Monimutkaiset ihotaudit, jotka voivat olla hengenvaarallisia, eivät ole kovin yleisiä. Kuitenkin ne ovat. Yksi niistä on epidermaalinen toksinen nekrolyysi. Tämä patologia on harvinainen ihosairaus, joka voi johtaa kuolemaan.
Mikä on patologia?
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi on vakava allerginen patologia, jonka seurauksena ihon ylemmän kerroksen hilseily hilseilee. Myöhemmin hän kuolee, ja ruumis joutuu voimakkaaseen myrkytykseen. Ilman pätevää hoitoa henkilö voi kokea sepsiksen ja kuoleman.
Rakkausmuutos ja kuolema voivat altistua paitsi iholle myös limakalvoille. Sairaus on erittäin salakavala. Tosiasia on, että jopa sisäiset limakalvot voivat kärsiä, mikä usein johtaa mahaverenvuotoon, hengitysvajeeseen ja muihin kehon häiriöihin.
Kehittyy useimmitenepidermaalinen toksinen nekrolyysi tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen. Syitä voi kuitenkin olla muitakin. Taudin ilmenemistä ja kulkua on lähes mahdotonta ennustaa.
Kehityksen syy
Yleisin syy patologian kehittymiseen on tietyntyyppisten lääkkeiden käyttö:
- Sulfaniamidit.
- Makrolidit: "erytromysiini".
- Penisilliinit.
- Antikonvulsantit: lamotrigiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali.
- Kinolonit: "Trovafloksasiini".
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: indometasiini, ibuprofeeni, piroksikaami.
Ileantuvuus on erittäin alhainen, vain 1 tapaus 1 000 000 ihmistä kohti vuodessa. Naiset kärsivät useammin. Myös iällä on väliä, sillä useimmat patologian kehittymistapaukset havaitaan 55 vuoden jälkeen.
Lääkkeiden lisäksi stafylokokki-infektio voi aiheuttaa myös nekrolyysin.
Sairauden kehittymisen piirteet
Epidermaalinen toksinen nekrolyysi kehittyy melko nopeasti. Sairaustapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan ja neutraloimaan oikein myrkyllistä ainetta, meidän tapauksessamme lääkettä. Allerginen reaktio on erittäin voimakas.
Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä hyökkää ihoa vastaan, koska se pitää niitä vieraana kappaleena. Tässä tapauksessa proteiiniaineiden hajoamisen säätely häiriintyy. Myrkkyjä alkaa kertyä ihoon,jotka johtavat kehon yleiseen myrkytykseen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, henkilö kuolee.
Lajikkeet ja lokalisointi
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (olemme jo tarkastelleet patologian oireita) voidaan luokitella seuraavasti:
- Idiopaattinen. Se tapahtuu itsestään, eikä sen syytä ehkä voida selvittää.
- Syynä on tiettyjen huumeiden vaikutus.
- Stafylokokki-infektion aiheuttama. Tämäntyyppinen patologia diagnosoidaan pääasiassa lapsilla. Tässä tapauksessa kuoleman mahdollisuus on poissuljettu.
- Liittyy muihin sairauksiin.
Vauriot löytyvät tällaisista kohdista: pakaroista, hartioista, rinnasta, vatsasta ja selästä, suun limakalvoista.
sairauden oireet
Toksiselle epidermaaliselle nekrolyysille (Lyellin oireyhtymä) on yleensä tunnusomaista seuraavat oireet:
- Yleinen kehon tilan häiriö, joka ilmenee ruokahaluttomuutena, päänsärynä, kohonneena tyvilämpötilana. Usein patologian merkki on lisääntynyt jano.
- Kipua ja epämukavuutta limakalvoissa. Samalla niiden herkkyys kasvaa merkittävästi. Esimerkiksi syödessään nieltäessä potilas tuntee kipua.
- Punaisten pilkkujen, ihottumien ja rakkuloiden esiintyminen iholla ja limakalvoilla. Useimmissa tapauksissa noin 30 % kehosta kärsii, vaikka tämä luku saattaa ollahuomattavasti suurempi.
- Epidermiksen kuorinta. Tässä tapauksessa iho alkaa rypistyä jopa pienellä kosketuksella. Jos vaurioitunut ihoalue poistetaan, sen alle ilmaantuu verta vuotava haava.
- munuaisten vajaatoiminta.
- Tarttuva prosessi. Tosiasia on, että iho ei voi toimia normaalisti ja suojella henkilöä patogeenisten mikro-organismien vaikutuksilta. Tilanne voi päättyä sepsikseen.
- Patologian myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita kuivumista, takykardiaa ja hypotensiota.
- Lihaskipu.
- Kuume ja yskä.
- Anoreksia.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
On huomattava, että limakalvovauriot ilmaantuvat nopeammin kuin ihosairaudet. Jos toksisen epidermaalisen nekrolyysin alkuvaiheessa, josta kuva ei ole heikkohermoisille, on heikosti havaittavissa, niin myöhemmin se näkyy erittäin hyvin.
Diagnostiikkaominaisuudet
Jos epäilet toksista epidermaalista nekrolyysiä, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin. Hänen on tehtävä erotusdiagnoosi ja erittäin perusteellinen diagnoosi, joka sisältää:
- Uhrin valitusten korjaaminen. Huomio kiinnitetään jokaiseen ihottumaan, kivun tuntemukseen.
