Epilepsia on krooninen sairaus, joka ilmenee toistuvina kouristuksina ja/tai muina kohtauksina. Joissakin tilanteissa esiintyy jopa tajunnan menetystä tai hallusinaatioita. Kun potilas tulee järkiinsä, hänen sukulaisensa ja ystävänsä huomaavat usein muutoksia potilaan persoonallisuudessa. Hän alkaa käyttäytyä eri tavalla. Siksi on tärkeää diagnosoida patologia ajoissa ja määrittää sen muoto.
Ensimmäinen kansainvälinen epilepsian ja epileptisten oireyhtymien luokittelu laadittiin Japanissa. Tulevaisuudessa tiedot kuitenkin tarkistettiin ja viimeisteltiin tämä asiakirja, nyt Yhdysvalloissa. Tämä versio on edelleen ajankohtainen. ICD-10-luokituksessa epilepsia on merkitty koodilla G40. Tämän luettelon mukaan on monia alaryhmiä, jotka luonnehtivat erityyppisiä kohtauksia. On syytä pohtia yleisimpiä nykyajan lääketieteellisessä käytännössä esiintyviä epilepsiatyyppejä.
Epilepsian luokitus: etiologia ja patogeneesi
Huolimatta siitä, että tämä sairaus on ollut tiedossa yli 5000 vuotta, nykyään täydellinenetiologia sekä kuvatun taudin kehittymismekanismit. Jotkut tiedot auttavat kuitenkin lääkäreitä tekemään oikean diagnoosin.
Kun kyse on vastasyntyneestä tai pikkulapsesta, tällaisiin kohtauksiin johtavat useimmiten hypoksia tai geneettiset viat, jotka ilmenevät väärin sujuvan aineenvaihdunnan taustalla. Usein tällaiset ilmenemismuodot kiinnitetään perinataalisten vaurioiden taustaan. Kun lapsi saavuttaa vanhemman iän, kohtaukset voivat johtua hermostoon vaikuttaneesta tartuntataudista.
Huolimatta siitä, että epilepsiaa ei täysin ymmärretä, se ilmenee melko selkeinä oireyhtyminä. Yleensä potilaat kärsivät kuumeen aiheuttamista kohtauksista, joita kutsutaan yleisesti myös kuumeiksi. Tutkimusten mukaan noin 5 % lapsista ja nuorista kohtasi ainakin kerran sen tosiasian, että voimakkaan lämpötilan nousun aikana heillä oli kouristava tila. Ja noin puolet näistä potilaista koki myös toistuvia kohtauksia.
Nuoressa epilepsian syyt liittyvät usein traumaattisiin aivovammoihin. Tällaisissa tilanteissa voi esiintyä sekä akuutteja kouristuksia että kohtauksia, jotka alkavat ihmisellä melko pitkän ajan kuluttua loukkaantumisesta.
Jos puhumme yli 20-vuotiaista ihmisistä, niin tässä tapauksessa patologian syyt ovat kasvainmuodostelmia aivoissa. Kaikki riippuu kuitenkin historiasta. Jos henkilö on aiemmin kohdannut samanlaisia ongelmia, se on mahdollistasyy on muualla.
Myös epileptisten kohtausten luokittelun perusteella kannattaa kiinnittää huomiota ikäluokkaan yli 50 vuotta. Tässä tapauksessa kohtauksia voi esiintyä aivoissa esiintyvien verisuoni- tai rappeutumissairauksien taustalla. Tällaiset hyökkäykset ovat erittäin vaarallisia, koska tässä iässä ihmisillä on yleensä kokonainen "kimppu" muita sairauksia.
Epilepsian nykyajan luokituksen mukaan noin 6-10 %:lla iskeemisen aivohalvauksen saaneista potilaista on ajoittain akuutti tila, jossa alkaa kouristuksia.
Patologian syyt
On tärkeää ottaa huomioon, että joillakin potilailla on mahdotonta diagnosoida tarkasti kuvatun patologian perimmäistä syytä. Tässä tapauksessa puhumme idiopaattisesta epilepsiasta. Siinä otetaan myös huomioon, kuinka henkilö on geneettisellä tasolla altis tälle patologialle. Jos perheen potilaalla oli samanlaisia kohtauksia, hänen on varauduttava siihen, että ajan myötä häneen voi ilmaantua myös epilepsia.
