Hinkuyskä luokitellaan lastensairaudeksi, mutta se voi koskea kaikenikäisiä ihmisiä. Toinen asia on, kuinka sairaus etenee ja kuinka vaarallisia seurauksia voi olla komplikaatioiden sattuessa. Tässä mielessä alle kaksivuotiaat lapset ovat suurimmassa vaarassa. Tämä artikkeli antaa tietoa siitä, mikä tämä tartuntatauti on ja kuinka hinkuyskä hoidetaan aikuisilla ja erityisesti lapsilla.
Tapaushistoria
On hyvin todennäköistä, että tämä tauti tunnettiin antiikin aikana. Joten on todisteita siitä, että Hippokrateen ja sitten Avicennan kirjoituksissa kuvattiin hinkuyskän k altaisen taudin oireita. Mutta tämä on kiistanalainen seikka, mutta Guillain de Bayon vuonna 1578 esittämä kuvaus hinkuyskästä, joka havaitsi Pariisissa tautiepidemian, joka sitten vaati monia ihmishenkiä, tunnetaan varmasti. Hieman myöhemmin raportoitiin samank altaisen taudin puhkeamisesta Englannissa ja Hollannissa. Hinkuyskän hoitoa ei vielä tiedetty, koska ei tiedetty, mikä tarkalleen aiheuttaa tämän vaarallisen taudin.
Hinkuyskän aiheuttaja
Tutkijat J. Bordet ja O. Zhangu eristivät taudin aiheuttajan sairaan lapsen ysköksestä vasta vuonna 1906. Se on sauvan muotoinen mikro-organismi, jolla on pyöristetyt reunat, liikkumaton ja ei-itiömuodostava, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja vaikuttaa keuhkoputkien epiteelin. Tämän infektion sisääntuloportti on ylähengitystiet. Geneettisellä tasolla bakteeri on samanlainen kuin parapertussis bacillus, joka aiheuttaa hinkuyskämäisen mutta lievemmän taudin.
Hinkuyskä on erittäin vaativa ympäristöolosuhteille ja on siksi erittäin epävakaa ihmiskehon ulkopuolella ja kuolee nopeasti ultraviolettisäteilyn, desinfiointiaineiden, kohonneen (yli +55 ºС) lämpötilan vaikutuksesta. Siksi kodin esineet eivät pääsääntöisesti ole tarttuvia, ja vain sairas ihminen on tartunnan lähde, riippumatta siitä, miten tämä patologia etenee.
Samalla taudin leviämiseen tarvitaan riittävän tiivistä kontaktia, sillä hinkuyskäbakteeri ei leviä haihtuvuuden suhteen edes huoneesta toiseen eikä leviä potilaan ympärille enempää yli 2 metriä. Hinkuyskä (bordetella), joutuessaan ihmiskehoon, tuottaa myrkkyjä, jotka aiheuttavat taudille tyypillisiä oireita.
Oireet
Ennen kuin ymmärrät, miten hinkuyskä hoidetaan, sinun on perehdyttävä tämän taudin oireisiin ja ominaisuuksiin. Sen pääoire on erityinen yskä, mutta se ei ilmene heti. Kuten minkä tahansa kanssainfektio, tämän taudin kulku tapahtuu useissa vaiheissa. Hinkuyskän itämisaika on keskimäärin viikko, mutta se voi olla lyhyempi tai pidempi. Prodromaalisella (katarraalilla) kaudella on samat oireet kuin akuuteilla hengitystieinfektioilla. Lämpötila ei ehkä ole ollenkaan, yskä on kuivaa, kohtalaista; mahdollinen nuha, kurkunpäätulehdus. Kehon myrkytyksen ilmenemismuotoja ei ole. Tänä noin kaksi viikkoa kestävän ajanjakson aikana potilas on tarttuvinta, hän, tietämättään hinkuyskästä, voi tartuttaa koko ympäristönsä. Yskän luonne muuttuu vähitellen, siihen eivät vaikuta perinteiset oireenmukaiset lääkkeet, ja taudin kouristuksen alkaessa se on niin tyypillistä, ettei diagnoosissa ole ongelmia.
