Kaikkien virussairauksien kanssa on joukko infektioita, joista tulee elinikäisiä kumppaneitamme. Nämä sairaudet sisältävät tarttuvan mononukleoosin (synonyymit - monosyyttinen tonsilliitti, Filatovin tauti). Tämä on sairaus, jota on vaikea erottaa tavallisesta hengitystieinfektiosta, mutta joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ja koska tarttuvaa mononukleoosia esiintyy lapsilla useammin kuin aikuisilla, tästä artikkelista voi olla hyötyä vanhemmille.
Monikasvoinen herpesvirus
Tämän taudin aiheuttaja kuuluu Herpesviridae-heimoon, johon kuuluu 8 ihmisen virusten serotyyppiä. Tarttuvan mononukleoosin aiheuttaa herpes simplex -viruksen serotyyppi 4 (ihmisen gammaherpesvirus 4). Alkuperäisen nimen - Epstein-Barr-virus - hän sai löytäjiensä, Englannin virologisten Michaelin kunniaksiEpstein ja Yvonne Barr, he kuvasivat sitä vuonna 1964.
Tilaston mukaan 90-95 %:lla aikuisväestöstä on veressä tämän taudin vasta-aineita, mikä viittaa infektioon. Epstein-Barr-virus, kuten kaikki herpesvirukset, sisältää perinnöllistä tietoa kaksijuosteisen DNA-kierteen muodossa, mikä aiheuttaa ihmisissä elinikäisen viruksen kantajan. Tällä viruksella on monimutkainen kuori - superkapsidi, joka koostuu glykoproteiineista ja lipideistä, jotka muodostavat eräänlaisia piikkejä sen pinnalle. Ja hän itse näyttää monitahoiselta kuutiolta, jonka halkaisija on jopa 200 nanometriä.
Kohdesolut ja virionit
Viruksen solunulkoinen muoto - virioni - on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä. Normaaleissa ympäristöolosuhteissa virus säilyttää virulenssinsa 2-12 tuntia. Eri pinnoilla nämä ajat voivat vaihdella. Se kestää jäätymistä, mutta kuolee keitettäessä, kestää alle puoli tuntia. Tarttuvaa mononukleoosia aiheuttava virus (kuva alla) on selvästi trooppinen - tämä tarkoittaa, että se "rakastaa" erityisesti imusolmukkeiden soluja ja vaikuttaa sen elimiin (suunnielun imusolmukkeet, nielurisat, perna).
Toisin kuin muut herpeettisen perheen virukset, Epstein-Barr-viruksen vuorovaikutus kohdesolujen (ryhmän B lymfosyyttien) kanssa noudattaa konsensusskenaariota. Imukudoksen soluihin tunkeutuessaan virus lisää DNA:nsa isäntäsolun DNA:han. Sen jälkeen alkaa virusgenomin replikaatioprosessi (kaksinkertaistuminen). Mutta loinen ei tapa lymfosyyttejä, vaan johtaa niiden lisääntymiseen -isäntäsolujen lisääntymisen vuoksi. Lisäksi viime aikoina on saatu tietoa tämän patogeenin osallistumisesta erityyppisten kasvainsolujen muodostumiseen ihmiskehossa. Viruksen vaara piilee siinä, että vaikka virus on oireeton, se voi silti johtaa sisäelinten vaurioihin.
Etiologia ja säiliö
Tilastot osoittavat, että jokaisesta 100 000 ihmisestä vain 45 kärsii mononukleoosista. Taudin aiheuttaja on kaikkialla. Taudin heikko kausiluonteisuus paljastui: virus on aktiivisempi syys-talvi- ja kevätkaudella. Alle 2-vuotiaiden lasten tarttuva mononukleoosi on erittäin harvinainen, vanhemmat lapset sairastuvat todennäköisemmin. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu murrosiässä (10-14 vuotta). Pojat ovat alttiimpia tartunnalle kuin tytöt, joista jälkimmäiset sairastuvat todennäköisemmin 12-14-vuotiaana ja edellinen 14-16-vuotiaana.
Tämän kuvion luonne ei ole täysin selvä, mutta se voidaan jäljittää myös aikuisilla. Lapsuuden tarttuvalla mononukleoosilla on hengitystietulehduksen oireita. Aikuisilla se on usein oireeton ja voidaan tunnistaa vain veressä olevien vasta-aineiden perusteella. Infektiovarasto ovat sekä potilaat, joilla on vaikeita oireita, että viruksen kantajia. Potilaat ovat erityisen tarttuvia (tarttuvia) taudin kliinisten ilmenemismuotojen aikana ja 4.–24. viikolla toipumisen (toipumisen) jälkeen. Viruksen kantajissa virusta vapautuu ympäristöön ajoittain.
