Polyneuropatian käsite sisältää joukon sairauksia, joiden syyt voivat olla erilaisia. Ominaisuus, joka yhdistää nämä sairaudet yhdeksi riviksi, on ääreishermoston tai yksittäisten hermokimppujen epänormaali toiminta.
Polyneuropatialle ominaisia piirteitä ovat ylä- ja alaraajojen lihasten symmetriset häiriöt. Tässä tapauksessa verenvirtaus hidastuu ja käsien ja jalkojen herkkyys heikkenee. Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten alaraajoihin.
Toksisen geneesin polyneuropatia ICD10:n mukaan
Yksi tämän taudin yleisimmistä tyypeistä on toksinen polyneuropatia. Taudin nimestä käy selväksi, että se on seurausta hermoston altistumisesta eri myrkyllisille aineille. Toksit voivat päästä kehoon ulkopuolelta tai olla seurausta taudista.
Tämän sairauden tyypin tunnistamisen helpottamiseksi on ehdotettu pohtimaan syitä, jotka aiheuttivat toksisen polyneuropatian. ICD 10,tai kansainvälinen tautien luokittelu, 10. tarkistus, tarjoaa erittäin kätevän muodon taudin jakamiseksi. Tärkeintä on määrittää koodi tietyntyyppiselle sairaudelle sen esiintymisen syiden perusteella. Siten toksiset neuropatiat on nimetty ICD 10 -luettelon mukaisesti koodilla G62. Seuraava on tarkempi luokitus:
- G62.0 - nimitys lääkkeiden aiheuttamaan polyneuropatiaan, jossa on mahdollisuus määrittää lääke;
- G62.1 - tätä koodia kutsutaan taudin alkoholimuodoksi;
- G62.2 - muiden myrkyllisten aineiden aiheuttaman polyneuropatian koodi (toksiinikoodi voidaan kiinnittää);
- G62.8 - nimitys muille spesifioiduille polyneuropatioille, jotka sisältävät taudin säteilymuodon;
- G62.9 on määrittämättömän neuropatian (NOS) koodi.
Kuten aiemmin todettiin, toksinen polyneuropatia voi johtua kahdesta eri syystä:
- On olemassa eksogeenisiä sairauksia (tämä tyyppi sisältää kurkkumätä, herpeettinen, HIV-peräinen, lyijy, arseeni, alkoholi, FOS-myrkytyksen aiheuttama, lääke- tai säteilyneuropatia).
- Olla endogeenisten tekijöiden seuraus (esim. diabeettinen, paraproteinemian tai dysproteinemian aiheuttama, diffuusi sidekudosvaurio).
Myrkyllinen neuropatia on viime aikoina muodostunut melko yleiseksi sairaudeksi, koska henkilö joutuu yhä enemmän kosketuksiin eri alkuperää olevien myrkkyjen kanssa. Nämä vaaralliset aineet ympäröivät meitä kaikkialla: niitä on elintarvikkeissa, tavaroissakulutukseen, lääkkeisiin ja ympäristöön. Myös tartuntataudit ovat usein tämän taudin syy. Mikro-organismit tuottavat myrkkyjä, jotka vaikuttavat ihmiskehoon ja hermostoon.
Eksogeeniset toksiset polyneutropatiat
Kuten aiemmin todettiin, tämäntyyppisiä sairauksia esiintyy, kun ihmiskeho altistuu ulkoiselle tekijälle: virusten ja bakteerien myrkkyille, raskasmetalleille, kemikaaleille, lääkkeille. Kuten muutkin polyneutropopatian tyypit, nämä vaivat voivat olla kroonisia tai akuutteja.
Difteriapolyneuropatia
Taudin nimestä käy selvästi ilmi, että se johtuu vaikeasta kurkkumätämuodosta, johon liittyy altistuminen eksotoksiinille. Useimmiten tämä ilmiö esiintyy aikuisilla potilailla. Tässä tapauksessa on vaikutusta kallon hermojen tuppiin ja niiden tuhoutumiseen. Sairauden oireet ilmenevät joko ensimmäisellä viikolla (erityisesti vaarallinen sydänpysähdyksen ja keuhkokuumeen yhteydessä) tai 4. viikon jälkeen tartuntahetkestä.