Kouristuskohtauksille on ominaista lyhyet yskäshokit. Ne seuraavat uloshengitystä yksi toisensa jälkeen, eivätkä anna potilaalle mahdollisuutta hengittää sisään riittävän pitkään. Kun tämä lopulta onnistuu, ilma tunkeutuu ahtautuneen äänikielen läpi sairaudelle tyypillisellä vihellyksellä, jota kutsutaan repriseksi. Lisäksi "yskäiskujen - uusinta" -sykli toistetaan 2-15 kertaa, hyökkäys voi kestää 1-5 minuuttia ja päättyy suuren viskoosin ysköksen erottumiseen ja usein oksentamiseen. Kohtausten määrä taudin vakavuudesta riippuen voi olla 10-25 päivässä, useimmiten yöllä ja aamulla. Lääkäri, kuultuaan tällaisen yskän, ei enää epäile, että sairaus on hinkuyskää. Hoito - riippuu monista vivahteista, mutta siitä lisää myöhemmin.
Ennenhyökkäykset, jotka voivat vaihdella kurssin vakavuudesta, henkilö voi tuntea epämukavuutta ja ahdistusta, kurkkukipua. Vaikeissa tapauksissa kouristelevan yskän aikana potilaan kasvot punastuvat, suonet turpoavat, kyyneleet valuvat silmistä ja kieli työntyy niin pitkälle eteenpäin, että tämä voi johtaa frenulun repeämiseen. Verenvuodot kasvoissa, silmän sidekalvo ovat mahdollisia. Kohtausten välillä potilas tuntee olonsa yleensä täysin normaaliksi.
Vaarallisin asia tällaisissa hyökkäyksissä, erityisesti pienille lapsille, on hapen nälänhätä, aina hengityksen pidättämiseen ja pysäyttämiseen asti, jolloin sinun täytyy kirjaimellisesti elvyttää lasta: imeä limaa nenästä ja kurkusta, tehdä tekohengitystä. Paniikissa olevat vanhemmat eivät todennäköisesti pysty tähän, eivätkä suurimmaksi osaksi tiedä, kuinka hoitaa lasten hinkuyskää kotona, joten pienet lapset joutuvat välttämättä sairaalahoitoon, jos tätä tautia epäillään.
Sairauden puuskittainen ajanjakso voi kestää 2–8 viikkoa. Vähitellen kohtausten tiheys ja vakavuus heikkenevät, mutta muiden infektioiden kertyessä yskä voi palata. Jäljellä olevien vaikutusten aika jatkuu vielä 2-3 viikkoa ja joskus pidempään. Ei ole turhaa, että joissain maissa hinkuyskää kutsutaan "sadan päivän yskäksi" - tämä sairaus etenee todella hitaasti.
Mitä kehossa tapahtuu
Ylempien hengitysteiden limakalvolle joutuessaan taudinaiheuttaja lisääntyy siellä ja ärsyttää keuhkoputkien, henkitorven ja kurkunpään väreepiteeliä aiheuttaen sitenkouristus. Tässä tapauksessa bakteerit eivät pääse verenkiertoon eivätkä leviä koko kehoon. Tulevaisuudessa keskushermoston tason rikkomus, nimittäin virityskeskuksen muodostuminen aivojen hengityskeskuksessa, liittyy reseptorien paikalliseen ärsytykseen. Tämän seurauksena yskäkohtauksia voi esiintyä vasteena mihin tahansa ärsyttävään tekijään: kirkas valo, kova ääni, kipuoireyhtymä. Tämä tulee aina muistaa, jos herää kysymys, miten yskää hoidetaan hinkuyskällä - joskus kohtaus voidaan estää.
Viritys voi kaapata muita aivojen keskuksia: oksentelua, verisuonia, luurankolihasten keskustaa. Siksi yskäkohtauksen jälkeen oksentelu ei ole harvinaista, esiintyy verisuonten kouristuksia, kouristuksia. Hypoksian vuoksi happiaineenvaihdunta häiriintyy kehossa. Kaiken edellä mainitun lisäksi hinkuyskämyrkkyllä on verisoluja masentava vaikutus, mikä häiritsee immuunijärjestelmän toimintaa. Sellaisessa tilassa toissijaisen infektion kerrostuminen on täysin mahdollista, ja tämä on toinen tämän taudin salakavalaisuus.
