Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAD) on mielisairaus, joka ilmenee masennus-, maanis- ja sekatiloissa, joilla on omat erityispiirteensä. Aihe on monimutkainen ja monitahoinen, joten nyt puhumme useista sen näkökohdista. Nimittäin häiriötyypeistä, sen oireista, syistä ja paljon muusta.
Ominaisuus
Kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee jatkuvasti vaihtuvina masennuksen ja euforian jaksoina. Nopea oireiden muutos ei voi jäädä huomaamatta.
Sekalaisia tiloja esiintyy usein. Niitä kutsutaan myös vaiheiksi. Ne korvaavat ajoittain toisiaan. Ne voivat ilmetä melankolian yhdistelmänä ahdistuksen ja kiihtyneisyyden kanssa tai samanaikaisesti letargian ja euforian ilmentymänä.
Sekatilat kulkevat joko peräkkäin tai kirkkaiden aukkojen läpi, joita kutsutaan myös välivaiheiksi tai välijaksoiksi. Tällaisina aikoina henkilön ja hänen henkilökohtaiset ominaisuudetpsyyke on täysin palautunut. On huomattava, että missä tahansa tilassa PAHON ilmenee, niillä on aina kirkas tunnevärjäys ja ne etenevät nopeasti ja väkiv altaisesti.
Tapahtumien syyt ja olosuhteet
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön etiologia on pitkään ollut epäselvä. Perinnöllisyydellä on kuitenkin tärkeä rooli tämän taudin kehittymisessä. Todennäköisyys, että henkilö sairastuu, kasvaa, jos joku hänen lähisukulaisistaan kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.
Tutkimuksen mukaan nämä häiriöt liittyvät geeneihin, joiden oletetaan sijaitsevan 4. ja 18. kromosomissa. Mutta perinnöllisyyden lisäksi oma osansa voi olla myös automyrkytyksellä, joka ilmenee vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan ja hormonitasapainon rikkomisesta.
Tutkijat, jotka ovat tutkineet ja sitten vertailleet tavallisten ihmisten ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön sairastuneiden aivoja, ovat tulleet siihen tulokseen, että heidän hermotoimintansa ja aivorakenteet eroavat toisistaan merkittävästi.
Tietenkin on olemassa altistavia tekijöitä. Ne voivat aiheuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön, mutta vain, jos niitä toistetaan säännöllisesti. Puhumme jatkuvasta stressistä, jolle henkilö altistuu pitkän ajan kuluessa.
Käytännössä on tapauksia, joissa tämä sairaus kehittyi sivuvaikutuksena tiettyjen ihmisille määrättyjen lääkkeiden ottamisesta muiden sairauksien hoitoon. UseinBAD esiintyy myös niillä, jotka kärsivät alkoholi- tai huumeriippuvuudesta. Lisäksi sairaus voi kehittyä sekä nykyisille addikteille että pitkäaikaisille addiktioille.
Yksinapainen BAR-virtaus
On huomattava, että on olemassa erilaisia kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä. Ja tarkemmin sanottuna tämän taudin kulun lajikkeet. Unipolaarinen tyyppi sisältää kaksi tilaa:
- Jaksottainen mania. Se ilmenee vain maanisten vaiheiden vuorotteluna.
- Jaksottainen masennus. Ilmenee vain masennusvaiheiden vuorotteluna.
On syytä puhua lyhyesti jokaisesta niistä. Koska jokainen vaihe liittyy suoraan kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Lisäksi psykiatriassa niitä tarkastellaan hyvin yksityiskohtaisesti.
Jaksottainen mania
Jotkut asiantuntijat pitävät sitä maanis-depressiivisen psykoosin tyyppinä, mutta tätä säännöstä ei ole virallisesti hyväksytty ICD-10-luokituksessa.
Maaniset ajovalot näkyvät sairaan kohonneessa tunnelmassa, motorisessa jännityksessä ja kiihtyneessä ajatuksenkulkussa.
