Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielenterveyshäiriö, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat mielialan vaihtelut. Sairaudella on kaksi vastakkaista napaa - tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä heilahtelut ovat erittäin voimakkaita.
Sairauden yleiset ominaisuudet, lääketieteen tutkimus
Potilaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAD tai kaksisuuntainen mielialahäiriö), kokevat vuorotellen mania- ja masennuksen jaksoja. Joidenkin kausien aikana voi esiintyä vain maniaa tai masennusta. Joissakin tapauksissa voidaan havaita luonteeltaan keskinkertaisia, sekoitettuja tiloja. Psykiatrit Falre ja Bayarzhe kuvasivat tämän taudin ensimmäistä kertaa yksityiskohtaisesti vuonna 1854. Itsenäisenä nosologisena yksikkönä lääketieteen yhteisö tunnusti sen kuitenkin vasta vuonna 1896. Sitten julkaistiin Kraepelinin tieteelliset teokset, jotka on omistettu tämän rikkomuksen tutkimukselle. Tautia kutsuttiin alun perin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi.
Vuonna 1993 se kuitenkin sisällytettiin ICD-10:een eri nimellä - "kaksisuuntainen mielialahäiriö". Tarkkoja tietoja sen levinneisyydestä ei ole. Tämä johtuu siitä, että tämän taudin tutkijat käyttävät erilaisia arviointikriteerejä sen diagnoosissa. Viime vuosisadan 90-luvulla kotimaiset psykiatrit uskoivat, että noin 0,45% koko väestöstä kärsii tästä taudista. Ulkomaisten asiantuntijoiden arvio oli kuitenkin hieman erilainen - 0,8%.
Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö yksinkertaisesti sanottuna? Tämän taudin esiintyessä emotionaalisen tilan muutokset ylittävät paljon normin, ne eivät riitä todellisiin olosuhteisiin. Potilaan mieliala muuttuu masennuksesta maniaksi.
Jotkut tilastot
Tällä hetkellä tiedemiehet uskovat, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita voi havaita noin 1 %:lla ihmisistä, ja kolmanneksella heistä sairaus on psykoosin muoto. Myöskään tietoa siitä, kuinka yleinen tauti esiintyy lapsiväestössä, ei ole. Tämä johtuu vaikeuksista käyttää standardidiagnostiikkaa pediatrisessa käytännössä. Psykiatrit uskovat, että lasten jaksot jäävät usein diagnosoimatta.
Noin puolet kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaista kehittyy ensin 25–45 vuoden iässä. Keski-ikäisillä taudin unipolaarinen muoto on pääsääntöisesti vallitseva, kun taas nuorilla se on kaksisuuntainen. Vanhemmalla iällä masennusvaiheet yleistyvät. Sairaus on 1,5 kertaa yleisempi naisväestöllä kuin miehillä.
Sairauksien syyt ja riskitekijät
Uskotaan, että tärkeintaudin syitä ovat perinnölliset (geneettiset) tekijät sekä ympäristöolosuhteet. Samaan aikaan tutkijat pitävät perinnöllisyystekijöitä tärkeämpänä.
Tiloja, jotka lisäävät riskiä sairastua, ovat:
- Kuuluu skitsoidiseen persoonallisuustyyppiin (ensisijainen yksinäisyys, tunnekylmyys, yksitoikkoisuus).
- Kasvanut järjestyksen tarve elämässä, vastuullisuus, taipumus pedanttisuuteen.
- Korkea epäluuloisuus, ahdistus.
- Emotionaalisen taustan epävakaus.
Naisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkkien riski kasvaa merkittävästi hormonaalisen epävakauden aikana (kuukautiset, raskaus, synnytyksen jälkeiset ajanjaksot, vaihdevuodet). Riski on erityisen suuri naisilla, joilla on ollut synnytyksen jälkeinen psykoosi.
Tautimuodot
Kliinikot käyttävät sairauksien luokittelua, joka perustuu masennuksen tai manian hallitsevuuden kriteereihin kliinisessä kuvassa.
Sairaus voi olla kaksisuuntainen mielialahäiriö (on olemassa kahdenlaisia mielialahäiriöitä) tai unipolaarinen (kun kyseessä on yhden tyyppinen häiriö). Psykiatrit kutsuvat unipolaarisia muotoja jaksoittaiseksi maniaksi (hypomania) sekä jaksoittaiseksi masennukseksi.