- Potilashistorian kerääminen. Eli lääkärin on selvitettävä, onko hänellä allergioita, jotka vaikuttivat tällaisen monimutkaisen reaktion kehittymiseen. On toivottavaa selvittää, onko potilaan omaisilla samanlaisia ongelmia.
- Potilaan ulkoinen tutkimus. Tässä tapauksessa ihotautilääkäri kiinnittää huomiota sävyyniho, ihottumien ja rakkuloiden esiintyminen limakalvolla. Potilas ei ehkä reagoi riittävästi ympäröivään todellisuuteen.
- Yleinen verikoe. Sen avulla voidaan määrittää, onko leukosyyttien taso noussut, onko kypsiä verisoluja ja erytrosyyttien sedimentaation kiihtyvyys. Jos nämä parametrit ylittävät normin, tilanne viittaa tulehdusprosessiin.
- Veren biokemiallinen analyysi. Jos seurauksena on kohonnut bilirubiinitaso tai liian vähän proteiinia, potilaalla voi olla munuaisongelmia.
- Vitsan analyysi on yleinen. Tämä tutkimus on myös tarpeen munuaisten toiminnan määrittämiseksi. Jos virtsassa on verta, ongelma on globaali.
- Sydämen toiminnan mittaus, verenpainemittarit.
Diagnoosi on tarpeen myös, jotta toksinen epidermaalinen nekrolyysi voidaan erottaa muista sairauksista: pemfigus, tulirokko, punoitus, bullous impetigo, lichen planus.
Hoidon ominaisuudet
Esitetty sairaus on hoidettava. Muuten potilas voi odottaa sepsiksen ja kuoleman. Jos potilaalla on edellä mainitut oireet, se on toimitettava nopeasti sairaalaan. Jos taudin kulku on vaikea, uhri sijoitetaan tehohoitoon, jossa lääkintähenkilöstö voi tarjota hänelle asianmukaista hoitoa.
Osaston, johon potilas menee, on oltavasteriili, mikä sulkee pois mahdollisuuden kiinnittyä muihin infektioihin. Patologian hoitoon kuuluu taudin aiheuttaneen tekijän eliminointi.
Mitä tulee lääkehoitoon, kortikosteroidit ja antihistamiinit tulevat apuun. Lisäksi on järjestettävä infuusiohoito. Antibiootteja tulee käyttää vain, jos potilaalla on sekundaarinen infektio.
Myrkyllistä epidermaalista nekrolyysiä (tiedät jo mitä se on) tulee hoitaa myös paikallisilla lääkkeillä, jotka auttavat palauttamaan normaalin ihon uusiutumisen: anestesia-aineet (kipulääkkeet), voiteet, antiseptiset aineet.
Lisäksi sinun on noudatettava näitä hoidon periaatteita:
- On välttämätöntä puhdistaa elimistö aiemmin käytetyistä lääkkeistä mahdollisimman nopeasti. Tähän käytetään peräruiskeita.
- On suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan normaalin vesi-suola-aineenvaihdunnan, kuten Regidron.
- Lääkäri määrää maksan suojaamiseksi lääkkeitä, erityisesti Gepabenea.
- Veren hyytymistä vähentävien aineiden ottaminen.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä?
Jos sinulla on diagnosoitu toksinen epidermaalinen nekrolyysi, komplikaatioita voivat olla:
- Vakavan bakteeri-infektion kehittyminen.
- Vakava nestehukka, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman.
- Menetys merkittävästäihon määrä. Jos henkilö menettää yli puolet orvaskestä, häntä odottaa varma kuolema.
- Ihon kuivuminen, arpien ilmaantuminen siihen, muutokset pigmentaatiossa.
- Limakalvojen krooniset eroosiot.
Ennuste
Jos patologian hoitoa ei aloiteta ajoissa, kuolleisuus voi nousta 70 %:iin. Ihon merkittävän osan menettäminen tekee potilaan liian alttiiksi erilaisille infektioille.
Aika-aikaisesti aloitettu hoito ei ainoastaan auta pääsemään eroon taudista, vaan auttaa myös välttämään sellaisia kauheita komplikaatioita kuin sisäinen verenvuoto, virtsaelinten vauriot, syömiskyvyttömyys, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
On huomattava, että lapset kuolevat tähän tautiin paljon harvemmin kuin aikuiset. Jos potilas on ylittänyt 60 vuoden rajan, hänen ennusteensa on pettymys. Oikea hoito voi kuitenkin parantaa hänen tilaansa.
Patologian ehkäisy
Toinen nimi sellaiselle patologialle kuin toksinen epidermaalinen nekrolyysi on Lyellin oireyhtymä. Valokuvia tästä taudista on parempi olla katsomatta vaikuttavia ihmisiä. Tämä on monimutkainen patologia, joka voidaan välttää, jos noudatetaan enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Lääkitys tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla.
- Erityisen tulee tietää, jos sinulla on allergisia reaktioita.
- Mitä tahansa patologiasi sinulla onkin, älä ota enempää kuin 7 lääkettä samanaikaisesti.
- Älä lääkinnä stafylokokki- ja tulehdussairauksia itsenahkaa.
- Vältä kosketusta ärsyttävien aineiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa allergioita.
Mitä tulee hoitoon, kaikki riippuu kehon ominaisuuksista ja potilaan halusta taistella häiriötä vastaan. Pysykää terveinä!