Hinkuyskän diagnoosi
Hinkuyskän alustava diagnoosi voidaan tehdä kliinisen kuvan perusteella, mutta se vaatii pakollisen varmistuksen laboratoriotutkimuksilla. Asiaa vaikeuttaa se, että bakteeri kylvetään vasta prodromaalijaksolla ja kun yskä on juuri alkanut. Mutta aivan taudin alussa oireet ovat liian yleisiä epäillä hinkuyskää - ellei ole tiedossa kontaktia sairaan kanssa. Ja taudin keskellä, kun ei ole enää epäilystäkään, bakteeri ei enää olekylvetty - pääsääntöisesti 4 viikon kuluttua taudin alkamisesta potilas ei enää aiheuta vaaraa muille.
Oireiden joukossa on yskimisen lisäksi muutoksia keuhkoissa, jotka näkyvät röntgenkuvissa, sekä kohtalainen leukosytoosi (johtuen lymfosyyttien määrän lisääntymisestä) veressä, mutta nämä tiedot eivät ole diagnoosin ehdoton vahvistus. Taudin myöhemmissä vaiheissa vasta-aineiden havaitsemiseen käytetään serologisia menetelmiä. Tällä hetkellä hinkuyskän nopeaan diagnosointiin on kehitetty menetelmiä, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin mahdollisimman pian.
Tautimuodot
Hinkuyskän tyypillinen muoto on se, jonka oireita ovat puuskittainen yskä. Mutta on myös epätyypillisiä taudin tyyppejä, joita on helpompi sietää, mutta tietysti epidemiologisesti vaarallisia, koska kenenkään ei tule mieleen eristää sairastunut ajoissa. Esimerkiksi pyyhitty muoto, jossa sairauteen liittyy täysin "normaali" yskä, ehkä tunkeilevampi, mutta ei ole puuskittaista jaksoa.
Hinkuyskän keskenmenevä muoto alkaa tyypillisesti, mutta loppuu jonkin ajan kuluttua nopeasti ja kouristeleva yskä kestää enintään 1 viikon. On myös täysin oireetonta hinkuyskätyyppiä, jota esiintyy rokotetuilla lapsilla ja aikuisilla. Tässä tapauksessa oireiden täydellisen puuttumisen ohella taudinaiheuttaja kylvetään.
Itse asiassa ei aivan tyypillistä, mutta sairaus on erittäin vaikea alle 1-vuotiailla lapsilla. Yleensä itämis- ja katarraalinen aikalyhenevät ja kouristukset kestävät pidempään. Tässä tapauksessa puuskittaista yskää ja kostotoimia sellaisenaan saattaa puuttua. Kohtaukset ilmenevät ahdistuneisuudesta, huutamisesta, erittäin vaarallisesta hengityksen pidätyksestä.
Yskäkohtausten lukumäärästä ja niihin liittyvistä ilmiöistä, kuten hengityspysähdyksistä, kouristuksia, kasvojen syanoosista, sydän- ja verisuonisairauksista, hengitysvajauksesta riippuen, erotetaan taudin eri muodot: lievästä (enintään 15 kohtauksia päivässä) vakaviin (yli 25).
komplikaatiot
Hinkuyskän erityisiä komplikaatioita ovat emfyseema, napa- ja nivustyrät, tärykalvon repeämä, verenvuoto, hengitysrytmihäiriöt, aivoverenkierto, enkefalopatia. Epäspesifiset komplikaatiot liittyvät sekundaarisen bakteeri-infektion lisäämiseen. Se voi olla keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, välikorvatulehdus, tonsilliitti jne.
Hinkuyskän hoito: antibiootit
Nyt kun on selvää, mikä aiheuttaa ja mikä uhkaa tällaisen tartuntataudin, kuten hinkuyskän, oireita, miten niitä hoidetaan tai ainakin lievitetään, on täysin looginen kysymys. Sairaalaan "hinkuyskän" diagnoosilla on vain pieniä lapsia tai potilaita, joilla on vakava sairaus tai komplikaatioita. Muiden on osattava hoitaa hinkuyskää kotona. Käsite "hoito" siinä mielessä, että käytetään lääkkeitä hinkuyskän hoitoon, ei kuitenkaan ole täysin asianmukainen. Tietenkin, kuten mikä tahansa bakteeri-infektio, hinkuyskä tuhoutuu antibioottien vaikutuksesta. Mutta nämä rahastot ovat tehokkaita vain tämän taudin alkuvaiheessa.
