Reisiluun kaulan murtuma koskee useimmiten vanhuksia ja johtuu kaatumisista. Siihen liittyy suuri traumasta ja pitkittyneestä immobilisaatiosta johtuvien komplikaatioiden riski.
Proksimaalisen reisiluun murtumat voivat aiheuttaa lonkan epämuodostumia, kävelyhäiriöitä tai kyvyttömyyttä liikkua itsenäisesti. Jos iäkkäällä henkilöllä katkeaa reisiluun kaula, paranemisprosessi kestää hyvin kauan eikä aina pääty täydelliseen paranemiseen. Siksi tarvitaan ehkäisyä, joka sisältää yleiskuntoa parantavia, kaatumisriskiä eliminoivia harjoituksia sekä luustoa vahvistavien lääkkeiden ottamista.
Lonkan anatomia: Proksimaalinen
Reisiluu on luuston pisin ja yksi vahvimmista luista. Se on jaettu runkoon ja kahteen päähän: proksimaaliseen ja distaaliseen. Proksimaalinen osa muodostaa lonkkanivelen reisiluun pallomaisen pään kautta, joka sijaitsee nivelen asetabulumissa. Reisiluun pään ja rungon välissä on kaula, jonka akseli muodostaa tylpän kulman: miehillä noin 135⁰, naisilla noin 126⁰. Kaula pystysuoraan nähden on asetettu noin 45⁰:n kulmaan.
Tämä proksimaalinen reisiluun rakenne altistaa loukkaantumiselle, koska kuormat eivät siirry aksiaalisesti (pienempi kuorma) vaan kulmassa (suurempi kuorma). Jos on suuri sivuvoima (putoaminen), murtuma tapahtuu useimmiten kyseisessä paikassa.
Vamman syyt
Koska reisiluu on erittäin paksu ja vahva, sinun on nuorena yritettävä kovasti murtaa reisiluun kaula. Vanhuudessa tämäntyyppiset vammat näkyvät paljon useammin. Syynä tähän on luun lujuuden heikkeneminen. Lonkkamurtumaan altistavia tekijöitä ovat:
- osteoporoosi;
- luun kasvaimet;
- synnynnäinen luun hauraus;
- hormonaalinen epätasapaino;
- steroidilääkkeiden käyttö;
- aliravitsemus;
- fyysisen aktiivisuuden puute.
Ylivoimaisesti yleisin murtumien syy on osteoporoosi, joka vähitellen johtaa luun demineralisaatioon. Tämä on seurausta luuston ikääntymisestä, joka ilmenee murtumis alttiudena jopa pienillä vammoilla - kompastuessa, putoamalla tuolilta tai sängystä.
Ikääntyneet ihmiset valittavat usein lääkäreillenaiset: "Murtin lonkkani." Tämä johtuu vaihdevuosien aikaisista hormonaalisista häiriöistä, jotka vaikuttavat negatiivisesti luuston kuntoon.
Joskus voi tapahtua spontaaneja murtumia ilman havaittavia traumoja, jos kyseessä on vakava lonkka- tai luuston sairaus. Tätä tilaa kutsutaan hitaaksi lonkkamurtumaksi.
Oireet
Muuttuneen reisiluun kaulan oireita ovat:
- reiteen ympärillä oleva voimakas kipu, joka useimmissa tapauksissa häiritsee kävelyä;
- kipu reidessä kosketettaessa,
- mustelmat;
- reiden vääristyminen;
- vaurioituneen raajan tyypillinen asennus, joka kääntyy ulospäin;
- vaurioitun raajan lyhentäminen.
Mitä tulee reisiluun kaulan hitaaseen tuhoutumiseen, se ilmenee nivusiin, lantioon ja polviin säteilevänä kivuna, jota esiintyy raajojen kuormituksen yhteydessä äärimmäisen vaihtelevin liikkein ja häviää levätä. Joskus kipu voi ilmaantua yöllä. Murtuneen reisiluun kaulan merkkejä ovat ontuminen ja alaraajan sisäänpäin suuntautuvan liikkeen puute.