Ne ilmenevät silmien, puheen, nielemisen, hengitysvaikeuksien ja takykardian vaurioina. Melkein aina oireet alkavat hävitä 2-4 viikon tai muutaman kuukauden kuluttua.
Herpeettinen polyneutropatia
Tämäntyyppinen sairaus johtuu Epstein-Barr-virusten (herpes simplex tyyppi I ja II, vesirokko ja sytomegalovirus) aktiivisuudesta. Näiden infektioiden aiheuttama infektio tapahtuu lapsuudessa ja sairauden jälkeenimmuniteetti syntyy. Jos kehon puolustuskyky heikkenee, voi kehittyä polyneuropatia, johon liittyy tyypillisiä ihottumia koko kehossa.
HI-viruksen aiheuttama polyneuropatia
Kahdessa kolmesta HIV-infektiotapauksesta kehittyy neurologisia komplikaatioita, useimmiten taudin viimeisissä vaiheissa.
Viruksen myrkyllinen vaikutus, autoimmuunireaktiot, toissijaiset infektiot, kasvainten kehittyminen ja lääkkeiden yhdistelmäkäytön seuraukset johtavat häiriöihin elimistön normaalissa toiminnassa. Tämän seurauksena esiintyy enkefalopatiaa, aivokalvontulehdusta ja aivohermon polyneutropatiaa. Jälkimmäinen vaiva ilmaistaan usein jalkojen herkkyyden heikkenemisenä, kipuna lumbosakraalisella alueella. Ne ovat hoidettavissa, mutta voivat olla kohtalokkaita.
Lyijypolyneuropatia
Tällainen sairaus johtuu lyijymyrkytyksestä, joka voi päästä ihmiskehoon hengityksen tai maha-suolikanavan kautta. Se kertyy luihin ja maksaan. Lyijymyrkyllinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G62.2) ilmenee potilaalla letargiana, voimakkaana väsymyksenä, "tylsänä" päänsärynä, muistin ja huomiokyvyn heikkenemisenä, enkefalopatiana, anemiana, paksusuolentulehduksena, raajojen kipuna, vapinana. käsissä. Tälle taudille on ominaista radiaali- ja peroneaalisten hermojen vaurio. Siksi "riippuvan käden" ja "kukon kävelyn" oireyhtymiä esiintyy usein. Näissä tapauksissa kosketus lyijyn kanssa on täysin rajoitettu. Ennuste taudista eroon pääsemiselle on suotuisa.
Arseenipolyneuropatia
Arseeni voi päästä ihmiskehoon hyönteismyrkkyjen, lääkkeiden ja maalien mukana. Tämä tauti on ammattimainen sulatoissa. Jos myrkyllisen aineen vaikutus oli yksittäinen, kehittyy verisuonten hypotensio, pahoinvointi ja oksentelu. 2-3 viikon kuluttua ilmenee polyneuropatia, joka ilmenee jalkalihasten heikkoudena. Jos myrkytys uudelleen arseenilla tapahtuu, esiintyy taudin symmetrisiä distaalisia sensorimotorisia ilmenemismuotoja. Kroonisen myrkyllisen aineen myrkytyksen yhteydessä havaitaan liiallista syljeneritystä, trofisia ja verisuonisairauksia (ihon hyperkeratoosi jaloissa ja kämmenissä, ihottumat, raidat kynsissä, pigmentaatio vatsassa tippojen muodossa, kuorinta), ataksiaa. Arseenipolyneuropatia diagnosoidaan analysoimalla virtsan, hiusten ja kynsien koostumusta. Potilaan toipuminen sairaudesta kestää kuukausia.
Alkoholinen neuropatia
Lääketieteessä ollaan sitä mieltä, että alkoholin taustalla olevaa toksista polyneuropatiaa ei ole tutkittu tarpeeksi, sen kehittymismekanismia ei täysin tunneta.