Jos lapsen tai aikuisen kommunikointi jo sairaan kanssa tiedetään, tieto siitä, mitkä antibiootit hoitavat hinkuyskän varhaisessa vaiheessa, on epäilemättä hyödyllistä. Erytromysiini, ampisilliini, tetrasykliini ja levomysetiini tuhoavat hinkuyskän, kun taas penisilliini on täysin voimaton tätä bakteeria vastaan. Näiden lääkkeiden käyttö taudin katarraalijakson aikana pystyy hyvin pysäyttämään taudin kehittymisen ilman, että se johtaa kouristukseen.
Ehkä ainoa kerta, kun antibiootteja voidaan käyttää profylaktisiin tarkoituksiin, on tiedossa oleva kontakti jo sairaan ihmisen kanssa. Tämä mahdollistaa taudin aiheuttajan tuhoamisen ajoissa, estäen sitä kolonisoimasta hengityselinten elinten epiteeliä. Nykyään erittäin suosittu lastenlääkäri Komarovsky E. O. kiinnittää vanhempien huomion tähän artikkeleissaan ja haastatteluissaan ja hahmottelee lasten hinkuyskän hoitoa.
Mutta tulevaisuudessa hinkuyskä lähtee kehosta, ja kohtausten syy on "päässä", nimittäin yskäkeskuksen solujen tappiossa. Siksi puuskittaisen yskän aikana on jo sopimatonta ja jopa vaarallista käyttää antibiootteja, jos emme puhu kehittyvistä bronkopulmonaalisista komplikaatioista, koska niiden vaikutus itsessään voi aiheuttaa taudin vakavamman kulun. Hinkuyskän hoito sen myöhemmissä vaiheissa on kuvattu alla.
Muut lääkkeet
Lääkäri voi määrätä varoja keuhkoputkien avoimuuden parantamiseksi ja bronkospasmin lievittämiseksi, esimerkiksi lääkettä "Eufillin". yskänlääkkeitä jamukolyyttisiä aineita niiden tehottomuuden vuoksi ei käytännössä käytetä. Hormoneja määrätään, jos sairautta vaikeuttaa hengityspysähdys, enkefalisten häiriöiden läsnä ollessa; Hoidossa käytetään myös antihistamiineja. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään taudin lievässä muodossa tai jopa psykotrooppisia lääkkeitä taudin vakavaan etenemiseen. Jos sairaus on pahentunut, aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet, immunoterapia, happihoito hypoksian vaikutuksia vähentävät voivat olla sopivia. Joka tapauksessa lääkkeet määrää vain lääkäri, vaikka hinkuyskän hoidosta tulisi kotona.
Ehtojen luominen palautumiselle
Valitettavasti lääketieteessä ei ole menetelmiä, joilla hinkuyskää voitaisiin parantaa yhdessä yössä, jos tauti on jo siirtynyt kouristelevan yskän vaiheeseen. Miten hinkuyskää hoidetaan, jos antibiootit ovat tehottomia, koska elimistössä ei ole taudinaiheuttajia? Voit ja sinun tulee pyrkiä lievittämään kohtauksia ja estämään komplikaatioita. Tätä varten on täytettävä tietyt ehdot. Hinkuyskän hoitoa selittäessään Komarovsky kiinnittää erityistä huomiota näihin olosuhteisiin.
Joten, on erittäin tärkeää, että huoneen ilma on kosteaa, viileää ja ilmapiiri rauhallinen. Yleensä hyökkäysten välillä lapsi tuntee olonsa melko terveeksi, joten on välttämätöntä viettää mahdollisimman paljon aikaa, kutsuen kaikkia sukulaisia, viettää kadulla, jos sää sallii: ei ole kovaa pakkasta. tai päinvastoin kuivaa lämpöä. Samalla se kannattaavältä fyysistä toimintaa ja aktiivisia pelejä.