Reisiluun kaulan murtuma – hengenvaara
Lonkkamurtuman seurauksena verta menetetään, mikä liittyy suuren hematooman muodostumiseen (mahoittaa noin 0,5 litraa). Veri ei mene ulos eikä osallistu sydämensisäiseen verenkiertoon. Puolen litran verta menettäminen vahvalle keholle ei ole iso ongelma, mutta jos verenhukkaa kärsineellä vanhuksella katkeaa reisiluun kaula, se on iso taakka elimistölle. Usein tällainen potilas tarvitsee suonensisäisiä nesteitä ja joskus verensiirtoa.
Iso kehon ongelma on pitkittynyt immobilisaatio, erityisesti konservatiivisessa hoidossa. Vaara johtuu veren hyytymismekanismista, joka on erittäin hyödyllinen verisuonten vaurioituessa ja yhtä vaarallinen, kun suoni ei ole vaurioitunut. Tänä aikana muodostuneet hyytymät voivat tukkia tärkeän verisuonen (kuten sydämessä, keuhkoissa tai aivoissa), mikä johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, sydäninfarktiin ja usein kuolemaan.
kirurginen hoito
Jos vanhuksella on murtunut reisiluun kaula, hoitoa ei pidä lykätä, vaan on tärkeää hakeutua sairaalaan mahdollisimman pian. Hunajassa. Laitoksessa lääkäri määrää tutkimuksen (erityisesti röntgenkuvat) ja arvioi röntgenkuvat. Hoito riippuu vamman sijainnista ja monimutkaisuudesta. Vain lääkäri voi lausua pettymyksen diagnoosin: "Lonkosi on murtunut." Leikkaus on tässä tapauksessa paras ratkaisu, joka takaa nopean toipumisen.
Leikkaushoito on jaettu kahteen menetelmään:
- Artroplastia - vaurioitunut osa korvataan osittain tai kokonaan keinotekoisella elementillä - titaaniproteesilla. Tämä lonkkamurtuman leikkaus tehdään iäkkäille potilaille ja niille, joilla ei ole ollut luun fuusiota muiden hoitomenetelmien jälkeen.
- Osteosynteesi - koostuu luufragmenttien kiinnittämisestä titaaniruuveilla, -neuloilla tai -puikoilla niiden myöhempää yhdistämistä varten. Jos niska on katkennutlonkka yli 65-vuotiaalla henkilöllä, tällainen leikkaus on tehoton. Tässä iässä luun uusiutuminen on hyvin hidasta.
Toimenpiteen jälkeen potilas saa kipulääkkeitä, antikoagulantteja ja antibiootteja suojaamaan leikkauksen jälkeistä haavaa infektiolta ja pysyy liikkumattomana sängyssä. Immobilisaatiojakson pituus riippuu leikkauksen suoritustavasta. Henkilökunta pyrkii kuitenkin saamaan potilaat takaisin jaloilleen mahdollisimman pian, 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. Tietenkin vahingoittunut raaja on suojattu kuormitukselta. Pystyssä seisominen on myös välttämätöntä syvälaskimotukosten ja painehaavojen ehkäisemiseksi, jotka ilmaantuvat paljon nopeammin vanhemmilla ihmisillä kuin nuoremmilla.
Kävely lonkkamurtuman jälkeen alkaa ensin kävelijällä, mieluiten fysioterapeutilla, sitten kainalosauvoilla. Paluu normaaliin toimintaan on asteittaista tiukassa lääkärin valvonnassa.
Murtunut reisiluun kaula. Miten potilasta hoidetaan ilman leikkausta?
Valitettavasti harvat iäkkäät ihmiset voivat joutua leikkaukseen liitännäissairauksien vuoksi. Potilasta, jota ei voida leikata huonon yleisen terveydentilan vuoksi, tulee hoitaa luuston vetovoimalla ja vammautuneen raajan immobilisointi kipsissä. Hänen täytyy kiivetä käyttämällä Balkanin runkoa. Tämä muotoilu mahdollistaa potilaiden varhaisen aktivoinnin sängyssä ja sopii lantion luiden palauttamiseen. Tällainen hoito vaatii yleensä noin 6-8 viikkoa vuodelepoa jasisältää suuren komplikaatioriskin.
Kun iäkkäällä henkilöllä on murtuma reisiluun kaula, hän kokee yksinkertaisetkin liikkeet liian vaikeiksi, eikä potilas halua tehdä niitä. Siksi hoidon varhaisessa vaiheessa määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, sitten heille annetaan lääkkeitä, jotka stimuloivat regeneratiivisia prosesseja. Jos kipu on erittäin voimakasta, he antavat kipulääkkeitä.
