Nivustyrä on yksi yleisimmistä vatsan seinämään ilmaantuvista tyristä. Tämä sairaus kehittyy pääasiassa miesten väestön keskuudessa. Ja tämä johtuu siitä, että miehillä on erityinen nivuskanavan rakenne. Tästä taudista eroon pääsemiseksi on suoritettava leikkaus nivustyrän poistamiseksi. Jos jätät tämän taudin huomiotta, saattaa syntyä joitain komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä apua. On syytä pohtia tarkemmin, mikä on nivustyrän poistoleikkaus.
Modernit kirurgiset tekniikat
Tällä hetkellä on olemassa useita erilaisia moderneja kirurgisia toimenpiteitä. Tämäntyyppiset nivustyräleikkaukset sisältävät seuraavat:
- Woomilla kudoksilla tehtävissä plastiikkakäsittelyissä tyräportti suljetaan käyttämällä potilaan omia kudoksia. Tätä varten voidaan käyttää lihaksia, aponeuroosia, fasciaa. Tällaisen nivustyrän poistamisleikkauksen jälkeen uusiutumisaste on 2-15%, mikä riippuu valitun hernioplastian menetelmästä ja oikeellisuudesta sekä potilaan kudosten tilasta. Tämän tyyppisen toimenpiteen suurin haittapuoli on voimakkaan kipuoireyhtymän jatkuminen, joka kestää useita päiviä leikkauksen jälkeen. Tämä voidaan selittää sillä, että kudokset venyvät ja fyysinen kuntoutusjakso on erittäin pitkä. Yleensä tällaisen nivus-kivespussin tyrän poistoleikkauksen jälkeen on vasta-aiheista harjoittaa fyysistä toimintaa 3 kuukauden ajan.
- Nykyaikaisiin leikkausmenetelmiin, joiden ansiosta nivustyrä on mahdollista poistaa, tulisi sisältää myös laparoskopia. Tällaisen leikkauksen aikana nivustyrän poistamiseksi klinikoissa vatsan seinämän viat suljetaan suoraan vatsan alueen sisäpuolelta. Tätä varten käytetään erityistä synteettistä verkkoproteesia. Arviot leikkauksesta nivustyrän poistamiseksi laparoskopialla viittaavat siihen, että uusiutumisprosentti on tässä tapauksessa enintään 5%. Tämä riippuu tyrän tyypistä sekä kirurgin koulutusasteesta. Tämän leikkausmenetelmän tärkein etu naisten ja miesten nivustyrän poistamiseksi on seettä kudokset ovat vähemmän traumatisoituneita, joten toimenpiteen jälkeinen kipu on mitätön. Lisäksi laparoskopian toinen plus on nopea toipuminen. Haittapuolena on tarve syöttää erityistä kaasua suoraan vatsaonteloon leikkaustilan luomiseksi. Toinen haittapuoli on myös yleisanestesian tarve, tekniset vaikeudet ja korkeat laitekustannukset.
- Plassimenetelmän käyttö ilman potilaan omien kudosten ns. jännitystä on yleistymässä. Arviot leikkauksesta nivustyrän poistamiseksi viittaavat siihen, että uusiutumisprosentti on tässä tapauksessa enintään 1%. Arkuus tällaisen toimenpiteen jälkeen on tässä tapauksessa minimaalinen, koska potilaan omia kudoksia ei tarvitse venyttää. Lisäksi leikkauksen jälkeen on mahdollista harjoittaa intensiivistä fyysistä työtä kuukaudessa, minkä vuoksi tällainen toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa. Kun vastataan kysymykseen, kuinka kauan nivustyrän poistoleikkaus kestää, tällainen tapahtuma kestää yleensä noin 1 tunnin. Koko prosessi järjestetään paikallispuudutuksessa tai spinaalipuudutuksessa.
Valmistautuminen nivustyräleikkaukseen
Tämän toimenpiteen valmistelu edellyttää, että potilas käy läpi täydellisen tutkimuksen. Leikkaus voidaan määrätä, kun asiantuntija on arvioinut potilaan somaattisen tilan. Tämä mahdollistaa minimoinninerilaisten komplikaatioiden esiintyminen.
Anestesian valinta perustuu tyrän kokoon. Jos tämän taudin vaihe on vielä varhainen, leikkaukseen voidaan käyttää paikallispuudutusta, muuten tarvitaan yleisanestesia. Preoperatiivisen tutkimuksen aikana asiantuntija tutkii virtsan ja veren kliinisen koostumuksen. Lisäksi potilaan on luovutettava verta biokemiallista analyysiä, koagulogrammia ja infektioiden analyysiä varten. Lisäksi tarvitaan rintakehän röntgenkuvaus ja EKG.
