Lasten kouristukset eivät ole harvinaisia. Tämä johtuu hermosolujen perinnöllisistä ominaisuuksista, aivojen ja keskushermoston kypsymättömyydestä. Ei viimeistä roolia näytteli lisääntynyt määrä onnistuneesti hoidettuja lapsia, jotka eivät yksinkertaisesti kestäneet kohtauksia viime vuosisatojen aikana, lapset, jotka saivat istukan irtoamisen vuoksi hätätilanteessa CS, sekä alle 1,5 kg painavat keskoset. Näin ollen nykyään noin yksi 50:stä lapsesta kärsii oireyhtymästä, ja yli puolet tapauksista tapahtuu kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana.
Kouristuskohtaukset: oireiden kuvaus ja tyypit
Kouristukset ovat tahattomia lihassupistuksia. Tietenkin asiantuntijat tietävät, mitä tehdä tässä tapauksessa. Mutta kun tämä tapahtuu lapselle, lähellä olevat vanhemmat ja aikuiset voivat hämmentyä. Tämä spektaakkeli ei ole heikkohermoisille, joten sinun on tiedettävä, kuinka voit auttaa vauvaa. Ensiapua käsitellään myöhemmin. Harkitse nyt lasten kohtausten tyyppejä.
Tonic onpitkittynyt lihasjännitys tai -spasmi. Lapsi voi heittää päänsä taaksepäin, rasittaa ja venyttää alaraajoja, kääntää kämmenet ulospäin, levittää käsiään. Joissakin tapauksissa hengitysvaikeudet ja nasolaabiaalisen kolmion syanoos, kasvojen punoitus on ominaista. Klooninen - nopea, yleensä 1-3 nykimistä sekunnissa.
Lokalisoinnin ja esiintyvyyden mukaan klooniset kohtaukset voivat olla fokaalisia, myoklonisia, toonis-kloonisia tai fragmentaarisia. Focalille on ominaista käsien ja jalkojen nykiminen, kasvojen osat. Myokloniset ovat tietyn lihaksen tai lihasryhmän supistuksia.
Fragmentaarisille kouristuksille on tunnusomaista pään nyökkäys, raajojen taipuminen, silmäoireet ja tajunnan menetys tai hengitysvaikeus (merkittävä hengitysvaikeus) voi ilmetä. Tonic-kloonisille ominaisuuksille on ominaista vuorottelevat supistukset ja lisääntynyt lihasjänteys.
Epileptiset kouristukset
Lääkärit jakavat kaikki lasten kouristukset epileptisiin ja ei-epileptisiin, ja jälkimmäiset voivat "kasvautua" ensimmäisiksi ajan myötä. Vain erikoislääkäri voi tehdä epilepsian diagnoosin tutkimalla huolellisesti lapsen sairauskertomusta. Samalla kiinnitetään huomiota paitsi kouristusoireyhtymän mahdollisiin syihin ja riskitekijöihin, myös siihen, onko olemassa perinnöllistä taipumusta kohtauksille. Jos ei ole epäsuotuisaa perinnöllisyyttä, lapsen keskushermosto on normaali, sähköaivotutkimuksessa ei ole tyypillisiä muutoksia, niin lääkärit pidättäytyvät tarkasta epilepsian diagnoosista, koska he pitävät kohtauksia ei-epileptisinä.
Ei-epileptiset kohtaukset
Sellaisia kouristuksialapsia esiintyy suhteellisen usein. Kohtaukset voivat johtua monista tekijöistä. Pääsääntöisesti pikkulapsilla havaitaan kouristusoireyhtymää, mutta myös vanhemmat vauvat voivat kärsiä siitä esimerkiksi korkean kuumeen ja tartuntatautien kanssa. Mieti ensin lapsen kohtausten syitä ensimmäisen elinkuukauden aikana:
- syntynytrauma (aivoverenvuoto, kudosvaurio);
- matala sokeri (hypoglykeemiset kouristukset);
- happinälkä, joka johtaa aivoturvotukseen;
- alhainen sinkki vastasyntyneen veressä (viidennen päivän kouristukset);
- bilirubiinin toksiset vaikutukset keskushermostoon (hemolyyttinen sairaus);
- kalsiumaineenvaihdunnan häiriö (spasmofilia tai tetaaniset kouristukset);
- B6-vitamiinin eli pyridoksiinin aineenvaihdunnan häiriö;
- synnynnäiset sydänvauriot ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
- aivovaurioiden kehittyminen (esiintyy harvoin, noin 10 % kaikista tapauksista);
- Äidin alkoholin, huumeiden, tiettyjen lääkkeiden käyttö (vieroituskouristukset) raskauden aikana.