Jos puhumme epilepsian patogeneesistä, sinun on ymmärrettävä, että aivoista alkavan hermosolutoiminnan vuoksi henkilö voi alkaa kärsiä patologisista tekijöistä, jotka voivat olla liiallisia tai säännöllisiä. Tässä tapauksessa havaitaan aivojen neuronien polarisaatiota. Se voi olla paikallinen tai ilmetä jaksoittaisina kohtauksina. Myös epilepsian uuteen luokitukseen kannattaa tutustua tarkemmin. Tähän mennessä jakaajoitakin tämän tilan tutkituimpia muunnelmia.
Poissaoloepilepsia
Tällainen epilepsia on mielenkiintoinen, koska potilas on täysin poissa kouristuksena tai tajunnan menetyksenä. Patologia ilmenee siinä, että henkilö jäätyy hetkeksi ja menettää suuntautumisen avaruuteen. Samaan aikaan potilas ei reagoi millään tavalla ulkoisiin ärsykkeisiin.
Tällaisen epilepsian tärkeimpiä oireita ei ole vain äkillinen jäätyminen, vaan myös liian keskittynyt tai poissaoleva ilme. Tässä tapauksessa henkilö ei välttämättä reagoi millään tavalla, jos käännyt hänen puoleensa. Useimmiten tällaiset patologiat esiintyvät esikouluikäisillä lapsilla. Näiden oireiden kehittyminen voi kestää melko pitkään - jopa 6 vuotta. Sen jälkeen taudin merkit voivat joko pysähtyä kokonaan tai siirtyä toiseen, vakavampaan patologian muotoon.
Epilepsian luokituksen vuoksi on syytä huomata, että tytöt ovat paljon alttiimpia poissaolokohtauksille kuin vastakkaista sukupuolta olevat. Siksi tyttöjen vanhempien tulee kiinnittää huomiota kaikkiin oudoihin oireisiin ja jyrkkään muutokseen lapsen käyttäytymisessä.
Rolandilainen patologian muoto
Tämä epilepsiatyyppi, joka kuuluu kansainväliseen epilepsian luokitukseen, on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Yleensä ensimmäiset hyökkäykset alkavat kolmen vuoden iässä ja voivat esiintyä 14 vuoden iässä. Tämä epilepsian muoto kärsii useimmiten pojista.
Kouruksen aikana potilaalla on vaikeaa ihon puutumistapeittää kasvot, menettää myös kielen ja ikenien herkkyyden. Potilaan on erittäin vaikea puhua, hän kehittää voimakasta syljeneritystä. Lisäksi näihin kohtauksiin voi liittyä yksipuolisia tai muita kouristuksia. Hyökkäykset tapahtuvat yleensä pääasiassa yöllä eivätkä kestä kovin kauan.
Myokloninen muoto
Epilepsian ja epileptisten kohtausten luokittelu huomioon ottaen tämäntyyppisiin sairauksiin kannattaa kiinnittää huomiota. Tätä sairauden muotoa esiintyy molemmilla sukupuolilla. Tämän tyyppisiä kohtauksia pidetään melko yleisinä, ja tauti alkaa yleensä ilmaantua 10-20 vuoden iässä.
Pääoireiden os alta potilaat alkavat kärsiä tavallisista epileptisista kohtauksista, mutta jonkin ajan kuluttua heille alkaa kehittyä muita poikkeavuuksia. Näin ollen potilaat kärsivät tahattomista lihasten supistuksista.
Tällainen epilepsia johtaa usein vakaviin henkisiin muutoksiin. Jos puhumme hyökkäysten tiheydestä, kaikki riippuu tietystä tilanteesta. Toisilla niitä esiintyy päivittäin, kun taas toisilla niitä havaitaan vain muutaman kerran kuukaudessa tai harvemmin.
Lisäksi lääkärit havaitsevat tajunnan häiriöitä potilailla. Älä kuitenkaan ole järkyttynyt, kun kuulet tämän diagnoosin. Tämä patologian muoto reagoi yleensä erittäin hyvin terapeuttiseen hoitoon.
Potraumaattinen epilepsia
Tässä tapauksessa kohtauksia esiintyy aiempien pää- tai aivovammojen taustalla. MukaanEpilepsian kliininen luokittelu, sen posttraumaattinen vaihtelu ilmenee pääasiassa tavallisten kohtausten muodossa.
Se esiintyy noin 10 %:lla ihmisistä, jotka ovat kokeneet vakavia vammoja. Joten jos puhumme aivovaurioista, epilepsian kehittymisen todennäköisyys kasvaa 40%.