Konservatiiviseen hoitoon kuuluu myös anti-inflammatoristen, suonetsuoja- ja dekongestanttien ottaminen.
Jos reisiluun kaula katkeaa, pitkittynyt immobilisaatio on väistämätöntä. Tällaisten potilaiden kohdalla on tarpeen suojata paineille ja makuuhaavoille alttiita alueita - erityisesti ristiluu, niskakyhmy, kantapäät ja nilkat. Muun tuki- ja liikuntaelimistön liikkeet tulee varmistaa kontraktuurien estämiseksi, liikkuvuuden, lihasvoiman ylläpitämiseksi ja verenkierron stimuloimiseksi.
Kontrolliröntgenin jälkeen potilas alkaa vähitellen nousta seisomaan. Jatkossa tiivis yhteistyö fysioterapeutin kanssa on välttämätöntä. Potilaan ja lääkärin keskinäisen työn ansiosta voidaan saada erittäin hyviä hoitotuloksia raajojen heikkoudesta huolimatta.
Rehab
Potilas voi nopeasti palauttaa fyysisen kuntonsa ja palata normaaliin toimintaan, laadukas kuntoutus on välttämätöntä. Jos henkilöllä on murtunut reisiluun kaula, hoito ja kuntoutus voivat kestää 6-12 kuukautta. Kotihoidon tarkoituksena on palauttaa loukkaantuneen raajan toiminta. Potilas oppii kävelemään uudelleen ja lisää vähitellen kuormitusta.
Ikääntyneiden kohdalla kuntoutusta suositellaan erityiskeskuksessa, jotta potilaalla on fysioterapeutit ja lääkäri samassa paikassa (ilman potilaan kuljettamista terveyskeskukseen). Luumurtuneiden kuntoutus sisältää:
- Fysioterapia - menetelmien käyttö paranemisprosessin nopeuttamiseksi (magneettikenttä, laserhoito), joilla on kipua lievittäviä ja turvotusta estäviä vaikutuksia (kryoterapia), jotka parantavat leikatun raajan verenkiertoa (poreamme, lämmityslamput). Lääkäri suuntaa fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin vasta tutkittuaan potilaan sairaushistorian, hänen rinnakkaissairaudensa, hoidon indikaatiot ja vasta-aiheet.
- Hellävarainen pehmytkudoshieronta, joka lievittää jännitystä, parantaa verenkiertoa ja ravintoa.
- Terapeuttisten harjoitusten suorittaminen, joilla pyritään vahvistamaan lihasvoimaa ja lisäämään liikkuvuutta leikatun alaraajan jokaisessa nivelessä. Kuntoutuksen alkuvaiheessa on parasta tehdä kevyitä harjoituksia fysioterapeutin kanssa.
- Isometriset pakara- ja nelipäiset harjoitukset.
- Hengitysharjoitukset.
- Antikoagulanttiharjoitus.
Vahvistavia harjoituksia otetaan käyttöön asteittain parantamaan pehmytkudosten vakautta, elastisuutta ja hermoston suorituskykyä. Kuntoutuksen lopussa harjoitellaan koko alaraajaa lisäämällä voimaa, hallitsemalla liikkeitä ja työskentelemällä epätasaisilla pinnoilla.
Ensin sinun on opetettavapotilas kävelemään apuvälineiden (kävelijä) kanssa ja sitten ilman sitä. Tämä sisältää oppimisen kuormittamaan vahingoittunutta raajaa, koordinoimaan liikkeitä ja ylläpitämään tasapainoa. Potilaita kannustetaan säännöllisiin kävelylenkkeihin ja haavan parantumisen jälkeen urheilemaan uima- altaassa. Alaraajan täysi painonkanto tapahtuu noin 12 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Tämä on myös aika, jolloin sinun tulee pyrkiä lisäämään lihasvoimaa ja palauttamaan täysi liikerata. Kaikki uudet elementit tulee ottaa käyttöön, kun asiasta on neuvoteltu etukäteen potilaan lääkärin kanssa.
Osaan kuntoutusta perheen tulee tarjota potilaalle edellytykset toipua kotona hänen palattuaan sairaalasta. Asumisolosuhteet on mukautettava potilaan uusiin tarpeisiin, kynnysten ja liukkaiden pintojen tasoitus, lisäkaiteiden ja -kahvojen asentaminen, potilaan liikkumisen estävät kalusteet poistetaan. Potilaalla tulee olla syöttötuoli (niin, että polvien taivuttaminen on 90°).