On mielenkiintoista, että voit vähentää yskäkeskuksen kiihtymistä ja siten nopeuttaa toipumista merkittävästi, jos luot aivoihin toisen, yhtä aktiivisen fokuksen vahvojen positiivisten tunteiden avulla. Lasten tapauksessa uudet lelut, häiriötekijät ja virkistysmatkat kelpaavat.
Syömiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Syötä sairas lapsi pieninä annoksina, leikkaamalla ruokaa valmiiksi. Jos syömisen jälkeen seurasi oksentelukohtaus, 10-15 minuutin kuluttua kannattaa antaa hänelle ruokinta - on mahdollista, että seuraavat kohtaukset ovat helpompia.
Potilaat valittavat usein, että hinkuyskän jälkeen jäljelle jäänyt kuiva yskä ei häviä pitkään aikaan. Kuinka hoitaa sitä, jos tavalliset oireenmukaiset lääkkeet ovat täysin voimattomia? Ensinnäkin, ole kärsivällinen ja yritä kaikin keinoin puhdistaa ja kostuttaa sisäänhengitysilma, käydä vesistöissä mahdollisimman usein tai vain raikkaassa ilmassa.
Kaikki yllä olevat suositukset ovat yhtä hyödyllisiä, jos tarvitaan yksityiskohtaista tietoa hinkuyskän hoidosta aikuisilla ja lapsilla.
Hinkuyskän hoitaminen kansanlääkkeillä
Yksi vanhoista tavoista on käyttää valkosipulia hinkuyskän hoitoon. Lisäksi sitä käytetään sekä sisällä että hengitettäessä sen tuoksua, ripustaen muutaman neilikan kaulan ympärille. Perinteinen lääketiede suosittelee myös valkosipulilla keitetyn maidon juomista sekä potilaan rintakehän hankaamista valkosipulilietteellä, jossa on sianrasvaa, sekä kompressien tekemistä valkosipuli-hunaja seoksesta.
Tietenkin niitä on moniareseptejä lasten hinkuyskän hoitoon kansanlääkkeillä yrttien avulla. Itse asiassa nämä menetelmät sopivat myös aikuisille. Yleisimmin mainittuja kasveja ovat timjami, orvokki, vaahtokarkkijuuri, timjamiruoho, jauhobanaani, varsajalka, joista valmistetaan infuusioita ja keitteitä. Yleisesti ottaen perinteinen lääketiede suosittelee hinkuyskään lähes samoja lääkkeitä kuin mihin tahansa yskään. Reseptien joukossa on viikunoiden keite maidossa, retiisimehu hunajalla. Näyttää siltä, että on parempi olla käyttämättä kaikkia menetelmiä erikseen, vaan käyttää niitä yhdessä jo esitettyjen hoitosuositusten kanssa.
Enn altaehkäisy
Jos epäilet hinkuyskää, potilas on ensin eristettävä ottaen huomioon tämän taudin poikkeuksellinen tarttuvuus. Rokotuksen uskotaan olevan ainoa tapa ehkäistä hinkuyskää. Venäjällä alle 3-vuotiaiden lasten rokottamista on harjoitettu vuodesta 1965 lähtien. Rokotus ei kuitenkaan takaa elinikäistä immuniteettia. Synnynnäistä passiivista suojaa tautia vastaan ei myöskään ole - jopa vastasyntynyt voi saada tartunnan. Mutta kerran kärsineen hinkuyskän jälkeen on jo muodostumassa vahva vastustuskyky - on erittäin harvinaista sairastua tähän tautiin uudelleen.
Kerrossaan lasten hinkuyskän hoidosta Komarovsky E. O. kiinnittää huomiota siihen, että rokotus antaa immuniteetin vain muutaman vuoden ajan, mutta suojaa siten lapsia siinä iässä, jolloin tauti on heille vaarallisin. Rehellisyyden nimissä ei kuitenkaan voida jättää mainitsematta, että vakavimmat komplikaatiot havaitaan DTP-rokotteella, minkä vuoksikehitystä hinkuyskärokotteen tekemiseksi lapsille turvallisemmaksi.