On syytä huomata, että ensimmäiset hyökkäykset eivät ilmene vain pian vamman jälkeen, vaan myös useita vuosia myöhemmin, kun uhri jo unohtaa tapauksen. Sairauden kehittymisen kesto riippuu suoraan siitä, mihin aivoalueeseen iski.
Alkoholikohtausten muoto
Epilepsian luokituksen mukaan tätä patologiaa kutsutaan yleensä alkoholiinjektioksi aivoihin. Tätä tilaa pidetään yhtenä vaikeimmista. Tällöin henkilöllä alkaa melko voimakkaita kouristuskohtauksia.
Jos puhumme tämän tilan syistä, siihen johtaa yleensä liian pitkä alkoholijuomien juonti, jonka seurauksena potilaalle kehittyy vakava myrkytys. Tämä on erityisen vaarallista, jos potilas on käyttänyt huonolaatuista alkoholia.
Jos aivotauti, potilaan aiempi päävamma tai ateroskleroosi on lisätekijä, kohtaus voi ilmaantua muutaman päivän sisällä juhlan lopettamisen jälkeen.
Alkoholiepilepsian oireita kuvattaessa kannattaa kiinnittää huomiota siihen, että aluksi potilas menettää tajuntansa, jonka jälkeenhänen kasvossaan on voimakas vaaleneminen. Uhri alkaa olla pahoin, suusta tulee vaahtoa. Kohtaus ei kestä kauan ja loppuu sillä hetkellä, kun potilas tulee täysin tajuihinsa. Sen jälkeen hän todella haluaa nukkua. Joissakin tilanteissa esiintyy myös hallusinaatioita. Tämä on erittäin vaarallinen tila, jossa sinun on välittömästi kutsuttava lääkärit.
Ei kouristeleva epilepsia
Tällaisia kohtauksia esiintyy usein tietyn taudin kehittymisen taustalla sekä psykologisten muutosten seurauksena. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi kestää muutamasta minuutista kahteen päivään. Ei-konvulsiiviset kohtaukset ilmenevät yleensä hyvin äkillisesti ja myös loppuvat nopeasti.
Ymmärtääksesi, että henkilöllä on pian kohtaus, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, onko hänellä tajunnan kaventuminen. Tässä tilanteessa potilaat alkavat havaita ympäröivää todellisuutta huonommin keskittyen yksinomaan heille emotionaalisesti tärkeisiin ilmiöihin. Ei ole harvinaista, että potilaat kokevat vakavia hallusinaatioita, jotka voivat olla melko pelottavia.
Epilepsiassa, jossa ei ole kouristuksia, ihmisistä tulee tunteellisempia. Yleensä tällainen patologia ilmenee usein joissakin mielenterveyshäiriöissä. Tällaisten kohtausten jälkeen potilas ei muista, mitä hän teki hyökkäyksen aikana. Useimmiten jäännösmuistit kuitenkin säilyvät.
Epilepsian muotojen luokittelu aivovaurion alueen mukaan: frontaalinen epilepsia
Jos otamme huomioon potilaan tilan, sairauden perusteellaaivojen alueilla, niin lääketieteessä on tietyntyyppisiä kuvattuja sairauksia, joihin kuuluu frontaalinen epilepsia.
Tässä tapauksessa patologiset pesäkkeet keskittyvät nimenomaan ihmisen aivojen lohkoihin. Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita tällaisille ilmenemismuodoille.
Koursuksille on ominaista korkea esiintymistiheys, mutta niiden välillä ei ole kiinteitä aikavälejä. Pääsääntöisesti kohtaus kestää enintään 60 sekuntia. Se alkaa yllättäen ja loppuu yhtä nopeasti. Jos puhumme oireista, niin potilas tuntee ensinnäkin voimakasta kuumetta, hän ei pysty puhumaan normaalisti, hän liikkuu kaoottisesti.
Frontaalisen epilepsian lajikkeet ovat yöllisiä kohtauksia. Muuten, tällaista patologian kehitystä pidetään edullisimpana. Tosiasia on, että tällaisissa tilanteissa hermosolut aktivoituvat pääasiassa yöllä, mikä tarkoittaa, että viritys ei välity aivojen viereisille alueille ja vastaavasti hyökkäykset ovat paljon lievempiä.