Myös vaikutelmaa, jolle on ominaista erinomainen terveys, tyytyväisyys ja onnen tunne. Miellyttäviä muistoja syntyy, havainnot ja tuntemukset terävöittyvät, looginen muisti heikkenee ja mekaaninen muisti vahvistuu.
Yleensä maaniseen vaiheeseen liittyy ilmenemismuotoja, joita on joskus vaikea kutsua negatiiviseksi. Näitä ovat:
- Spontaani toipuminensomaattisista sairauksista.
- Optististen suunnitelmien esiintyminen.
- Todellisuuden havainto täyteläisin värein.
- Haju- ja makuaistimusten tehostaminen.
- Muistin lisäys.
- Puheen eloisuus, ilmaisukyky.
- Parantunut älykkyys, huumorintaju.
- Laajeneva tuttavuus, harrastukset, kiinnostuksen kohteet.
- Lisästynyt fyysinen aktiivisuus.
Mutta myös ihminen tekee tuottamattomia ja helppoja johtopäätöksiä, yliarvioi omaa persoonallisuuttaan. Usein on olemassa harhaanjohtavia ajatuksia suuruudesta. Korkeammat tunteet heikkenevät, halut estyvät. Huomio vaihtuu helposti, epävakaus ilmenee kaikessa. Hän ottaa mielellään vastaan uusia tapauksia, mutta ei vie aloittamaansa loppuun.
Ja yhdellä hetkellä kriittinen vaihe alkaa. Henkilö muuttuu erittäin kiihtyneeksi, jopa rajusti aggressiiviseksi. Hän lakkaa selviytymästä jokapäiväisistä ja ammatillisista tehtävistä, menettää kyvyn korjata käyttäytymistään.
Masennusvaihe
Ominaista tuskallisen masentunut mieliala (kesto yli 2 viikkoa), kyvyn kokea positiivisia tunteita menetys, ahdistavien tunteiden ilmaantuminen (esimerkiksi raskaus sielussa).
Ihmisen tulee myös vaikeaksi valita sanoja ja muodostaa lauseita, hän pitää pitkiä taukoja ennen vastaamista, ajattelee kovasti. Puhe muuttuu huonoksi ja yksitavuiseksi.
Moottorin hidastuminen voi myös ilmaantua - kömpelyys, tylsyys, hidas kävely, masentava tokkuraisuus. Jopa ulkoisesti masennusvaihe ilmenee. Yleensä surullisissa ilmeissä,kasvojen kudosten kuihtuminen ja sävyn heikkeneminen.
Yllämainittujen lisäksi masennusvaiheessa ilmenevän kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ovat seuraavat:
- Masentavat ajatukset.
- Oman merkityksen aleneminen, kohtuuttoman alhainen itsetunto. Tällaisia lauseita kuullaan usein: "Elämässäni ei ole järkeä", "Olen tyhmä" jne. On epärealistista saada ihmistä vakuuttuneeksi.
- Toivoton ja toivoton olo.
- Ajatuksia brutaalista itsemurhasta.
- Itsepiilaus. Menee järjettömyyteen asti. Ihminen voi vakavasti ajatella näin: "Jos kolmannella luokalla jakaisin voileivän Mishan kanssa, kun hän kysyi, hän ei pettyisi ihmisiin eikä joutuisi riippuvaiseksi huumeista."
- Unettomuus tai hyvin vähän levotonta unta (jopa 4 tuntia) ja varhaisia heräämisiä.
- Ruokahaluhäiriöt.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheeseen, jonka oireita on nyt listattu lyhyesti, voi liittyä myös fyysisiä vaivoja - ummetusta, sydämen sykkeen nousua, pupillien laajentumista, verenpainepiikkejä, lihas- ja nivelkipuja ja sydän.
Muut lajikkeet
Seuraava kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppi on oikea-jaksoinen kulku. Sille on ominaista muutos maanisvaiheesta masennusvaiheeseen ja päinvastoin. Siellä on pahamaineisia valorakoja (välit).