Pääsyynä on tiamiinin puute kehossa ja gastroduodeniitti, joita esiintyy alkoholin väärinkäytön taustalla. Lisäksi alkoholilla itsessään on myrkyllinen vaikutus hermostoon.
Myrkyllinen alkoholinen polyneuropatia voi olla subakuutti, akuutti, mutta yleisin subkliininen muoto, joka havaitaan potilaan tutkimuksen aikana. Se ilmaistaanlievä jalkojen herkkyyshäiriö, akillesjänteen refleksien heikkeneminen tai puuttuminen, pohkeen lihasten arkuus tunnustettaessa. Usein toksinen polyneuropatia ilmenee symmetrisenä pareesina, jalkojen ja sormien koukistajien lihasten surkastumisena, "käsineiden" ja "sukkien" herkkyyden heikkenemisenä, jatkuvana tai ampuvana jalkojen ja säärikipuna, polttajana jalkapohjat, turvotus, haavaumat ja raajojen ihon hyperpigmentaatio. Joskus tämä sairaus voidaan yhdistää dementiaan, pikkuaivojen rappeutumiseen, joka on epileptiformian oire. Potilas toipuu hitaasti. Hoidon onnistuminen riippuu alkoholin palauttamisesta tai lopettamisesta. Toksisen polyneuropatian ICD-koodi alkoholismin taustalla on G62.1.
Polyneuropatia ja FOS-myrkytys
FOS eli organofosforiyhdisteet voivat päästä ihmiskehoon hyönteismyrkkyjen, voiteluöljyjen ja pehmittimien mukana. Näillä aineilla tapahtuvassa akuutissa myrkytyksessä esiintyy seuraavia oireita: hikoilu, liiallinen syljeneritys, mioosi, maha-suolikanavan häiriöt, bronkospasmi, virtsanpidätyskyvyttömyys, fascikulaatiot, kouristukset ja kuolema on mahdollista. Muutamaa päivää myöhemmin kehittyy polyneuropatia, johon liittyy motorisia vikoja. Halvauksesta on melko vaikea toipua.
Lääkehoitoon tarkoitettu polyneuropatia
Tällaisen neurologisen häiriön aiheuttaa seuraavien lääkkeiden käyttö:
- Käytettäessä "Perhexylen"-valmistetta 200-400 mg:n vuorokausiannoksella polyneuropatia ilmenee muutaman viikon kuluttua. Se ilmenee herkkyyden vähenemisessä, ataksiassa, raajojen pareesissa. Näissä tapauksissalääkkeen käyttö lopetetaan, potilaan tila helpottuu.
- Isoniatsidipolyneuropatia kehittyy B-vitamiinin puutteen yhteydessä6 ihmisillä, joilla on geneettinen aineenvaihduntahäiriö. Tässä tapauksessa pyridoksiinia määrätään suun kautta.
- Ylimääräinen "Pyridoksiini" (50-300 mg/vrk) johtaa sensorisen polyneutropatian muodostumiseen, voimakkaaseen päänsärkyyn, väsymykseen ja ärtyneisyyteen.
- Pitkäaikainen hydrolatsiinihoito voi johtaa dysmetaboliseen polyneuropatiaan ja edellyttää B-vitamiinilisää6.
- Teturam-lääkkeen hyväksyminen annoksella 1,0-1,5 g/vrk voidaan ilmaista pareesina, herkkyyden menetyksenä, näköhermontulehduksena.
- Kordaron-hoito annoksella 400 mg/vrk yli vuoden ajan voi aiheuttaa myrkyllistä polyneutropatiaa.
- Vitamiinien B6 ja E:n puutteen yhteydessä esiintyy myös polyneutropatioita sekä niiden ylimäärää.
Lääkehoitoon tarkoitettu toksinen polyneuropatia ICD 10 tarkoittaa koodia G62.0.
Endogeeniset toksiset polyneutropatiat
Tällaista sairautta esiintyy useimmissa tapauksissa hormonaalisten rauhasten toimintahäiriön, tarvittavien hormonien puutteen tai ihmisen muiden sisäelinten toiminnan vastaisena seurauksena. On olemassa seuraavat tyypit:
- Diabeettinen polyneuropatia voi alkaa akuutisti, edetä hitaasti tai melko nopeasti. Se ilmenee ensin kivuna ja raajojen tuntohäiriönä.
