalia toimintaa, vaan peittää vain taudin tärkeimmät ilmenemismuodot, eikä sitä voida havaita ajoissa. Joten käy ilmi, että itsehoidon rakastaja, joka on piilottanut sairautensa itseltään ja lääkäreiltä, kohtaa tarpeen tietää, missä CKD-hemodialyysivaiheessa suoritetaan - loppujen lopuksi ei mitään muuta kehityksen myöhäisessä vaiheessa. taudista yksinkertaisesti auttaa.
Tällaisten seurausten välttämiseksi sinun tulee olla mahdollisimman tarkkaavainen kehollesi ja epäilyttävien oireiden ilmetessä mennä välittömästi lääkäriin, tehdä tutkimuksia syyn selvittämiseksi.
Ensimmäinen oire, jonka pitäisi varoittaa henkilöä, on eritteiden määrän muutos. Virtsan määrä voi olla pienempi kuinyleensä liittyy elimen huonoon toimintaan. Joissakin tapauksissa tapahtuu päinvastoin: virtsaa muodostuu normaalia enemmän, mihin liittyy jatkuva jano.
Vitsan koostumus ja väri patologian vaikutuksesta myös muuttuvat: verta ilmestyy, sedimenttiä. Melko usein CKD:n yhteydessä munuaisten paine kasvaa, reniiniä vapautuu, minkä vuoksi paine yleensä nousee. Henkilö tuntee olonsa heikoksi, ruokahalu katoaa. Tämä johtuu toksikoosista, jonka aiheuttaa munuaisten riittämätön verenpuhdistus. Samaan aikaan raajojen turvotus huolestuttaa, munuaisissa esiintyy tulehdusprosesseja.
Eri vaiheiden ominaisuudet
Ensimmäisessä vaiheessa puhutaan munuaisvaurioista, kun taas GFR pysyy normaalina tai hieman normaalia korkeampina. Taudin määrittäminen tällä kehitystasolla ei ole helppoa - tämä on mahdollista vain jatkuvalla ihmisen analyysien seurannalla. Ensimmäisessä vaiheessa ei käytännössä ole oireita.
GFR pienenee toisessa vaiheessa, mutta ei merkittävästi. Tähän liittyy elinvaurioita.
Varhaiset oireet korjaantuvat yleensä taudin kolmannessa vaiheessa. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee. Selkeä lasku havaitaan neljännessä vaiheessa, lääketieteessä, jota kutsutaan preterminaaliksi. Tilastojen mukaan suurin osa potilaista saapuu sairaalaan juuri tässä vaiheessa, johon liittyy munuaisten vajaatoiminnan myöhäisiä oireita.
Lopuksi, vaiheen 5 kroonisen sairauden hoito on vaikein tehtävä, koska tämä vaihe on eniten laiminlyöty. Tässä tarvitaan korvaushoitoa, koska puhepuhumme uremiasta.
CKD: syyt ja hoito
CKD on termi, joka viittaa erilaisiin sairauksiin, jotka aiheuttavat saman lopputuloksen - munuaisten vajaatoiminnan. Oireet vaihtelevat melko paljon riippuen siitä, mikä patologia aiheutti CKD:n. Tietenkin hoito riippuu merkittävästi myös munuaisvaurion syystä. Kuten lääketieteestä tiedetään, ongelma on useimmiten tulehdusprosessissa, joka vaikuttaa elimeen.
Tutkijat eivät ole tällä hetkellä pystyneet selvittämään, miksi glomerulonefriitti kehittyy. Tiedetään vain, että ihmiset, joilla on ollut ylempien hengitysteiden tartuntatauti, ovat vaarassa. Esiin tulleella viruksella tai perinnöllisillä tekijöillä voi olla merkitystä.
Tämä sairaus alkaa usein salakavalasti, etenee melko salaa ja löydetään aivan vahingossa. Yleensä kahdenvälinen tulehdus ilmenee punasolujen, proteiinin esiintymisenä virtsassa. Joissakin tapauksissa patologiaan liittyy turvotusta, kohonnutta painetta.
Tarkka diagnoosi on mahdollista biopsialla. Hoidon ominaisuudet valitaan keskittyen glomerulonefriitin erityispiirteisiin tietyssä tapauksessa. Tämän taudin yleisimmälle muodolle on ominaista munuaisten toiminnan laadun asteittainen heikkeneminen: prosessi kestää vuosikymmeniä, mutta elimen kunto heikkenee jatkuvasti.