On myös epäsäännöllinen ja ajoittainen virtaus. Tässä tapauksessa eitietty vaihejärjestys. Esimerkiksi masennusta voi jälleen seurata masennus. Ja päinvastoin.
Käytännössä tunnetaan myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön (maanis-depressiivinen psykoosi) tapaukset. Sille on ominaista kahden pahamaineisen vaiheen suora vaihto, jota seuraa väliaika.
Viimeistä virtaustyyppiä kutsutaan pyöreäksi. Sille on ominaista oikea vaihejärjestys, mutta tauon puuttuminen. Eli kirkkaita aukkoja ei ole ollenkaan.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Hänestä kannattaa kertoa hieman. Kaikki edellä sanottu koski ensimmäisen tyypin kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Toiseen tämä tieto liittyy tietysti myös suoraan. Tyypin 2 kaksisuuntainen mielialahäiriö on kuitenkin jotain muuta. Tämä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodon nimi, jolle on ominaista sekalaisten ja maanisten jaksojen puuttuminen henkilön anamneesista. Toisin sanoen, on vain masennus- ja hypomaniavaiheita.
Se on BAD tyyppi II, joka useimmiten diagnosoidaan masennukseksi. Tämä johtuu siitä, että pahamaineiset hypomaaniset ilmenemismuodot jäävät yleensä asiantuntijan huomion ulkopuolelle. Tarpeetonta sanoa, että edes potilas ei välttämättä huomaa niitä.
Tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön havaitsemiseksi lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota hypomanian huomioimiseen. Sen silmiinpistävimmät ilmenemismuodot ovat unettomuus, ahdistuneisuus sekä erinomainen mieliala, joka korvataan säännöllisesti ärtyneisyydellä. Se kestää yleensä vähintään 4 päivää.
Potilaat huomaavat, että heidän tällaisina ajanjaksoina kokemansa tunteet ovat radikaalejaeroavat niistä, joita esiintyy masennuksen aikana. Heille on ominaista myös lisääntynyt puhelias, kohtuuton itsetunto, ajatusten lento ja vastuuton käytös.
Monet kärsivät ärtyneisyydestä ja levottomuudesta johtuvasta hypomaniasta. Lääkärit korostavat tätä ja diagnosoivat ahdistuneisuushäiriön masennuksella. Tuloksena on väärin määrätty hoito, jonka seurauksena potilaan tila tulee maaniseksi. Usein terävästä ja dynaamisesta syklisestä tunnelmasta tulee sivuvaikutus.
Loppujen lopuksi kaikki päättyy vahvaan emotionaaliseen romahtamiseen. Tämä on vaarallista, koska henkilö voi ryhtyä toimiin, jotka ovat vaarallisia sekä hänelle että muille. Jos tämä vaihe menee syvään maaniseen tilaan, tarvitaan sairaalahoitoa. Todellakin, sellaisessa tilassa ihminen voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa itselleen ja muille.
Muissa, harvinaisemmissa tapauksissa ihmiset, joilla on hypomania, tuntevat olonsa onnelliseksi ja kykenevät urotöihin. Mutta tämä vain vaikeuttaa diagnoosia. Jos henkilö käyttää masennuslääkkeitä, tämä tila voidaan virheellisesti pitää kehon vasteena hoitoon. Mutta todellisuudessa se on vain tyyntä myrskyn edellä.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla ja nuorilla
Aiemmin uskottiin, että BAD-taudin varhaisin ilmentymä ilmenee murrosiässä. Nyt tapaukset tämän taudin korjaamisesta yli 7-vuotiailla lapsilla ovat kuitenkin jo yleistymässä. Miksi se ilmenee niin pienillä lapsilla?Syitä ei tunneta, mutta asiantuntijat viittaavat genetiikkaan. Mutta vauvojen PAHAA provosoivat tekijät korostetaan. Näitä ovat:
- Heikentynyt kilpirauhasen toiminta.
- Huono tai riittämätön uni.