Kuinka se läpäisee meidänorganismi
Tätä vaivaa kutsutaan joskus "suudelutautiksi". Todennäköisin tapa taudinaiheuttajalle päästä kehoon on suora kosketus potilaan tai viruksen kantajan syljen kanssa. Ne voivat tarttua hengittämällä ysköstä, jota potilas erittää yskiessään tai aivastaessaan. Mahdollinen tartunta ruoan ja kodin esineiden kautta. Viruksen pääsy hengitysteihin johtaa vaurioihin orofarynxin epiteelin ja imukudosten kudoksissa. Sitten virus tunkeutuu lymfosyyteihin, stimuloi niiden kasvua ja kulkee kehon läpi, mikä johtaa risojen, maksan ja pernan turvotukseen ja laajentumiseen. Taudinaiheuttajan tarttuminen veren kautta ja synnytyksen aikana on mahdollista.
Tartuvan mononukleoosin oireet
Taudin kehittymisen itämisajan ajoitus on epäselvä - 3–45 päivää. Useimmiten sairaus alkaa akuutisti. Joskus ennen akuuttia ajanjaksoa ilmenee kurkkukipua, nuhaa, heikkoutta ja päänsärkyä subfebriililämpötilassa. Infektion aktivoitumisaikana (4. päivänä) lämpötila voi nousta 40 °C:seen.
Tartuttavan mononukleoosin pääoire on tonsilliitti (risojen suureneminen ja tulehdus). Risoihin ilmestyy kuitukalvoja, ja tauti on hyvin samanlainen kuin kurkkukipu. Joskus esiintyy syvempiä tulehduksia, jotka vaikuttavat risojen aukkoihin, joiden sisältö poistuu ja paljastaa haavan pinnan.
Kohdunkaulan ja leuan imusolmukkeiden vaurioituminen johtaa lymfadenopatiaan, imusolmukkeiden ulosvirtaus on vaikeaa ja esiintyy "sonnin kaulan" oireyhtymää. Neljännekselle potilaista kehittyy ihottumia, jotka eivät aiheuta kutinaa ja häviävät kahdessa päivässä. Maksan suureneminen japerna, joka jatkuu tarttuvan mononukleoosin kanssa lapsilla ja aikuisilla enintään 4 viikkoa, johtaa virtsan tummumiseen, ihon keltaisuuteen, silmien kovakalvon kellastumiseen ja dyspepsian ilmaantuvuuteen.
Yleinen kliininen kuva
Tartuttavan mononukleoosin oireet lapsilla, joilla on akuutti kulku, ovat erilaisia. Tällä vaihtoehdolla taudin aikana erotetaan seuraavat jaksot:
- Alkuvaihe. Useimmiten akuutti vaihe alkaa kuumeella, kehon kivuilla ja heikkoudella. Joskus siihen liittyy samanaikaisesti kaikkien kolmen tarttuvan mononukleoosin pääoireen - kuumeen, tonsilliitin ja lymfadenopatian - esiintyminen. Kesto 4-6 päivää.
- Huippuvaihe. Ensimmäisen sairausviikon loppuun mennessä terveydentila heikkenee. On merkkejä angina pectoris, usein katarraalinen. Kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmä saavuttaa maksimikokonsa (joskus kananmunan koon). 10. päivästä lähtien tarttuvan mononukleoosin tuskalliset kliiniset oireet häviävät. Toisen viikon alussa perna on lisääntynyt, kolmannella viikolla maksa on laajentunut. Hyvänlaatuisella kurssilla 12-14 päivän kuluessa kaikki tarttuvan mononukleoosin oireet katoavat. Ja hoito tänä aikana on tehokkain. Sen kesto on 2-3 viikkoa.
- Toipumisen (toipumisen) aika. Tänä aikana perna ja maksa palautuvat normaaliksi, mutta potilas on edelleen tarttuva. Kesto - jopa 4 viikkoa. Jopa 90 % potilaista tuntee voimistuneen jo toisen viikon lopussa. Mutta joskus väsymyksen ja heikkouden tunne seuraa potilasta kuusi kuukautta tai kauemmin.
Vuon ominaisuudetaikuiset
Yli 35-vuotiaiden tautia ei havaita melkein koskaan. 14–29-vuotiaat - tämä on tarttuvan mononukleoosin alttiimman ikäluokka. Aikuisten oireet alkavat kuumeella, joka kestää jopa 2 viikkoa. Leuan imusolmukkeet ja risat kärsivät vähemmän kuin lapsilla. Mutta maksa on usein mukana, mikä ilmenee silmien ihon ja kovakalvon keltaisuudesta. Nämä taudin epätyypilliset muodot diagnosoidaan yksinomaan laboratoriotutkimuksilla.