Diabetes ja munuaiset
Heti kun henkilöllä todetaan diabetes mellitus, hänet ohjataan välittömästi munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen riskiryhmään. Nefropatia on yksi vakavimmista komplikaatioistadiabetekseen liittyvää. Mikroalbuminuriaan ei yleensä liity oireita, valituksia, joten taudin puhkeaminen jää usein väliin. Proteinuriaan liittyy raajojen turvotusta, kasvot voivat turvota ja verenpaine kohoaa. Kuitenkin kävi niin, että huolimattomasta terveyteensä suhtautumisesta johtuen monet potilaat jäävät huomaamatta nämä oireet, mikä johtui diabeteksen oireista.
CKD-tautiin liittyy joissain tapauksissa oksentelua ja pahoinvointia, ruokahalu katoaa kokonaan, iho alkaa kutiaa, henkilö tuntee itsensä väsyneeksi, voimat lähtevät hänestä, eikä lepo auta palautumista. Taudin eteneminen voidaan pysäyttää mikroalbuminuriavaiheessa, oikea-aikainen hoito mahdollistaa munuaisten palautumisen terveelliseen tilaan ja normalisoi toiminnan täysin.
Jos leesio havaitaan proteinuriavaiheessa, on mahdollista estää negatiivisten prosessien eteneminen. Jos patologia diagnosoidaan CKD-tilassa, hoito tulee mahdottomaksi. Ainoa vaihtoehto tapahtumien positiiviseen kehitykseen on onnistunut korvaushoito.
Infektio ja krooninen sydäntauti
Viime vuosien munuaistulehdus on paljon yleisempää kuin muutama vuosikymmen sitten. Muista kaiken ikäisille yleisistä bakteerisairauksista useimmiten diagnosoidaan munuaistulehdus.
Tiedetään, että terveellä tilassa ihmisellä on steriiliä virtsaa ja virtsatiet ovat vapaita bakteereista. Jos taudin lähde joutuu virtsakanaviin, virtsarakkoon, tulehduksellinenprosessi. Tautiin liittyy yleensä kivuliaita tuntemuksia ja tihentynyttä virtsaamista, ja virtsarakon vapautuessa nesteestä esiintyy polttavaa tunnetta. Analysoitaessa havaitaan, että virtsa on sameaa, usein vaaleanpunaista, mikä selittyy punasolujen esiintymisellä.
Sairauden etenemiseen liittyy kuumetta, kipua vatsassa, selässä sekä oksentelua, pahoinvointia. Uudelleentartunta voi tapahtua ilman kuumetta. Samaan aikaan tiedetään, että lapsuudessa lämpötila on usein ainoa indikaattori infektion olemassaolosta. Toistuvaan tulehdusprosessiin liittyy suuri munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyys. Usein sekundaarinen infektio osoittaa kroonisen taudin etenemisen.
Hoito: mistä aloittaa?
Enemmän tai vähemmän hyviä CKD-hoidon tuloksia näytetään vain siinä tapauksessa, että taudin kehittymisen syy oli mahdollista määrittää oikein. Jos glomerulonefriitti havaitaan, immunosuppressiivinen hoito on tarpeen; diabeteksen tapauksessa on ryhdyttävä toimenpiteisiin tämän patologian kielteisten vaikutusten poistamiseksi sisäelimiin ja järjestelmiin. Jos CKD johtuu tulehdusprosessista, tulee käyttää antibiootteja ja muuta systemaattista hoitoa.
Kaikissa perimmäisissä syissä terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ja oikea ravitsemus vaikuttavat hyvin. On tarpeen hallita kulutettujen kalorien määrää, elää aktiivista elämää, mukaan lukien melko paljon liikettä, vaikkakin ikästandardien mukaisesti. Valitse ruokavaliokeskittyminen perimmäiseen syyyn, joka provosoi CKD:n. Yleensä hoitava lääkäri auttaa valitsemaan parhaan vaihtoehdon. Sinun on noudatettava hänen ohjeitaan mahdollisimman tarkasti. Lisäksi CKD:n yhteydessä sinun on pidettävä paine hallinnassa ja, jos se lisääntyy, ryhdyttävä toimenpiteisiin oireen poistamiseksi.