- Vahva shokki.
Nykyajan teini-ikäisten kohdalla huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö lisätään tähän luetteloon. Valitettavasti meidän aikanamme ei ole harvinaista, että monet teini-ikäiset (joilla, kuten tiedätte, on jo ennestään hauras psyyke) ovat riippuvaisia heille kiellettyistä aineista.
Mistä tiedät, onko lapsella kaksisuuntainen mielialahäiriö? Ensin hän siirtyy masennusvaiheeseen. Usein vanhemmat eivät kiinnitä huomiota hänen ilmenemismuotoihinsa ja katsovat kaiken siirtymäkauden ikään. He eivät pidä tärkeänä sitä tosiasiaa, että heidän lapsensa oli sulkeutunut ja surullinen, hän alkoi saada säännöllisesti kiukunkohtauksia, reagoi jyrkästi kaikkiin huomautuksiin ja näytti menettäneen kiinnostuksensa elämään.
Kyllä, se näyttää siirtymäiältä, mutta yllä olevaan lisätään myös seuraavat tekijät, joista lapset yleensä valittavat:
- Päänsärky.
- krooninen väsymys.
- Lihaskipu.
- Liika uneliaisuus tai unettomuus.
Masennus diagnosoidaan yleensä tässä vaiheessa. Mutta sitten sen tilalle tulee maaninen vaihe. Vaiheet vuorottelevat, on tyyntä. Sitten - taas sarja masennustiloja.
Maaninen vaihe on paljon harvinaisempi lapsilla ja eroaa sen ilmenemisestä aikuisilla. Sen hyökkäyksen provosoi liipaisin - voimakas shokki. Hän menee nopeamminkuin aikuisilla. Lapsesta tulee erittäin ärtyisä, ja hyvä mieli korvataan vihanpurkauksilla. Nuoret osoittavat edelleen usein seksuaalista aktiivisuutta ja aggressiota. He ovat lisänneet itsetuntoa ja vähentäneet merkittävästi unen tarvetta.
Joten useiden näiden tekijöiden yhdistelmän pitäisi olla herätys sekä teini-ikäiselle itselleen että hänen vanhemmilleen.
Diagnoosi
On myös tärkeää puhua siitä, miten kaksisuuntainen mielialahäiriö määritellään. Diagnoosin määrittäminen ei ole helppoa. Koska kaksinapaisuuden kategorialle on ominaista polymorfismi.
Yksinkertaisesti sanottuna tämä on sairaus, jolle on tunnusomaista monenlaiset häiriöt, jotka ovat samanlaisia kuin muiden mielenterveyssairauksien ilmenemismuodot. Se voidaan sekoittaa psykoosiin, syvään masennukseen, emotionaaliseen ahdistukseen, jopa skitsofrenian muotoon.
Lisäksi asiantuntijat käyttävät erilaisia diagnostisia lähestymistapoja. Tilastojen mukaan yli 70 % ihmisistä, jotka kärsivät kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, saavat väärän, virheellisen diagnoosin.
Ja tämä on erittäin huonoa, koska tätä seuraa kohtuuttomia reseptejä. Henkilö alkaa käyttää tarpeettomia lääkkeitä, mikä pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kulkua. Tämän seurauksena oikea diagnoosi määritetään keskimäärin 10 vuoden kuluttua taudin alkamisesta.
On useita keskeisiä kohtia, joihin lääkärin on kiinnitettävä huomiota puhuessaan potilaan kanssa. Näitä ovat:
- Toistuvat masennusjaksot, joille on ominaista varhainen ilmentymä (tyypillisten oireiden ilmeneminen poistuneen tai piilevän taudin jälkeen). Myöskään masennuslääkkeet eivät tehoa ihmisiin.
- Masennuksen esiintyminen, riippuvuus laittomista aineista tai alkoholista, impulsiivisuus, samanaikainen sairaus (useiden sairauksien samanaikainen esiintyminen ihmisellä).