Nuusityräleikkaus lapsilla
Lapsilla nivustyrä on kasvain, joka muodostuu keskikokoisena vatsaan. Usein samanlainen ilmiö havaitaan heti syntymän jälkeen. Tämän patologian hoitoon on monia hoitoja. Terapia valitaan koulutustyypin mukaan. Jos se on jo käynnissä, tarvitaan leikkaus lasten nivustyrän poistamiseksi.
Yleensä tyrävangitusten yhteydessä määrätään leikkaus. Jos suolen silmukka puristuu, verenkierto häiriintyy, mikä voi aiheuttaa nekroosin ja vatsakalvontulehduksen. Tytöillä munasarjat ja munanjohdet ovat joissain tapauksissa puristuksissa, mikä voi ajan myötä aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Erikoislääkäri määrää leikkauksen lähipäivinä diagnoosin jälkeen. Joissakin tapauksissa tämä toimenpide viivästyy, esimerkiksi jos vauvalla on terveysongelmia. Kuitenkin heti yleisen parantamisen jälkeenleikkauksen tila meneillään.
Lasten nivustyrän poistoleikkausta koskevat arviot osoittavat, että useimmissa tapauksissa käytetään laparoskopiaa. Tämän toimenpiteen aikana vatsaan tehdään pieniä viiltoja. Yleensä tällaiset leikkaukset ovat kivuttomia eivätkä aiheuta erityistä vaaraa lapsen hengelle. Kun otetaan huomioon, kuinka kauan nivustyrän poistaminen laparoskopialla kestää, tällainen toimenpide kestää 30 minuutista 1 tuntiin.
Kuntoutumisjakson piirteitä
Koska tyrä nivusissa on useimmissa tapauksissa seurausta lihasheikkoudesta, koko leikkauksen jälkeisen ajan on tärkeää toteuttaa enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vahvistamaan nivusissa ja vatsassa sijaitsevia lihasseiniä.
Naisen tai miehen kehon palautumisen kuntoutusjakson kesto riippuu valitusta leikkaustavasta. Se riippuu myös tyrän korjauksessa käytetyn anestesian tyypistä.
Avohoitojakson kesto on pääsääntöisesti 8-10 päivää, jos leikkaus järjestetään. Tänä aikana potilaiden tulee noudattaa vuodelepoa, säästää voimiaan ja myös yrittää välttää fyysistä toimintaa. Samanaikaisesti tämän potilaan kanssa määrätään erityisruokavalio.
Toinen edellytys on säännölliset lääkärikäynnit. Tämän ansiosta on mahdollista vastata nopeasti mihin tahansatai kehon sisällä tapahtuvia muutoksia ja tarvittaessa ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin kivun voimakkuuden hallitsemiseksi tai muuttamaan taktiikkaa, jolla pyritään nopeaan toipumiseen nivustyrän poiston jälkeen.
Koko avohoitojakson ajan fyysinen aktiivisuus on ehdottomasti vasta-aiheista, mukaan lukien kevyimmätkin harjoitukset. Tämän raittiuden keston tulee määrittää vain hoitava lääkäri. Tulevaisuudessa kevyt fyysinen aktiivisuus on kuitenkin erittäin tarpeellista, sillä sen avulla on mahdollista vahvistaa lihassyitä hyvin nostaen niiden sävyä, minkä ansiosta potilas voi välttää toiselta tyrältä.
Myöhemmän kuntoutuksen tavoite
Kun tietty aika kuluu tyrän poistoleikkauksen jälkeen, päätavoitteena on eliminoida mahdolliset provosoivat tekijät, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia taudin uusiutumiselle. Samaan aikaan järjestetään seuraavat tapahtumat:
- Kaiken fyysisen toiminnan oikea jakautuminen.
- Lihaskorsetin vahvistaminen.
- Enn altaehkäisevät toimenpiteet ja altistavien sairauksien hoito, joihin voi liittyä pitkittynyt yskä tai krooninen ummetus.
- Taistelu ylipainoa vastaan, joka vaikuttaa negatiivisesti vatsan seinämään, koska se johtaa sen heikkenemiseen.
- Huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, hylkääminen, koska se edistää lihaskudoksen nopeaa rappeutumista ja ennenaikaista oireiden muodostumistaikääntyminen.
Kipuoireyhtymän syyt
Yleensä useimmat potilaat voivat liikkua itsenäisesti 4 tunnin sisällä tyrän korjaamisesta. Mutta liikkeen aikana voi ilmaantua särkyvää kipua tai leikkausluonteista arkuutta, joka on lokalisoitu alueelle, jossa viilto tehtiin. Kipuoireyhtymä voi olla alkuperältään erilainen:
- Sen muodostuminen voi viitata haavan paranemisprosessiin, kudosfuusioon, kudosten korjautumiseen, koska pienet hermosäikeiden osat vaurioituivat kirurgisen toimenpiteen aikana. Ja tämä puolestaan lisää leikkausalueen herkkyyttä.
