Mikä on IHD, pohdimme tässä artikkelissa.
Iskeemiselle sairaudelle on tyypillistä sydänlihaksen orgaaniset ja toiminnalliset vauriot, jotka johtuvat sydänlihaksen verenkierron puutteesta tai täydellisestä lopettamisesta (iskemia). IHD ilmenee akuuteina (sydänpysähdys, sydäninfarkti) ja kroonisina (infarktin jälkeinen kardioskleroosi, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta) tiloina. Tämän patologian kliiniset oireet määräytyvät sen erityisen muodon mukaan. IHD on yleisin äkillisen kuoleman syy, myös työikäisten keskuudessa.
Sepelv altimotaudin oireet ja hoito on lueteltu alla.
Patologian kuvaus
Iskeeminen sairaus on erittäin vakava ongelma nykyaikaisessa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Tällä hetkellä maassamme kirjataan vuosittain noin 600 tuhatta kuolemaa, jotka johtuvat sepelv altimotaudin eri muodoista (ICD 10 I24.9 - akuutti muoto, I25.9 - krooninen) ja maailmanlaajuisesta kuolleisuudesta tähän.sairaus on noin 75 prosenttia. Tämä patologia esiintyy useimmissa tapauksissa 50–70-vuotiailla miehillä ja voi johtaa vammaan ja nopeaan kuolemaan.
Mikä on IHD kiinnostaa monia.
Mikä on muodostumisen perusta?
Sairauden muodostuminen perustuu epätasapainoon sydänlihaksen kudosten verenhuollon tarpeen ja sepelv altimoverenkierron välillä. Tämä ilmiö voi kehittyä sydänlihaksen suuren hapentarpeen ja riittämättömän saannin vuoksi tai normaalista tarpeesta, mutta sepelv altimoverenkierron heikkenemisestä.
Sydänlihaksen solujen verenhuollon puute on erityisen selvä, kun sepelv altimoverenvirtaus heikkenee ja sydänlihaksen verenvirtauksen tarve kasvaa. Sydämen kudosten puutteellinen verenkierto, niiden hypoksia ilmenee erilaisina sepelv altimotaudin muodoina.
Samank altaisten sairauksien ryhmään kuuluvat sydänlihaksen iskemiat akuutissa ja kroonisessa muodossa, joihin liittyy myöhemmät muutokset: nekroosi, dystrofia, skleroosi. Samanlaisia tilan patologioita tarkastellaan kardiologiassa sekä nosologisissa itsenäisissä yksiköissä.
Miksi IHD ja angina pectoris esiintyvät?
Tapahtumien syyt ja tekijät
V altaosassa (96 %) kliinisistä tapauksista tällaisen sairauden esiintyminen johtuu sepelv altimoiden ateroskleroottisista muutoksista, joiden vakavuus on vaihteleva: v altimon luumenin merkityksettömästä kaventumisesta ateroskleroottisen plakin vaikutuksesta absoluuttiseen verisuonten tukos.80 %:ssa sepelv altimon ahtaumasta sydänlihaksen kudokset alkavat reagoida hapenpuutteeseen, ja potilaille kehittyy niin sanottu rasitusrintakipu.
Muut edellytykset
Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sepelv altimotaudin oireita ihmisillä, ovat sepelv altimoiden kouristukset tai tromboembolia, joka yleensä kehittyy jo olemassa olevan v altimoiden ateroskleroottisen vaurion taustalla. Kardiospasmi lisää sepelv altimoiden tukkeutumista ja aiheuttaa sepelv altimotaudin pääoireita.
provosoivat tekijät
Tekijöitä, jotka verisuonten ateroskleroosin lisäksi edistävät sepelv altimotaudin esiintymistä, ovat:
- Hyperlipidemia, joka edistää ateroskleroottisten muutosten muodostumista ja lisää sepelv altimotaudin kehittymisen riskiä useita kertoja. Riskin kann alta vaarallisimpia ovat tyypin II, III, IV hyperlipidemia ja alfa-lipoproteiinien väheneminen.
- Verenpainetauti, joka lisää sepelv altimotaudin todennäköisyyttä 6-kertaiseksi. Ihmisillä, joiden systolinen paine on 180 mmHg. Taide. ja yli, tällaista patologiaa esiintyy jopa 9 kertaa useammin kuin ihmisillä, joilla on normaali tai matala verenpaine.
- Tupakointi. Tilastojen mukaan tupakointi lisää dramaattisesti tämän patologian esiintyvyyttä 4 kertaa. Sepelv altimotautikuolleisuus 30-55-vuotiailla tupakoitsijoilla, jotka polttavat 20-30 savuketta päivässä, on kaksi kertaa korkeampi kuin saman ikäryhmän tupakoimattomilla. Mikä muu lisää sepelv altimotautiriskiä?