- Psykoosin varhainen puhkeaminen edistyneestä sosiaalisuudesta huolimatta.
- Sukuhistoria, riippuvuuden ja mielialahäiriöiden esiintyminen lähisukulaisessa.
- Idiosynkraattinen reaktio tai indusoitunut mania masennuslääkkeisiin, jos henkilö käyttää niitä.
Lisäksi huomioidaan myös komorbiditeetti - useiden kroonisten sairauksien esiintyminen kerralla, jotka liittyvät toisiinsa jonkin patogeneettisen mekanismin avulla. Yleisesti ottaen kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointiin liittyy monia vaikeuksia. Valitettavasti tautia ei voida tunnistaa ihmiskokeiden avulla.
terapia
Nyt meidän pitäisi puhua kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta. Hoito on jaettu kolmeen seuraavaan vaiheeseen:
- Aktiivinen. Pääpaino on akuuttien sairauksien hoidossa. Hoito alkaa siitä hetkestä, kun tila havaitaan ja kestää kliiniseen vasteeseen saakka. Se kestää yleensä 6–12 viikkoa.
- Vakautus. Hoidolla pyritään estämään pääoireet. Alkaa kliinisestävaste spontaanille remissiolle, joka tapahtuu hoidon ulkopuolella. Stabilointihoidon pitäisi estää kaksisuuntaisen mielialahäiriön paheneminen. Hoito kestää 4 kuukaudesta maanisten jaksojen ja 6 kuukaudesta masennusjaksojen os alta.
- Profylaktinen. Sitä tarvitaan heikentämään tai kokonaan estämään seuraavan vaiheen alkaminen. Jos puhumme ensimmäisestä mielialajaksosta, enn altaehkäisevä hoito kestää 1 vuoden. Toistuvasti - alkaen 5 ja enemmän.
Terapian tarkoituksena on pääasiassa poistaa mania ja masennus. Kuitenkin myös komorbiditeettia, sekamuotoja, itsemurhakäyttäytymistä ja affektiivista epävakautta esiintyy. Ne vaikuttavat häiriön lopputulokseen, ja ne tulee ottaa huomioon terapeuttisissa interventioissa.
Mielialan stabiloijia (natriumvalproaatti ja litium), masennuslääkkeitä ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä määrätään yleisimmin kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin jälkeen. Kaikki myydään reseptillä. Tilastojen mukaan elimistö reagoi aktiivisimmin natriumvalproaattiin. Häneen verrattuna "karbamatsepiini", "aripipratsoli", "ketiapiini", "haloperidoli" antavat heikon vaikutuksen.
Vammaisuus
Annetaanko sitä diagnosoidulle kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle? Vammaisuus on työkyvyn täydellinen tai osittainen menetys, joka johtuu henkisestä, aistillisesta, henkisestä tai fyysisestä vammasta. Kuten jo aiemmin selvitettiin, BAR kuuluu ensimmäiseen luettelossa olevista. Jottatyökyvyttömyys voidaan myöntää.
Sairaus on kuitenkin diagnosoitava. Ihmisen on kuvattava yksityiskohtaisesti kaikki, mitä hänelle tapahtuu: onko dystoniaa ja lämpötilaa, onko unihäiriöitä, mikä liittyy kaikkiin pahamaineisiin vaiheisiin, kuullaanko joskus ääniä, onko heikkoutta, pelkoa, vääristynyttä todellisuudentajua, jne.
Sinun on myös varauduttava siihen, että sinun on mentävä klinikalle. On vakavia tapauksia, joihin liittyy skitsofrenian ilmenemismuotoja tai erityisen vakavia oireita - jotkut onnistuvat tekemään itsemurhayrityksiä, harjoittamaan itsensä vahingoittamista jne. Tällaisissa tapauksissa he antavat toisen vammaryhmän, jossa henkilöä pidetään työttömänä. Mutta myös vakavaa pitkäaikaishoitoa määrätään klinikalla asiantuntijoiden valvonnassa.