Seuraavat kaksisuuntaisen persoonallisuushäiriön muodot erotellaan myös:
- Oikein välissä. Tässä tapauksessa manian ja masennuksen jaksot vuorottelevat selvästi, ja ne erotetaan toisistaan kevyellä aikavälillä.
- Väärin lomitettu. Jaksojen järjestys on satunnainen. Voi esimerkiksi olla useita masennusjaksoja, jotka erotetaan toisistaan kevyellä vaiheella, ja sen jälkeen maanisia jaksoja.
- Tupla. Affektiiviset häiriöt seuraavat toisiaan välittömästi, ilman kirkasta aukkoa.
- Pyöreäkirje. Mania korvaa masennuksen (ja päinvastoin) jatkuvasti, ilman kirkkaita väliajoja.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheiden lukumäärä vaihtelee potilaasta toiseen. Yhdellä voi olla kymmeniä erilaisia jaksoja useiden vuosien aikana, kun taas toisissa voi olla yksittäinen häiriöjakso.
Yhden vaiheen keskimääräinen kesto on yleensä useita kuukausia. Maniaa esiintyy harvemmin kuin masennusta, ja sen kesto on kolme kertaa lyhyempi. Valojakson keskimääräinen kesto on 3-7 vuotta.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Oireet
Hairauden tärkeimmät merkit riippuvat suuresti taudin vaiheesta. Esimerkiksi maanisjaksolle on tunnusomaista:
- nopeatempoinen ajattelu;
- kohottava mieliala;
- motorinen jännitys.
Manialla on kolme vaikeusastetta:
- Lievä (muuten kutsutaan hypomaniaksi). Mieliala on pirteä, työkyky lisääntyy (ja tämä koskee sekä fyysistä että henkistä). Sosiaalinen aktiivisuus on korkea. Unen ja levon tarve vähenee merkittävästi ja seksin tarve lisääntyy. Vieraat ihmiset häiritsevät potilasta nopeastiärsyttää, ei pysty keskittymään pitkään aikaan. Tämän seurauksena sosiaaliset kontaktit vaikeutuvat. Hypomaniajakso kestää yleensä vähintään viikon.
- Keskivaikea (ei psykoottisia oireita). Huomattavasti lisääntynyt fyysinen ja henkinen suorituskyky. Tunnelma kohoaa. Unentarve katoaa lähes kokonaan. Suurenmoisuuden harhaluulot syntyvät. Tämä jakso on myös vähintään viikon mittainen.
- Vaikea mania (psykoottisilla oireilla). Voi olla voimakasta psykomotorista kiihtyneisyyttä, on taipumusta väkiv altaan. On ajatushyppyjä, yhteys tosiasioiden välillä, jonka potilas menettää. On hallusinaatioita, harhaluuloja. Monet potilaat voivat luottaa siihen, että heidän esi-isänsä kuuluivat johonkin aatelisperheeseen, tai alkavat pitää itseään kuuluisina henkilöinä. Työkyky menetetään, potilas ei myöskään voi palvella itseään. Vaikea muoto voi kestää useita viikkoja.
Masennuksen merkkejä
Mitä tulee masennukseen, se etenee päinvastaisilla oireilla. Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö yksinkertaisin sanoin? Tämä on mania- ja masennuksen jaksojen vuorottelu. He voivat puhua jälkimmäisen läsnäolosta:
- hidas ajattelutahti;
- vähentynyt tunnetausta;
- moottorin hidastuminen;
- ruokahalun heikkeneminen ruoasta kokonaan kieltäytymiseen asti;
- vähentynyt seksihalu;
- Naisilla ei ehkä ole kuukautisia, ja miehille saattaa joissain tapauksissa kehittyä erektiohäiriöitä.
Lievässä masennuksessa tunnetausta voi vaihdella päivän aikana. Pääsääntöisesti mieliala paranee illalla ja masennusoireet saavuttavat huippunsa aamulla.
Masennuksen muodot
Seuraavia masennuksen muotoja voi esiintyä kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä:
- Yksinkertaista. Kliinistä kuvaa tässä tapauksessa edustaa klassinen masennuskolmio (masentunut mieliala, hidas ajattelun nopeus, emotionaal-tahtoalueen köyhtyminen).
- Aipokondrium. Potilas saattaa uskoa, että hänellä on kohtalokas sairaus, josta nykyaikainen lääketiede ei tiedä mitään.