- Liikalihavuus ja liikkumattomuus. Fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassakuolevat sydämen iskemiaan 3 kertaa enemmän kuin ne, jotka elävät aktiivisemmin. Samanaikaisen liikalihavuuden myötä tällaiset riskit lisääntyvät merkittävästi.
- Heikentynyt hiilihydraattitoleranssi.
- Diabetes mellituksen esiintyessä, myös piilevässä muodossa, patologian sairastumisriski kasvaa noin 3-kertaiseksi.
Tekijöitä, jotka uhkaavat tämän patologian muodostumista, tulee sisältää myös perinnöllinen taipumus, pitkä ikä ja potilaiden miessukupuoli. Jos altistavia tekijöitä on useita samanaikaisesti, esiintymisen todennäköisyys kasvaa.
Iskemian nopeus ja syyt sekä sen vakavuus, kesto ja ihmisen sydämen ja verisuonijärjestelmän alkutila määräävät yhden tai toisen tyyppisen sepelv altimotaudin esiintymisen.
Mikä IHD on, on nyt selvää. Harkitse edelleen taudin luokittelua.
Patologian luokitus
Kliiniisessä kardiologiassa on otettu käyttöön seuraava iskeemisen patologian muotojen systematisointi:
1. Primaarinen sydämenpysähdys (sepelv altimokuolema) on nopeasti kehittyvä tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen. Äkillisen sepelv altimokuoleman katsotaan tapahtuvan viimeistään 6 tunnin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta tai välittömästä kuolemasta. On äkillinen sepelv altimokuolema positiivisella elvytyksellä ja kuolemaan päättynyt.
2. Angina pectoris, johon liittyy sepelv altimotauti, joka puolestaan on jaettu seuraaviin:
- vakaa(toimintaluokka I, II, III tai IV);
- epävakaa: uusi alku, varhainen leikkauksen jälkeinen, etenevä tai postinfarkti;
- spontaani - Prinzmetalin angina, vasospastinen.
3. Iskeemisten sydänlihassairauksien kivuttomat muodot.
4. Sydäninfarkti:
- Q-infarkti, transmuraalinen (suuri fokaalinen);
- ei Q-infarkti (pieni fokaalinen).
5. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi.
6. Rytmi- ja sydämen johtumishäiriöt.
7. Sydämen vajaatoiminta.
Kardiologiassa on termi "akuutti sepelv altimotauti", joka yhdistää erityyppisiä sepelv altimosairauksia: sydäninfarkti, epästabiili angina jne. Joskus tähän luokkaan kuuluu sepelv altimotaudin aiheuttama äkillinen sepelv altimokuolema.
Puoritusangina FC
Tässä patologisessa prosessissa on useita vaiheita.
Ensimmäinen toimintaluokka, kun kohtaus kehittyy lisääntyneen fyysisen rasituksen myötä.
Toinen toiminnallinen luokka, joka on tila, joka esiintyy keskimääräisen kuormituksen taustalla.
Kolmas toimintaluokka, jonka kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät vasteena vähäiseen toimintaan, esimerkiksi kävelyn muodossa tai psykoemotionaalisen stressin aikana.
Neljäs toimintaluokka, jolle on ominaista se, että kohtaukset häiritsevät potilasta myös levossa.
Sairauden oireet
IHD:n kliiniset oireet(ICD-10 koodi I20-I25) määräytyy yleensä taudin muodon mukaan. Yleensä tällaisella patologialla on a altoileva kulku: potilaan vakaasti normaali terveydentila vuorottelee iskemian pahenemisen hetkien kanssa. Noin kolmannes potilaista ei koe lainkaan, että heillä on sepelv altimotauti, jonka eteneminen voi kehittyä hitaasti, joskus jopa vuosikymmeniä, ja patologisen prosessin muodot, myös sepelv altimotaudin oireet voivat muuttua..
Iskemian yleiset merkit
Yleisiä iskemian merkkejä ovat rintalastan kipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai voimakkaaseen stressiin, selän, käsivarsien, alaleuan kipu, hengenahdistus, sydämen sykkeen nousu tai rytmin katkeamisen tunne sydämen heikkous, pahoinvointi, tajunnan hämärtyminen jne. Usein sepelv altimotauti havaitaan jo sydämen vajaatoiminnan kroonisessa vaiheessa, jolloin ilmenee alaraajojen turvotusta, hengenahdistusta, mikä usein pakottaa potilaan kääntymään erikoislääkärin puoleen..
Yllä mainitut sepelv altimotaudin oireet (ICD-koodi I20-I25) eivät yleensä esiinny samanaikaisesti, ja tietyn patologian muodon yhteydessä esiintyy hallitsevampia tiettyjä iskemian ilmenemismuotoja.