Tämän sairauden erityispiirre aikuisilla on usein oireeton, ja raskauden suunnittelun, synnytyksen ja synnytyksen aikana naiset eivät yksinkertaisesti kiinnitä siihen huomiota. Lääkärit toteavat yksimielisesti, että raskaus ei ole toivottavaa kuuden kuukauden tai jopa vuoden sisällä mononukleoosiinfektiosta. Eikä vain lapsen äiti, vaan myös tuleva isä. Raskauden aikana siirtynyt infektio vahingoittaa naisen hyvinvointia, vahingoittaa sikiön kehitystä ja voi johtaa keskenmenoon. Usein lääkärit neuvovat keskeyttämään raskauden keinotekoisesti, jos on olemassa sikiön patologian mahdollisuus.
Siirtymä krooniseen muotoon
Sairauden akuutti muoto voi muuttua krooniseksi heikentyneen immuunijärjestelmän yhteydessä. Lasten kroonisessa tarttuvassa mononukleoosissa oireet ovat seuraavat: ensinnäkin pitkät ja ohimenevät anginaaliset ilmenemismuodot, leukopenia, eksanteema, pitkittynyt subfebriililämpötila. Viruksen antigeenien vasta-aineita on korkea, ja siihen liittyy histologisesti vahvistettuelinten patologiat (uveiitti, hepatiitti, lymfadenopatia, keuhkokuume, luuytimen hypoplasia). Tappava lopputulos voi olla vain pernan repeämä ja hengitysteiden tukos, mikä on erittäin harvinaista.
Lapsilla, joilla on synnynnäinen tarttuva mononukleoosi, on usein vakavia oireita ja hoitoa. Sikiön sikiön kehityksessä havaitaan vakavia luukudosten ja hermoston patologioita (cryptorchidism ja micrognathia).
komplikaatioiden vaara
Epstein-Barr-virus on kuuluisa sairauden aiheuttamasta elinvaurion vaarasta. Se aiheuttaa imusolmukkeiden onkologisia sairauksia, herpeettisiä infektioita, hepatiittia, maksan, pernan ja hermoston vaurioita. Seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:
- Pernan repeämä. Esiintyy 1 %:ssa tapauksista. Ilman leikkausta johtaa kuolemaan.
- Hemolyyttiset komplikaatiot (anemia, trombosytopenia).
- Neurologiset häiriöt (aivokalvontulehdus, aivohermon pareesi, enkefaliitti, polyneuriitti, psykoosi).
- Sydänsairaudet (rytmia, sydämentahdistinkatkos, perikardiitti).
- Keuhkokuume.
- Maksasairaudet (nekroosi, enkefalopatia).
- Asfyksia.
Tämä luettelo on pelottava. Mutta potilaan ei pidä huolestua etukäteen, useimmat tartunnan saaneet toipuvat melko nopeasti ja välttävät komplikaatioita.
Diagnoosi
Tartuttavan mononukleoosin hoidon onnistuminen riippuu suurelta osintäydellisestä ja laadukkaasta diagnoosista. Laboratoriomenetelmät ovat seuraavat:
- Täydellinen verenkuva osoittaa epätyypillisten mononukleaaristen solujen läsnäolon – T-lymfosyyttien esiasteita, jotka ovat osallisena Epstein-Barrin B-lymfosyyttien tuhoamisessa.
- Veren biokemia antaa tietoa hyperglobulinemiasta, hyperbilirubiniasta ja kryoglobuliiniproteiinien esiintymisestä.
- Epäsuora immunofluoresenssitesti tai pisaratesti havaitsee spesifisten vasta-aineiden läsnäolon.
- Virologinen tutkimus tehdään potilaan nielunäytteestä. Ne määrittävät Epstein-Barr-viruksen esiintymisen, mutta ne ovat erittäin kalliita ja niitä käytetään harvoin kotimaisessa käytännössä.
Infektoivien mononukleaarisolujen esiintyminen veressä on pääasiallinen mononukleoosin indikaattori. Ne voivat kuitenkin löytyä myös HIV-infektiosta. Siksi samanaikaisesti tämän analyysin kanssa määrätään ihmisen immuunikatoviruksen entsyymi-immunomääritys, joka toistetaan vielä kaksi kertaa tauon kera kuukauden sisällä.
Kuinka hoitaa tarttuvaa mononukleoosia
Hoito on avohoitoa. Taudin akuutissa vaiheessa suositellaan vuodelepoa ja runsasta juomista, nukkumista vähintään 9 tuntia vuorokaudessa, tasapainoista ruokavaliota, alkoholia ja kofeiinipitoisia juomia ei suositella. Lasten ja aikuisten tarttuvaan mononukleoosiin ei ole erityistä hoitoa. Tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka poistaisivat kehon tästä viruksesta. Mutta on täysin mahdollista lievittää taudin kulkua ja ehkäistä uusiutumista.
