Yksi johtavista asemista erilaisten onkologisten patologioiden joukossa nykymaailmassa on naisten kohdunkaulan karsinooma. Sen muodostumisen lähde ovat hormonaaliset solut, jotka reunustavat kehon pintaa. Kuten kaikki muutkin pahanlaatuiset muodostumat, tauti kehittyy solujen geneettisen materiaalin patologisen tilan seurauksena, ja tämä tapahtuu haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.
Vuotuinen kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan lähes 600 000 naisella tutkimuksissa. Tämän taudin salakavalaisuus on, että siinä ei ole merkkejä ja ilmenemismuotoja.
Kehityksen syy
Pääosa syöpäsairauksista syntyy tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, joita ovat iäkäs naisen ikä ja pitkäaikainen altistuminen haitallisille kemikaaleille ja säteilylle.
Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että kohdunkaulasyövän ja papilloomaviruksen välillä on jokin yhteys. Potilailla, joilla diagnosoitiin kohdunkaulan syöpä, todettiin myöhemmin tämä virus.
Lisäksi on useita syitä, jotka voivat aiheuttaa tämän patologian kehittymisen:
- seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen;
- abortti;
- ensimmäisen raskauden alku;
- monet seksikumppanit;
- sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet;
- immuniteetin heikkeneminen;
- hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
- tupakointi;
- kohdunkaulan vamma synnytyksen aikana.
Kodunkaulan dysplasiaa pidetään syövän esiasteena, ja tämä ilmiö voi vähitellen muuttua karsinoomaksi. Tämän taudin tyypillinen piirre on patologisten solujen nopea kasvu.
Luokittelu
Kohdunkaulan karsinooman kansainvälinen luokittelu sisältää useita tämän taudin muotoja:
- Intraepiteliaalinen levyepiteelin neoplasia tunnetaan dysplasiana.
- Kodunkaulan karsinooma in situ (syöpä in situ).
- Osasolusyöpä minimaalisella tunkeutumisella epiteelin alla oleviin kerroksiin.
- Kohdunkaulan okasolusyöpä, jolla on myös omat lajinsa. Yleisimmät tyypit ovat keratinisoiva syöpä, basaloidi.
- Keratinoitumaton kohdunkaulan syöpä voidaan myös tunnistaa.
Seuraavat tyypit ovat vähemmän yleisiä:
- papillaari;
- warty;
- squamous-transitional;
- lymfoepiteliooman k altainen.
Erittävän epiteelikerroksen karsinoomat luokitellaan seuraavasti.
- Adenokarsinooma in situ (kohdunkaulan karsinooma in situ).
- Adenokarsinooma, jossa on vähän invasiivisia ominaisuuksia. Sitä kutsutaan myös mikroinvasiiviseksi kohdunkaulan karsinoomaksi.
Sekalaisia epitelioidikasvaimia ovat:
- rauhasen okasolusyöpä;
- adenoidinen tyvisyöpä;
- adenoidinen kystinen karsinooma.
Adenokarsinooma tapahtuu:
- endometrioidi;
- limakalvot (suoli, kohdunkaulan sisäinen, rauhas-villous, crikoidi);
- vakava;
- tyhjennä solu;
- mesonefrinen.
Lisäksi on olemassa tämän tyyppisiä neuroendokriinisia karsinoomia:
- neuroendokriininen suursolusyöpä;
- karsinoidi;
- pienisolusyöpä;
- sarkooma;
- erilaistunut karsinooma.
V altaosa kohdunkaulan pahanlaatuisista patologioista on histologisesti levyepiteeliä (yli 80 %). Noin 17 % kohdunkaulan karsinooman tapauksista kehittää adenokarsinooman ja sen yhdistelmän okasolusyövän kanssa. Muissa tapauksissa havaitaan tämän onkologisen kasvaimen muita histologisia muotoja.
Karsinooma ei vaikuta vainkohdunkaulan kanavaa, mutta myös kohdun runkoa. Tämän periaatteen mukaan se on tapana jakaa kahteen tyyppiin: kohdun kehon syöpä ja kohdunkaulan syöpä. Kohdunkaulan karsinooma kehittyy useita kertoja useammin kuin kohdun syöpäkasvain.