Jos puhumme oireista, tällaisten kohtausten aikana potilas alkaa suorittaa mitä tahansa aktiivista toimintaa uniprosessissa. Esimerkiksi hänen raajansa voivat vapista, liikkua. Jotkut potilaat kokevat tahatonta virtsaamista.
Uudessa epilepsian luokituksessa on muitakin patologioita.
Oimolohkon epilepsia
Jos puhumme näissä ajallisissa aivoissa esiintyvistä vaurioista, niin tässä tapauksessa patologian kehittymiseen voivat vaikuttaa monet tekijät. Esimerkiksi ajallisestiepilepsia vaikuttaa usein naisiin, jotka ovat saaneet synnytysvamman.
Tällaisten patologiamuotojen hyökkäykset kestävät hyvin lyhyen ajan. Ja tärkeimmistä oireista voidaan erottaa pahoinvointi, melko voimakas kipu vatsakalvossa, suoliston kouristukset, nopea pulssi, raskas hengitys ja liiallinen hikoilu. Jotkut potilaat kokevat pieniä muutoksia tajunnassaan. Esimerkiksi henkilö alkaa tehdä täysin merkityksettömiä toimia.
Tämän tyyppisiä sairauksia pidetään kroonisina, ja jos et yritä vakauttaa potilaan tilaa, patologia vain etenee.
Occipital epilepsia
Tällaista patologiaa esiintyy pääasiassa hyvin pienillä 2–4-vuotiailla lapsilla. Tässä tapauksessa taudin kehittymiselle on useimmiten suotuisa ennuste, koska jonkin ajan kuluttua ongelma häviää kokonaan.
Koksipitaalinen epilepsia voi johtua infektiosta, kasvaimesta tai synnynnäisestä aivojen epämuodostuksesta. Tässä tapauksessa lapsi voi kokea kärpäsiä silmien edessä kohtauksen aikana, pieniä hallusinaatioita ja silmämunien liikettä.
Epilepsian kohtausten luokittelu sisältää myös muita patologian muotoja.
Länsi-oireyhtymä (infantiilit kouristukset)
Jos puhumme nimetyn patologian klassisesta kehityksestä, niin ensimmäiset kohtaukset tapahtuvat vauvan ensimmäisenä elinvuonna. Useimmiten niitä havaitaan vauvoilla ensimmäisten elinvuosien aikana. Samanaikaisesti 90 prosentilla pienistä potilaista kohtauksia havaitaan jopa 12kuukautta.
Yksittäisellä lapsella infantiilit kouristukset näkyvät stereotyyppisinä. Melko usein niitä tulee sarjoina.
Hyökkäämisen aikana hänen ruumiinsa taipuu ja taipuu kokonaan, samoin kuin raajat. Lapsen kasvaessa kouristustila ilmenee yhä vähemmän ja pääsääntöisesti pysähtyy kokonaan 5 vuoden iässä. Joissakin tilanteissa ja myöhemmin elämässä tällaisella potilaalla on kuitenkin ongelmia.
Epilepsian kansainvälinen luokittelu: osittaiset kohtaukset
Yleensä tämäntyyppisissä patologioissa esiintyy kouristuksia, jotka johtuvat jonkin aivoalueen häiriöistä. Tämän tyyppisellä epilepsialla voi olla joitain komplikaatioita. Jos kuitenkin otamme huomioon tämäntyyppisen patologian yksinkertaiset ilmentymät epilepsiakohtausten luokittelussa, voimme erottaa seuraavat kohtaukset:
- Motoriset lihaskrampit.
- Kosketa. Näitä ovat piippausten tai kirkkaiden valon välähdysten laukaisemat kohtaukset.
- Kasvillinen. Epilepsian luokituksen mukaan tässä tapauksessa puhutaan liiallisesta hikoilusta, ihon punoituksesta tai vaalenemisesta ja muista autonomisista häiriöistä.
Monimutkaisen kohtauksen sattuessa henkilö voi kokea tajunnanhäiriön, psyyken muutoksen. Ihminen lakkaa olemasta tietoinen siitä, mitä ympärillä tapahtuu, vastaamasta riittävästi muille.
Epilepsian luokituksessa esitetään myös muuntyyppisiä kohtauksia, mutta ne ovat paljon harvinaisempia lääketieteellisessä käytännössä. Siksi siihen kannattaa kiinnittää huomiotaedellä kuvattujen oireyhtymien oireet ja ilmenemismuodot. Jos jokin varoitusmerkki ilmaantuu, erityisesti päävamman jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus estää vakavia komplikaatioita.