Harbingers
Sydämen iskemian aikana tapahtuvan sydämenpysähdyksen ensisijaisen muodon edellytyksiä voivat olla kohtauksellinen epämukavuuden tunne rintalastan takana, paniikkikohtaus, kuolemanpelko sekä psykoemotionaalinen epävakaus. Äkillisen sepelv altimokuoleman yhteydessä potilas menettää tajuntansa, hänellä on hengityspysähdys, pulssin puuttuminenpääv altimot (karotidi ja reisiluun), sydämen äänet eivät kuulu, pupillit laajenevat, iho muuttuu vaalean harmahtavaksi. Tämän patologian tapaukset muodostavat jopa 63 % sepelv altimotaudin (ICD-koodi: I20–I25) kuolemista, pääasiassa jo ennen potilaan joutumista sairaalaan.
Diagnoosi
Sairausdiagnoosi tehdään sairaalassa tai ambulanssissa erityisiä instrumentaalimenetelmiä käyttäen. Laboratoriotutkimukset osoittavat yleensä tiettyjen entsyymien läsnäolon, jotka lisääntyvät sydänkohtauksen ja angina pectoriksen aikana (kreatiinifosfokinaasi, troponiini-I, troponiini-T, myoglobiiniaminotransferaasi jne.) Lisäksi kolesterolitaso, aterogeeniset ja antiaterogeeniset lipoproteiinit on määrätietoinen. triglyseridit sekä sytolyysimarkkerit.
Sepelv altimotaudin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa.
EKG, kaiku, sydämen ultraääni, stressikaikukardiografia jne. ovat tärkeitä menetelmiä tällaisten sairauksien diagnosoinnissa. Sepelv altimotaudin diagnosoinnissa käytetään laaj alti myös toiminnallisia rasitustestejä iskemian varhaisten vaiheiden havaitsemiseen.
EKG Holterimonitorointi on toinen diagnostinen menetelmä, joka sisältää EKG:n tallentamisen 24 tunnin sisällä.
Transofageaalinen elektrokardiografia – tekniikka, jonka avulla voit arvioida sydänlihaksen johtavuutta ja sähköistä kiihtyneisyyttä.
Sepelv altimon angiografian suorittaminen sepelv altimotaudin määrittämisessä mahdollistaa sydänlihaksen verisuonten visualisoinnin lisäämällä varjoainetta vereen ja määrittää niiden läpikulkuhäiriöt, stenoosin tai tukosten esiintymisen. CAD:n historia saattaavaihtelevat yksilöllisesti.
IHD-hoito
Tämän patologian tiettyjen muotojen hoitotaktiikoilla on joitain erityispiirteitä. On kuitenkin olemassa tärkeimpiä konservatiivisia suuntauksia, joita käytetään iskemian hoitoon. Näitä ovat:
- Lääkehoito.
- Sydänlihaksen kirurginen revaskularisaatio (sepelv altimon ohitusleikkaus).
- Käyttäen endovaskulaarisia tekniikoita (sepelv altimon angioplastia).
Lääkehoitoon sisältyy toimenpiteitä ravinnon ja elämäntapojen korjaamiseksi. Erilaisissa iskemian muodoissa näkyy aktiivisuuden rajoitus, koska harjoituksen aikana sydänlihaksen hapentarve kasvaa, jonka tyytymättömyys aiheuttaa sepelv altimotaudin ilmenemismuotoja. Siksi potilaan toimintatila on rajoitettu kaikissa sepelv altimotaudin muodoissa.
Lääkkeet
Sepelv altimotaudin (ICD-10-koodi I20-I25) lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:
- verihiutaleita estävät aineet;
- hypokolesteroleemiset lääkkeet;
- β-salpaajat
- diureetit,
- rytmihäiriölääkkeet.
Tapauksissa, joissa patologian lääke- tai muu terapia ei vaikuta, käytetään erilaisia kirurgisia menetelmiä.
Katsoimme, mikä on CHD.
Ennuste ja ehkäisy
Sepelv altimotaudin ennuste riippuu useista tekijöistä. Siten yhdistelmä sepelv altimotautia javerenpainetauti, vakavat rasva-aineenvaihdunnan häiriöt ja diabetes mellitus. Terapeuttiset toimenpiteet voivat vain hidastaa sepelv altimotaudin etenemistä, mutta eivät pysäyttää sitä kokonaan.
Tehokkain sepelv altimotaudin ehkäisy on riskitekijöiden vähentäminen: alkoholin ja tupakoinnin, psykoemotionaalisen ylikuormituksen, optimaalisen painon ylläpitämisen, harjoituksen, verenpaineen hallinnan, oikeanlaisen syömisen poissulkemisen.