Ilmaation ominaisuudet
Kodunkaulan karsinooman muoto voi myös vaihdella tietyillä tavoilla:
- papillaarimuoto, jolle on ominaista pienten, vähän kukkakaalin k altaisten papillien muodostuminen;
- kraatterimainen muoto, joka ilmenee harmaalla pinnoitteella peitettynä haavan muodossa.
Kodunkaulansyöpä on vaarallinen, koska alkuvaiheessa ei juuri esiinny negatiivisia oireita, mikä johtaa patologisen prosessin nopeaan leviämiseen muihin elimiin.
Vaiheet
Pahanlaatuisen kasvaimen leviämisen vuoksi kohdunkaulan karsinooman havaitaan seuraavat vaiheet:
- 1 vaihe - patologisten kasvainsolujen esiintyminen;
- 2 vaihe - syöpäsolujen tunkeutuminen kohdunkaulaan;
- 3 vaihe - kasvaimen kasvu kohdun kudoksissa, ensimmäisten etäpesäkkeiden kehittyminen;
- 4 vaihe - läheisten elinten vaurio, jossa havaitaan suuri määrä etäpesäkkeitä.
Jakelu
Kohdunkaulan karsinooman metastaasit voivat levitä seuraavilla tavoilla:
- lymfogeeninen;
- hematogeeninen;
- istutus.
Yleisintä tyyppiä pidetään hematogeenisenä, koska leesio havaitaan useimmitenimusolmukkeiden etäpesäkkeitä. Metastaasien määrä riippuu primaarisen kasvaimen sijainnista sekä sen invaasion ja erilaistumisen tasosta.
Siinä tapauksessa, että patologinen muodostuminen siirtyy kohdunkaulan kanavaan, etäpesäkkeiden muodostumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Tällaisessa tilanteessa lantion imusolmukkeet ovat herkkiä vaurioille. Hematogeeniselle reitille ominaista tulee maksan, luukudoksen ja keuhkojen vaurioituminen.
Implantaatioreitille on ominaista kasvainsolujen tunkeutuminen vatsaonteloon. Myöhemmin munanjohtimiin ja munasarjoihin vaikuttaa.
Oireet
Alkuvaiheessa kohdunkaulan okasolusyövän esiintyminen ei välttämättä ilmene millään tavalla. Myöhemmin onkologinen prosessi ilmenee kolmena pääoireena:
- Äkillisen kohdun verenvuodon esiintyminen, joka ei johdu kuukautiskierron kulusta. Veri voi vapautua sukuelimistä kerran tai useita kertoja. Edistyneessä vaiheessa verenvuotoa voi esiintyä seksuaalisen kontaktin, gynekologin tarkastuksen tai fyysisen rasituksen jälkeen. Jos kohdusta vapautuu verta vaihdevuosien aikana, sitä pidetään lähes yksiselitteisenä oireena karsinooman kehittymisestä.
- Erityinen vuoto, leukorrea, joka voi olla läpinäkyvää tai punertavaa. Useimmiten tällaiseen vuotoon liittyy veren epäpuhtauksia.
- Kipullisia tuntemuksia. Kivun esiintyminen osoittaa, että onkologinen kasvain on kasvanut merkittävästi. Tämä tarkoittaa, että etäpesäkkeet ovat alkaneet vaikuttaa imusolmukkeisiin ja ne painavat hermopäätteitä. Tämä voi aiheuttaa kipua alavatsassa. Kipu voi olla supistuksen k altaista, ajoittaista tai jatkuvaa. Tämä kohdunkaulan karsinooman oire on useimmissa tapauksissa syy kiireelliseen erikoislääkärikäyntiin.
Valitettavasti usein käy niin, että naiset menevät lääkäriin liian myöhään, kovan kivun kehittymisen jälkeen, joka on tyypillistä kohdunkaulan syövän viimeisille vaiheille, joita on erittäin vaikea hoitaa.
Diagnoosi
Diagnostista vaihetta pidetään tärkeimpänä kohdunkaulasyövän (karsinooman) hoidossa, koska juuri silloin asiantuntija valitsee sopivimmat hoitotoimenpiteet. Tähän prosessiin vaikuttavat potilaan ikä, patologian kehitysvaihe, pahanlaatuisen kasvaimen sijainti, sen rakenne ja tyyppi.
Gynekologi voi havaita onkologisen kasvaimen kohdunkaulan kudoksissa tutkimuksessa. Usein tämä tapahtuu kolposkopian aikana, jolloin monitori näkee selvästi limakalvolla tapahtuvat muutokset.