Murttunut reisiluun kaula: seuraukset ja komplikaatiot
Valitettavasti reisiluun proksimaalisen pään murtumia, erityisesti vanhuksilla, kutsutaan elämän viimeiseksi murtumaksi, koska jopa 20 % potilaista kuolee vamman aiheuttamiin komplikaatioihin.
Tutkimukset osoittavat, että noin 50 % potilaista palaa kuntoon, jolloin he voivat liikkua omillaan. Toinen puolikas on tuomittu lukuisiin komplikaatioihin, jotka heikentävät merkittävästi päivittäistä toimintaa.
Seurassalonkkamurtuman komplikaatioita vanhuksilla voidaan havaita:
- luun liitoksen puute;
- verisuonivauriot;
- reisiluun pään nekroosi;
- tromboemboliset komplikaatiot;
- vääräliitoksen luominen;
- vuodehaavat;
- lihaskontraktuurit;
- suuri rajoitus nivelten liikkuvuudessa.
Jos henkilölle on leikattu murtunut reisiluun kaula, tällaisen toimenpiteen seuraukset voivat olla:
- anemia on suuri verenhukkaa murtuman ja sitä seuranneen leikkauksen seurauksena;
- infektio;
- proteesin löystyminen - esiintyy harvoin, useimmiten edenneen osteoporoosin tapauksissa, kun luu on erittäin pehmeä.
Ruokinta lonkkamurtuman var alta
Kun luut vaurioituvat, solujen jakautuminen lisääntyy ja kuolee, mikä aiheuttaa kaikkien aineenvaihduntaprosessien aktivoitumisen. Tämä luo tarpeen lisätä ravintoaineiden saantia.
Jos henkilöllä on murtunut reisiluun kaula, hänen ruokavalionsa tulee olla tasapainossa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrän suhteen. Aterioiden tulee imeytyä elimistöön helposti. Ruokavaliota tulee täydentää proteiinipitoisilla elintarvikkeilla - niissä olevat proteiinit toimivat luukudoksen "rakennusmateriaalina".
Elimistössä on tarpeen kompensoida C- ja E-vitamiinien puutetta. Nämä voimakkaat antioksidantit hidastavat lipidien hapettumisprosessia, mikä lisäksi vaikuttaa luukudoksen uusiutumiseen.
UseimmatTärkeä hivenaine luurakenteiden palauttamisessa on kalsium. Sen määrää elimistössä voidaan täydentää fermentoiduilla maitotuotteilla.
Ruokia, joita suositellaan potilaille, joilla on luumurtumia, ovat:
- Vähärasvainen liha ja kala (kalkkuna, naudanliha, turska, taimen). Ne kannattaa höyryttää tai paistaa uunissa.
- Ruuat - tattari, kaurapuuro, ohra. Ne sisältävät monia vitamiineja, kuituja ja välttämättömiä aminohappoja.
- Kalsiumia sisältävät maitotuotteet.
- Vihannekset ja hedelmät - täydennä kehon vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia.
- Pavut ovat erinomainen kasviproteiinin lähde. Pavut, herneet ja soijapavut tulee lisätä huolellisesti niiden potilaiden ruokavalioon, joilla on taipumus ilmavaivoihin ja ruoansulatusongelmiin.
- Piitä sisältävät ruoat - retiisit, herukat, nauriit, oliivit, kukkakaali ja parsakaali. Tämä alkuaine lisää kalsiumin imeytymistä kehossa.
Potilaiden ruokavaliota tulee täydentää ravintolisillä. Ne sisältävät vitamiineja, kivennäisaineita, erityisesti kalsiumia nopeuttamaan luun uusiutumista.
Asiantuntijan vinkit
Reisiluun kaulan murtuman sattuessa tarvitaan ensiapua ja nopeaa sairaalahoitoa. Loukkaantunut jalka tulee asettaa liikkumattomaksi suhteessa lantion luuhun ja lastaa lonkasta polveen (joskus kantapäähän). Potilaan sairaalahoito on tarpeen 3 tunnin kuluessa tuskallisten oireiden alkamisesta. Leikkaus, joka suoritetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana vamman jälkeen, parantaa potilaan ennustetta.