- Toinen syy leikkauksen jälkeiseen arkuuteen on kudosten turvotus.
- Kipuoireyhtymän todennäköisyys riippuu myös leikkauksen kestosta. Jos tämän toimenpiteen on suorittanut riittämättömästi pätevä lääkäri, väärät lihaskudosten käsittelyt voivat johtaa niiden tarpeettomiin vammoihin.
- Arkuutta ei pidetä kaikissa tapauksissa todisteena arven paranemiseen liittyvistä ongelmista. Kipu voi olla neurologista tai lihasperäistä.
- Fyysinen aktiivisuus kuntoutusjakson aikana aiheuttaa joissakin tapauksissa taudin uusiutumisen, jonka aikana muodostuu teräviä kipuoireyhtymiä. Tässä tapauksessa toimenpide on toistettava.
- Arkuus voi puhua myös sisäisestä taikirurgisten ompeleiden ulkoinen ero.
Toipumisaika
Periaatteessa asiantuntijat järjestävät leikkauksen tyrän poistamiseksi aamulla. Iltaisin potilaalle tehdään yleensä ensimmäinen sidos. Tämän käsittelyn aikana haavasta tulee vuotoa, mikä on ehdoton normi.
Tällaiset sidokset tulisi tehdä joka päivä koko avohoidon ajan. Mutta jos ompeleen alueella havaitaan märkimistä tai kipu lisääntyy, sidoksia pidennetään.
Jos viilto ommeltiin silkkilangoilla, ompeleet poistetaan 5-7 päivän kuluttua. Mutta viime aikoina asiantuntijat mieluummin ompelevat kirurgiset viillot käyttämällä catgut itsestään imeytyviä lankoja, joilla voit saavuttaa lähes huomaamattoman arven.
Lääkkeet leikkauksen jälkeisellä kaudella
Leikkauksen jälkeisen lääketieteellisen hoidon os alta se perustuu tiettyjen oireiden esiintymiseen. Jos potilaan kipuoireyhtymä on voimakas, varhaisessa vaiheessa käytetään erityisiä kipulääkkeitä. Mahdollisia komplikaatioita varten voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
- Antibiootit: kefalosporiinit, amikasiini, amoksiklaavi, meropeneemi.
- Lääkkeet, joita määrätään parantamaan kudosten trofiaa: Cavinton, Actovegin, nikotiinihappo, Picamilon.
- Erilaiset kivennäis- ja vitamiinikompleksit, jotka edistävät nopeaa vahvistumistaverisuonten seinämät: A-, C-, D-, E-, K-vitamiini, sinkki, rauta, fosfori, foolihappo.
Mahdolliset komplikaatiot
On huomattava, että ehdottomasti kaikki kirurgiset toimenpiteet tuhoavat sidekudosten eheyden, ja niitä pidetään myös keinotekoisena tunkeutumisena ihmiskehoon. Joissakin tapauksissa ihmiskeho reagoi tällaiseen toimenpiteeseen hyvin arvaamattomalla tavalla.
Tämä koskee myös nivustyräleikkausta. Jos toipuminen on nopeaa, kuntoutusjakso on hyvin lyhyt. On kuitenkin olemassa toinen skenaario, jonka aikana syntyy erilaisia komplikaatioita. Tällaisten komplikaatioiden syyt voivat olla erilaisia, aina sääntöjen noudattamatta jättämisestä kuntoutusjakson aikana ja päättyen haavan infektioon. Tärkeimmät seuraukset, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeen:
- Märkää ompeleen alueella.
- Sairauden uusiutuminen, joka johtuu siitä, että potilas ei huomioi erikoislääkärin suosituksia.
- Pienen hematooman muodostuminen ompeleen alueelle.
- Hermojen, verisuonten ja joidenkin siittiöiden osien vauriot.
- Hydrocele, joka on yleisin komplikaatio hernioplastian jälkeen.
- Syvän laskimotromboosin muodostuminen sääriin.
- Suoliston toimintahäiriö.
- Erilaiset infektiokomplikaatiot.
Johtopäätös
Kun otetaan huomioon, missä nivustyrän poistoleikkaus tehdään, tällainen toimenpide suoritetaan missä tahansa sairaalassa. Moskovassa voitsovelletaan sellaisiin yksityisiin sairaanhoitolaitoksiin kuin "MEDSI", "ON CLINIC". Jos epäilet tällaista sairautta, on välttämätöntä hakea apua lääketieteellisestä laitoksesta. Jos leikkausta tyrän poistamiseksi nivusalueelta ei järjestetä ajoissa, sairaus voi hetken kuluttua aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä seurauksia. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaan tulee noudattaa lääkärin suosituksia mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