Tartuttavan mononukleoosin hoito lapsilla on oireenmukaista,kun sekundäärisiä infektioita liittyy, voidaan määrätä penisilliiniantibiootteja. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään alentamaan korkeaa kuumetta. Repeämä perna, mononukleoosin vaarallisin komplikaatio, vaatii kiireellistä leikkausta.
Tartuttavan mononukleoosin hoito aikuisilla on samanlainen. Tärkeintä on muistaa, että itsehoito ei ole vaihtoehto, mutta pätevän asiantuntijan konsultaatio yhdistettynä laadukkaaseen diagnostiikkaan on avain nopeaan toipumiseen.
Lasten tarttuvan mononukleoosin oireet ja hoito edellyttävät kattavaa analyysiä ja lähestymistapaa. Ja ruokavalioterapialla ei ole vähäistä merkitystä. Ruokavalio mononukleoosiin on välttämätön maksan ja pernan toimintahäiriön vuoksi, Pevznerin mukaan suositellaan taulukkoa nro 5 (taulukko alla).
Mitä perinteinen lääketiede neuvoo
Tehokkain virustauteja vastaan taistelijaluettelo sisältää astragalusjuuren, echinacean ja valkosipulin. Mutta perinteisen lääketieteen kannattajat varoittavat itsehoidon ja kansanlääkkeiden käytön vaaroista. Joskus he voivat tehdä karhunpalveluksen.
Astragalus-juurella on siis kyseenalainen vahvistava vaikutus, mutta se voi olla vaarallinen verenpainepotilaille ja potilaille, joilla on kaikenlaista diabetesta.
Echinacea aiheuttaa edelleen kiistaa lääkäreiden keskuudessa sen immunostimuloivasta vaikutuksesta. Lähes joka vuosi useat laboratoriot ympäri maailmaa julkaisevat melko ristiriitaisia raportteja echinacean vaikutuksista ihmiskehoon.
Valkosipuli on ollut kuuluisa muinaisista ajoista lähtienbakteereja tappavien ominaisuuksiensa vuoksi. Allisiinin läsnäolon ansiosta se todella auttaa torjumaan virusinfektioita. Yksi varoitus - se näyttää ominaisuudet raakana ja murskattuna. Mutta suuria määriä kulutettuna valkosipuli on myrkyllistä ja vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavaan.
Joten sinun tehtäväsi on heittää pois rahat maagisten biologisten lisäravinteiden ja yrttivalmisteiden ostamiseen, jotka eivät parhaimmillaan vahingoita kehoa, ja pahimmillaan ne laittavat sinut sairaalasänkyyn tai eivät..
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Erityisiä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä tarttuvan mononukleoosin ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Tässä tapauksessa hengitystieinfektioiden enn altaehkäisyjärjestelmää käytetään. Rokotetta ei ole, mutta epäspesifiset ehkäisymenetelmät tähtäävät ensisijaisesti elimistön immuunivoimien vahvistamiseen. Joka sekunti kehossamme tuhoutuu jopa kolme tuhatta erilaista taudinaiheuttajaa - terveen ihmisen immuunijärjestelmä selviää tästä. Näin on myös mononukleoosin kanssa – vahva immuunijärjestelmä ei anna tämän epämiellyttävän infektion "irrota".
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä lastenlaitokset asetetaan karanteeniin vähintään 14 päiväksi. Suorita tilojen ja kaikkien esineiden standardi epidemiakäsittely desinfiointiaineilla.
Virusonkogeneesi eli syöpä, johon voi saada tartunnan
Tähän mennessä virusinfektion ja pahanlaatuisten kasvainten välinen korrelaatio on osoitettu luotettavasti. Todisteet saatu seitsemästä taudinaiheuttajastavirusluonne:
- Hepatiitti B- ja C-virus.
- Epstein-virus - Barr.
- T-lymfotrooppinen ihmisen virus.
- Jotkut papilloomaviruksen serotyypit.
- Herpes simplex -virus tyyppi 8 (Kaposin sarkooma).
Se, että syöpä voi olla tarttuva sairaus, on sekä pelottavaa että rauhoittavaa. Lääketiede ei pysy paikallaan. Meillä on jo 10 tarttuvaa tautia, jotka on vihdoin voitettu rokotteilla. Näitä ovat isorokko, bubono- ja keuhkorutto, spitaali, kolera, rabies ja jotkin polion muodot. Kuten sananlasku sanoo, ihminen on raivokkaampi käsittelemään infektiota kuin infektio on tekemisissä ihmisen kanssa. Ja uusien rokotteiden keksiminen pelastaa jälkeläisemme tarttuv alta mononukleoosilta ja syövältä. Loppujen lopuksi tämä on vain virus, jota vastaan koko ihmiskunnan farmakologiateollisuus!