- Harhaa. Tämän tyyppiset masennusoireet yhdistetään syytösten harhaan.
- Jännistyneenä. Tässä masennuksen muodossa ei ole motorista hidasta.
- Anestesia. Pääoire on tuskallinen herkkyys. Potilas näyttää, että hänen tunteensa ja kokemuksensa ovat kadonneet. Heidän paikallaan on kiinteä tyhjyys, joka piinaa häntä.
terapia
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito alkaa taudin tärkeimpien oireiden - kohtausten - voittamiseksi. Kliinisestä kuvasta riippuen psykiatri voi määrätä joko lääkehoitoa tai psykoterapiaa ja hypnoosia. Useimmiten kuitenkin käytännössä nämä menetelmät yhdistetään, täydentäen täydellisesti toisiaan. Oikein valittu hoito antaa hyviä tuloksia ja auttaa pääsemään eroon kaksisuuntaisen mielialahäiriön epämiellyttävistä oireista.
Psykoterapia
Tautikohtauksia ei voida hallita pelkästään lääkkeiden avulla. Tässä hyvä terapeutti voi auttaa. Vastaanotto on kuitenkin välttämätöntä potilaan mielialan vakaana, ja tämä voidaan usein saavuttaa vain lääkkeiden avulla.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon aikana psykoterapialla potilaan huomio tulee kiinnittää seuraaviin kohtiin:
- Tietoisuus siitä, että potilas ei käyttäydy aivan asianmukaisesti.
- Toiminta-algoritmien kehittäminen jaksojen toistamiseen.
- Edistyksen vahvistaminen toistettaessa masennusta tai maanisia hetkiä sekä lisää emotionaalisen ja tahdonvoimaisen alueen hallintaa.
- BAD-terapiaistunnot voivat olla ryhmä-, yksilö- tai perhetunteja.
Lääkehoito
Masennuslääkkeitä käytetään masennuksen oireiden lievittämiseen. Lääkkeen valinnan ja sen annoksen määrää hoitava psykiatri ottaen huomioon potilaan ikä, masennustilan vakavuus ja mahdollisuus siirtyä maniaan. Tarvittaessa masennuslääkehoitoa yhdistetään mielialaa stabiloivien ja psykoosilääkkeiden käyttöön (jotka hoidetaan maniavaiheessa).
Itsediagnoosi
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön testaus on hyvä tapa tehdä alustava diagnoosi. Sen avulla voit seurata hälyttäviä oireita ajoissa ja selvittää, tarvitseeko sinun ottaa yhteyttä psykiatriin. Kyselylomake sisältää useita lohkoja:
Onko elämässäsi ollut jaksoja, jolloin fyysinen jahenkinen aktiivisuus oli paljon tavallista korkeampaa ja sille voitiin luonnehtia seuraavat ominaisuudet:
- tunnet olosi täysin itsevarmaksi;
- ajatukset ja ideat hyppäsivät hallitsemattomasti yhdestä toiseen;
- onnistuit tekemään paljon asioita - paljon enemmän kuin tavallisesti;
- koit suuren lisäyksen seksihalussasi;
- vaikeudet ilmeni, kun oli tarpeen keskittyä, tehdä huolellista työtä;
- teit odottamattomia asioita, jotka olivat muiden mielestä typeriä ja jopa vaarallisia;
- tunnet ylimääräistä sanoja, puhuit enemmän kuin tavallisesti;
- on ollut jaksoja holtittomasta rahankäytöstä, jonka seurauksena sinulle tai läheisillesi on aiheutunut vahinkoa.
2. Jos kahteen tai useampaan kysymykseen vastataan kyllä, onko koskaan tapahtunut, että nämä oireet ovat ilmaantuneet samaan aikaan?
3. Miten arvioisit näiden oireiden yhteydessä ilmenevät vaikeudet - esimerkiksi ärsytys läheisten kanssa kommunikoinnissa, lisääntynyt sosiaalisuus, keskittymiskyvyttömyys? Voimmeko sanoa, että niillä on merkittävä vaikutus elämänlaatuun, ovatko ne ongelmallisia vai eivät?
Kyllä-hyväksyminen kolmeen (tai useampaan) kysymykseen ensimmäisestä luettelosta sekä myönteinen vastaus kaksisuuntaisen mielialahäiriön testin toiseen ja kolmanteen kysymykseen on vakava syy pohtia terveyttäsi. Psykiatrilla tai neurologilla on käynti. On myös hyödyllistä neuvotella psykologin kanssa.