Riskiryhmään kuuluvat keskoset, hätäkeisarinleikkauksen seurauksena syntyneet pienet vauvat.
Ensimmäisenä voi esiintyä kouristuksia, jotka johtuvat syntymätraumasta tai tukehtumisesta. Oireyhtymä kehittyy vauvan ensimmäisen kahdeksan tunnin aikana. Kun verensokeritaso on alhainen (hypoglykeemiset kohtaukset), oireeseen liittyy hikoilua, levotonta käyttäytymistä, yliaktiivisuutta jahengitys. Tällaisia kouristuksia ilmaantuu kahden ensimmäisen päivän aikana.
Viidennen päivän kouristuksia esiintyy lapsen kolmannen ja seitsemännen päivän välillä. Miltä lapsen kohtaukset näyttävät? Näitä ovat lyhytaikaiset nykimiset, vapinat, pään nyökytyksiä, sormien vääntelyä ja yhteen saattamista, ylöspäin katsomisen "kouristusta", joka voi toistua jopa neljäkymmentä kertaa päivässä. Jos oireeseen liittyy keltaisuutta, voidaan puhua kouristuksista hemolyyttisen taudin taustalla.
Vastasyntyneen asfyksian aiheuttamat kouristukset
Yleisin syy vauvojen kohtauksiin on tukehtuminen tai tukehtuminen. Oire ilmenee verenkiertohäiriöiden seurauksena kudosten ja elinten hapen puutteesta, hiilidioksidin ylimäärästä. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö johtaa petekialisiin verenvuotoon aivoissa ja turvotukseen. Vastasyntynyt tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa, sillä pitkä oleskelu tässä tilassa voi aiheuttaa aivojen surkastumista ja peruuttamattomia patologisia muutoksia.
Happinälkää sairastavilla lapsilla esiintyy kouristuksia, jos synnytys etenee komplikaatioineen, esimerkiksi jos istukan irtoaminen tapahtuu, napanuora kiertyy kaulan ympärille, vesi lähtee liian aikaisin, synnytys viivästyy liikaa. Hälyttävät oireet lakkaavat tässä tapauksessa melkein välittömästi heti, kun lapsi otetaan pois happinälkätilasta. Tässä tapauksessa aivojen turvotus häviää ja vastasyntyneen tila palautuu vähitellen normaaliksi.
Synnytystraumasta johtuvat kouristukset
Miksionko lapsella kohtauksia? Syntymävamman yhteydessä tämä tapahtuu aivojen verenvuodon vuoksi. Yleensä ne ovat luonteeltaan paikallisia, joihin liittyy kasvojen lihasten kouristuksia. Usein tässä tapauksessa lapsen jaloissa on kouristuksia. Myös lihasten yleistä heikkoutta voi esiintyä, koko kehon tärinä on mahdollista. Yleensä tämä aiheuttaa ihon (erityisesti kasvojen) syanoosin, hengitys vaikeutuu ja voi esiintyä oksentelua.
Jos et lopeta sisäistä verenvuotoa ajoissa, kouristuksia ei välttämättä havaita heti, vaan vasta neljäntenä tai viidentenä päivänä syntymän jälkeen. Tämä on seurausta laajenevasta hematoomasta. Yleensä tällaiset kouristukset lapsella kulkevat ilman kuumetta. Ne voivat ilmaantua myöhemmin, esimerkiksi kahden tai kolmen kuukauden kuluttua. Tämä tapahtuu liimaprosessin, kystojen muodostumisen ja arpeutumisen vuoksi. Kohtauksen laukaisevia tekijöitä voivat olla rokotukset, vammat tai sairaudet.
tartuntatautien aikana
Lämpötilasta kärsivällä lapsella on melko usein kouristuksia. Lisäksi lapset, joilla on synnynnäinen trauma tai hengitysvajaus, eivät kärsi, vaan myös täysin terveet ja täysiaikaiset vauvat. Tämä johtuu viruksen myrkyllisyydestä ja kehon yleisestä heikkenemisestä kuumeen taustalla, tila vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon.
Kouristukset lapsella, jolla on korkea kuume, ilmaantuvat usein SARS:n tai influenssan akuutin vaiheen taustalla, johon liittyy aktiivisia tuhkarokkon, vesirokon ja vihurirokon ihottumia. Koko kehon jännitys, johon liittyy aivojen turvotus, voi lisääntyä kallonsisäinen paineesiintyä enkefaliitin ja muiden hermoinfektioiden taustalla. Pääsääntöisesti kouristukset lapsella, jolla on korkea kuume, häviävät, kun terveydentila palautuu normaaliksi.