- Polyneuropatia liittyyparaproteinemiaa ja dysproteinemiaa esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja se liittyy sairauksiin, kuten multippeli myelooma ja makroglobulinemia. Kliiniset oireet ilmenevät ala- ja yläraajojen kivuna ja pareesina.
- Polyneuropatia kehittyy myös diffuuseissa sidekudossairauksissa: periarthritis nodosa, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma.
- Maksan polyneuropatia on diabeteksen ja alkoholismin seuraus, ja sillä on samanlaiset kliiniset oireet.
- Neurologiset häiriöt ruuansulatuskanavan sairauksissa liittyvät ruoansulatuselinten patologiaan, mikä johtaa beriberiin. Keliakia voi aiheuttaa polyneuropatiaa, joka ilmenee psykomotorisena häiriönä, epilepsiana, näköhäiriöinä, ataksiana.
Kemoterapian jälkeinen polyneuropatia
Kemoterapian jälkeinen toksinen polyneuropatia on eritelty omaksi sairausryhmäksi, koska se voi olla lääkkeiden käytön sivuvaikutus tai seurausta kasvainsolujen hajoamisesta. Se aiheuttaa systeemistä tulehdusta, hermosolut ja reitit vaurioituvat. Tätä ilmiötä voivat monimutkaistaa diabeteksen, alkoholismin, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt. Tämä sairaus ilmaistaan herkkyys- ja liikehäiriöiden rikkomisena, raajojen lihasten sävyn heikkenemisenä. Kemoterapian jälkeinen polyneuropatia, jonka oireet on kuvattu edellä, voi myös aiheuttaa motorisia toimintahäiriöitä. Autonomisen ja keskushermoston häiriöt ovat harvinaisempia.
Tällaisten sairauksien hoitoa rajoitetaanoireenmukaista hoitoa. Potilaalle voidaan määrätä tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä, immunosuppressantteja, hormonaalisia lääkkeitä, vitamiineja Neuromultivit ja Tiamiini.
Sairausdiagnoosi
Alaraajojen toksinen polyneuropatia diagnosoidaan seuraavilla testeillä:
- Sisäelinten ultraääni ja röntgen;
- aivo-selkäydinnesteanalyysi;
- refleksien ja niiden kulkunopeuden tutkiminen hermosäikeiden läpi;
- biopsia.
Polyneuropatian hoidon onnistuminen riippuu diagnoosin tarkkuudesta ja oikea-aikaisuudesta.
Sairauden hoidon piirteet
Myrkyllistä polyneuropatiaa, jonka hoito keskittyy ensisijaisesti sen esiintymisen syiden poistamiseen, tulee harkita kokonaisv altaisesti.
Sairauden tyypistä ja sen kulun vakavuudesta riippuen määrätään seuraavat lääkkeet:
- "Tramadol" ja "Analgin" - kovaan kipuun.
- "Metyyliprednisoloni" - taudin erityisen vaikean kulun tapauksessa.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - tehostamaan hermosäikeiden verisuonten verenkiertoa.
- B-vitamiinit.
- "Pirasetaami" ja "Mildronaatti" - tehostamaan ravinteiden imeytymistä kudoksiin.
Fysioterapeuttisina menetelminä voidaan soveltaa:
- hermoston sähköstimulaatio;
- terapeuttinen hieronta;
- hermoston magneettinen stimulaatio;
- epäsuorat vaikutukset elimiin;
- hemodialyysi, verenpuhdistus.
- harjoitus.
Lääkärin tulee päättää, mikä polyneuropatian hoitomenetelmä on sopivin tietyssä tapauksessa. On täysin mahdotonta sivuuttaa taudin oireita. Akuutti polyneuropatia voi muuttua krooniseksi, mikä uhkaa raajojen tuntokyvyn heikkenemistä, lihasten surkastumista ja täydellistä liikkumattomuutta.