Diagnostiikkaprosessi alkaa yleensä gynekologin suorittamalla naisen silmämääräisellä tutkimuksella, joka ohjaa potilaan instrumentaalisiin, laboratorio- ja laitteistodiagnostisiin toimenpiteisiin. Niistä on huomattava:
- näytös;
- kolposkopia;
- biopsia;
- hysteroskopia;
- ultraääni;
- kystoskopia ja rektoskoopia;
- HPV-testaus;
- tuumorimarkkerien olemassaolotutkimus;
- TT tai MRI.
Lopullisen diagnoosin saamiseksi biopsiaa pidetään pakollisena. Tämä toimenpide sisältää pienen osan vaurioituneen kudoksen puhkaisun. Sen jälkeen tehdään histologinen tai sytologinen analyysi, joka auttaa määrittämään karsinooman tyypin ja onkologisen prosessin vaiheen.
Kohdunkaulan karsinooman hoito
Varhainen diagnoosi on tärkeää tehokkaan hoidon kann alta. Tätä varten on enn altaehkäisevästi tarpeen tehdä potilaalle ajoittain ultraäänitutkimus ja tehdä laboratorioverikokeita, jotka auttavat määrittämään onkologian ajankohtana, jolloin syöpä on oireeton.
Hoidon päätavoitteet ovat:
- pahanlaatuisen kasvaimen poisto;
- Etäpesäkkeiden ja kasvaimen uusiutumisen ehkäisy.
Kompleksinen terapia
Kodunkaulan karsinoomaa hoidetaan yleensä monimutkaisella hoidolla, joka sisältää lääketieteellisiä, kirurgisia ja sädemenetelmiä. Niiden käytön laajuus määräytyy vain syöpäprosessin vaiheen ja patologian kulun erityispiirteiden mukaan.
Hoitomenetelmät määrätään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon karsinooman kehittymisen voimakkuus. Potilaan sairaalahoito tulee pakolliseksi asianmukaisen hoidon järjestämiseksi. Hoidon aikana viime vuosinaon todistettu, että monimutkaisen kirurgisen ja lääketieteellisen hoidon käyttö on paljon tehokkaampaa kuin sädehoito.
Kirurgista hoitoa käytetään usein päästämään eroon invasiivisesta kohdunkaulan karsinoomasta. Siitä tulee yhdistelmähoidon perusta.
Laparotomia
Lisäksi laparotomiaa käytetään tämäntyyppisen syövän hoidossa. Sen määrä riippuu suurelta osin karsinooman pääindikaattoreista ja potilaan iästä. Jos sairaus on alkuvaiheessa, nainen yksinkertaisesti poistaa kohdun lisäkkeineen. Myöhemmissä vaiheissa myös imusolmukkeet poistetaan.
Sädehoitoa käytetään yhdistelmähoidossa edistyneen onkologisen prosessin kanssa. Tätä varten käytetään ionisoivia säteitä, joille kohdunkaulan epiteeli on erittäin herkkä. Tätä tekniikkaa käytetään laparotomian jälkeen. Emätin, lantion alue sekä etäpesäkkeiden kasvualue käsitellään.
Sädehoitoa määrätään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien sekä toipumisennusteen perusteella.
Lääkehoito
Kohdunkaulan karsinooman lääkehoitoon kuuluu myös hormonihoidon ja kemoterapian käyttö, mutta tällaisia menetelmiä on paljon määrätty yksinään. Niitä käytetään paljon useammin monimutkaisessa hoidossa sukuelinten poistamisen jälkeen.
Toisin kuin kemoterapiaa, hormonaalisia lääkkeitä voidaan kuitenkin joissain tapauksissa käyttää yksinään.terapiaa. Hoito tulee suorittaa kahdessa vaiheessa. Alkuvaiheessa onkologisen hoidon tulisi lopettaa. Toisessa vaiheessa naisen kuukautiskierto palautuu. Tätä varten muutaman ensimmäisen kuukauden aikana luodaan keinotekoisesti kierto, jota varten potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä.
Ennuste
Karsinooman leikkauksen jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 45-87 %.
Kodun karsinooman ennuste on suotuisin tapauksissa, joissa patologia havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa (noin 80 %). Vain 5 % neljännen vaiheen potilaista selviää.
Jos patologia pahenee uusiutuessa, vain neljännes potilaista selviää leikkauksen jälkeen.