Muita kohtausten syitä
Ei ole harvinaista, että pienet lapset saavat kohtauksia enn altaehkäisevän rokotuksen seurauksena. Tämä on erityisen ongelmallinen vauvoille, jotka ovat kärsineet tukehtumista, hätäkeisarinleikkauksesta, synnytystraumasta, diateesista (eksudatiivisesta). Enn altaehkäisevät rokotukset ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on korkea kouristusvalmius.
Yhtä kiireellinen ongelma, joka voi aiheuttaa kohtauksia lapsen unessa tai valveilla, ovat erilaiset aineenvaihduntahäiriöt. Samaan aikaan elimistöstä puuttuu kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia, ja kouristukset ilmenevät ilmeen vääristymisenä.
Siten yleisimmät kouristusten syyt vauvaiässä ovat synnynnäiset traumat, asfyksia synnytyksen aikana, liian pitkä synnytysprosessi, varhainen vedenpoisto ja niin edelleen. Jos kouristava oireyhtymä ilmaantui virus- tai muiden sairauksien taustalla, mutta parantumisen jälkeen taudin perusta ei kadonnut, on välttämätöntä näyttää lapsi lastenlääkärille epilepsian kehittymisen sulkemiseksi pois.
Kuristusoireita lämpötilassa
Kouristusten aikana lapsi ei reagoi vanhempien sanoihin, tekoihin, menettää yhteyden ulkomaailmaan, lakkaa huutamasta ja itkemästä. Mahdollinen sininen iho, vaikeus tai hengityksen pidättäminen.
Vauva voi heittää päänsä taaksepäin, sitten pysyvästikoko kehon jännitys korvataan vähitellen lyhytaikaisilla nykimisillä, ne häviävät vähitellen. Raajat voivat nykiä, silmät kääntyä taaksepäin, kouristuksia, joihin liittyy äkillinen lihasten rentoutuminen, tahattomia suolen liikkeitä ja virtsaamista.
Tällaiset kouristukset kestävät harvoin yli viisitoista minuuttia. Joissakin tapauksissa oireet voivat ilmetä 1-2 minuutin sarjoina, mutta häviävät itsestään. Jos lapsella on kouristuksia kuumeessa, mitä minun pitäisi tehdä? Vanhempien toiminnan tulee olla johdonmukaista ja rauhallista. Mitä oikein tehdä? Lue alta.
Ensiapu lapselle, jolla on kouristuksia
Mitä apua vanhempien tulisi tarjota lapselle, jolla on kouristuksia? Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi. Lapsi asetetaan tasaiselle pinnalle kyljelleen siten, että pää ja rintakehä ovat samassa linjassa. Et voi siirtää kohdunkaulan selkärankaa. On tärkeää asettaa vauva niin, että hän ei putoa. Ympärillä ei saa olla esineitä, jotka voivat vahingoittaa sinua. Vauvan rintakehä ja kaula on vapautettava tiukista vaatteista vapaan hengityksen varmistamiseksi.
Huone on tuuletettava, optimaalinen lämpötila on noin 20 celsiusastetta. Älä väkisin estä lasta tahattomista liikkeistä, älä avaa hänen leukoja, älä työnnä sormea, lusikkaa tai muuta esinettä hänen suuhunsa.
Jos lapsella on kohtaus ensimmäistä kertaa, älä kieltäydy sairaalasta. Vähintään on tarpeen näyttää vauva lääkärille mahdollisimman pian hyökkäyksen jälkeen, kannattaa ottaa yhteyttä lastenlääkärin lisäksi myös neurologiin. Asiantuntija tarjoaa useita tutkimuksia, mukaan lukien biokemialliset ja kliiniset verikokeet, EEG, määrittääkseen kouristusoireyhtymän syyt.
Lämpökasmihoito
Jos lapsella esiintyy harvoin kouristuksia lämpötilassa, ne kestävät enintään 15 minuuttia, erityishoitoa ei tarvita. Riittää, kun vauvan vartalo jäähtyy millä tahansa saatavilla olevalla keinolla (valinnassa heikolla etikkaliuoksella, kylmä pyyhe otsalla ja kainaloissa, nivuspoimut, kyynärpäiden ja polvien alta olevat taipumukset).
Kohtauksen päätyttyä sinun on annettava kuumetta alentava lääke. Toistuvien ja pitkittyneiden kouristusten yhteydessä tarvitaan suonensisäisiä kouristuslääkkeitä, mutta lääkäri määrittää tämän tarpeen. Fenobarbitaalia, diatsepaamia tai loratsepaamia voidaan myös määrätä.