Rikkomustyypit
Katsotaanpa kaksisuuntaisen mielialahäiriön päätyyppejä. Tämä rikkomus on jaettu kahteen päätyyppiin - I ja II tyyppeihin. Yleisin on maanis-depressiivinen muoto, eli tyypin I häiriö. Tällaisen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä, että henkilö on ainakin kerran kokenut maniakohtauksen. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, voivat myös kokea masennusjaksoja. Kyltit:
- Ensimmäistä tyyppiä omaava henkilö tuntee itsensä usein haavoittumattomaksi.
- Hänen on vaikea työskennellä ja kommunikoida muiden kanssa.
- Sellaiset ihmiset ovat itsemurhaisia.
- Usein riippuvainen alkoholista tai huumeista.
Tyypin II os alta oireiden voimakkuus on usein paljon pienempi. Hypomanian lievempää versiota voi esiintyä, mutta taustalla on masennus. Henkilöllä, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö II, voidaan diagnosoida masennus väärin. Kyltit:
- Tämäntyyppinen masennus eroaa kliinisestä masennuksesta, koska se aiheuttaa usein manian oireita.
- Potilas voi olla ahdistunut, ärtynyt. Ajatukset korvaavat jatkuvasti toisiaan, esiintyy teräviä toiminnan, luovuuden purkauksia.
- Useimmiten tämä häiriö esiintyy naisilla.
- Suuri itsemurhan, alkoholismin ja huumeriippuvuuden riski.
Hairauden piirteet murrosiän aikana
Teinien kaksisuuntainen mielialahäiriö voi näyttää hieman erilaiselta. Mielialan muutokset ovat yleensä yleisempiä, ja myös sekalaiset jaksot ovat yleisempiä. Manian aikana ärtyneisyys työntää syrjään kohonneen mielialan. Masennusvaiheessa päänsärky, väsymys voivat häiritä. Ei halua mennä kouluun, on selittämättömiä itkukohtauksia. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä on suuri todennäköisyys päihteiden väärinkäytölle. Hyvinvoinnin parantamiseksi teini voi turvautua alkoholiin tai huumeisiin. Vanhempien tulee tarkkailla lasta, kiinnittää erityistä huomiota keskusteluihin ja jopa vihjeisiin itsemurhasta ja ottaa ne vakavasti. Tällaiset ajatukset voivat viitata hoitoa vaativan sairauden olemassaoloon.
BAR: neuvoja psykiatreilta
Monet kysyvät luonnollisen kysymyksen: Kuinka elää kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa? Tässä on pääasia, että pääsee ajoissa lääkäriin. Potilaan tottuminen lääkkeisiin, erikoisterapiaan vie aikaa. Kuitenkin, tämä on paras suoja taudin uusiutumista vastaan. Harkitsemme muutamia suosituksia niille, jotka kärsivät BAR:sta:
- Oikea asiantuntijoiden, sekä psykiatrin että psykologin, valinta on erittäin tärkeää. Lääkärin tulee herättää luottamusta, halua työskennellä parantumisensa parissa. Jännitteitä ei voida hyväksyä kaksisuuntaisessa hoidossa.
- Yhtä tärkeää on poistaa elämän stressin syyt - esimerkiksi epämiellyttävät ihmiset, rahaongelmat, jatkuva ajanpuute. On hyödyllistä pitää päiväkirjaa toimista, joita potilas tekee, kun hän tuntee olevansa stressaantunut.
- Vaikka diagnoosi varmistuu, on tärkeää jatkaa kommunikointia ihmisten kanssa. On hyvä löytää kannattajaystävä, jonka puoleen kääntyä ennen kuin stressi johtaa uuteen pahenemiseen.
- On erittäin tärkeää noudattaa henkisen ja fyysisen terveyden perussääntöjä - valvoa unen laatua ja kestoa, harrastaa liikuntaa, syödä laadukasta ruokaa.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole kuolemantuomio. Riittävällä hoidolla, sukulaisten ja ystävien avulla voit selviytyä taudista ja elää normaalia elämää. Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät potilaat työskentelevät menestyksekkäästi, perustavat perheitä ja toteutuvat luovuudessa. On myös todistettu, että heillä on yleensä erilaisia luovia kykyjä ja heidän kanssaan on erittäin mielenkiintoista keskustella.