Lasta, jolla on kouristuksia, ei saa jättää yksin. Älä anna hyökkäyksen aikana lääkkeitä, vettä tai ruokaa tukehtumisen välttämiseksi.
Kouristuskohtaukset
Mitä tehdä lapsen kouristuksille? Ambulanssilääkärit voivat antaa suonensisäisesti glukoosiliuosta (25 %) annoksena 4 ml painokiloa kohden, B6-vitamiinia tai pyridoksiinia (50 g), "fenobarbitaalia" suonensisäisesti (alkaen 10 30 mg/kg), magnesiumliuos (50 %), 0,2 ml/kg, kalsiumglukonaattiliuos (2 ml/kg).
Epileptiset kohtaukset lapsilla
Lapsuudessa epilepsia on melko yleinen, mutta sen diagnoosi on vaikeaa. Lastenelimistöllä on korkea kynnys kohtausten aktiivisuudelle, mutta useimmiten kehittyy kohtauksia, jotka eivät varsinaisesti liity epilepsiaan. Näiden vaikeuksien vuoksi lääkäreillä ei ole kiirettä diagnosoimaan vauvoilla epilepsiaa.
Tämän taudin yleisimmät syyt esikouluikäisillä ovat:
- Perinnöllisyys. Tiedemiehet ilmaisevat yhä enemmän näkemystä, että vanhemmilta ei voi saada itse sairautta, vaan vain alttiutta sille. Jokaisella ihmisellä on tietty kouristustila, joka on luontainen yksinomaan hänelle. Taipumuksen toteutuminen riippuu monista tekijöistä.
- Aivojen kehityksen häiriöt. Keskushermoston kehityshäiriöt voivat johtua infektioista, genetiikasta, odottavan äidin altistumisesta haitallisille aineille raskauden aikana (alkoholi, lääkkeet, tietyt lääkkeet), hänen sairauksistaan.
- Erilaiset tartuntataudit. Mitä aikaisemmin lapsi sai epilepsiakohtauksen, sitä todennäköisemmin hänellä on epilepsia tulevaisuudessa. Yleensä enkefaliitti ja aivokalvontulehdus tulevat syiksi. Mutta jos sinulla on taipumus epilepsiaan, mikä tahansa sairaus voi "aloittaa" taudin.
- Päävamma. Tyypillistä on, että epilepsiakohtaukset eivät ilmene heti vamman jälkeen, vaan vasta jonkin ajan kuluttua. Tämä on kaukainen seuraus traumaattisen tekijän vaikutuksesta aivoihin.
Sairauden puhkeaminen voidaan ohittaa. Kohtaukset voivat aluksi olla harvinaisia ja lyhytaikaisia, tilaan liittyy unissakävelyä, esiintyminenaiheettomat pelot, masentunut mieliala, kivut eri elimissä, käyttäytymishäiriöt. Jos nämä oireet ilmaantuvat yhä uudelleen, sinun on mentävä lääkäriin.
Epileptisten kohtausten hoito valitaan aina lapsen yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen. Yleisiä hoito-ohjelmia ei ole. Jokaiselle lapselle ei tulisi laatia vain optimaalinen hoito-ohjelma ja annos, vaan myös parhaat lääkeyhdistelmät. Epilepsiaan ei ole nopeaa parannuskeinoa. Hoito on aina erittäin pitkä, lääkkeet tulee lopettaa hitaasti, vaihtaa toiseen lääkkeeseen asteittain.
Kouristuskohtausten mahdolliset vaikutukset
Useimmissa tapauksissa vauvaiässä ilmenevät kohtaukset eivät jää jälkiä vauvan kasvaessa. Alle vuoden ikäisillä aivot toipuvat melko nopeasti, eikä niiden kehitys ole vielä päättynyt. Mutta mitä vakavampia ovat kouristukset (useammin ja pidempiä kohtauksia), sitä voimakkaampi on happinälkä, eli melko vakavia seurauksia voidaan odottaa. Tässä tapauksessa muista näyttää vauva lääkärille.
Jos asia koskee epilepsiaa, tarvitaan monimutkaista hoitoa, vakavaa lähestymistapaa sairauteen, jatkuvaa epileptologin seurantaa. Ilman taudin hillitsemistä sen edetessä jokainen uusi kohtaus voi heikentää lapsen älyllisiä kykyjä, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Kuten yllä mainittiin, hoidon tulee olla kokonaisv altaista ja yksilöllisesti valittua.
